Sunteți pe pagina 1din 70

FIZIOLOGIA APARATULUI

DIGESTIV
- CURS 2 Functia de secretie:
saliva, sucul gastric, sucul
pancreatic, sucul intestinal, bila

SECREIILE
DIGESTIVE
SALIVA
SUC GASTRIC
SUC PANCREATIC
BILA
SUC INTESTINAL

SECRETIA SALIVARA
GLANDELE SALIVARE
Parotide
Sublinguale
Submaxilare
Glande mici diseminate
n mucoasa bucal

Parotide

seroase

Sublinguale
mixte

Submaxilare
Glande mici
diseminate n
mucoasa bucal

mucoase

SALIVA: PROPRIETI
Volum: 1-1,5l/zi
la stimularea alimentar
la repaus alimentar i somn

Aspect: opalescent, filant


pH: 6,7 (5,6-8)
Osmolaritate: 50-100 mOsm (hipoton)
Vscozitate:

SALIVA: COMPOZIIE

Amilaza salivar: hidrolizeaz amidonul preparat dextrine maltoz


Mucinele salivare: roluri: n formarea bolului alimentar,
asigur masticaia, deglutiia i vorbirea,
particip la sistemele tampon.
Natriul i clorul: SALIVA < plasm.
Potasiul i bicarbonatul: SALIVA > plasm.
Calciul: forme sruri anorganice
compui organici, fixat de macromolecule.
Fluorul: rol n formarea fluorapatitei care asigur rezistena smalului.
Ali constitueni:
oImunoglobulinele asigur aprarea antibacterian. IgA secretor este
sintetizat n glandele salivare.
oLizozimul distruge mucopolizaharidele din peretele bacteriilor;
oTiocianatul are un rol antibacterian, inhibnd dezvoltarea bacteriilor,
virusurilor i micoplasmelor.

SALIVA: ROLURI
1. Rolul digestiv amilaza salivar realizeaz digestia
amidonului pn la maltoz.
2. Rolul protectiv prin:
1. lubrefierea structurilor moi i dure din cavitatea bucal
2. formarea filmului de mucin de la suprafaa alimentelor
i a structurilor buco-dentare
3. Rol antibacterian,
antibacterian intervenind n meninerea igienei bucodentare, prin lizozim, tiocianat, imunoglobuline.
4. Rol de stimulare a receptorilor gustativi n urma solubilizrii
constituenilor alimentari, inducnd senzaia de gust i
reflexele secretorii salivare, gastrice, pancreatice.

SALIVA: ROLURI
5. Rol n meninerea echilibrului hidroelectrolitic i
acido-bazic.
6. Rol excretor pentru:
1. metabolii (uree, amoniac),
2. substane toxice (Pb, Hg, alcool, cocain, nicotin),
3. hormoni,
4. virusuri (poliomielitei, parotiditei epidemice, rabiei),
5. medicamente.

SECRETIE /
REABSORBTIE

SECREIA SALIVAR PRIMAR

Saliva primar
- este izoton (290-310
mOsm/l)
- are o compoziie
similar cu un
ultrafiltrat plasmatic,
- are concentraia K+
mai mare dect n
plasm.

REABSORBIA / SECREIA DUCTAL

ionii de Na+ sunt reabsorbii activ


ionii de K+ sunt secretati activ.
Na+ intra n celula ductal prin:
- antiportul Na+/H+
- canale de Na+.
Na+ din celul iese prin:
pompa Na+/K+ de pe membrana
bazo-lateral,
[Na+] n celul i
[ K+] intracelular.
K+ iese n lumen prin antiportul
K+/H+ de pe membrana luminal.

Na+

Na+

REABSORBIA / SECREIA DUCTAL


Cl- din duct revine n celul prin:
- canale de clor,
- antiport Cl-/HCO3-.
HCO3- reabs./secr.
[HCO3-] depinde de
- EAB
- [Na+] salivar.
Apa
Ductul - puin permeabil
pentru ap
hipoosmolaritatea salivei finale.

Na+

Na+

Mecanismul elaborarii salivei


Na+

Cl-

K+

HCO3-

Na+

Na+

Cl-

K+

HCO3-

Na+

Cl-

HCO3K+

HCO3-

Na+

Cl-

HCO3- K+
K+

HCO3-

Na+

Cl-

K+

HCO3-

H2 O

Na+

Na+

Cl-

Cl-

K+

HCO3-

HCO3- K+ H O
2

concentraia Na+ i Cl- este egal, de aproximativ 15


mEq/l, ceea ce reprezint 1/7 - 1/10 din concentraia
plasmatic;
concentraia K+ este de aproximativ 30 mEq/l adic de 6
ori mai mare dect n plasm;
concentraia HCO3- este de 50-70 mEq/l deci de 2-3 ori
mai mare ca n plasm.

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:


mecanisme la nivel celular
Secreia primar
- AMPc amilaza: adrenalina (), VIP
- Ca H2O: adrenalina (), Ach, sP
Modificrile ductale
- Ach reabsorbia Na i Cl
- Ach secreia de HCO3- Adr () reabs Na (secundar i H2O)
- aldosteronul reabs Na (secundar i H2O)

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:


NERVOS (reflexe condiionate i necondiionate)
Reglarea se face prin mecanism nervos:
nervos
Inervaia parasimpatic
- gl. SM +SL : nucleu salivator superior din punte nerv VII
- gl P: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX
- gl.salivare mici: nucleu salivator inferior din bulb nerv IX
Inervaia simpatic
- origine: coarne lat.mduv T1-T4 gg. cervical sup. gl. salivare
Rol:
stimularea parasimpaticului secreie salivar apoas
stimularea simpaticului secreie salivar vscoas,
bogat n mucin + lizozim

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:


parasimpaticul i simpaticul

REGLAREA SECREIEI SALIVARE:


REFLEXE
Stimularea secreiei se face prin mecanisme reflexe:
1. NECONDIIONATE
Stimul

Cale
aferent

Centru

Cale
eferent

Efector

contactul cu mucoasa
gustativ a limbii

n.VII,
IX

Nucleu
saliv.sup

VII

SM + SL
saliva de gustaie

contactul cu mucoasa
bucal i dinii

n.V

Nucleu
saliv.inf.

IX

P saliva
de masticaie

contactul cu mucoasa
laringe, faringe, esofag

n.X

Nucleu
saliv.inf.

IX

P saliva din
deglutiie

2. CONDIIONATE
vederea + mirosul + evocarea alimentelor secreie salivar
+
INFLUENE INTERCENTRALE cu centrii respiraiei, deglutiiei i vomei

SECRETIA GASTRIC

Cardia
Fundus
Corp
Mareacurbur
Micacurbur
Pilor

Funciile stomacului
Depozit temporar de alimente
Etapele iniiale ale digestiei
- HCl denatureaz proteinele alimentare
- activare pepsinogen
- pepsina cliveaz proteinele n peptide
Alimentele prelucrate (chimul gastric)
trec fracionat n intestin

Bazele celulare ale funciei endocrine i


exocrine ale stomacului
GLANDE GASTRICE
Fundus + corp
Celule productoare de mucus
Celule parietale: HCl
Celule zimogene: pepsinogen
Celule endocrine

GLANDE PILORICE
Mucus
Celule G: gastrina

Bazele celulare ale funciei endocrine i


exocrine ale stomacului
Mucoasa gastric glande gastrice
1. Celule productoare de mucus
(zona gtului glandelor)

2. Celule parietale (oxintice) HCl


(glande fundice)

3. Celule zimogene (principale) pepsin


4. Celule endocrine
(ex. n zona antral: celule G gastrin )

Structura glanda gastric

Tipuri de celule

GLANDA GASTRICA
Celule epiteliale

Celule
mucoase mucus
Celule
parietale

HCl
FI

Celule
pepsinogen
zimogene

SUCUL GASTRIC
Volum: 1-1,5l/zi
la stimularea alimentar
la repaus alimentar i somn

Aspect: incolor, limpede, uor opalescent


pH: acid 1,5 - 2,5
Compoziie: ap 99%
substane solide 1%
Secreie primar acid + Secreie primar alcalin
(celule parietale)
(celule ne-parietale)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL


Pepsinogen/pepsin
enzimproteolitic
Lipazagastric,labferment
lasugar
HCl
denatureazproteine
activeazpepsinogenul
antimicrobian
Mucus
barierdeprotecie
Factorintrinsec
absorbiavitB12

Protecia
mucoasei:
mucoasei
Mucus
Bicarbonat
Digestie
HCl
Pepsinogen

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

1. Pepsina
Precursor inactiv = pepsinogen
Enzima proteolitic - activ doar la pH < 3.5
Stimulat de Ach

HCl
pepsinogen

pepsin

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

2. HCl produs de celulele parietale


Rolurile HCl:

intervine n denaturarea
proteinelor acid proteine
activeaz pepsinogenul la
pepsin
transform Fe3+ din
alimente n Fe2+ absorbabil
eliberarea de secretin
din mucoasa duodenal
are efect bactericid

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

3. Mucusul gastric
Mucus vizibil (care apare la pH alcalin)
Secretat de celulele epiteliale superficiale
Mucus solubil (care apare la pH acid)
Secretat de celule mucoase auxiliare de la gtul glandei,
celule ale glandelor pilorice i cardiale
Compoziie: proteine plasmatice
MPZ
factor intrinsec
Rol: protecia mucoasei gastrice (barier de mucus)

SUCUL GASTRIC: COMPOZIIE, ROL

4. Factorul intrinsec
Secretat de celulele
parietale n paralel cu
secreia de HCl
Rol:
absorbia vitaminei B12

REGLAREA SECREIEI GASTRICE


Reglarea secreiei gastrice neuro-umoral:
1)REGLAREA NERVOAS
Inervaia parasimpatic: nervul vag (X) gg.intramurali stomac
Stimularea parasimpaticului - HCl +pepsina
(mediator ch. Ach)
- gastrina
- histamina
Inervaia simpatic: coarne lat.mduv T5-T10 gg.plex celiac stomac
Stimularea simpaticului secreie gastric cu mucus
(mediator NA)
2)REGLAREA UMORAL prin hormoni gastro-intestinali
Gastrin efect stimulator
Gastron efect inhibitor
VIP (polipeptidul vasoactiv intestinal) efect inhibitor
GIP (polipeptidul gastro-inhibitor) efect inhibitor

Gastrina

eliberat de celulele G din glandele antropilorice


acioneaz pe un receptor specific (CCKb) de pe
membrana celulei parietale stimuleaz producia de
HCl
stimulat de: distensia mecanic (prin GRP)
chimic: alimente bogate n AA
inhibat de aciditate (ph < 2)

Histamina
eliberat de celulele enterocromafine din mucoasa gastric
acioneaz pe receptori H2 de pe membrana celulelor parietale
stimuleaz secreia HCl
acioneaz sinergic cu gastrina i acetilcolina.
stimulat de: gastrina
acetilcolina (Ach)

Fazele secreiei gastrice


Faza cefalic (20 - 30% rspuns)
mecanism nervos
Faza gastric (60 80% rspuns)
Nervos: colinergic
Endocrin: Gastrina
Paracrin: Histamina
Faza intestinal (5 - 10% rspuns)
Nervos: colinergic
Endocrin: Gastrina,CCK,Secretina

Faza cefalic
- ncepe dup introducerea alimentelor n cavitatea bucal
SG : 50-150 ml/20 minute prin mecanisme:
1. reflex necondiionat gastro-secretor
Stimul

Cale
aferent

contactul cu
nervii
receptorii gustativi VII,IX,X
de pe limb

Centru

Cale
eferent

Nucleul
dorsal al vagului
din bulb

n. X

Efector
Mucoasa
gastric
SG

2. reflex condiionat gastro-secretor - cu participarea scoarei


cerebrale
vederea, mirosul, evocarea alimentelor SG

FAZA
CEFALIC

Prin nervul vag (parasimpatic)


Vederea, mirosul, gndul, gustul alimentelor

Ach

HCl
gastrina
histamina

= HCl

HCl
Ach acioneaz pe
celula parietal pe
receptor M3

histamina
gastrina

Faza gastric
- ncepe dup ptrunderea alimentelor n stomac
SG : 200-350 ml/5 ore prin mecanisme:
1. Distensia gastric reflexe lungi (vago-vagale) gastrina
reflexe scurte (intramurale) HCl
2. Peptide i AA din alimente excit direct muc.gastric gastrina
HCl
Mediatorii chimici ai secreiei acide:
- Acetilcolina = mediator chimic al nervului vag
- Histamina - eliberat din mastocite dup stimulare vagal
- Gastrina - eliberat din celulele G (z. antro-piloric stomac + duoden)
dup stimulare vagal
- efecte: gastrice: - sectreia de HCl
- secreia de pepsin i factor Castle
- sectreia de gastrin inhibat de pH<2, calcitonin
stimulat de alcool, cafea, peptone

FAZA GASTRIC

Distensia, alimente = reflexe


vagovagale i locale
= HCl, pepsinogen
Distensia, alimente, stim. vagal
= eliberare gastrin
Elib. gastrin = HCl (receptor CCKB)

Faza intestinal
- ncepe la ptrunderea chimului gastric n duoden
(la 2-3 ore dup mas; durat = 8-10 ore)
SG : 200-300 ml/5 ore;
se realizeaz prin mecanism umoral:
Contactul mucoasei intestinale cu: - produi de digestie
- SG acid
- alcool

eliberare gastrin secr. de HCl+pepsin


Contactul mucoasei duodenale cu: lipide, chim gastric hiperton

eliberare enterogastron
secretin
secreia gastric
CCK
GIP

FAZA INTESTINAL

Acid in duoden
elib. gastrin
evacuare
gastrina

Secretina &
Cholecistokinina (CCK)

Circulatie

SECREIA PANCREATIC

Endocrin - insulin i glucagon

Exocrin - enzime i bicarbonat

SUCULPANCREATIC:COMPOZIIE
Proprieti:
Proprieti cantitate = 1,5 l/zi
pH = 8 - 8,4
Compoziie:
98,5 ap
1,5 rezidiu uscat: - substane anorganice:
HCO3-
- substane organice:
enzime pentru: G, L, P

SUCULPANCREATIC:COMPOZIIE

Ioni:Na,K,HCO3,Cl
Enzime
Enzimeleproteolitice
Tripsina
Chimotripsina
Carboxipeptidaza
Elastaza
Dnaza
Rnaza

!!!INACTIVE: enterokinaza
tripsinogen
Enzimelelipolitice
Lipazapancreatic
Colesterolesterhidrolaza
tripsina
FosfolipazaA2
Enzimeglicolitice
Amilazapancreatic

chimotripsinogen

chimotripsina

procarboxipeptidaza

carboxipeptidaza

SUCUL PANCREATIC: mecanism de


elaborare
2 componente:
Componenta enzimatic produs de acini = secreie ecbolic
- este stimulat de PS, gastrin, CCK
Componenta hidro-electrolitic produs de celulele ductale = secr.hidrolatic
- este stimulat de secretin
Mecanismul de secreie a componentei enzimatice
- Stadiu ribozomal: se sintetizeaz proenzima
- Stadiu de trecere n RER
- Stadiu de trecere n REN vacuole cu granulaii de zimogen
- Migrare vacuole cu zimogen la pol apical celule acinare eliminare n lumen
Mecanismul de secreie a componentei hidroelectrolitice
- n poriunea de nceput a ductului lichid izoton, bogat n HCO3- n poriunea final a ductului : HCO3- se reabsoarbe pasiv la schimb cu Cl-
n sucul pancreatic : HCO3- i Cl- (dac debitul secretor este mic)

Enzimele pancreatice

Celule acinare
Proteaze

Inactive

Activate n
intestin

Lipaze

Amilaze

Active

REGLAREA SECREIEI PANCREATICE


1) Reglarea nervoas
Inervaia parasimpatic : nervul vag (X) ;
stimularea vagal SP (direct i prin secreiei de gastrin)
Inervaia simpatic: nervii splahnici;
stimularea simpatic SP
2) Reglarea umoral
Hormon

Loc de sintez

Stimul

Efect

Secretin

mucoasa duoden
+jejun superior

contactul cu
HCl

hidrolatic

CCK

mucoasa duoden
+jejun superior

contactul cu
lipide,
peptone

ecbolic

Gastrin

cel G din zona


antro-piloric +
duoden

SP

VIP

muc. duoden

SP

Somatostatin pancreas

SP

REGLAREA SECREIEI PANCREATICE


Faza cefalic - (10-15%)
activarea eferenelor vagale eliberarea
enzimelor
Faza gastric
fr importan la om
Faza intestinal - majoritatea secreiei
CCK efect ecbolic (enzimele)
secretina efect hidrolatic ( HCO3-)

Colecistokinina
stomac
duoden

CCK

Celule I

Peptide
Amino acizi, H+

lipide

pancreas

Enzime

Secretina

lipide H+
Celule S

HCO3-

Secretina

SECREIA INTESTINAL
Intestinul subire:

vili la nivelul mucoasei

cripte/glande Lieberkuhn ntre vili

margine n perie a celulelor epiteliale

SECREIA INTESTINAL: compoziie


Proprieti:
cantitate: 3l/zi
pH = alcalin (8)
- n perioade interdigestive: comp. ionic i osmolaritate
plasma
- n perioade digestive: suc intestinal pur, conine 1g proteine/l
Compoziie:
Compoziie - depinde de zon:
n duoden predomin glande BRUNNER secret mucus
n restul intestinului subire predomin glande
LIEBERKUHN produc SI propriu-zis

Glande Lieberkuhn

Vil

Celule mucoase
Enterocite
(margine n perie)

(mucus)

Cel. endocrine
(hormoni: reglarea
local)

Celule Paneth
(granule secretorii)

SECREIA INTESTINAL: compoziie


ENZIME
enterokinaza activeaz tripsina i chimotripsina

enzime proteolitice
erepsina = amestec de enzime proteolitice; degradeaz pp AA
nucleaze degradare polinucleotide mononucleotide
nucleotidaze degradare mononucleotide nucleozid + acid fosforic
nucleozidaze degradeaz nucleozide pentoza + baza azotat

enzime pentru glucide


amilaza intestinal det.hidroliza amidonului maltoz
dizaharidaze: maltaza hidroliza maltozei 2 mol. glucoz
zaharaza hidroliza zaharozei glucoz + fructoz
lactaza hidroliza lactozei glucoz + galactoz

enzime pentru lipide:


lipide lipaza intestinal hidroliza trigliceride (TG)
+ MG

AG

Secreia de mucus
Glande Brunner - mucoase

Protejeaz
duodenul de
aciditatea
chimului gastric

SNVPS + secreia
SNVS - secreia

Pancreas

Secreia intestinal
Intestin subire
Mucus/bicarbonat protecia mucoasei
Componenta hidroelectrolitic
reglare:
mec. Nervoase locale
mec. Hormonale (secretin, CCK) rol minor
Intestin gros
Secret mucus.
Secreia hidroelectrolitic: reacie de rspuns la stimuli
iritani.

Secreia
intestinal NaCl
K+

Na, K,
2Cl

2Cl

Cl-

op

Secretia

cl

Na+

Cl-

Na+

cAMP

K+

Na+
K+

net

Na+

Na+

Celule
secretorii

Secreia intestinal - enzime i hormoni


Enzime digestive: de la nivelul marginii n perie
Enterokinaza: secretat de mucoasa duodenal
Hormoni secretai de celulele endocrine din mucoas
Stimul: activare chemoreceptori de ctre componentele
din alimente
Stimuleaz secreia la alte nivele:
Gastrina - duoden stomac
Cholecistokinina intestin subire pancreas
Secretina intestin subire pancreas

REGLAREA SECRETIEI
INTESTINALE
Reflexele locale = cele mai importante mecanisme de
reglare a secreiei intestinului subire (n special cele
iniiate de stimului tactili sau iritani).
prezena chimului declansarea secretiei intestinale
(volumul secretiei este d.p. cu volumul chimului)
Reglarea nervoas
- stimularea vagal crete secreia glandelor Brunner i
probabil nu are efect asupra glandelor intestinale.
Reglarea umoral: intervin gastrina, CCK, secretina, VIP,
secreia intestinal

SECREIA BILIAR
-este produs de hepatocit bil hepatic
-este eliminat n cile biliare este depozitat i concentrat n
vezica biliar bil vezicular
- este eliberat n duoden n perioadele digestive bil coledocian
Proprieti
Culoare
Vscozitate
pH

Bil hepatic

Bil vezicular

galben

brun

fluid

vscoas

alcalin

neutru/alcalin

Coninut
Secreie

mai concetrat
continu
750ml/zi

depozitat 40-50
ml

SECREIA BILIAR
hepatocite

Epiteliu cuboid

Canaliculi biliari

Duct biliar