Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Luarea in eviden
Intlniri regulate
Prima ntlnire- ncredere
empatie
- persoana
de referin n
sarcinii
La prima ntlnire
atenie
Moaa
timpul
femeii
partenerului
,,Axul consultaiilor
personalizarea
respect mutual
respectarea intimitaii
ascultarea i empatia
confortul pacientei
Spirit profesional
ANAMNEZA
I timp exhaustiv
pacienta :mediul social
profesional
familial
pentru evaluarea factorilor de risc
Scopul : depistare
profilaxie
II identificarea prinilor
starea civil
19 > vrsta < 35
19 > vrsta
context social
Probleme sociale izolare
relaii cu prinii
status nutriional
Context
vrsta < 35
patologie medical
anomalii cromozomiale 1%
amniocenteza
HTA ,depistare DG
III Profesia
mediu toxic
stress
nivel venituri
departarea de domiciliu
activitatea profesional partener
(disponibilitate)
IV Domiciliul
condiii
telefon
VIAntecedente
medicale
Antecedente familiale
Anomalii genetice i
malformaii
-risc de boal ereditar
-toate informaiile pentru
evaluarea riscurilor
Anomalii tromboembolice
-anomalii familiale de
coagulare
Important de
cunoscut
(factori de risc?)
Diabet zaharat
-depistare DG 12
26
32
-complicaii-macrozoml
malformaii
moartea in utero
-creterea
-HTA
n G
Tatl
Alergii
Astm bronsic
Talie, morfologie
Gemelaritate
Antecedentele heredo-colaterale i
genetice ale ambilor prini-cu
atentie pentru factorii de riscSAFL,gemelaritate,DZ,etc
Intervenii generale
Intervenii ginecologice
Anestezie- tip,incidente
Evoluie postoperatorie
XI antecedente obstetricale
Sarcini IU, SE
derularea fiecarei sarcini
delivrarea, perineul
starea nou-nascutului (inclusiv actual)
lehuzia,alptarea
Anamneza sarcinii actuale pn n momentul
discuiei
(clinic, paraclinic, biologic)
1.Confirmarea diagnosticului de
sarcin
Clinic- diagnostic de probabilitate
anamneza
examenul local
Diagnosticul de certitudine
paraclinic TIS
ecografie
Datarea sarcinii UM
ecografia-biometrie (8 SA LCC)
PAM
Evolutivitatea sarcinii- anamneza,ecografia
2.Examenul clinic
3. Ecografia
Ecografia endovaginal (EEV)
Depinde de vrsta la care se face prima consultaie
La 11-14 SA se examineaz pentru
morfologie fetal
faldul nucal
Se efectuiaz dublul test la cazurile cu risc
Se calculeaz data triplului test pentru restul gravidelor
( estriolul,-hcg, -feto-proteina)
4.Examene complementare
GS, Rh,aglutininele neregulate
GA,GR,trombocitele
Serologie rubeol,toxoplasmoz
HIV,sifilis,VHC,Ag.HBs
sumar de urin (albumin,glucoz,sediment)
pentru gravida cu risc-test DG( OMS)
Alte examene, n funcie de patologia asociat
Prima formulare a prognosticului de evoluie a sarcinii
Luna a IV-a
G +5-6 kg n prima sarcin
La 18-22 SA
ecografie pentru morfologie fetal
La 24-26 SA depistarea DG (test OMS)
glicemia jeun 1,1-0,90 g%0
ingestia a 75 g glucoz pulbere
glicemia la 2 h < 1,55 g%0
0,90 g%0
La 27 SA
-refacerea testului Coombs indirect pentru
incompatibilitatea Rh-dac e negativ-300 g globulin anti-D
-cordocentez pentru ftul anemic din
izoimunizare/transfuzie
La 34-36 SA
starea de bine a ftului (NST, stress test
(?),profilul biofizic)
secreie din col pentru identificarea Str. pentru
tratament(risc fetal!)
La fiecare consultaie :
Discuie cu gravida
G
TA
IFU
RCF clinic
verificarea analizelor
Prognosticul de natere:
elementele materne,
elementele fetale+anexe
Prognosticul de lehuzie
Elementele materne
starea general,patologie asociat,canal dur, canal moale, fora de
contracie
Elementele fetale
numr fei, prezentaie, poziie,dimensiuni,anomalii,vitalitate,
viabilitate,vrsta sarcinii
anexele fetale- LA, placenta, cordonul ombilical
Consult anesteziologic
Consultaia post-natal
La 6-8 sptmni post-partum
Starea general,involuia uterin,lactaia, starea
elemente sociale
elemente materne
starea de sanatate,antecedentele fiziologice
antecedentele ginecologice,obstetricale,
varsta,IMC,canalul dur,canalul moale
fatul si anexele