Sunteți pe pagina 1din 19

CILE BILIARE

bila este condus pn n duoden, printr-un sistem de canale care formeaz


cile biliare :
cile biliare intrahepatice
cile biliare extrahepatice

Cile biliare extrahepatice cuprind un 1.canal principal i un 2. aparat diverticular

1. Calea biliar principal este


format din ductul hepatic
continuat de ductul coledoc
(canalul hepatocoledoc )
2.Aparatul diverticular e
constituit din vezica biliar si
ductul cistic

Cile biliare
extrahepatice sunt
situate sub ficat, n etajul
supramezocolic al
abdomenului.
(epigastrul) Colecistul i
ductul cistic sunt situate
la dreapta liniei mediane
i sunt mai superficiale;
hepato-coledocul este
median dar profund.

Regiunea cilor biliare


n sus, un plan care
trece prin extremitile
anterioare ale coastelor
nou
In jos, un plan paralel cu
precedentul care trece prin
discul dintre vertebrele a 3a i a 4-a lombare
Medial, planul mediosagital, tangent la
marginea lateral a
muchiului drept al
abdomenului.

DUCTUL HEPATIC COMUN

Duetul hepatic comun ia


natere din unirea a dou
canale n care se termin
ductele bilifere:
ductul hepatic drept
ductul hepatic stng
La ieirea din ficat, ductul
hepatic drept se gsete
anterior de ramurile drepte
ale venei porte i ale arterei
hepatice.
ductul stng se gsete
posterior

lungime de 45-50 mm
un calibru de 5 mm
La unire are un traiect
oblic, in jos si la stanga
Se afla cuprins in
ligamentul hepatodudenal
La origine X fata ant. A
ramurilor drepte ale a.
hepatice si ramura
dreapta a venei porte
Pe flancul drept i se
alatura ductul cistic si
coboara impreuna 10
-15 mm => canalul
coledoc( inapoia
portiunii superioare a
duodenului)

DUCTUL COLEDOC
Ductul coledoc continu ductul
hepatic comun -> duoden

descrie un arc cu
concavitatea ndreptat
spre dreapta
de la origine, napoia
poriunii superioare a
duodenului, el coboar
napoia capului
pancreasului, strbate
peretele poriunii
descendente a duodenului
i se deschide n el
coledocul are trei
poriuni:
retroduodenal,
retropancreatic
intraparietal.

Portiunea retroduodenal

nainte, cu poriunea
superioar a duodenului;
ntre duoden i coledoc
coboar artera
gastroduodenal.
napoi - repauzeaz pe
fascia de coalescen
retroduodenopancreatic
Treitz i prin intermediul ei
rspunde orificiului omental
Posterior - vena port
La stnga (medial) artera hepatic

Portiunea retropancreatic

nainte, cu capul
pancreasului
napoi, este acoperit de
fascia Treitz i prin
intermediul ei vine n
raport cu vena cav
inferioar i vena renal
dreapt
arcadele vasculare
pancreaticoduodenale

Poriunea intraparietal

perforeaz mpreun cu ductul


pancreatic peretele medial al
poriunii descendente a duodenului
Strbate tunica muscular, apoi
submucoasa, ridic mucoasa sub
forma plicei longitudinale a
duodenului i se deschide n
ampula hepatopancreatic

DUCTUL CISTIC

leag calea biliar principal cu


vezica biliar
traiect oblic n jos, la stnga i
napoi.
este flexuos i prezint poriuni
dilatate alternnd cu altele
ngustate
poriunile cele mai strmte se
gsesc la mijlocul ductului sau n
apropierea vezicii.
Prin ductul cistic bila ajunge n
vezic (n intervalurile dintre
prnzuri) i apoi se scurge napoi
n coledoc n timpul meselor

se gsete n omentul
mic, naintea i la dreapta
venei porte
artera cistic se afl
deasupra i medial de el
n interior, prima parte a
duetului cistic prezint o
plic spiral, care o
continu pe cea de la
nivelul colului vezicii biliare.
Cutele se formeaz la
embrion, prin rsucirea
ductului n decursul
dezvoltrii

VEZICA BILIAR

este un rezervor
anexat cilor de excreie
a bilei, n care aceasta se
acumuleaz n intervalul
dintre prnzuri
Ea este situat n fosa
vezicii biliare de pe faa
visceral a ficatului.
are o lungime de
aproximativ 10 cm i o
lrgime de 4 cm
Capacitatea e de 50-60
cmc.

Se descriu trei poriuni :


Fundul
Corpul
Colul

fundul vezicii biliare se


proiecteaz pe peretele
abdominal anterior, n
punctul unde linia
ombilico-axilar dreapt
ntlnete arcul costal
. Fundul rspunde
incizurii cistice de pe
marginea inferioar a
ficatului
Fundul este nvelit n
peritoneu i are o mare
mobilitate

Corpul vezicii biliare este


partea ei aderent la faa
visceral a ficatului
Corpul se ngusteaz treptat
spre col; ultima sa parte este
denumit infundibul.
Raporturi:
n sus cu ficatul
n jos cu colonul transvers i
cu segmentul supramezocolic
al poriunii descendente a
duodenului
Faa superioar este slab
aderent de ficat printr-un
esut conjunctiv strbtut de
vene porte accesorii
Faa inferioar e acoperit
de peritoneu i e legat
uneori de colonul transvers
printr-un ligament cistico-colic

Colul formeaz
extremitatea profund i
ascuit a vezicii biliare
i se descrie dou
inflexiuni
: La nceput face un
unghi ascuit cu corpul,
ndreptndu-se n sus,
nainte i spre stnga
cotete brusc i merge
dinainte-napoi spre a se
continua fr o limit
precis cu ductul cistic
(forma de S culcat)
Colul este liber, nu
ader la ficat i este
suspendat de el printr-o
prelungire a omentului
mic.