IMUNIZAREA ARTIFICIAL

ACTIV (VACCINRILE)

Schema naional de
imunizri
Vrsta recomandat

Vaccin

Comentarii

Primele 24 ore

Hep B

n maternitate

2 7 zile

BCG

n maternitate

2 luni

Pentaxim + Hep B

La medicul de familie

4 luni

Pentaxim

La medicul de familie

6 luni

Pentaxim + Hep B

La medicul de familie

12 luni

Pentaxim + Priorix (ROR)

La medicul de familie

4 ani

DTP

La medicul de familie

7 ani (clasa I)

Priorix (ROR)

Campanii colare

9 ani (clasa a III-a)

Imovax Polio

Campanii colare

14 ani (clasa a VIII-a)

dT

Campanii colare

Legend:

Hep B = vaccin antihepati B

BCG = vaccin Calmette-Guerrin
(antituberculoz)
Pentaxim = vaccin diftero-tetano-pertussis
acelular-poliomielitic-Haemophilus B
ROR = vaccin rujeol-oreion-rubeol
DTP = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular
dT = vaccin diftero-tetanic pentru aduli
Polio = vaccin poliomielitic

Vaccinul Euvax B
Vaccin nalt purificat, coninnd particule non-infecioase din antigenul de suprafa
al virusului hepatitic B (HBsAg) absorbit pe sruri de aluminiu ca adjuvant i
conservat cu thimerosal.
Indicaii: Imunizare mpotriva infeciilor cauzate de toate subtipurile cunoscute ale
virusului hepatitei B.
Mod de administrare: se administreaz numai pe cale intramuscular, 1 doz
pediatric (pentru nou-nscui i copii sub 15 ani) este de 0,5 ml, coninnd 10g de
HBsAg. 1 doza pentru aduli (peste 15 ani) este de 1,0 ml, coninnd 20g de HBsAg.
Programul de imunizare la copii prevede trei doze de vaccin administrate dup cum
urmeaz: prima doz n primele 24 ore de via; a doua doz la 2 luni de la
administrarea primei doze; a treia doz la 6 luni de la administrarea primei doze.
Programul alternativ de imunizare prevede 1 injecie/lun timp de 3 luni (0-1-2 luni)
i un rapel dup 12 luni. Acest program este recomandat doar n anumite cazuri: nounscui cu mame infectate cu virusul hepatitic B, persoane care au fost/vor fi curnd
expuse riscului de infectare, persoane care cltoresc n zone cu risc crescut.
Rapelul: n general este suficient 1 singur doz la fiecare 5 ani.

Vaccinul Euvax B
Precauii generale. Administrarea Euvax B va fi amnat n cazul
pacienilor care prezint afeciuni acute febrile severe. n cazul
bolnavilor de scleroz n plci orice stimulare a sistemului imunitar
poate duce la o exacerbare a simptomelor bolii i ca atare trebuie
cntrite foarte bine avantajele si dezavantajele vaccinrii.
Vaccinarea mpotriva hepatitei B nu are efect asupra persoanelor
aflate n stadii subclinice sau progresive ale bolii. Ca i in cazul
celorlalte vaccinuri injectabile i aici este necesar asigurarea unui
tratament medical corespunztor n eventualitatea apariiei unui oc
anafilactic imediat dup administrare.
A se agita nainte de administrare (vaccinul este format dintr-o
pulbere fin alb i dintr-un supernatant limpede, incolor care n
timpul depozitrii se pot separa; se agit pn la obinerea unei
suspensii albe uor opac). Euvax B se va administra la nou-nscut
i sugar n partea anterolateral a coapsei, iar la adult n muchiul
deltoid (nu va fi administrat n regiunea fesier i nici intravenos).

Vaccinul Euvax B
Contraindicaii: Vaccinul mpotriva hepatitei B este contraindicat
tuturor subiecilor care prezint sensibilitate crescut la oricare dintre
componentele vaccinului Euvax B sau subiecilor care au prezentat
hipersensibilitate dup o administrare anterioar de Euvax B.
Reacii adverse:
Comune pot aprea unele reacii locale, cum ar fi: eritem, durere,
tumefiere, febr uoar; aceste simptome dispar n 2 zile.
Rare hipertermie (peste 38,8 C);
Reacii sistemice ameeli, astenie, cefalee, vrsturi, mialgii,
artrite; erupii cutanate i o cretere trectoare a transaminazelor.
Foarte rare nu s-a stabilit o legtur direct cauz-efect ntre
administrarea vaccinului i apariia unor simptome ca: nevrite,
nevrit optica, pareze faciale, agravarea sclerozei multiple i
sindromul Guillain-Barre.

Vaccinul BCG
Compoziie:
-Vaccin BCG liofilizat - Mycobacterium bovis BCG (Bacillus CalmetteGuerin)
- Solvent pentru suspensie injectabil - Sauton.
Indicaii terapeutice:
Vaccinul BCG este utilizat
tuberculozei.

pentru

imunizarea

specific

mpotriva

Contraindicaii:
- persoane cunoscute a fi hipersensibile la oricare component a
vaccinului;
- subieci febrili sau cu infecii generalizate ale pielii);
-nou-nscui subponderali (sub 2500 g);
-persoane care urmeaz tratament cu corticosteroizi sistemici sau
tratament imunosupresor inclusiv radioterapie, persoane cu boli maligne
(cum ar fi: limfoame, leucemii, boal Hodgkin sau alte tumori ale
sistemului reticulo-endotelial), persoane cu imunodeficiene primare sau
secundare, persoane cu infecie HIV, inclusiv copii nscui din mame HIVpozitive (efectul vaccinrii BCG poate fi exagerat la aceti pacieni, fiind
posibil o infecie BCG generalizat).

Vaccinul BCG
Precauii: Dei reaciile anafilactice sunt rare, n timpul vaccinrii
trebuie avut la ndemn tratamentul adecvat pentru a se putea
interveni de urgen. Persoanele pozitive la tuberculin (reacie > 9
mm la 2 uniti PPD) nu necesit vaccinare BCG. Administrarea de
vaccin la astfel de persoane poate avea ca rezultat o reacie local
sever. Injectarea prea profund mrete riscul limfadenitelor i
formrii de abcese.

Interaciuni: Vaccinul BCG poate fi administrat concomitent cu

vaccinuri inactivate sau vii atenuate, inclusiv vaccinul combinat
rujeolic, urlian i rubeolic. Alte vaccinuri administrate concomitent cu
vaccinul BCG nu trebuie administrate n acelai bra. Dac nu se
administreaz concomitent, trebuie pstrat un interval de cel puin o
lun ntre administrarea oricrui alt vaccin viu atenuat. Nici o alt
vaccinare nu va fi administrat timp de cel puin trei luni n acelai bra
utilizat pentru vaccinarea BCG, datorit riscului apariiei de limfadenite
regionale.

Vaccinul BCG
Doze i mod de administrare:
1 doz = 0,1 ml din suspensia de 2 ml vaccin BCG liofilizat obinut
dup reconstituirea coninutului unei fiole n solvent (Sauton diluat).
Se administreaz la nou-nscui ncepnd de la vrsta de 2 zile i
pn la vrsta de 2luni, precum i la copiii ntre 5 i 10 luni, care nu
prezint cicatrice vaccinal sau prezint o cicatrice vaccinal sub 3
mm, fr testare tuberculinic prealabil.
Pentru a putea fi administrat, vaccinul BCG liofilizat trebuie
suspensionat. Fiola cu vaccin se nvelete strns n foia de material
plastic, n zona marcat cu alb, dup care gtul fiolei se rupe cu mna.
Imediat dup deschiderea fiolei cu vaccin, cu ajutorul unei seringi cu ac
lung, se introduc n fiol 2 ml din lichidul de suspensionare (Sauton
diluat), dup care coninutul fiolei se amestec prin manevre de
aspirare i golire a coninutului seringii, repetate de 2-3 ori. Suspensia
obinut este omogen, uor opalescent.

Vaccinul BCG
Tehnic de administrare: Vaccinul se administreaz strict
intradermic, n partea postero-extern a braului stng, n treimea medie.
Injectarea se face cu o sering de 0,5 sau 1 ml, prevzut cu ac pentru
inoculare intradermic. Locul de injectare trebuie s fie curat i uscat i
necontaminat cu substane antiseptice. Se injecteaz strict intradermic
0,1 ml suspensie de vaccin BCG astfel:
-Pielea se prinde ntre degetul mare i arttor.
-Acul trebuie s fie aproape paralel cu suprafaa pielii i se introduce
uor cu bizoul n sus, aproximativ 2 mm n stratul superficial al dermului.
-Acul trebuie s fie vizibil prin epiderm n timpul introducerii.
-Injecia se administreaz lent.
- O papul (cu diametrul de 6-7 mm la nou-nscut) n care foliculii piloi
sunt distinct vizibili reprezint semnul unei injectri corecte. Papula
dispare n aproximativ 30 de minute.
- Locul injectrii este bine s se lase descoperit pentru a se facilita
vindecarea.

Vaccinul BCG
Reacii adverse:
O reacie normal dup vaccinarea BCG, care demonstreaz succesul
vaccinrii BCG, este induraia la locul administrrii urmat de o leziune
local care poate ulcera cteva sptmni i care se vindec spontan n
decurs de cteva luni, lsnd o cicatrice mai depigmentat i uor
deprimat fa de esutul nconjurtor. n cazuri rare, se poate produce,
dup 1-3 luni de la vaccinare, o adenopatie axilar. Ganglionii sunt mici
(sub 1 cm), duri, mobili, nedureroi i nu se depisteaz dect la palpare
sistematic.
Reaciile adverse post-vaccinale pot include: Reacii foarte rare:
complicaii BCG diseminate (osteite, osteomielite), reacii alergice,
limfadenite supurate, formare de abcese. Reacii rare: cefalee, febr,
adenopatie regional (>1 cm); ulceraie supurat la locul inoculrii.

Supradozajul are loc cnd se administreaz mai mult de 0,1 ml

suspensie de vaccin BCG (0,1 mg bacili Calmette-Guerin) per doz
injectat intradermic; supradozajul crete riscul apariiei reaciilor adverse
locale sau sistemice. Poate avea ca rezultat apariia de complicaii
constnd n limfadenit axilar cu sau fr supuraie. De regul, se
rezolv spontan. Dac persist, este necesar prezentarea la medicul
specialist.

Vaccinul Pentaxim
Vaccin diftero-tetano-pertussis acelular + poliomielitic inactivat,
adsorbit + vaccin Haemophilus influenzae tip b conjugat.
Substanele active coninute ntr-o doz de 0,5 ml dup reconstituire
sunt:
- Anatoxin difteric >30U.I.
- Anatoxin tetanic >40U.I.
-Antigene din Bordetella pertussis: Anatoxin 25 ng
- Virus poliomielitic tip 1, inactivat: 40 U.D*
- Virus poliomielitic tip 2, inactivat 8 U.D*
- Virus poliomielitic tip 3, inactivat 32 U.D*
- Polizaharid Haemophilus influenzae tip b conjugat cu protein tetanic
10 ng.
*Unitate de antigen D (sau cantitatea de antigen echivalent determinat
dup o metod imunochimic corespunztoare).

Vaccinul Pentaxim
Se prezint sub forma unui liofilizat (o pulbere) intr-un flacon i o
suspensie injectabil ntr-o sering preumplut de 0,5 ml, ambele sunt
coninute n cutii cu 1 sau 20 de doze.
Indicaii: Imunizare mpotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive,
poliomielitei i mpotriva infeciilor invazive produse de Haemophilus
influenzae tip b la copii, ncepnd cu vrsta de 2 luni. Vaccinul nu ofer
protecie fa de infeciile determinate de alte tipuri de Haemophilus
influenzae i nici fa de meningitele determinate de alte
microorganisme.
Mod de administrare: Schema recomandat de vaccinare este
alctuit din primo-vaccinare care const n 3 injecii, la un interval de
cte 2 luni ncepnd cu vrsta de 2 luni, urmate de o injecie de rapel cu
DTP (vaccin diftero-tetano-pertussis) la vrsta de 4 ani i un rapel cu dT
(vaccin diftero-tetanic) la vrsta de 14 ani.

Vaccinul Pentaxim
Mod de administrare: Vaccinul se reconstituie injectnd
suspensia injectabil ce conine vaccinul combinat diftero-tetanicpertussis acelular-poliomielitic in flaconul cu liofilizat ce conine
vaccinul Haemophilus influenzae tip b conjugat. Se agit pn la
dizolvarea complet a liofilizatului. Aspectul alb tulbure al suspensiei
dup reconstituire este normal. Vaccinul trebuie administrat imediat
dup reconstituire. Se administreaz pe cale intramuscular.
Administrarea se va face de preferin n partea anterolateral a
coapsei (n treimea medie).
Acest vaccin poate fi administrat simultan cu vaccinul antihepatitic
B sau cu vaccinul ROR, dar n dou locuri de injectare diferite.

Vaccinul Pentaxim
Contraindicaii: alergie la substanele active sau la excipieni,
neomicin, streptomicin, polimixin B; encefalopatie evolutiv cu sau
fr convulsii; reacie sever aprut n primele 48 ore dup o vaccinare
anterioar (febr mai mare sau egal cu 40C, plns persistent, convulsii
cu sau fr febr, sindrom de hipotonie-hiporeactivitate), reacie
edematoas la nivelul membrelor inferioare aprut dup administrarea
unui vaccin ce conine componenta Haemophilus influenzae tip b. Dac
copilul urmeaz un tratament imunosupresor sau prezint un deficit imun,
acest lucru poate determina o scdere a rspunsului imun la vaccin.
Reacii adverse:
Reacii la locul de administrare: durere, eritem, induraie la locul
injeciei; pot sa apar n primele 48 ore de la administrare.
Reacii sistemice: febr (care poate fi doar ocazional mai mare de
40C), iritabilitate, somnolen, tulburri ale somnului i alimentaiei,
diaree, vrsturi, plns persistent.
Au fost observate foarte rar: urticarie, erupie cutanat, convulsii cu
sau fr febr n primele 48 ore de la administrarea vaccinului,
episoade de hipotonie-hiporeactivitate, reacii edematoase la nivelul
membrelor inferioare.

Vaccinul Priorix (ROR)

Vaccin rujeolic, urlian, rubeolic, viu atenuat.
Indicaii: Imunizare mpotriva rujeolei, oreionului i rubeolei.
Priorix se prezint sub form de liofilizat de culoare alb - roz pal n
flacon din sticl incolor i o fiol sau o sering preumplut din sticl
incolor care conin solventul - un lichid clar, incolor i steril (ap pentru
preparate injectabile) cu care se reconstituie vaccinul. Dup
reconstituire, vaccinul poate fi de culoare portocaliu deschis pn la rou
deschis.
Contraindicaii: Priorix nu va fi administrat la persoane care au avut
vreodat o reacie alergic sever la Priorix sau la alt vaccin combinat
sau monofazic rujeolic-urlian-rubeolic, la neomicin sau la oricare dintre
excipienii inclui n vaccin; la persoane imunodeprimate sau care
urmeaz tratamente ce slbesc sistemul imunitar; la persoane
nsrcinate.
Administrarea Priorix ar putea fi amnat dac persoana creia i se
administreaz are febr nalt sau o infecie, dac a primit o transfuzie
de snge, plasm sau de imunoglobuline umane n ultimele trei luni,
dac trebuie s fac o testare la nivelul pielii pentru o posibil

Vaccinul Priorix (ROR)

Mod de administrare:
Copii: n general, se recomand ca prima doz de vaccin combinat
rujeolic-urlian-rubeolic s se administreze la vrsta cuprins ntre 12 i
15 luni. Se recomand ca a doua doz de vaccin s se administreze
nainte de nceperea perioadei colare la copil. Cteodat vaccinul
rujeolic-urlian-rubeolic se administreaz la sugari cu vrsta mai mic de
12 luni, cnd se bnuiete c va exista un pericol mare de infecie cu
una din boli. Dac se ntmpl aa, o a doua doz se recomand a fi
administrat la 12 sau la 15 luni.
Adolesceni i aduli: Vaccinul poate fi, de asemenea, administrat
adolescenilor sau adulilor dac se crede sau se tie c nu sunt protejai
mpotriva oricreia sau a asocierilor dintre rubeol, oreion sau rujeol.

Priorix este injectat de obicei sucutanat (sau intramuscular,

ocazional), n mod normal n bra. Medicul sau asistenta poate terge
pielea cu alcool sau cu alt substan dezinfectant, dar va lsa pielea
s se usuce nainte de a face injecia. De asemenea va avea grij ca
vaccinul sa nu fie injectat ntr-un vas de snge.

Vaccinul Priorix (ROR)

Reacii adverse:
Reaciile alergice severe se pot ntlni foarte rar i de obicei apar
foarte curnd dup injectare. Acestea pot fi: dificulti n respiraie,
constricii la nivelul gtului, erupii ale pielii care se ntind rapid,
ameeal, pierderea contienei datorit hipotensiunii i tahicardiei.
Aceste reacii severe necesit asisten medical de urgen. De
asemenea pot apare foarte rar peteii, echimoze inexplicabile sau
sngerri prelungite, erupii cutanate difuze cu vezicule, cefalee sever,
convulsii febrile.
Cele mai frecvente reacii adverse dup administrarea de Priorix sunt
reaciile la locul injectrii (eritem local, durere si edem). Mai pot aprea
erupii cutanate i febr. Reaciile adverse puin frecvente mai includ:
mrirea glandelor parotide, adenopatii, nervozitate, disfagie, rinoree,
tuse, vrsturi, diaree, infecii pulmonare, otite si alte infecii virale.
Foarte rar poate aprea inflamarea unor nervi, posibil nsoit sau nu de
senzaii de neptur sau de pierderea sensibilitii i a capacitii de
micare normal.
Vaccinarea contra rubeolei poate fi urmat n anumite cazuri de
simptome care apar n mod normal atunci cnd se contacteaz infecia cu
virusul rubeolic. Aceste simptome includ dureri musculare i articulare,
erupii i inflamarea ganglionilor la 2-4 sptmni de la vaccinare.

Vaccinul Imovax Polio

Imovax Polio este un vaccin care se administreaz injectabil,
prezentat n sering preumplut (a 0,5 ml soluie injectabil) sau n
flacon multidoz (10 doze a 0,5 ml).
Indicaii: Este indicat pentru prevenirea poliomielitei la sugari, copii
i aduli att pentru vaccinarea primar ct i pentru rapel.
Contraindicaii: alergie la substanele active, la excipieni,
neomicin, streptomicin, polimixin B, febr sau boal infecioas
acut sau o boal cronic n faz evolutiv, tratament imunosupresor.
Vaccinul se administreaz intramuscular sau subcutanat. Acest vaccin
nu se administreaz intravascular.

Vaccinul Imovax Polio

Mod de administrare:

La copiii imunizai cu Pentaxim n primul an de via, vaccinarea

(rapelul) cu Imovax Polio se va face la vrsta de 9 ani n campanii
colare.
Pentru adulii neimunizai, se recomand administrarea a 2 doze
succesive 0,5 ml la un interval de 1-2 luni. A 3-a doz (primul
rapel) este administrat la un an dup a 2-a injecie.
Reacii adverse:
- Reacii locale la locul de administrare: durere, eritem, induraie,
edem, care pot s apar n primele 48 ore dup vaccinare i pot
persista 1-2 zile. Incidena i severitatea reaciilor locale pot fi
influenate de locul, calea, modul de administrare i numrul
administrrilor anterioare.
-Reacii sistemice: febr moderat.