Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Notiuni introductive
-def:curentul electric = miscarea particulelor incarcate electric intr-un mediu numit
conductor
-organismul uman este un conductor de gradul 2
-campul electric este un camp vectorial caracterizat de intensitate si sens , +->-
-curentul el este caracterizat de intensitate si densitate
-intensitate= nr de particule care strabate o suprafata data intr-o unitate de timp si
se masoara in amperi(A)
-densitatea=nr de particule care trec prin unitatea de suprafat (A/m2)
-rezistenta se masoara in ohmi
-potentialul electric = tensiunea aplicata la capetele unui conductor care fiind
strabatut de un curent de 1 A dezvolta o putere de 1w
-tensiunea este proportionala cu intensitatea : I=T/R
1.Raspndirea curentului electric n organism, caracteristici; modul de
penetrare a curentului in tesuturi:
- indiferent de locul unde sunt amplasati electrozii , liniile de forta se raspandesc in
tot corpul
-cantitatea cea mai mare trece prin zonele cu rezistenta cea mai mica
-in zonele dintre electrozi , intensitatea curentului nu este egala , ci proportionala
cu conductibilitatea electrica a tes strabatut
-cu cat seg de corp este mai departe de electrod , cu atat intensitatea curentului care
ajunge la el este mai mica
-conductibilitatea electrica a tes este direct proportionala cu continutul sau in
apa=> limfa, sange, LCR st cele mai bune conducatoare , in timp ce tes gras si cel
osos sunt cele mai rau conducatoare
-proprietatea celulelor vii de a raspunde la un stimul, inclusiv electric , se numeste
iritabilitate si rezultatul ei este un raspuns local
-excitabilitatea= proprietatea de a transmite mai departe stimulul catre celulele si
fibrele nervoase
-pt a declansa excitatia , un stimul trebuie sa aiba o intensitate minima precisa
denumita intensitate prag
-cresterea intensitatii stimulului peste val pragului nu duce la cresterea intensitatii
raspunsului=> legea totul sau nimic
1
2.Potentialul de repaus :
-mem celulara f subtire este alcatuita din albumine si lipide si are o permeabilitate
selectiva la trecerea ionilor;
-rolul principal il au ionii de Na si K care se se gasesc in concentratii diferite de o
parte si de alta a mem;
-ionul de Na se gaseste in concentratie mai mare in exteriorul membranei si in
concentratie mai mica la interior , raportul fiind de 12/1
-potasiul se gaseste la extraceular in concentratie mica si intracelular in
concentratie mare , raportul fiind de 1/38
-aceste diferente sunt mentinute prin mecanismul de pompa , rolul principal
avand-ul pompa de Na , care expulzeaza activ Na in spatiul extracelular , K intra
in celula printr-un proces pasiv
-datorita acestor diferente de concentratie a Na si K la nivmem celulare se
realizeaza in repaus o diferenta de tensiune numita potential de repaus sau de
membrana (-86mv)
3.Depolarizarea:
-odata cu stimularea celulei, la nivelul membranei se modifica permeabilitatea
pentru ionii de Na care migreaza masiv dinspre exterior spre interior =>
depolarizare
-ulterior are loc si un flux invers al ionior de K , dar de mica amploare ,pt ca viteza
de migrare a K este de 7 ori mai mica decat a Na
-stimulul cu nivel de prag va reusi sa reduca potentialul de repaus cu 15-20 mv
ajungand la o valoare numita critica de -65mv care reprezinta momentul
depolarizarii membranei si declansarii potentialului de actiune
-reobaza= intensitatea minima pt declansarea potentialului de actiune
-pt a excita fibrele nervoase trebuie sa tinem cont ca la ele ejunge o intensitate a
curentului de 1000 de ori mai mica decat cea aplicata pe tegument.
4.Repolarizarea:
-este procesul de reabilitare a procesului de repaus care incepe chiar in timpul
depolarizarii
-se produce o inactivare a mecanismuli de transport al Na spre interiorul celulei cu
cresterea permeabilitatii pt K cu o durata de 1ms
-interiorul celulei atinge un punct maxim de +40 mv , moment in care procesele
declansate de stimulare inceteaza
-modificarile din timpul dpolarizarii si repolarizarii alcatuiesc impreuna potentialul
de actiune
-daca in repaus -80mv , la sf repolarizarii +40 mv =>val pot de actiune 120 mv
2
5.Restitutia:
-incepe dupa faza de repolarizare
-Na in exces iese din celula prin mecanismul de pompa , iar K reintra in celula
pana cand se atinge val de -80 mv
-in timpul depolarizarii , membrana nu poate reactiona la un alt stimul=> perioada
refractara absoluta
-astfel s-a stabilit ca o fibra nervoasa mielinizata poate conduce intre 800-1000 de
impulsuri /sec dar dupa scurt timp , perioada refractara absoluta creste , astfel ca
frecventa raspunsului scade
- => oboseala care este tipica unui sistem care functioneaza dupa legea totul sau
nimic
-la frecvente reduse de 50-100 de Hz oboseala nu apare
- de asemenea , daca intensitatea creste lent , excitatia nu se produce chiar la
intensitatii mari => acomodare
6.Electrotonusul. Legea excitabilitatii polare a lui Pfluger:
a.Electrotonusul:
-in procesul de excitare a tesuturilor, se produc modificari ale proprietatilor
acestora , determinate de sensul curentului aplicat , cunoscute sub denumirea de
electrotonus
-la polul negativ se produce la inchiderea circuitului catelectrotonusul, iar la
polul pozitiv, anelectrotonusul
-pragul de excitabilitate este mai scazut la polul negativ deoarece acesta actioneaza
depolarizand membrana si facilitand astfel aparitia excitatiei
-nr crescut de sarcini + la suprafata membranei determina hiperpolarizarea acesteia
-curentul necesar pt depolarizare va trebui sa fie mai mare
- excitatia se produce la catod la inchiderea circuitului si la anod la deschiderea
circuitului.
b.Legea excitabilitatii polare a lui Pfluger:
-la aplicatiile de curent continuu si de joasa frecventa excitatia se produce
intotdeauna la unul din cei 2 poli
-stimularea la polul negativ la inchiderea circuitului duce la aparitia unei excitatii
numite secusa de contractie catodica
-la anod , la deschiderea circuitului se produce secusa de intrerupere anodica
-la om , daca se aseaza un electrod pe tegument la nivelul unui punct de excitatie
nervoasa si se schimba sensul curentului transmis alternativ din anod in catod , se
va observa ca pe langa contractia de inchidere sub catod si contractia de deschidere
sub anod , mai apar secuse si la deschiderea circuitului sub catod si la inchiderea
sub anod
3
-ajunsi la polii spre care migreaza , ionii isi pierd sarcina electrica si devin atomi
liberi => electroliza biologica
-pt afi evitate arsurile chimice locale , invelisul hidrofil al electrozilor este in
solutii de protectie
-ionoforeza= deplasarea ionilor prin mem celulare semipermeabile
-pentru substantele coloidale se produc fenomene de electroforeza si
electroosmoza
-moleculele nedisociate sunt inconjurate de ioni si se vor deplasa in directia
catodului (catelectroforeza) sau anodului (anelectroforeza)
-electrosmoza este deplasarea continua de apa prin mem celulare sub actiunea
curentului galvanic
-s-a constatat ca cel mai des se produce electroliza si foarte rar electroforeza si
electrosmoza
-la aplicarea curentului galvanic, tensiunea curentului creste de cataeva ori intr-un
interval de 30 min
-fenomenul se datoreaza scaderii rezistivitatii cutanate in timp, fiind necesara
cresterea de la potentiometru a intensitatii curentului pentru a obtine aceleasi efecte
-rezistivitatea cutanata are valori diferite de la om la om si chiar la acelasi
individ in functie de temperatura corpului , efortul fizic, unele afectiuni sau
lungimea segmentului strabatut => cu cat segmentul este mai lung, cu atat
rezistivitatea este mai mare, de aceea aplicatiile longitudinale pe membre au
eficienta redusa
12. Efectele fiziologice ale curentului galvanic:
a.fibre nervoase senzitive:
-excitare a receptorilor senzitivi resimtita ca o furnicatura care creste in
intensitate proportional cu intensitatea curentului , se transforma in intepatura ,
arsura sau chiar durere
-dupa cateva sedinte se va constata crestereapragului sensibilitatii tactile si
dureroase la polul pozitiv
-pt cuentul galvanic, polul pozitiv este cel antialgic =>scaderea excitabilitatii
-la polul negativ, catelectrotonusul va determina cresterea excitabilitatii
b.fibre nervoase motorii:
-polul activ este cel negativ, deoarece prin catelectrotonus creste excitabilitatea
-la o crestere brusca a intensitatii curentului ,ca si la o scadere brusca a acestuia , se
produce contractie musculara
c.SNC
-diminuarea reflexelor la aplicarea descendenta a curentului galvanic => polul
pozitiv cranial si polul negativ caudal
-la aplicare inversa , ascendenta , creste excitabilitatea
7
-de asemenea se poate pune +pe membrul superior si inferior de o parte a corpului
si de parte cealalta
-in aplicatia in evantai,se pune un pol la unul dintre membre si celaat la celelalte
trei membre
-inainte de inceperea procedurii, fizioterapeutul va porni aparatul la intensitatea
prescrisa si va controla cu propria mana senzatia care apare in fiecare vas
-de asemenea, cu termometrul, se va controla temperatura apei
-se opreste aparatul,pacientul introduce intai membrele inferioare astfel incat apa
sa ajunga sub genunchi ,apoi membrele superioare cu apa pana la jumatatea
bratelor
-se porneste aparatul, se regleaza din panoul de comanda polaritatea corecta si se
creste lent intensitatea pana la doza prescrisa de medic
-se aplica zilnic sau la 2 zile si are o durata de 20-30 min
*baia Stanger:
-este o cada de obicei din material plasctic care are pe pereti 8 electrozi , 3 de
fiecare parte , 2 la cap si unul la picioare
-in cada se mai pot introduce electrozi mobili, pozitionati in functie de prescriptie
-curentul galvanic poate fi reglat sa circule ascendent, descendent, transversal sau
in diagonala
-intensitatea curentului este mult mai mare deoarece se repartizeaza pe intreaga
suprafata a corpului si numai o treime din curent trece prin corp in timp ce restul se
scurge pe langa corp
-astfel se vor putea administra intensitati de pana la 1000-1200 mA , dar
intensitatea uzuala la care se obtine senzatia de furnicatura este 400-600mA
-apa are temperatura de 36-37 grC , iar efectul obtinut depinde si de gradul de
mineralizare al apei
-o cantitate mica de saruri dizolvate ,adica o apa moale, lasa sa treaca o cantitate
mica de curent
-o cantitate mare de saruri, adica o apa dura, lasa sa treaca mai mult curent, dar
daca solutia este prea concentrata ,actiunea curantului descreste , astfel
concentratia maxima activa intr-o baie S. Este echivalentul a 2gNaCl/L
-durata sedintei este de 15-30 min
-se fac intre 6-12 sedinte la un interval de 2-3 zile
10
16.Ionogalvanizarea:
-este metoda de introducere in tegument a unor substante cu efect terapeutic cu
ajutorul curentului galvanic
-se folosesc solutii electrolitice in care se imbiba materialul hidrofil de la unul din
cei doi poli
-solutia disociaza in campul electric si ionii activi patrund prin tegument la nivelul
foliculilor pilosi si glandelor sudoripare
-adancimea de patrundere este corionul unde se realizeaza depozite de substanta
activa care prin circultia limfatica va ajunge in circulatia generala
-ionogalvanizarea este asemanatoare cu aplicarea unguentelor
-electrodul activ va fi cel de acelasi semn cu ionul terapeutic pentru ca prin
respingere sa patrunda in tegument
-la ionogalvanizare nu conteaza cantitatea de solvent ci concentratia solutiei care
trebuie sa fie de 20 ml sol/10 la 1 el de 100cm2
-pentru neutralizarea HCl care se formeaza la anod se adauga 0.4mEq/l sol de
NaOh si invers
-in acest fel se contracareaza efectul ionilor paraziti care apar din transpiratia sau
direct din tegument
-respectand toate aceste conditii se poate obtine un transfer de cationi de 75-80 %
si de anioni de 90-95%
-pentru a facilita patrunderea ionilor se recomanda folosirea unor electrozi mici si
prepararea solutiilor cu apa distilata pentru a evita aparitia de noi ioni paraziti din
apa de retea
-intensitatea si durata procedurii sunt aceleasi ca la galvanizarea simpla , iar la
efectul ionului terapeutic se adauga si efectul curentului galvanic
-la anod se aplica metale(Na, K,Ca,Mg etc.),radical de metale(amoniu)
acetilcolina,adrenalina, morfina,penicilina etc.
-la catod se aplica halogeni , radicali acizi(sulfuric,azotic,salicilic,acetic, oxalic) ca
si sarurile acizilor organici
*avantajele ig:
- se pot introduce doze mari folosind cantitati mici de medicamente
-se realizeaza o repartizare egala a substantei introduse, pe regiunea tratata
-zona de tratat poate fi delimitata precis
-asepsia este perfecta, bacteriile nu patrund
17. Indicatiile si contraindicatiile curentului galvanic:
*indicatii:
-nevralgii si nevrite
-pareze si paralizii
11
-artroze
-poliarttrita reumatoida si spondilita anchilozanta
-tendinite,bursite,periartrite,epicondilite
-redori postraumatice
-arteriopatii periferice
-HTA std 1 si 2
-distonii neurovegetative
-afectiuni dermatologice(ex: psoriazis)
*contraindicatii:
-leziuni trofice ale tegumentului
-supuratii
-unele alergii
-plagi
-neoplasme cutanate
18. Curentii de joasa frecventa: descrieti curentii dreptunghiulari,
triunghiulari, trapezoidali, faradic, neofaradic:
-curentii de joasa frecventa sau impulsurile de joasa frecventa provin din curentul
galvanic la care se aplica o succesiune de intrerupere a circuitului electric
-principalele doua impulsuri de joasa frecventa sunt impulsurile dreptunghiulare
si impulsurile triunghiulare
*impulsurile dreptunghiulare
-au panta de crestere a intensitatii curentului 0 => frontul ascendent este
perpendicular pe linia izoelectrica
-urmeaza o perioada de platou , in care intensitatea este constanta si care reprezinta
durata impulsului (+)
-urmeaza intreruperea brusca a curentului panta descendenta este 0
-de la sf impulsului , perpendicular pe linia izoelectrica
*impulsuri triunghiulare:
-se caracterizeaza prin cresterea in panta a intensitatii curentului electric
-o varianta a lor este cresterea intensitatii dupa o curba exponentiala , numindu-se
impulsuri exponentiale
Combinarea impulsurilor dreptunghiulare cu cele triunghiulare duce la formarea de
impulsuri trapezoidale
*curentul faradic:
-se obtine din curentul galvanic
12
-este o alternanta de unde pozitive si unde negative , cele negative de mai mica
intensitate
-pornind de la curentul faradic a fost creat curentul neofaradic care reprezinta o
succesiune de impulsuri cu durata de 1 ms si pauze de 19ms => o frecventa de 50
Hz
-daca intensitatea fiecarui impuls de curent neofaradic creste cu o anumita valoare ,
se obtin grupuri de impulsuri neofaradice , modulate in amplitudine
-o modalitate de crestere a intensitatii este cea dupa o curba exponentiala => grupe
de impulsuri neofaradice modulate exponential
19. Stimularea musculaturii striate normal inervate:
-aceasta musculatura raspunde la impulsuri relativ scurte si frecventa relativ mare
-frecventele in jur de 30 Hz pot produce contractie musc
-frecventele mai mari de 40-80Hz produc contractii tetanizante ,adica de durata
lunga ,mentinute atat timp cat curentul strabate muschiul
-de obicei durata impulsului este de 0.1-0.5ms,sub 0.2ms un impuls electric nu mai
produce contractie
-se folosesc impulsuri dreptunghiulare unice sau in trenuri de impulsuri , curenti
faradici si neofaradici
-pt a nu se ajunge la efect tetanizant , se recurge la modularea curentilor in
frecventa , intensitate ,durata si ritmicitate => un curent foarte apropiat de stimulii
fiziologici si din acest motiv metoda poarta numele de electrogimnastica
-principala indicatie => atonia sau atrofia musculara cu inervatia fibrei musculare
pastrata
-cel mai frecvent este vb de imobilizarile prelungite la pat sau de hipotrofiile musc
din unele boli articulare
-alte indicatii derivate sunt contracturile musculare, prevenirea trombozelor , unele
forme de boala varicoasa , electrogimnasctica musculaturii respiratorii si
abdominale , formele usoare de insuficienta sfincteriana urinara
-metoda poate fi utila pt diagnosticarea denervarilor , deoarece un muschi denervat
nu va raspunde prin contractie la curentul neofaradic
-aplicatia curentilor dreptunghiulari se face prin tehnica bipolara cu electrozi
adaptati ca marime si plasati pe insertiile musculare
-polaritatea se alege dupa cel mai bun raspuns obtinut
-intensitatea se creste lent pana cand se obtine o secusa musculara evidenta si
eficienta , dar care sa nu suprasolicite muschiul
-pt curentul neofaradic electrodul negativ se plaseaza pe asa numitul punct motor
al muschiului si cel pozitiv se aseaza proximal
13
-cu cat hipotrofia este mai mare , cu atat frecventa va fi mai mica si pauzele mai
mari
-durata unei sedinte este de 20-30 min
20. Semnele de leziune de nerv periferic si metode de electrostimulare folosite
n diagnostic:
-leziunea nervului eriferic va face ca muschiul sa nu se mai contracte si cu timpul
sa se atrofieze
-pentru a evita atrofia este necesara stimularea muschiului pana cand eventual se
reface inervatia
-spre deosebire de musculatura normal inervata , cea denervata nu raspunde la
stimului dreptungiulari ci la stimuli cu panta, exponentiali
-semnele elementare ale leziunii de nerv periferic sunt : inversarea raspunsului
muscular la excitatia el cu aparitia contractiei la polul pozitiv , reobaza creste ,
cronaxia creste, coeficientul de acomodare este aproximativ 1 sau chiar sub 1 ,
curba intensitate timp este deplasata spre dreapta sau fragmentata in trepte aratand
ca denervarea este neuniforma
*diagnosticul prin electrostimulare al leziunilor neuromusculare cuprinde
urmatoarele metode :
-testul galvanic al excitabilitatii
-testul faradic al excitabilitatii
-metoda curbei IT
Toate metodele folosesc stimuli de joasa frecventa .
21. Curba I/t: ridicarea curbei CID, determinarea reobazei, timpului util,
cronaxiei:
-electrozii de marime egala se dispun la capetele muschiului
-catodul se dispune distal, dar se poate inversa in caz de raspuns paradoxal
-se vor obtine valori in mA pt intensitate si in ms pt timp care se trec intr-un grafic
cu scala logaritmica
-masuratorile se fac cu doua tipuri de curent : impulsuri dreptungiulare care vor da
curba notata CID si impulsuri triunghiulare care vor da curba notata CIT
a.
se selecteaza din aparat forma de impuls dreptunghiular ca succesiune de
impulsuri cu durata de 1000ms si pauza intre 2000-3000 ms
-se creste treptat intensitatea pana cand se obtine o contractie musc minima
-val intensitatii la care se obtiune aceasta contractie poarta numele de reobaza
14
b.
-se scurteaza durata impulsului , masurandu-se de fiecare data intensitatea
curentului la care se obtine contractia minima
-valorile obtinute se trec in grafic
-se constata ca intensitatea ramane un timp egala cu reobaza , ceea ce se traduce
printr-o portiune orizontala a curbei CID
-scade in cont durata impulsului, vom observa ca va fi nevoie de o intensitate mai
mare decat reobaza pt a obtine contractia
-din acest punct ,curba IT devine ascendenta , iar durata impulsului in acest
moment poarta numele de timp util cronaxiei
24. Tehnica de aplicare a electrostimularii, reguli de respectat n timpul
electrostimularii:
-se va selecta pe aparatforma de curent exponential
-se va fixa durata impuslsului la valoarea data de curba IT
-se fixeaza durata pauzei care impreuna cu durata impulsului da frecventa de
stimulare
*orientativ, s-a constatat tinand cont de gradul de denervare ,se pot folosi
urmatoarele valori :
-denervare totala: imp 400-600ms, durata pauza 2000-5000ms
-denervare grava: imp150-400ms,durata pauza 1000-3000ms
-denervare medie: imp 50-150ms,durata pauza 150-500ms
-denervare usoara: imp10-50ms, durata pauza 50-100ms
-intensitatea curentului de stimulare ,fixata la valoarea oferita de curba IT ,va
trebui sa produca o contractie musculara minima eficienta.
-la inceputul tratamentului, in leziuni grave se aplica numai 15-20 stimulari/sedinta
la o pauza de 5000 ms, durata sedintei va fi de 1,5min
-se pot face pana la 4 sedinte/zi cu pauze de cel putin 30 min intre ele pt a nu
aparea oboseala musculara
-sedintele se fac zilnic
-in denervarile mai usoare se aplica 20-30 imp sau chiar mai mult , dar se
urmareste momentul in care apare oboseala musculara care scade intensitatea
contractiei musculare obtinute
-dupa 7-14 zile de tratament se repeta trasarea curbei IT pt a se constata care sunt
noile valori ale imp si intensitatea curentului
-daca dupa o perioada de timp de electrostimulare ,forta musculara creste peste 2 la
testingul muscular ,electrostimularea se inlocuieste cu exercitiile de kinetoterapie
de crestere a fortei musculare
15
16
Forme de CDD :
*Monofazat fix (MF):
-curent pulsatil
-efect excitomotor, dinamogen, creste tonusul muscular
-efect antialgic tardiv
-subiecctiv se resimte ca o vibratie care actioneaza ca un masaj profund
-se obtine din curentul alternativ de 5o Hz prin anularea semiundei negative
*Difazat fix (DF)
-este cel mai antialgic curent prin ridicarea sau cresterea pragului sensibilitatii la
durere
-efect de ameliorare a circulatiei arteriale prin inhibitia simpaticului
-se foloseste ca forma de introducere inaintea celorlalte forme
-se obtine din curentul sinusoidal de 50 de Hz prin transformarea semiundei
negative in semiunda pozitiva
*Perioada lunga (PL):
-se obtine prin alternarea lenta a formelor Mf si Df intr-un interval de 12 secunde
-efect dinamogen diminuat
-domina efectul antialgic si miorelaxant
-forma utila in durerile persistente
*Perioada scurta(PS) :
-se obtine prin alternarea brusca a formelor MF si DF cu ritm de 1 sec
-domina efectul dinamogen
-creste tonusul muscular
-subiectiv se resimte ca un masaj profund, intens
*Ritm sincopat (RS):
-se obtine prin intreruperea ritmica a formei Mf cu pauze de 1 sec
-este folosit pt electrostimulare musculara
-are cel mai pronuntat efect excitomotor , realizand o adevarata electrogimnastica
27. Tehnica de aplicare si indicatiile curentilor diadinamici:
*tehnica de aplicare :
-pacientul se aseaza in functie de regiunea de tratat pe pat sau pe scaun
-aparatul va vaea la inceput potantiometrul la 0
17
*contraindicatii:
-durerile cu tratament etiologic posibil
-purtatori de stimulator cardiac
-in apropierea gatului , pe regiunea carotidei
-durere psihogena
-durere talamica
-afectiuni dermatologice la locul aplicarii
*avantaje:
-este fiziologica
-netraumatica
-cu multiple indicatii
-permite tratarea unor dureri care nu pot fi tratate altfel
-poate fi aplicata de pacient la domiciliu
*dezavantaje:
-tratamentul este simptomatic
-nu actioneaza asupra cauzei durerii
29. Curentul Trbert:
- curenti dreptunghiulari cu durata de 2 ms si pauza de 5 ms , care au efect
antialgic si hiperemiant
-electrozii se pozitioneaza astfel: - pe locul cel mai dureros si + de obicei
proximal la 3,5 cm ,dar se poate plasa si transversal
-intensitatea curentului se creste pana la obtinerea unei vibratii caracteristice , usor
de suportat
-in timpul procedurii apare fenomenul de acomodare si trebuie crescuta
intensitatea
-la sfarsitul sedintei , intensiatatea trebuie scazuta foarte lent
-durata sedintei intre 1-15 min
-intensitatea optima : 5-10 mA pt membre ,10-15 mA pt coloana cervicala, 15-20
mA pt coloana dorsala si lombara
*indicatii:
-lombosciatica
-artroze
-spondilita anchilozanta
-PSH
19
-contuzie
-entorse, luxatii
-intinderi musculare
30. Terapia musculaturii spastice (metoda Hufschmidt):
-se foloseste in paraliziile centrale
-se bazeaza pe utilizarea a doua circuite separate cu cate 2 electrozi care produc
impulsuri sincronizate
-impulsurile sunt de forma dreptunghiulara , cu durata intre 0,2-0,5 ms si frecventa
intre 0,7-1 Hz
-intre primul si al doilea circuit de excitatie se realizeaza un decalaj de 100-300ms
-o pereche de electrozi se pozitioneaza pe musculatura agonista si o pereche pe
musculatura antagonista
-se creste intensitatea pana la obtinerea unor contractii musculare puternice,
alternante , intre agonisti si antagonisti
-principiul de actiune se bazeaza pe efectul de inhibitie a neuronilor motori ai
muschilor spastici avand drept consecinta relaxarea acestora
-efectul de relaxare este dupa primele sedinte de 24-48 h,dar prin repetarea terapiei
, se poate ajunge la ateva saptamani
-la inceput aplicatiile se fac zilnic , iar daca efectul este pozitiv , sedintele se pot
face la 2-3 zile
-o serie : 12-18 sedinte
-se poate repeta dupa cateva saptamani daca spasticitatea reapare
31. Curentii interferentiali: descriere, frecvente de modulatie (manual si
spectru), interferenta plana, interferenta spatiala, vectorul interferenta,
interferenta dinamica, corectia distantei:
-curentii interferentiali rezulta din suprapunerea a doi curenti de medie frecventa
decalati cu 100 de Hz
=> un curent de medie frecventa a carui modulatie in amplitudine se produce cu o
frecventa de 0-100Hz
-manual (frecventa constanta) => permite alegerea unei frecvente fixe intre 0100Hz in functie de efectul dorit
-spectru(frecventa variabila) =>permite o modulatie a curentului de interferenta
crescatoare -descrescatoare in 15 sec intre anumite limite : spectru 0-10 Hz,
spectru 90-100Hz si spectru 0-100Hz
-interferenta plana :permite prin adaugarea unui al treilea circuit ca efectul sa se
produca in mai multe planuri ,electrozii folositi poarta numele de electrozi stelati
20
21
22
23
27
-RUV C (III) scurte , sub 280 m, dar pana la 180 m in terapie , sunt produse
prin descarcari electrice in vapori de mercur
*eritemul actinic:
- se mai numeste eritemul ultraviolet
-fenomen fotochimic precoce urmat de pigmentatie si exfolierea epidermului
Eritemul actinic se imparte in 4 grade:
*gradul I:
-apare pe o suprafata mai mica decat cea expusa
-se produce lent , cam in 4-6 h
-rozaceu
-foarte putin pruriginos
-persista 24 h
-nu este totdeauna urmat de exfoliere
-pigmentarea consecutiva este inconstanta
*gradul II:
-apare dupa o latenta de 4-6 h pe suprafat aexpusa
-tenta de rosu aprins
-uneori cu usoara durere
-prurit moderat
-persista 3-4 zile
-la 1-2 sapt exfolierea fina a epidermului si pigmentatie inchisa
*gradul III
-depaseste suprafata expusa
-tenta de rosu inchis spre violaceu
-prurit dureros
-persista cateva zile
-din a4 a zi pighmentatie care dureaza cateva saptamani
-din ziua a 15 se produce exfoliere masiva cu fragmente mari urmata de formarea
de cruste
*gradul IV:
-edemul si exudatul sunt foarte pronuntate
-formarea de flictene care se rup usor
-teg rosu cianotic, edematiat , dureros
-exfoliere masiva care se sfarseste in 20 zile
-pigmentatia nu se produce
-pot apare zone depigmentare inconjurate de un halou pigmentar
29
-miscarile respiratorii devin mai rare si mai ample datorita influentarii centrului
respirator de excitatiile pornite din tegument
*actiune asupra aparatului digestiv:
-creste secretia gastrica sub influenta RUV atat prin mecanism reflex, cat si prin
cresterea cantitatii de histamina produsa in tegument
-creste motilitatea gastrica si intestinala
-este stimulata secretia glandelor salivare si pancreasului
*actiune asupra glandelor endocrine:
-stimularea gl paratiroide => hipersecretie de parathormon cu efecte favorabile
asupra metebolismului fosfocalcic si deci , cu indicatie in rahitism
-pancreas => scaderea glicemiei
-tiroida => diminuarea functiei secretorii
*actiune asupara SN:
-la inceput , actiune excitanta
-apoi o faza de sedare prelungita , care poate ajunge pana la somn
-scade cronaxia nervilor => cresterea contractilitatii musculare la temperaturi
normale si scaderea la temperaturi ridicate de peste 44 gr
-lumina influenteaza centrii vegetativi subcorticali din hipotalamus si
neurohipofiza
-culoarea rosu este stimulatorie , iar albastru este sedativa
-scade reflex tonusul simpatic sau creste tonusul parasimpatic
-RUV se folosesc adesea in durerile nevralgice
59. Indicatiile si contraindicatiile tratamentului cu ultraviolete:
-psoriazisul : aplicatii locale de eritem de gr II sau III cu protejarea zonelor
sanatoase de tegument sau aplicatii generale cu doze slab eritematoase de 1-2 ori /
saptamana , minim 2 luni
-acnee: aplicatii de doza eritem gr I sau II
-cicatrici cheloide : iradieri la 1-2 sapt
-eczeme : iradiere locala cu 2-3 doze eritem la 2-3 zile interval sau iradiere
generala cu doze sub eritematoase
-degeraturi: doza eritem gr I in sedinte repetete , de preferat precoce , inainte de
aparitia leziunilor
-zona zooster : --------ulcere varicoase : local doze forte de 20-100 ori , doza eritem gr I
32
-rahitism: 12 sedinte cu dozare progresiva 1/3, , 2/3, 4/5 si apoi cate o doza
eritem gr I pe suprafete de 25 cm 2
-astm bronsic
-poliartrita reumatoida: iradieri progresive pe fata anterioara si posterioara a
corpului cu lampa cu mercur la 1,5 m distanta , incepand cu 2+2 min si crescand
zilnic cu un minut , 15 sedinte zilnice
-artrozele activate : iradiere locala cu doze eritem
-reumatism abarticular si algoneurodistrofie
-nevralgii etc
-sindroame neuro-vegetative, afectiuni din sfera ORL, afectiuni
stomatologice , afectiuni ginecologice , surmenaj
*contraindicatii:
-tuberculoza pulmonara activa
-neoplazii
-casecsii
-cardiopatii decompensate
-insuficienta hepatica si renala
-stari hemoragipare
-diabet zaharat
-iritabilitate
-sarcina
-fotosensibilitate cutanata solara
60. Indicatiile si contraindicatiile tratamentului cu infrarosii:
*indicatii in spatiu deschis :
-inflamatii ale pielii , plagi superficiale pe cale de cicatrizare , foliculite, furuncule,
eczeme, degeraturi, cicatrici patologice
-celulite
-spondiloze, artroze
-nevralgii, mialgii, tendinite , periartrite
-arterita obliteranta
-spasme ale musculaturii netede viscerale
*indicatii in spatiu inchis :
-obezitate , hipotiroidie, diabet
-boala artrozica, periartrite, mialgii ,nevralgii
-intoxicatii cronice cu metale grele
-inflamatii subacute sau cronice ale organelor genitale
33
34