CURSUL 13-14

Patologie articular

Tehnici de examinare:

Examinrile imagistice pot fi mprite n:

Explorri radiologice
Radiografia standard
Tomografia plan
Arteriografia
Tomografia computerizat
Fistulografia
Artrografia
Explorri imagistice
neradiologice.
Scintigrafia osoas
Explorarea I.R.M
Explorarea ultrasonografic

Din punct de vedere al funcionalitii, al

formaiunilor de legtur i a modului de
dezvoltare distingem:

articulaiile fibroase (sinartrozele);

articulaiile cartilaginoase;
articulaiile sinoviale (diartrozele);

Sinartrozele

sunt articulatii fixe, imobile. Dupa tipul de tesut care se

interpune ntre oasele articulatiei , se clasifica n :
a. Sindesmoze - articulatii n care ntre cele doua oase
exista tesut fibros (de exemplu suturile craniene ).
b. Sincondroze articulatii n care ntre cele doua oase
exista tesut cartilaginos (de exemplu simfiza pubiana ).
c. Sinostoze
articulatii care se formeaza prin
osificarea la adult a sindesmozelor si sincondrozelor.

Articulaiile sinoviale

- diartrozele cele
mai
numeroase
din
structura corpului uman,
sunt articulaii complexe
care
permit
micri
multiple i variate.
Diartrozele sunt
articulatii
cu
grad
variabil de mobilitate.
Se clasifica n: artrodii
(articulatii mobile) si
amfiartroze (articulatii
semimobile)
de
exemplu
ntre
vertebere, ntre oasele
tarsometatarsiene si la
nivelul simfizelor.

Artrodiile se mai numesc si

articulatii sinoviale si sunt
alcatuite
din
urmatoarele
elemente:
Cartilaj articular format din
tesut cartilaginos hialin, cu rol
de
amortizare
a
presiunii
exercitate de greutatea corpului
si de protectie a suprafetelor
articulare.
Capsula
articulara
leaga
capetele oaselor ca un mason.
Contine tesut fibros si este
captusita
de
membrana
sinoviala (membrana seroasa,
bogat vascularizata si inervata).
Suprafete articulare sferice
(capul humersului si femurului),
concave (cavitatea glenoida a
scapulei), n forma de mosor
(trohleea humerusului).
7

Ligamentele articulare formatiuni fibroase,

ntaresc articulatia.
Cavitatea articulara spatiul virtual dintre
capetele oaselor unei articulatii si capsula
articulara, care mentin n contact suprafetele
articulare.
Lichidul
sinovial
lubrifiant
(diminueaza
frecarea si favorizeaza alunecarea).

Semiologie articular
I. Interliniul articular:
Lrgirea ; presupune lichid intraarticular la
articulaiile fixe i rezorbie osoas la semimobile.
ngustarea- se face pe seama cartilajului articular
Dispariia cele dou epifize vin n contact,
interliniul articular fiind nc trasat sau disprut , sau
anchiloz

II. Epifizele : lama osoas subcondral poate fi

subiat parial sau total, ori chiar s se lase

descoperit esutul spongios subiacent

denivelat prin eroziuni

ngroat parial sau global

III. Axul articular care sufer abateri de la normal,
fiind modificri consecutive modificrilor
articulare i periarticulare.

10

Afeciuni articulare
congenitale
Luxaia congenital de old poate fi teratologic asociat cu
alte malformaii sau displazie congenital. Pe radiografia de fa se
delimiteaz linii i puncte anatomice, msurarea unor unghiuri. Se
constat hipoplazia plafonului acetabular, deplasarea capului
femural n sus i lateral, hipoplazia nucleului femural . Luxaia
poate fi uni sau bilateral.

11

12

Luxaiile multiple congenitale; olduri,

genunchi, coate se asociaz i cu alte anomalii
osteo-articulare.
Redorile articulare congenitale- cea mai
obinuit, piciorul strmb congenital.

13

Radiodiagnosticul
luxaiilor
Radiodiagnosticul
stabilete:

1. tipul de luxaie
luxaie propriu- zis ; pierderea total a contactului celor dou oase,
subluxaie pstrarea unui punct de contact ntre oase,
luxaii simultane- pstrarea contactului a dou oase fa de al treileaex. luxaia de cot .
2. starea epifizelor- fracturi, deslipiri epifizare.
3. factorii favorizani anatomici se vor cuta n luxaiile recidivante.

14

Fractura femur cu luxatie de sold secundara

15

Radiodiagnosticul afeciunilor
infecioase
Osteoartrita T.B.C imaginile incipiente constau
n ngustarea interliniului articular, neregularitatea
capetelor
osoase,
ancoe
pericondrale,
demineralizarea i leziuni distructive osoase
subcondrale.
Prin evoluie capetele osoase sunt denudate de
cartilaj, vin n contact unul cu altul, procesul
eroziv continu cu distrucii osoase importante,
dac intervine sterilizarea se instaleaz o anchiloz
complet sau parial, n raport cu ntinderea
leziunilor ulcerative.

16

Modificarile radiologice:
2-5 luni de la debut
Osteoporoza
corpilor
vertebrali
Osteoliza marginala ->
distrugerea
corpilor
vertebrali
Unirea in bloc a celor 2
corpi vertebrali
Cifoza unghiulara a
coloanei vertebrale
17

 Abces rece = opacitate fuziforma paravertebrala bilaterala, intensitate

medie, structura omogena initial. Se poate extinde la tesututile vecine
sau la suprafata. Tardiv calcifica.
Vindecarea = unirea in bloc a corpilor vertebrali afectati

18

IRM
Diagnosticul precoce
Corpi vertebrali: hiposemnal T1, hipersemnal T2
Disc intervertebral: hipersemnal neomogen T2
Disparitia liniei de hiposemnal a platoului vertebral =
stergerea limitei disc-vertebra
Abces paravertebral, cu decolarea ligamentului longitudinal
anterior
Uneori abces epidural

19

20

Localizri cele mai frecvente ale osteoartritei T.B.C sunt:

rahis (Morb Pott); particular este modificarea de poziie prin
distrucia hemicorpurilor vertebrale apare cifoza angular.
osteoartrita oldului
osteo-artrita genunchiului
pot fi situate i la pumn, sacro-iliac, cot etc

21

Modificari osoase:
leziuni distructive
Osteoporoza
Osteoliza initial periferica,
apoi centrala
Fara sechestre
Fara osteoscleroza
Modificari ale spatiului
articular:
Initial largierea spatiului
(hidartroza)
Ingustarea spatiului articular
(distrugerea cartilajului
articular, osteoliza marginala)
Ankiloza (lipsa vizualizarii
spatiului articular):
Fibroasa = se mai pot
decela vestigii ale
spatiului articular
Osoasa = traveele osoase
trec dintr-un os in altul.
22

23

Modificari de
aliniament
osos:
Subluxatii
Luxatii
Anchiloze in
pozitii
vicioase

24

Osteoartrita stafilococic
produce puroi n articulaie cu demineralizarea
epifizelor, pensare articular, distrucia rapid a
capetelor, osoase urmate de subluxaii.
Dup vindecare, distruciile articulare pot duce
la anchiloz cu deformare articular .

25

Infectie (perioada de stare):

Distrugerea cartilajului
Ingustarea spatiului articular
Stergerea si erodarea corticalei
articulare
Distrugerea osului subarticular

Perioada de refacere:

Recalcificarea oaselor
Cazuri severe: ankiloza osoasa sau
fibroasa
Calcificari distrofice in partile moi
(artrita piogenica)
Persista uneori eroziuni marginale,
dar cu contururi nete, sclerotice

Cazuri severe:

Distructie masiva
Separarea capetelor osoase
Subluxatie
Dislocare
26

Artropatiile inflamatorii

Poliartrita reumatoid semnele de debut apar la

articulaiile
interfalangiene
proximale,
intercarpofalangiene i pumn. Se constat tumefiere de pri moi
articulare, demineralizare epifizar cu distrugerea
cartilajului, eroziuni de suprafa ale corticalei care apar la
stiloida cubital, capetele
metacarpiene i epifizele
falangiene; mici lacune punctate, mai frecvent pe scafoid,
pensri articulare. n fazele avansate,se ajunge la anchiloza
carpului, mna este dezaxat fa de antebra, minile sunt
dezaxate fa de metacarpiene.

27

Tumefiere
periarticular
(galben),
reducerea spaiului articular radio-carpian
(albastru), eroziuni (rou), distrucie a
stiloidei
ulnare,
afectarea
spaiilor
28
articulare carpiene i carpo-falangiene

29

Spondilita
anchilopoietic
ankylos = nepenire
spondylos = vertebra

afecteaz
frecvent
brbaii 5/1, de 20-40
ani,
debuteaz
la
articulaia sacro-iliac
i
apoi
coloana
vertebral.
La articulaia sacroiliac sunt 3 stadii;
tergerea interliniului i
falsa lrgire a lui;
osteoscleroza
subcondral cu benzi
de condensare osoas;
anchiloza sacro-iliac.
30

31

La coloana vertebral;
sindesmofitele sunt linii fine ce
dedubleaz marginea extern a
discului intervertebral ca apoi s
devin puni osoaase ntre cele dou
corpuri vertebrale d aspect de b de
bambus;
de profil corpurile vertebrale sufer o
aliniere a conturului anterior;
spondilodiscita apar eroziuni n
partea anterioar a unui disc i se
termin cu bloc parial, celelalte
discuri sufer atrofii, calcificri i
deformri;
articulaiile interapofizare posterioare
cu osificare capsulo-ligamentar i
condensare a suprafeelor articulare
urmat
de
anchiloz,
sumaia
imaginilor
de
anchiloz
a
articulaiilor posterioare dau aspctul
de colonete posterioare;
osificrile ligamentare dau aspect de
in de linie ferat. In evoluie
caracteristic
este
aspectul
de
bambus, cifoz cu rigiditatea
coloanei.;

32

33

34

Artropatiile
metabolice

Guta

poliartrit
cronic ce apare la
picioare i/sau mini,
genunchi, caracteristic
este
tophul
gutosdepozit de acid uric,
lacun pe os
i
opacitate n prile moi.

35

Guta

Aspect radiologic

Iniial tumefiere asimetric de pri moi, distensia capsulei,

acumulare de fluid, fr afectare osoas.
Apoi apar eroziuni osoase marginale situate n afara articulaiei
sau juxtaarticulare, ulterior nconjurate de scleroz.
Tardiv: multipli tofi interosoi, reducerea spaiului articular,
deformri articulare cu subluxaii, depozite calcare n esuturile
moi.

36

Artropatiile trofice

Tabesul se manifest prin ndeprtarea rotulei de femur i

pensarea spaiului tibio- femural, osteocondroz
subcondral, osteofitoz marginal, osteocondromatoz.
Vertebrele sunt lrgite, spaiile pensate, platourile uzate,
osteofite mici.

37

 Siringomielia

(reprezinta dezvoltarea
unui chist, localizat in
maduva spinarii) cu
modificri litice
cu
ascuire
a
capeteor
epifizare n baton de
zahr supt.

38

Artrozele

Sunt procese degenerative cu uzuri ale cartilajului articular prin

microtraumatisme, tulburri statice, malnutriie local.
Caracteristica; ngustarea spaiului articular, osteofitoz marginal i
geode subcondrale.
Artroza rahidian, spondilozele ; pensarea discurilor, osteofitoz
marginal cioc de papagal condensri ale platourilor, luxaii
posterioare ale nucleului pulpos. Localizarea frecventa este lombar ,
cervical.

39

artroza oldului cu formele ncapsulat - osteofite ce nconjoar

capul femural, pe sprnceana cotilului i sub cotil.
Subluxant - nafara osteofitozei externe apare i intern cu dublarea
fundului cotilului, capul femural are tendina de a fi expulzat.

40

artroza genunchiului osteofitoza rotulian, pensarea spaiului

articular, osteofite marginale femurale i ale spinei tibiale.

41

Periartritele
Scapulo

humeral este cea mai frecvent- apar

calcificri periarticulare, spaiul se micoreaz, apar
geode supero- extern n capul humeral i tardiv
osteofitoza inferioar a capsulei. Se mai poate
descrie la cot, old, genunchi.

42

Calcificare periarticulara, aspect

dupa tratament

43

Tumorile articulare
Pot fi : sinovioame,
lipoame,
xantoame,
hemangioame,
tumori
maligne
articulare,
hamartoame.

Sarcom sinovial
dorsal
44

DIAGNOSTIC IMAGISTIC N
SPECIALITI MEDICOCHIRURGICALE
Diagnosticul imagistic n neurologie ;
craniu/rachis

45

Metode imagistice

Radiografia simpl
C.T- evideniaz elementele anatomice i imagini
patologice tumori, hematoame, fr a folosi substane
de contrast.
I.R.M
Examinare Doppler transcranian / extracranian- pentru
studiul vascularizaiei intra/extracranian
Angiografia carotidian, vertebral - se practic mai ales
prin puncie direct la nivelul gtului, a arterei carotide
comune cu injectare de substan triiodat, preferabil
nonionic.
Mielografia- se injecteaz n canalul spinal cervical
substan de contrast care migreaz n lungul ntregului
canal.
46

Arteriografie carotidian

47

Mielografia

48

Anatomie radiologic
normal cranian

se poate studia pe radiografia de profil :

bolta cranian are la periferie diploia cu tblia intern i
extern ntre care este esut spongios, ntre oasele boltii sunt
imagini fine opace suturile ntre oasele: frontoparietal,parieto- occipital.
baza craniului are trei etaje cel anterior cu plafoanele
orbitare, mijlociu dominat de aua turcic, etajul posterior
cu imaginile stncilor temporalului cu orificiul canalului
auditiv extern i intern. O poriune important o constituie
regiunea celulelor mastoidiene pneumatizate.
49

masivul facial mandibul, articulaia

temporo-mandibular, piramida nazal

50

cavitile orbitare, fosele nazale, sinusurile

frontale, maxilare, mandibulele.

51

Malformatiile craniului:

Macrocefalia i microcefalia examenul radiologic

standard nu aduce informaii suplimentare fa de clinic,
se poate face C.T.

52

Craniostenoza prematur, clinic i

radiologic dismorfism cranio-facial.

53

Tumorile

Examenul ncepe cu radiografia standard ce

poate
evidenia semne indirecte disjuncia suturilor, impresiuni
digitale pe calot deformaii ale eii turceti, eroziuni ale
dorsumului selar,etc.

54

 Prin

angiografie se evideniaz modificrile vaselor

produse de tumor, sugernd topografia i
dimensiunile tumorii. Vascularizaia anormal
intratumoral poate fi dependent de artera carotid
intern sau artera vertebral i uneori sugestiv
pentru un tip de tumor exemplu meningiomul are
o hipevascularizaie moderat, n timp ce
glioblastomul are o vascularizaie anarhic.

55

Encefalografia gazoas
pstreaz o serie de indicaii n
special n tumorile ventriculare
i ale fosei posteriare, sistemul
ventricular i cisternele sufer
deplasri i deformaii.
Scintigrafia pune n
eviden
tumorile
hiperfixatoare sau afixatoare,
cu precizarea topografiei i
dimensiunile lor.
C.T i R.M.N se indic n
diagnosticul
tumorilor
neurogene.
56

Traumatismele

Fracturile craniene, hematoamele epi sau subdurale, hemoragiile

cerebrale prin contuzii se deceleaz prin radiografii de ansamblu i
incidene speciale.
Angiografia este necesar pentru depistarea hematoamelor i a
efectelor hemoragiei asupra encefalului. Pentru inventarierea rapid a
leziunilor se prefer
C.T. Aspectul fracturii poate fi liniar, nfundri mari sau fracturi de
baz de craniu.

57

Accidentele hemoragice meningiale

Pot fi cauzate de anevrisme, angioame, sau
tromboze i trebuie explorate complet prin
angiografie/C.T.
Hidrocefalie precoce
Se urmrete prin ecografie; lrgirea suturilor,
amprente discale pe calot, turtirea i atrofia
dorsumului selar. Prin C.T se pun n eviden
ventriculii cerebrali mrii.

58

59

Herniile discale

Pe radiografia simpl se observ pensri ale

spaiilor intervertebrale. Mielografia arat
ngustrile canalului rahidian.

60

Spina bifida

Reprezint un defect de sutur a lamelor

apofizei spinoase la nivel lombar sau sacrat.
Este nsoit de meningomielocel.

61

Diagnosticul imagistic n
O.R.L
Otita medie acut, este asimptomatic radiologic la nceputul

evoluiei. Infecia rmne localizat la casa timpanului sau otice,

sau difuzeaz la mastoid, labirint sau meninge. n aceast form,
atingerea mastoidian este cea care confer tabloul radiologic,
marcnd participarea sistemului pneumatic la inflamaia oticoantral.
Radiografic, celulele din vecintatea conductului auditiv extern sunt
opacefiate, celelalte celule fiind doar voalate sau chiar normale atunci cnd mastoida a fost anterior sntoas i o total opacefiere
n unghiul lui Citelli, cnd inflamaia evoluiaz pe o mastoidit
veche osteita mastoidian se manifest prin lipsa pereilor celulari.

62

Otita medie cronic, se rezum la inflamaia mucoasei i/sau la

un proces osteitic. Afar de eburnarea osoas mastoidian, se
pot constata osteolize pariale sau totale a osicioarelor urechii
medii i eroziuni vizibile pe tomografii.
Otita cronic colesteatomatoas - colesteatomul este un fel
de chist epidermoid ce distruge la periferie structurile osoase
ntlnite. Radiografic se manifest ca o lacun rotund cu
densificare la periferie, cu distrucia osului din jur.

63

Traumatismele urechii
Fracturile temporale se evideniaz radiografic, se
fac incidene diverse ghidate de simptomatologie.
Microfracturile cohleare i vestibulare necesit
tomografii speciale. Pentru evidenierea luxaiilor
i fracturilor oscioarelor urechii medii sunt
necesare tomografii speciale sau C.T.

64

Tumorile benigne
Neurinomul de acustic este o tumor benign cu punct de
plecare teaca lui Schwann a ramului vestibular a perchii a
VIII-a, modifecrile radiologice in de sediul su :
interiorul conductului auditiv intern (C.A.I), clare pe
C.A.I. i unghiul ponto-cerebelos sau la exteriorul
C.A.I..Examenul radiologic se face n mai multe incidene
comparativ , se constat lrgirea C.A.I cu subierea
contururilor sale. Examenul C.T este de preferat .
Tumora glomic timpano- jugular- prezinta o
simptomatologie otalgic pur sau este asociat cu un
sindrom de gaur rupt posterioar perechii IXXII.Radiografic se constat lrgirea golfului jugular i
extensia ulterioar la recesul hipotalamic. Radiografia de
baz de craniu evideniaz lrgirea i distrugerea
marginilor gurii rupte posterioare.
65

 Alte

tumori ale unghiului pontocerebelos.

Neurinomul de trigemen (V ) produce o

pierdere de substan osoas la nivelul fosei
ganglionului lui Gasser.
Neurinomul de facial (VII) produce o lacun
deasupra gurii stilo- mastoidiene sau pe
prima poriune a canalului lui Fallope.

Meningiomul distruge vrful i marginea

superioar a stncii.

66

Tumorile maligne
Tumorile

maligne epitelioamele urechii externe

beneficiaz de examen radiologic n cazul tumorilor
invazive de conduct. Epitelioamele urechii medii
produc leziuni distructive, cu contururi neregulate,
diagnosticul diferenial este dificil de fcut cu
supuraiile cronice.

67

Patologie rino-sinusal
Semeiologie radiologic - pe radiografii se urmresc :
anomalii de form i volum ;
atrofii ale mucoasei foselor nazale, cornetului, septului ;
opaciti ale prilor moi ;
ngrori n lungul pereilor osoi ,
ngrori localizate sau difuze,
hipertrofii de cornete,
polipi n fosele nazale sau sinusul maxilar,
formaiuni pseudochistice,
opaciti pariale sau totale ale sinusurilor,
imagini mixte hidro-aerice.
modificri ale scheletului;
deformri ,
ngrori sau ngustri,
decalcificri sau distrucii ,
condensri.

68

Infamaiile :

sinuzita acut poate fi examinat radiologic n

faza cataral sau supurat. n faza cataral nu sunt
modificri radiologice. n faza de secreie seroas
sau purulent apare un voal ce se intensific,
opacitatea devenind dens. La sinusurile frontale i
maxilare radiografiile n ortostatism pot evidenia
nivele hidro-aerice. Structurile osoase nvecinate
pot suferi eroziuni i demineralizri.

69

Sinuzita cronic
- d imagine de
ngroare n chenar a conturului sinusal cu
reducerea ariei de transparen ; n
special la sinusurile maxilare se constat
imagini polipoide datorate procesului
inflamator
cronicizat.
La
sinusurile
maxilare se pot dezvolta chisturi mucoase
rezultate dup retenia secreiei glandelor
mucoasei dup obstrucia inflamatoare a
canalelor glandulare.

70

Fracturile

Fracturile sinusurilor pentru evidenierea traiectului de fractur

este necesar a se practica incidene adaptate fiecrei regiuni.
Semnele indirecte sunt date de colecii hematice, revrsatul sinusal
sanguin determin un voal, o opacitate sau nivel hidro- aeric.
Fracturile nasului intereseaz att oasele proprii ct i septul.
Evidenierea lor se face pe radiografiile de profil care pot videntia
deplasrile.

71

Corpii strini
Cnd

sunt radioopaci se pot evidenia

la nivelul foselor nazale, sinusurilor
maxilare (dini dup extracii) sau
oricare
sinus
posttraumatic,
se
nsoesc de supuraii sinusale.

72

Tumorile

Fosele nazale sunt sediul tumorilor benigne

papiloame, adenoame, osteoame, i maligne n
spacial epitelioame. Radiografic tumorile produc
opacefieri n locul transparenelor normale i pot fi
difereniate numai pe baza distruciei osoase de
vecintate.
Tumorile sinusurilor :
Tumorile benigne n special osteomul i
mucocelul i alte tumori de o varitate n funcie de
structura histologic mai rare.
Osteomul este o formaiune osoas cu structur
histologic de tip adult ce se ntlnete mai mult n
sinusul frontal, celulele etmoidale i sinusul maxilar.
Radiografic apare ca o stuctur dens, fiind de tip
cortical sau trabecular.
73

Osteom sinus frontal

74

Mucocelul colecie muco-epitelial organizat cu aspect

de chist ce erodeaz pereii osoi cu care vine n contact,
avnd ca sediu sinusul frontal, celulele etmoide i sinusul
maxilar.
Tumorile maligne ele se dezvolt cu punct de plecare
mucoasa sinusal , se manifest radiologic prin opacefierea
sinusului, distrucia pereilor osoi i extensia la stucturile
anatomice din jur.
Tumorile cavumului benigne (lipoame, adenoame) care
produc opaciti mamelonate naintea arcului anterior al
atlasului, maligne (epiteliomul i sarcomul ) produc leziuni
distructive ce terg orificiile de la baza craniului.
75

C. Patologia laringelui

Tumorile hipofaringo- laringelui

Tumorile benigne produc opaciti suprapuse structurilor normale .
Tumorle maligne produc vegetaii ,infiltraii i ulceraii a prilor moi.
Examenul radiologic urmrete:
completarea examenului laringoscopic, n special pentru urmrirea
extensiei inferioare,
precizarea topografiei i extensiei tumorii,
cointeresarea osteo- cartilaginoas,
gradul stenozei.

76

Diagnosticul imagistic n
oftalmologie

Metode imagistice:
Radiografia cranian,
Ultrasonografia
C.T
I.R.M.

77

Fracturile
Traiectele de fractur sunt evideniate prin radiografii, unele
traiecte de fractur ale orbitei sau bazei craniului difuzeaz la
canalul optic i fanta sfenoid.
Tumorile
Produc leziuni ale pereilor orbitari, canalului optic sau fantei
sfenoidale cu punct de plecare orbita sau fiind penetrante din
endocraniu sau sinusurile feei.
Patologia globului ocular:
Informaii semnificative se obin ultrasonografic asupra
componentelor globului ocular.
Radiografia i pstreaz importana n depistarea corpurilor
strine.
Patologia cilor lacriale
Se studiaz folosind o substan de contrast iodat
hidrosolubil ; C.T d informaii anatomo- funcionale. 78

Diagnostic imagistic n
obstetric - ginecologie

Metode imagistice:
radiografia simpl pune n eviden calcificrile aparatului genital fibroame calcificate, leziuni T.B.C, chisturi calcificate, etc.
ultrasonografia transabdominal, transvaginal, doppler;
histerosalpingografia H.S.G - determin conturul organelor genitale
interne cu ajutorul substanei de contrast.
I.R.M
mamografia
galactografia injectarea de substan de contrast n canalele
galactofore.
imagistic intervenional ecoghidat a sterilitii.
79

80

Tumorile uterine:

Polipii uterini dau lacune sesile sau pediculate,

Fibromiomul - cu dezvoltare submucoas dau imagini
lacunare la H.S.G. n dezvoltarea subseroas se obin
informaii U.S. La H.S.G trompele ncojoar exteriorul
unui fibrom, iar dup 24 de ore (proba Cotte) lipiodolul
ptruns n peritoneu muleaz tumora.
Histerosalpingografie, imagine lacunar la nivelul
uterului, fibroleiomiom.
Cancerele- la H.S.G apar imagini lacunare de dimensiuni
variabile, neregulate, mergand pn la amputarea unei pri
din cavitatea uterin. Informaii complementare sunt date
de C.T. i I.R.M.
81

Fibroleiomiom

82

Tumorile ovariene

Pe radiografia abdominal simpl pun n eviden prezena

calcificrilor ovariene, formaiuni dentare din chisturile dermoide ,
ecografia a nlocuit explorrile invazive.

83

Diagnosticul sterilitii prin

H.S.G

Lipsa permeabilitii cilor genitale feminine, de cauze

multiple (anomalii, inflamaii i sechele ale acestora,
tumori) se caracterizeaz prin H.S.G. Permeabilitatea
trompelor este atestat de revrsarea substanei de
contrast dup 24 de ore n peritoneu (proba Cotte).

84

Radiodiagnosticul n
obstetric
Ecografia permite urmrirea evoluiei sarcinii sarcina

Ecografia permite urmrirea evoluiei sarcinii sarcina

unic,
multipl,
prezentaie,
poziie,
inserarea
placentei, morfologia fetal cu diagnosticul antenatal al
malformaiilor, cu indicaia de ntrerupere a sarcinii la
malformaiile neviabile.

85

Patologia netumoral a
glandei mamare

Maladia fibro-chisticproliferarea benign a

stromei snului se
manifest prin opaciti
rotunde sau lobulate .

Mastita - imagini
ce merg de la o
cretere difuz a
opacitii pn la
imaginea unui
abces.

86

Patologia tumoral

Patologia tumoral
Toate dau imagini opace unice sau multiple, bine
delimitate rotunde sau policiclice nconjurat de o
imagine net periferic semn de benignitate, la
mamografie, ecografia aduce informaii despre
consistena tumorii.
lipomul

87

fibro- adenomul

chistul
88

Tumorile maligne

Semne directe: - opacitate neregulat, stelat n

esuturile vecinate cu prelungiri n esuturile vecine;
opacitate rotund sau ovar cu contururi neregulate
fr prelungiri; pseudochist; opacitate difuz a ntregii
glande cu ngroare cutanat i subcutanat .

89

 Semne

indirecte ngroarea tegumentului,

retraciile pielii, ombilicarea mamelonului;
calcificrile extrem de fine, pulverulente sau sub
form de bastonae n opacitate.
Tumorile intracanaliculare benigne sau maligne
se evideniaz prin galactografie se traduc prin
lacun, dilataii canaliculare i stop a substanei de
contrast.

90

Diagnosticul imagistic n
endocrinologie
Metode imagistice:

U.S
I.R.M
Angiografie.

Glandele care beneficiaz de investigaie

imagistic sunt : hipofiza, tiroida, suprarenala.

91

92

LA MULTI ANI 2015 !

93

94