Echilibrul fluidocoagulant

HEMOSTAZA- opreste sangerarile

FIBRINOLIZA- dizolva cheagurile de sange
DEZECHILIBRE
H>F sindroame tromboembolice (flebite, tromboflebite,
accident vasculare cerebrale, miocardice)
F>H sindroame hemoragipare ( echimoze, gingivoragii,
memometroragii)
sindroame mixte : coagularea intravasculara diseminata (CID)

HEMOSTAZA
Didactic hemostaza este prezentat n etape ce se succed, n realitate fenomenele
sunt interdependente i suprapuse n timp.
1. Timpul parietal reprezint ansamblul fenomenelor prin care lumenul vasului lezat
se micoreaz, reducnd sau oprind hemoragia pentru moment.
2. Timpul trombocitar este reprezentat de formarea trombusului alb cu rol de a
nchide ferm vasul deja contractat.
3. Timpul plasmatic cuprinde ansamblul fenomenelor de coagulare ce se desfoar
n decurs de cteva minute de la producerea leziunii.
4. Hemostaza definitiv - apare dup circa 7 zile, cnd dup distrugerea trombusului
de fibrin prin procesul de fibrinoliz, spaiile create sunt ocupate de fibroblati cu rol
de a nchide vasul lezat.
Sistemul hemostatic normal limiteaz pierderea de snge prin interaciuni reglate
precis care au loc ntre peretele vascular, plachete sanguine i proteinele plasmatice.

 Suprafaa trombocitului furnizeaz zona de activare

pentru factorii coagulrii. Intervine de asemenea n
retracia cheagului si repararea leziunii vasculare

 1. Hemostaza primar, imediat, apare n 2-3 min, este mai

puin eficace i formeaz dopul plachetar. Se desfoar cu
participarea vaselor afectate i a plachetelor sanguine, de aceea
este numit timp vasculo-plachetar
2. Hemostaza secundar = COAGULAREA, are doi timpii :
timpul plasmatic care poate dura 4-9 minute
timpul trombodinamic, ncepe la 30 minute i poate ajunge la 10-20 ore.
Hemostaza secundar cuprinde reaciile sistemului de coagulare plasmatic
ce duce la formarea de fibrin, cu rolul de a consolida cheagul.

ntre hemostaza primar i secundar exist o relaie strns :

activarea plachetelor accelereaz coagularea iar produii
coagulrii trombina induc activarea plachetelor.

HEMOSTAZA PRIMARA

--> dop fibrinogeno- plachetar

1. Timpul parietal
VC vasului lezat
Mec miogen muschi neted, reflex de axon
Mec reflex SN Simpatic
Mec umoral serotonina, catecolamine, TxA2, endotelina, !Ach!,
fibrinopeptidul B

VD teritoriilor invecinate NO, prostaciclina, histamina, edem

invecinat

2. Timpul trombocitar
Adeziune prin integrine, care recunosc fibre de collagen
denudate
!necesita FvW, secretat de megacariocit si de celulele endoteliale

Teste pentru explorarea

hemostazei primare
Numrul de trombocite
In trombocitopenii exista tendin crescuta la sngerrii
spontane cu aparita de hemoragii cutanate (peteii, echimoze)
i mucoase (epistaxis, gingivoragii)

Timpul de sngerare

HEMOSTAZA DEFINITIVA
1. TIMP PLASMATIC
2. COAGULAREA SANGELUI
3. TIMP TROMBODINAMIC (reajustarea cheagului)
COAGULAREA
1. Formarea protrombinei
2. Formarea trombinei
3. Formarea fibrinei

COAGULAREA
APT
T
Calea intrinseca

TQ/IN
R

XII
XI
IX
VIII

Calea
(TF)
extrinseca
VII
X
V
II
I
Calea comuna