DECLARATIE DE AVERE

er

suhsennatul/Subsemnata

de t@e17 3

NoTr-ilmVq--,

]a

-//a,l

tr - / 0/)p

avand funclia

PR]MARIA

domiciriul
cLrnoscand prevederile ar:r.326 din Codut penal privind falsul 1n declaratii,
dectar
propria raspundere cd tmpreuna cu faniliar) de!in urnatoarete:

I.

pe

AUNURI IMOBILE

NoTA:

Se

vor declara inctusiv cele aflate in atte

\
\
\
\

\
ap5;

*) Categoriite indicare sun!. 1) agricol,

(5) alte caLego!ii d- Lerenurr

(2)

forestier; (3) intravilan; (4) tuciu

afla in circuitr.rl civit.

daca se

de

2. Cl:dj'!i.
NoTA:

Se

r*lA/2)

vor cleclara inclusiv cele aflate in atre

!!ri.
q.of A(

Acu.u,

&a/0 '

/V*u

//e,

/IUE*rnt /fl{4y F&ar

'J categoriile indicate sunt: (1) apartanent; (2) casa de locuit;

vacan!e; {4) spatli comerciate/de
produc!i;.

lll$i11;:::
i::;iff:":;:':1":tr:.'.'copiii arlari in intre!inerea acestora.
;:i*:*1';j*::ll;::::':,;.,i..,i,1"."1.ii ?:::i'i::.?1L'i1; itii?ii,il??..T.::,...1.,..

II. BUNURI !{OBI],E

1. Autovehicule/autoturisne, tractoale, naqini. agricol, galupe, iahturi 9i alhe
nijloace & tlanspolt car:e sunt supuse innatriculSrii, potrivit Iegii

d aita si de cult'
2- Bunuri su.b fof[a de netal PrelioaEr bj'jutelii ' ot'icte
fac Palt dj'n PatriDoniul' cuLtural
colecfii d a!t: 9i nultelal ci, ;iecte cale
a cdror v;loare lnsumats depseesle 5 0c0
;;;""""'
national sau uniwelsat sau alt;;
NOTA:

afla

indiferent
Se vor nentiona toate bunurile aflate in Proprietate,
sau nu pe teritoriul Romaniei Ia nomentul declararli.

daca

r'e

se

III.alNuRIl'toBII,E,AcARoRvAI.oAaEDEPAlgEgrE3.oooDEEr'RoEIECAR:E,9tBuNuRt

D{OBrtE iNSra.lrNArE iN u!tD'@LE 12 LuNr

i ua

runut

ur rnstrrinat

Pecaana cAEle care s-a

IV. ACIrvE FINANCIARE

echivalen!e de
ronduri de invesrttir', forlre
ii depozite bancdre'
i. ;;.*;
lnsumata a
valoarea
incrus:v cardurjle de credit' daca
""...*l"i*'i'depaales!e 5 000 de euro
ruturo! acestora '"vesriie,
institutii financiare din
l!t1'.' o".r"'" inclusiv cele aflate 1n banc; sau
str:inatate.
ei
i;llliGil-ElE-idlljnrstleazr
adlesa ac9!!ll3--

(inclusiv card) (2)

cont cu!enl sau -echivalente
* Calegoriile indlcate suo!: (l)
'
echivafente'
ji'"a"i
de investi!ii sau declara cere incluslv
aferente
deDozit bancar "a,., "r'iuur'"t";i!
(se vor
fo;duri private de pensii "'" "i;'"'t";;"
"u-t*rrr"'"
anului fiscal anteriorl '
de
9i inprunululi acordale' daca valoarea
2. Plasanente, rnvestl!ri directe
euro
pia!5 insunate a tuturor acestora depe9egle 5 000 de
ln st!aindtate'
::t1;' o."t.'. incLusiv investitiire ei ParticiPa!ile

venitului:
nu!e, adlesa

Sursa

1. Venituli din sal.alii

Srviciul p!stat/obictuI
generatsor de

vnit

1. Titular

1.3. copii
2. verituli

dj.n acti.wita

1. Titular:

2.2. Sot/so!ie
2.3. Copii
3. venituri din cdalea folosin
1

3.2

. Titular:

. Sot/so!ie

4. Vnituri din invegti

1

. Ti!uIar:

2. sot,/so!ie
5. vnituli din

5.2.

Sot

/sotre

5. venituri air icti"i*6.

. sot/solie

7. Ve:rituri din
7.1. Titular:

i 9i din ocuri d noroc

7.2. sol/sotie
7.

3. Copii

8.

L Titula!:
sot

8.

/sotie

3. Copii

Data comDletadi:

k'06. cd,t

Somnatura:

incasat

Emirent !itlu/socretatea

asociat/beneficiar

tn

care

Nue! de tltrurl/cota

de

*) Categoriile indicate sunt: (1) hartii de valoare deiinute (litluri de stat'

.ertificate, ;bligatiuni); (2) Ac!iuni sau pAr!i sociaLe in societe!i conerciale; r3l
inprumuturi acordate in nume personal
3. AIte active producdtoare de venituri nele, care insunate depa9'i'

echivalentul a 5.000 de euro pe an:

NOTA:

Se vor declara rnclus'v cele a!-ace tr strdinarar''

V. DATORII
bunuli achizi!ronate !n
Debite, ipoteci, qarantii enise in beneficiul unui ter!,
a tuturor aces'ora
insunat:
sisten leasj'ng 9i alte asetnenea bunuri' dacE valoarea
depSseste 5 000 de euro.
NOTA:
i" oo. ae.fa.u inclusiv pasivele financiare acunutate in str5inrtate
I varoale
fia;r,t ra

___^_
-

--tt..-

glatuit sau subvnlionat fagi de

vI. cadouri, servj-cj.a 3.u avanEaj pririt
tegii
orsatrizaiii' eocitlli coDlcial'
valoarea d Piait, drn Partea unor P"tt;"";' i"eit-i'
5!r5in'
3au
routneti
.Public
aulono', cooPanii/socita9t "";i;":;
aa6 asernena' a caror
'"'
sau
de
ct!ltuieli
i""""tlti
irclusiw burse, creaite, earartfii.
valoale individualJ depa9este 500 de euro*
ci* a teurit"t "e"rtur

sulsa veDilulut: na,

<-

3liiGii:

p-'e

zoui..tur

de veoit
oeoerator "t'a

1.2. Sol/sotie
1.

3. Cooii

uzuale prinite din

*) Se exceptea25 de la decfarare cadourile 9i tratatiile
partea rudeLor de gladul I Fi aI lI-lea'
zat ln
Eeobrilor s5i de f,anilie, reali
vII. Venituri a1 dealalantului ti aledin
cu
fiscaL'
codul
571/2003
nr.
Legea
ultillul- an f,iscal incheiat (potrivit art' 41
nodificarite 9i conpleteri.te ulterroale)
NOTA:
se vor declala inclusiv veniturile provenite din strAina!ate '

DECLARATIE DE INTERESE
semnatur/subsemnat.

1lpd-

Fop/w -tbe*

runcii.
1A. PRIMARIA COMUNEl PERIAS, Judetut Tini9, CNr
Ir0 F. .,""..."o prevederi r!.
, doniciliul
art.326 din codul Penal privind falsu] in declaratii, decLar pe propria raspundere:
avand

de c!.dit,

unrtate. - denMirea 9i adresa -

t..

val0a!ea rotall

d. !4Ebn in o!9.m1c- d

a$tonoE, aI. coq)sri1o!/societalllo!

cdoDtc, .I. Arocl.ttllo!

unitatea - derumrea sr adra*

lau

gnpu.i

p5ltitor so.lare 9r

a:i .ontrol AI .oci6tttilo! co@lcia].a

tnstltutiifor .le c!.<Ut, ate qEpulrlor
valoarcd totat5 a parliror

4. CaUtlt.r d. Dobtu i;

loiiare

si-

st!15!1t .!u neeot:f6ilte,

tiq)ul cx!cj,t&ij, rsctit lo!,

?ondui dt tu o!1 incb.tat

5.l. Benerlciarur aJ conlilEi

nunele/ prenwete/denmrlea si

nuae oe graaur

- r';i;-iliil;;i

socieEatr comerciare/parsoand
f lzict autorizate/Asocia!ii
raeiliate/cabinete indlviduare,
caDrnce asociater societAti civile
profesionate s.u societe!t civile
cu laspundele limitate c.re
desfegoare profesia de
avocat/Organi.atii
qre!ndentate/Eunda!iilAsocia!ii
" Pdrl rude d gradut I se inletege perinli pe tini6 ascendentd gicopii pe
lini descendenla.
vor declara

-tje

numele denumire siadresa benenciarurui'ce 6niral

eF cum su;t defini e ra pci.s.- - --'_

Srrudete de gradut I oblin.contGcte,

nJiliin-J"lira"" o"tinue.

ritutarut, soluysolia

r.rezenta dectara,tie constituie act public iaspund potrivit

legii penale penrru hexaqtitatea sau
ai
caracterul incomplet al datelor mentionate.
Data completirii:

N.u totl.

Smniltura:

fWui''n