PLAN INGRIJIRE A

Data
Prolema
03.01.2003 - Febra
07.01.2003
Dureri articulare

Obiective
Combaterea febrei

Interventii
ASPIRINA TAMPONATA
1tb. x 3/zi
Combaterea durerilor PENICILINA G
2.000.000 u.i. i.m./zi la 6 h
Frecatura pericardica Combaterea
PREDNISON 1 mg/kg corp/zi
complicatiilor
- regim hipersodat
cardiace
- repaus la pat
- regim hidro-lactozaharat

Evaluare
- febra 40 C
- puls 100/min
- tensiune arteriala
100/60 mm Hg
- stare generala
influentata
- artralgii, tumefactie
la articulatia cotului
si genunchiului
- se recolteaza
exudat faringian
sange, urina
08.01.2003 - Febra
Combaterea febrei
ASPIRINA TAMPONATA
- stare generala
11.01.2003
1tb.x 3/zi
alterata
Artralgii
Combaterea durerilor PENICILINA G
- artralgii, tumefactie
2.000.000u.I/zi I.m. la 6h
la articulatia
DICLOFENAC 1/zi
genunchiului si
Cefalee
Combaterea cefaleii PARACETAMOL 1tb. la 8 h
cotului
Frecatura pericardica Combaterea
PREDNISON 1 mg/kg corp/zi - febra 39 C
complicatiilor
- regim hiposodat
- puls 90/ min.
cardiace
- repaus la pat
- tensiune arteriala
- hidratare corespunzatoare
100/60 mm Hg

Data
Prolema
Obiective
Interventii
08.01.2003 11.01.2003
12.01.2003 - Artralgii
Combaterea artralgiilor PENICILINA G 2mil. I.m/zi
15.01.2003 Febra
Combaterea febrei
ASPIRINA TAMP. 1tb. X 3/zi
Frecatura pericardica
PREDNISON 1 mg/kg corp/zi
Inapetenta
Convingerea
pacientului ca
alimentatia are un rol
important in vindecare

16.01.2003 - Artralgii
18.01.2003 Inapetenta
Cefalee
Transpiratii

Combatre artralgiilor

PENICILINA G 2mil. I.m/zi

PARACETAMOL 1tb. la 8 h
- schimbarea lenjeriei corporale si a patului
- aerisirea salonului
Frecatura pericardica
PREDNISON 0,5 mg/kg c.zi
DICLOFENAC 1tb./zi

Evaluare
- EKG: modificari
ale intervalului P.R.
- febra 38 C
- puls 90/min
- tensiunea arteriala
100/60 mm Hg
- starea generala
influentata
- EKG: alungirea
intervalului P-R
- prezenta frecaturii
pericardice la
ascultatie
- diminuarea durerilor
articulare, cefalee
- la ascultie fracatura
pericardica a diminuat
ca si intensitate
- temperatura 37,5 C
- tensiune arteriala
100/60 mm Hg
- puls 80/min

Data
Prolema
Obiective
19.01.2003 - Dureri articulare
21.01.2003 Frecatura pericardica
Inapetenta
Epigastralgii
Combaterea durerilor
Dureri articulare
moderate

Interventii
Evaluare
ASPIRINA 3tb./zi
- temperatura 37 C
PREDNISON 0,5 mg/kg corp tensiunea arteriala
100/60 mm Hg
DICARBOCALM 3tb./zi
- puls 80/min
ASPIRINA 3tb./zi
- stare generala
MOLDAMIN 600.000 u.I.
influentata
- examen clinic
normal
- dureri articulare
discrete
- frecatura pericardica
dimunuata
- EKG prelungireaP-R

Tratament la externare: - aspirina 1 g/zi - 3 luni

- dicarbonat 1 x 3tb./zi
- moldamin 600.000 u.I. la 3 saptamani timp 5 ani
- prednison 0,5 mg/kg corp/zi timp de 2 saptamani conform schemei

a diminuat