Curss 13 Carcinom Bazocelular

Tumori cutanate
maligne
Conf.dr. LAURA GHEUCA SOLOVASTRU
INTRODUCE
RE
Tumorile cutanate maligne reprezint

aproximativ
20-25% din totalul cancerelor
i au urmtoarele particulariti:
se dezvolt pe leziuni precanceroase,
sunt bine conturate clinic i histopatologic;
sunt localizate superficial;
au un polimorfism clinic accentuat ceea ce

face ca examenul histopatologic s fie
indispensabil.
Tumorile cutanate maligne sunt

clasificate dup criteriul
histogenezei n:
carcinoame cutanate (cu origine epitelial);
melanoame maligne (tumori ale sistemului

pigmentar);
sarcoame cutanate (cu origine

mezenchimatoas).
Factori implicai
I.
Factori genetici
II.
Factori imunologici
III.
Factorii extrinseci (Radiaiile

ultraviolete )
I.
Studiile recente au subliniat rolul a trei mari tipuri

de gene implicate n procesul de carcinogenez:
Factori genetici
oncogenele (Bcl-2),
antioncogenele (gena RB-situat pe cromozomul
13q14),
metastogenele (gena nm23 gena supresoare de
metastazare).
Toate aceste mutaii genetice determin

alterarea ritmului de diviziune celular i mresc
capacitatea de invazie i metastazare a celulelor
neoplazice.
II. Factori imunologici
Imunodepresia este o condiie ce

favorizeaz
dezvoltarea
neoplaziilor
cutanate
(infeciile
HIV,
tulburri
metabolice, afeciuni virale - virusul HPV
are mare potenial oncogen).
III. Factorii extrinseci
Radiaiile ultraviolete
au aciune carcinogen, ele acioneaz

prin efect cumulativ, datorat expunerilor
excesive la lumina solar sau artificial;
risc
crescut
pentru
dezvoltarea
tumorilor cutanate au persoanele cu
fenotip I i care locuiesc n zone
geografice nsorite.
CARCINOMUL
BAZOCELULAR
CUPRINS
INTRODUCERE
EPIDEMIOLOGIE I ETIOPATOGENIE
CLASIFICARE
MANIFESTRI CLINICE
ASPECTE DERMATOSCOPICE
ASPECTE HISTOPATOLOGICE
DIAGNOSTIC POZITIV I DIFERENIAL
TRATAMENT
CHIRURGIA MOHS IN CBC
EVOLUIE I PROGNOSTIC
CARCINOMUL BAZOCELULAR
Caracteristici generale:
sunt formaiuni tumorale care se dezvolt lent

pe tegumentul indemn sau pe alte leziuni
preexistente;
au malignitate in situ- manifestat prin

caracterul invadant i recidivant;
nu metastazeaz;
nu se nsoesc de simptomatologie subiectiv;
nu au tendin spontan spre vindecare.
INTRODUCERE
cel mai frecvent cancer de piele
tumora maligna datorit potentialului

distructiv local
in popululaia tanara incidenta este in crestere
INTRODUCERE
neoplazie maligna
nekeratinizate
ale
EPIDERMULUI
derivata din celule

stratului
bazal
al
fara tratament evoluie lent, cu invazie

locala poate produce leziuni tisulare
import., cu implicatii functionale si estetice
nu afecteaza mucoasele
EPIDEMIOLOGIE I
ETIOPATOGENIE
EPIDEMIOLOGIE
75% din cancerele cutanate nemelanocitare
mai frecvent la brbai si la varstnici, dar si

incidenta la cei sub 50 de ani e in crestere
clasic indivizi cu fototip I sau II, pe tegument

expus la soare, 20% din cazuri pe nas
pacientii cu CBC risc de 3x mai mare de a

dezvolta melanom, dar Nu si alte tipuri de
cancer
EPIDEMIOLOGI
E
CBC localizari de
electie.
Punctele reprez. CBC
superficial
EPIDEMIOLOGI
E
CBC poate apare :

la vrstnici, brbai (formele nodulare
localizate pe cap) dar i
la tineri, la femei (forme superficiale pe

trunchi)
alcoolicii cr. incidenta crescuta a CBC, cu

forme profunde, infiltrative
ETIOPATOGEN
IE
se dezvolt de multe ori pe leziuni preexistente

keratoze actinice, radiodermite, cicatrici dupa
arsuri sau vaccinari, keratoze arsenicale etc.
patogenia CBC presupune expunerea la lumina

UV, in special UVB lungime de unda 290-320
nm mutatii in genele supresoare de tumori
risc mai mare expunerile intense, in vacante

(intermitente), fata de expunerea profesionala,
cronica
ETIOPATOGEN
IE
alti factori implicati mutatii genetice

transmise ereditar (PTCH1 de pe cromozomul
9), expunere la radiatii ionizante, alterari ale
sist. imun etc.
sindroame transmise ereditar, cu risc de a dezv.

CBC multiple sdr. Gorlin (sdr. CBC nevoide)
implicarea sist. imun pacientii imunodeprimati

au risc doar usor crescut de a dezv. CBC (fata
de risc foarte mare de a dezv. CSC)
CLASIFICARE
CLASIFICARE
Carcinoame bazocelulare
endofitice:
Carcinom bazocelular perlat
Carcinom bazocelular perlat ulcerat
Carcinom plan perlat ulcero-cicatricial
Ulcus rodens
Carcinom bazocelular terebrant
CLASIFICARE
Carcinoame bazocelulare exofitice:
Carcinom bazocelular globulos
Carcinom bazocelular nodular
Carcinom vegetant sau burjonat
Carcinoame
bazocelulare
superficiale
Carcinomul bazocelular pagetoid
Carcinom
sclerodermiform
bazocelular
MANIFESTRI CLINICE
MANIFESTARI
CLINICE
ASPECTUL LEZIUNILOR DE DEBUT
Un mic grunte emisferic de dimensiunea unui

grunte de ac, albcenuiu, translucid, perl
epiteliomatoas
Mic nodul semidur de 2-3 mm roz roiatic
O mic eroziune rotund ovalar de 2/5 mm
mic
pat
eritematoscuamoas
O plac alb glbui palid
eritematoas
sau
MANIFESTARI
CLINICE
ASPECT
lez. friabila, fara

asimptomatica
tendinta
la
vindecare,
caracteristic leziune translucenta, prezenta

de ulceratii sau telangiectazii, margine rulata
(perlata)
de multe ori pacientul declara ca leziunea a

sangerat putin, s-a vindecat, dar a aparut din
nou
MANIFESTARI
CLINICE
SUBTIPURI CLINICE DE CBC
1.
nodular
2. ulcerat
3.
terebrant
4. chistic
5. plan
cicatriceal
6.
sclerodermifor
m
7. superficial
8. pigmentat
1. CBC NODULAR
cel mai frecvent subtip clinic de CBC
papula sau nodul dur, proeminent, localizat pe

fata
telangiectazii, uneori keratozic
margine rulata, formata prin confluarea unor perle

epiteliomatoase, translucide
evol. lenta creste incet, pe parcursul mai multor

ani
are tendinta de a ulcera
CBC nodulare incipiente:

- papula mica, perlata, langa
narina
- alta si mai mica in pliul
CBC nodular ceva

mai avansat. Nodul
unic, lucios, cu vase
telangiectazice,
dezvoltat
pe
tegument
expus
cronic la soare.
CBC nodular,
cu
telangiectazii
.
CBC nodular
placa
lucioasa
pe
varful
nasului,
cu
multiple
telangiectazii.
CBC
nodular
tumora
neteda,
perlata,
cu
telangiectazii.
Tumora este dura,
bine
definita,
asimptomatica.
2. CBC ULCERAT ULCUS

RODENS
uneori prin ulcerarea unui CBC nodular

sau morfeiform
alteori debut cu aspect ulcerativ, in

zgarietura de unghie
marginea ulceratiei reliefata, perlata
suprafata rosie, curata sau acoperita de

sfaceluri si secretii purulente
CBC
nodular
ulcerat nodul
oval, perlat, pe
pleoapa inf., cu
aparitia
unei
mici ulceratii.
CBC ulcerat, cu
telangiectazii.
CBC
nodular
ulcerat nodul
translucid,
cu
ulceratie centrala.
CBC
ulcerat.
3. CBC TEREBRANT
forma avansata a CBC ulcerat
distructie tisulara import., extinsa la

structurile prof. cartilaginoase sau osoase
in evolutie complicatii:
- hg prin erodarea unor vase de sange
- afectare meningeala prin erodarea
cutiei craniene
- deschiderea sinusurilor paranazale
CBC
neglijat,
care invadeaza
osul subiacent.
CBC
recurent,
terebrant
distructie tisulara
locala masiva.
4. CBC
CHISTIC
nodul proeminent, hemisferic, dar cu

aspect chistic moale, cu o zona
centrala depresibila
localizare frecvent la niv. pleoapelor si

in reg. sup. a obrazului
CBC
chistic.
CBC chistic, cu
telangiectazii.
CBC
chistic
pleoapa
inferioara.
5. CBC PLAN
CICATRICEAL
in centru placa atrofo-cicatriceala, cu

mici ulceratii superficiale, acoperite de
cruste
la periferia leziunii burelet

translucid sau pigmentat
localizare frecvent temporo-frontal
perlat,
CBC
cicatriceal.
plan
CBC incipient margine rulata, opalescenta, centru

acoperit de o crusta.
CBC plan cicatriceal atrofie centrala, cu perle

epiteliomatoase, pigmentate si telangiectazii la
CBC plan cicatriceal.
6. CBC
SCLERODERMIFORM
sinonim CBC morfeiform
forma ceva mai rara
placa ingrosata, scleroasa, NU este bine

delimitata fara perle la periferie
la palpare induratie ce depaseste marginile

vizibile clinic, tegumentul este dificil de pliat
suprafata
neteda,
usor
reliefata
sau
subdenivelata, de culoare galbuie sau sidefie
CBC sclerodermiform in unghiul intern

al ochiului.
CBC morfeiform
asemanator
unei cicatrici, si
fara
margine
perlata.
CBC morfeiform
zona
mica,
neuniforma,
rau
definita,
asemanatoare unei
cicatrici. Prezinta 2
mici
eroziuni
acoperite de cruste.
La
palpare
leziunea
este
indurata dincolo de
limitele
vizibile
clinic necesita
CBC sclerodermiform leziune mare, asemanatoare

unei cicatrici subdenivelate, cu numeroase arii de
pigmentare si telangiectazii, dara fara chenar perlat.
7. CBC
SUPERFICIAL
sinonime
multicentric
pagetoid,
localizare frecvent pe trunchi
placa
eritematoasa
/
eritematoscuamoasa, diametru cativa cm
eroziuni, cruste
suprafata
sau
eczematoid,
pigmentare
pe
margine discret reliefata, cu perle mici
uneori zone cicatriceale atrofice, ca

rezultat al vindecarii, dar leziunea se
extinde centrifug
tendinta redusa la extindere sau ulcerare
Placa eritematoscuamoasa
persistenta.
Marginea rulata,
translucida
sugereaza un CBC
superficial.
CBC
supeficial
leziune cu aspect
pagetoid.
CBC superficial, cu
aspect de leziune
izolata, inflamatorie
- eczematoid.
CBC
superficial
leziune
unica,
lucioasa,
eritematoasa. Marginea este rulata, usor elevata si se
observa mai bine prin iluminare laterala.
8. CBC
PIGMENTAT
la niv. oricarei forme de CBC, la un moment

dat in evolutie poate sa apara pigment
melanic, negru-maroniu CBC pigmentat
se pigmenteaza mai frecvent CBC nodular

si cel superficial
aparitia de pigment
evolutia leziunii
nu
influenteaza
Tumora pigmentata. Marginile translucide indica

dg. de CBC.
CBC
pigmentat
varianta
de
CBC
nodular ulcerat.
CBC
pigmentat.
ASPECTE
DERMATOSCOPICE
ASPECTE
DERMATOSCOPICE
Indicatiile dermatoscopiei:
- tumori melanocitare, benigne sau
maligne
- tumori
nemelanocitare,
intre
care:
Carcinom
bazocelular
pt.
aceste
tumori
Keratoza seboreica
Angioame
Dermatofibrom
Dermatoze lichen planlike
Acantom cu celule clare
Lentigo solar
Porocarcinom ecrin
Boala Bowen
Carcinom scuamocelular
Porom ecrin pigmentat
exista
criterii
bine
stabilite,
raportate
de
studii
multicentrice
leziunea va fi evaluata pt. prezenta

de:
arborizatii vasculare (telangiectazii)

arii in forma de frunza de artar
cuiburi mari ovalare gri-albastrui
multipli globuli gri-albastrui
arii in roata cu spite sau
ulceratii
daca acestea sunt prezente - leziunea

este sugestiva pentru un CBC
Imagine clinica a unui

carcinom
bazocelular
partial pigmentat.
Dermatoscopia
arata
telangiectazii
arborescente,
un cuib ovalar si multipli
globuli si puncte gri-albastrui.
Imagine
clinica
a
unui
carcinom
bazocelular
pigmentat.
Dermatoscopie - puncte si
globuli multipli, gri-albastrui.
mica
zona
ulcerare
arii in roata cu
de
CBC
dermatoscopice
arborescente.
aspecte
- vase
ASPECTE
HISTOPATOLOGICE
ASPECTE
HISTOPATOLOGICE
initial in DERM mase tumorale care se

desprind din EPIDERM
ulterior DERMUL este invadat de mase

tumorale mari, bine delimitate, de forme variate
pe alocuri, plajele tumorale se

afla in prelungirea stratului
bazal
stratul
bazal
plaje de celule
bazaloide
masele tumorale au aspect monomorf un

singur tip de celule, asemanatoare celulelor
bazale (cel. bazale atipice), care la periferia
maselor sunt dispuse in palisada, iar in
centru - dezordonat
atipiile celulare si mitozele sunt rare
stroma conjunctiva din jurul maselor

tumorale infiltrata cu limfocite si retractata,
formind lacune peritumorale
Plaje de celule tumorale maligne (asemanatoare celulelor stratului

bazal al epidermului), cu caracter infiltrativ in derm. Dispozitia
celulelor tumorale este caracteristica: la periferia plajelor celulele
se dispun "in palisada" (nucleii perpendiculari pe conturul plajei) si
dezordonat in centrul plajelor tumorale. Stroma conjunctiva este
Detali
u.
forme histopatologice:
- nediferentiate CBC solid, chistic sau
superficial
- cu diferentiere - pilara (CBC keratozic)
- sebacee (CBC sebaceu)
- glandulara CBC adenoid)
- calcificat Malherbe
DIAGNOSTIC POZITIV I
DIFERENIAL
DIAGNOSTIC POZITIV
in general clinic
examinare atenta, in lumina potrivita,

eventual cu ajutorul unei lentile simple
sau a dermatoscopului
palpare
diagnosticul trebuie confirmat histologic biopsie excizionala
DIAGNOSTIC
DIFERENTIAL CLINIC
CBC NODULAR
- nev melanocitar dermic
- tricoepiteliom
- dermatofibrom
- CSC la debut
- keloizi
- keratoze seboreice
- molluscum
contagiosum
CBC ULCERAT
CSC
nodular
ulcerat
sancru
sifilitic
primar extragenital
- keratoacantom
- melanom ulcerat
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
CLINIC
CBC PIGMENTAT
CBC SUPERFICIAL
- melanom nodular,
- boala Bowen
- boala Paget
cu dezvoltare in
- psoriazis
suprafata sau pe
lentigo malign
eczema
numulara
- nevi compusi
melanom
- nev albastru
CBC
amelanotic
- tumori
ale
MORFEIFORM
anexelor
- morfee
- keratoza seboreica
lichen
exofitica
scleroatrofic
TRATAMEN
T
TRATAME
NT
fctie de localizarea anatomica, aspectul clinic,

dimesiunea leziunii, varsta pacientului
pt. a obtine vindecarea este necesat trat.

adecvat al tumorii primare - tumorile
recurente au probabilitate mare de recurenta
in continuare si de distructie locala importanta
obiectivele tratamentului - vindecarea, dar si

un aspect estetic satisfacator (majoritatea
CBC sunt localizate la niv. extremitatii
cefalice!!!)
Excizia chirurgicala clasica

- avantaj - rezultat cosmetic bun, vindecare
rapida, control histologic al piesei excizate
- dezav. - excizia incompleta determina recidive
-
sunt necesare margini de siguranta de 3-5 mm

(5 mm pt CBC morfeiform sau recurent)
excizie - pana in tesutul subcutanat
pt. tumorile mici - sutura plagii
pt. tumori mari - excizie larga, urmata de grefa
libera sau cu pedicul vascular
Chirurgia
Mohs
(chirurgie
controlata
microscopic)
- excizie conservatoare, cu economie de
tesut, dar totusi sigura
- control microscopic riguros al piesei elimina riscul de recidiva
- in
CBC recurente, cele cu localizare
centrofaciala, CBC morfeiform
- scumpa ?!
Electrocauterizarea
- indicatii
- leziuni mari, multiple (CBC
superficial) pe torace, sau leziuni mici
(chistice sau nodulare) pe fata
-
NU periorificial - cicatrici fibroase, retractile

NU pt. CBC extensiv, morfeiform, recurent
dezav. - vindecare mai indelungata, fara
control histologic
Chiuretarea
- la
pacientii varstnici, cu leziuni bine
delimitate, nodulare sau superficiale
-
este urmata de electrocauterizare pt.

indepartarea
eventualelor
resturi
tumorale
vindecare cu cicatrici minime
Fotocauterizare cu laser
- laser CO2
-
rezultate comparabile cu ale

electrocauterizarii
Criochirurgia
- metoda rapida, putin dureroasa, nu necesita
anestezie (suficient EMLA)
-
distrugerea tumorii prin temperatura scazuta azot lichid la -50-60C
profunzimea distructiei este de max. 5 mm - pt.

tumori mici, incipiente, mai ales superficiale
tehnica este oarba (fara control histologic) indicata doar in cazurile in care alte metode sunt
contraindicate
Substantele citoxice topice

- 5-fluorouracil, imiquimod 5% etc
-
pt. CBC superficiale
pt. alte forme - asociate cu chiuretare sau

electrocauterizare
recurente frecvente - metoda rezervata

pacientilor imobilizati, cu speranta mica de
viata
Radioterapia
- la cei care au contraindicatii pt. excizie
chirurgicala (varstnici, afectiuni generale
severe)
- pt. tumori excizate incomplet
-
doza de radiatii - fctie de suprafata si

profunzimea tumorii
trat. dureaza mult, risc de recidive
NU periocular - recidive imposibil de tratat

NU la tineri - risc de radiodermite tardive
Alte metode de tratament

terapia fotodinamica (PUVA)
tratament sistemic cu retinoizi aromatici

pt. CBC la pacienti cu sindrom nevoid
bazocelular sau xeroderma pigmentosum
CHIRURGIA MOHS IN
CBC
sinonime - chemochirurgie
- chirurgie micrografica
- excizie controlata microscopic
- chirurgie histografica orientata
microscopic
(= Microscopically Oriented Histographic
Surgery)
dezvoltata de dr. Frederic Mohs - metoda

precisa de trat. al tumorilor cutanate maligne,
cu cele mai mari rate de vindecare (99%) si cu
maxima economie de tesut sanatos
initial - anestezie locala
apoi - chiuretarea sau

excizia tangentiala a
tumorii, pt. a evidentia
mai bine marginile ei
anatomice
in
plan
transversal
se
apreciaza
intinderea
tumorii in suprafata
dupa chiuretare - desenarea conturului

care va fi excizat - 2-3 mm inafara
marginilor leziunii
excizia chirurgicala - cu bisturiul inclinat la

45
piesa rezultata are forma unei farfurii
piesa in forma de farfurie se sectioneaza

in 4 sferturi
fiecare sfert este numerotat si marcat cu
2 culori pt. identificare
realizarea unei harti a piesei excizate se deseneaza cele 4 sferturi, fiecare cu

numarul si cu orientarea sa (in fctie de
culori)
procesarea celor 4 sferturi separat :

inghetare la criostat - sectionare cu
criotomul - sectiuni transversale de 5-10
grosime - sectiunile obtinute se intind
pe lama si se coloreaza HE sau albastru
de toluidina - pt. CBC
Realizarea
de
sectiuni transversale
ale tumorii - imagine
din lateral a tumorii.
Sectiuni
transversale
(orizontale) la diferite
niveluri de profunzime
ale tumorii.
Harti ale tumorii, la

diferite niveluri de
profunzime.
separat pt. fiecare sfert - se examineaza

sectiunile transversale de pe lama la
microscop - de catre chirurg!!
acolo unde este identificat tesut tumoral se deseneaza pe harta pt. a obtine harta
exacta a tumorii - corelarea aspectului
microscopic cu localizarea anatomica
pt. a nu exista recidive - excizia trebuie sa

fie facuta in tesut sanatos - sa nu existe
celule tumorale in marginile piesei
daca se identifica celule tumorale in una din

marginile piesei - se deseneaza pe harta si
se reintervine, dar numai in zona respectiva
- excizia tangentiala a restului de tumora
procedura se repeta pana cand marginile

tesutului excizat sunt 100% fara celule
tumorale - s-a realizat excizia tumorii in
totalitate, dar fara risipa de tesut
sanatos - rezultat cosmetic maxim
posibil
dupa excizia primara a tumorii, cat timp sunt

realizate si examinate lamele - plaga este
acoperita cu un pansament temporar, iar pacientul
asteapta
interventia dureaza destul de mult, mai ales daca

se reintervine de mai multe ori - de la 30 min la
cateva ore - contribuie astfel la costul crescut al
chirurgiei Mohs
cel care realiz. excizia si cel care citeste

lamele la microscop - obligatoriu una si
aceeasi persoana - chirurg dermatopatolog - pt. optimizarea corelatiilor
clinico-patologice
in plus este nevoie de asistenta in timpul

interventiei si de un tehnician pt.
procesarea piesei excizate - de aici o parte
din costurile mari ale procedeului
dupa realizarea exciziei complete defectul tegumentar ramas trebuie inchis fctie de dimensiuni - cu sutura sau cu
grefa/lambou de piele
inchiderea plagii - acelasi chirurg sau altul,

specializat in chirurgie reconstructiva
De ce chirurgie Mohs?
pentru
ca
in chirurgia clasica piesa

obtinuta
este
sectionata in felii de
paine - doar 1% din
marginile tumorii sunt
examinate - risc mare de
celule tumorale restante
- recidiva
daca se largesc limitele

exciziei
defect
tegumentar mare, cu
rezultate estetice mai
reduse
EVOLUIE I
PROGNOSTIC
EVOLUTIE SI
PROGNOSTIC
Evolutie naturala
- cele
mai import. complicatii apar prin
invazie locala
-
tumora creste lent, timpul de dedublare a

leziunii - 6 luni-1an
netratata, leziunea invadeaza tesutul

subcut., muschiul si chiar osul
tumorile situate la niv. unor santuri
anatomice sunt de obicei extensive
EVOLUTIE SI
PROGNOSTIC
-
rar, tumorile foarte agresive sau cele

recurente pot evolua cu invazie perineurala
- durere, parestezii, pareze (in specialCBC la
niv. periocular)
mts. - doar foarte rar - in ggl. limf. si pulmon
factori de risc pt. mts. - CBC morfeiform,

prezenta invaziei perineurale
EVOLUTIE SI
PROGNOSTIC
Cu tratament corect
- pt.
majoritatea pacientilor tratati corect,
progn. este excelent - vindecare pana la 99%
-
totusi, pacientii trebuie supravegheati pt.

recurente sau pt. aparitia unui nou CBC riscul de a dezv. un al doilea CBC primar este
de 36-50%
EVOLUTIE SI
PROGNOSTIC
-
pacientul cu istoric de CBC - examinare

periodica a intregului tegument (la 2, 6, 12
luni, apoi anual) + consiliere pt. fotoprotectie
(risc crescut de melanom!!!)
pt. CBC recurente - progn. este favorabil,

desi astfel de tumori sunt de obicei mai
agresive
CBC cu mts. - progn. rezervat, supravietuire

8-10 luni de la dg.
Prin urmare, in fata unui CBC
CB
C
H
zone
regiunea
centrofaciala, in
care
economia
de tesut sanatos
este
foarte
Att
deocamda
t

Curss 13 Carcinom Bazocelular

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curss 13 Carcinom Bazocelular

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tumori cutanate

Tumorile cutanate maligne reprezint

se dezvolt pe leziuni precanceroase,

sunt bine conturate clinic i histopatologic;

sunt localizate superficial;

au un polimorfism clinic accentuat ceea ce

Tumorile cutanate maligne sunt

carcinoame cutanate (cu origine epitelial);

melanoame maligne (tumori ale sistemului

sarcoame cutanate (cu origine

Factorii extrinseci (Radiaiile

Studiile recente au subliniat rolul a trei mari tipuri

Toate aceste mutaii genetice determin

II. Factori imunologici

Imunodepresia este o condiie ce

III. Factorii extrinseci

au aciune carcinogen, ele acioneaz

CHIRURGIA MOHS IN CBC

sunt formaiuni tumorale care se dezvolt lent

au malignitate in situ- manifestat prin

nu se nsoesc de simptomatologie subiectiv;

nu au tendin spontan spre vindecare.

cel mai frecvent cancer de piele

tumora maligna datorit potentialului

in popululaia tanara incidenta este in crestere

derivata din celule

fara tratament evoluie lent, cu invazie

75% din cancerele cutanate nemelanocitare

mai frecvent la brbai si la varstnici, dar si

clasic indivizi cu fototip I sau II, pe tegument

pacientii cu CBC risc de 3x mai mare de a

CBC poate apare :

la tineri, la femei (forme superficiale pe

alcoolicii cr. incidenta crescuta a CBC, cu

se dezvolt de multe ori pe leziuni preexistente

patogenia CBC presupune expunerea la lumina

risc mai mare expunerile intense, in vacante

alti factori implicati mutatii genetice

sindroame transmise ereditar, cu risc de a dezv.

implicarea sist. imun pacientii imunodeprimati

Carcinom bazocelular perlat

Carcinom bazocelular perlat ulcerat

Carcinom plan perlat ulcero-cicatricial

Carcinom bazocelular terebrant

Carcinoame bazocelulare exofitice:

Carcinom bazocelular globulos

Carcinom bazocelular nodular

Carcinom vegetant sau burjonat

Carcinomul bazocelular pagetoid

ASPECTUL LEZIUNILOR DE DEBUT

Un mic grunte emisferic de dimensiunea unui

Mic nodul semidur de 2-3 mm roz roiatic

O mic eroziune rotund ovalar de 2/5 mm

O plac alb glbui palid

lez. friabila, fara

caracteristic leziune translucenta, prezenta

de multe ori pacientul declara ca leziunea a

SUBTIPURI CLINICE DE CBC

cel mai frecvent subtip clinic de CBC

papula sau nodul dur, proeminent, localizat pe

telangiectazii, uneori keratozic

margine rulata, formata prin confluarea unor perle

evol. lenta creste incet, pe parcursul mai multor

are tendinta de a ulcera