PATOGENITATEA BACTERIILOR

Patogenitatea:
- capacitatea unui microorganism de a induce o stare morbid

ntr-un organism receptiv boal = pierderea strii de sntate;

- este apanajul unor specii microbiene, cu anumite caracteristici
structurale;
- este un caracter dobndit de-a lungul evoluiei filogenetice;
- este rezultatul interaciunii a doi factori:
gradul de dotare a microbului cu factori de agresiune;
eficiena mecanismelor de aprare antiinfecioas a gazdei;
- aceast proprietate a microorganismelor nu este o constant ci
este condiionat;
- este definit de: virulena isau toxigeneza unui germen.

VIRULENA
Virulena:

- este capacitatea unor germeni de:

a ptrunde n gazd;
a persista prin neutralizarea mecanismelor de aprare;
a se multiplica;
a invada direct sau prin produsele elaborate organismul;
a produce leziuni n esuturi isau tulburri funcionale.
- reprezint un caracter individual, de tulpin;
- este influenat de mediul de provenien;
- este msurabil:
DLM (cantitatea minim de microbi care ucide un animal
inoculat ntr-un anumit interval de timp);
DL50 (cantitatea de microbi ce omoar 50 % din animalele
inoculate).
O tulpin e cu att mai virulent cu ct DLMDL50 e mai mic.

PTRUNDEREA N GAZD
Colonizarea i ptrunderea n organism depind de:
- capacitatea de adaptare la condiiile nutritive i fizico-chimice;
- capacitatea de aderare la suprafee (adezivitatea) liganzi:

fimbrii;
glicocalix;
acizii lipoteichoici;
proteine din membrana extern.
Tegumentul intact - nu permite ptrunderea germenilor.
Strategii:
- elaboreaz bacteriocine n scopul anihilrii florei microbiene
normale;
- degradeaz mucusul de la nivelul mucoaselor;
- lezeaz celulele epiteliale declaneaz endocitoza prin
stimularea lor;
- secret enzime proteolitice - cliveaz Ig A secretorii.

INVADAREA ORGANISMULUI

Bacteriile:

- pot rmne cantonate la poarta de intrare;

- pot disemina n organismul gazdei:
pe cale sanguin;
pe cale limfatic;
prin continuitate.

Invadarea tisular: este posibil datorit

echipamentului enzimatic complex (invazine) al

germenilor patogeni:
- enzime care degradeaz esutul conjunctiv;
- enzime care lizeaz reeaua de fibrin;
- enzime ce delimiteaz focarele inflamatorii;
- enzime cu efecte citotoxice;
- enzime ce intervin direct n patogenitate.

PERSISTENA N ORGANISM
Supravieuirea n organism se datoreaz:
- componentelor structurale;

- produilor de secreie;
- strategiilor de evitare a aprrii antiinfecioase:
componente capabile s neutralizeze factori ai aprrii
antiinfecioase specifice exemplu opsoninele:
- proteina A a Staphylococcus aureus;
- fraciunea C3b a complementului;
- proteina M a Streptococcus pyogenes
capsula caracter de virulen aciune antifagocitar
(polizaharidic S. pneumoniae, hialuronic S. pyogenes)
glicocalixul
dezvoltarea intracelular
schimbarea configuraiei antigenelor de suprafa

LEZAREA TISULAR

Producerea de leziuni tisulare:

- rar prin efect citotoxic direct;
- de obicei este rezultatul unei aciuni combinate:
toxine bacteriene;
fenomene de inflamaie nespecific;
Hipersensibilizarea

Prezena concomitent, n acelai loc i n anumite

proporii, a antigenelor bacteriene i a anticorpilor
specifici sau a limfocitelor T sensibilizate poate
determina leziuni secundare care complic evoluia
infeciei respective.

VARIAIILE VIRULENEI

Exacerbarea virulenei:

- trecerea de la o gazd la alta;

- transfer de material genetic;
- sinergism microbian.
Sinergismul bacterian: bacterii cu echipament de patogenitate
srac pot produce infecii prin asocierea cu ali germeni
importan terapeutic.
Selectarea unor tulpini cu virulen nalt - n marile epidemii.

Atenuarea virulenei:
- condiii neprielnice de mediu;
- prezena n mediu a unor ageni chimici nocivi;
- culturi vechi;
- expunerea culturii la factori fizici.

TOXIGENITATEA

Toxigenitatea: capacitatea bacteriei de a elabora toxine.

Toxinele: componente sau produi de excreie ai bacteriilor cu

o compoziie chimic diferit i anumite proprieti biologice care

le permit exercitarea unor efecte nocive asupra organismului
uman.
Clasificarea toxinelor n funcie de modul n care ajung n
contact cu esuturile umane:
- exotoxine;
- endotoxine.

Patogenitatea unui microb este influenat i de:

- capacitatea de a supravieui n mediul extern;
- abilitatea de a trece de la o gazd la alta;
- capacitatea de a-i mri spectrul de gazd.

DIFERENE
Caracteristici

Exotoxine

Endotoxine

Natura

produse de excreie

component celular

Localizarea

n citoplasm

n peretele celular

Sursa mai frecvent

bacterii Gram ()

bacterii Gram ()

Greutate molecular

50-1000kDa

10kDa

Compoziia chimic

proteice

lipopolizaharidice

Aciunea

specific

nespecific

Toxicitatea

DLM(1 ngkg.corp)

DLM(1 mgkg corp)

Rezistena la cldur

termolabile

termostabile

Imunogenitatea

intens

slab

Obinerea anatoxinei

posibil, prin tratare cu formol

la cald

nu este posibil

Codificare genetic

cromozomial sau plasmidic

cromozomial

Mod de eliberare

dup o perioad de laten

imediat, prin lizarea bacteriei

Pirogenitate

ocazional

constant

EFECTELE ENDOTOXINELOR
Structura endotoxinelor:
- lipidul A (uniti dizaharidice de glucozamin legate de acizi
grai comuni unor bacterii);
- miez polizaharidic (core);
- uniti monozaharidice (dispunere variabil).
Endotoxinele = antigenul somatic O la bacterii Gram negative.
Aciuni biologice ale enterotoxinelor:
- inducerea unui fenomen inflamator;
- recrutarea n zon a celulelor imunocompetente;
- stimularea macrofagelor (prelucrare Ag, eliberare mediatori).
Efecte clinice:
- febra (interleukina 1 i FNT hipotalamus);
- hipotensiunea (extravazarea plasmei n esuturi);
- hipoglicemia (intensificarea reaciilor catabolice intracelulare),
- CID (scderea irigrii esuturilor).

OCUL TOXICO-SEPTIC

ocul toxico-septic:

- sindrom clinic i biologic complex, de gravitate extrem;

- letal n absena unui tratament prompt i corect;
- urgen medical care poate complica evoluia oricrei infecii;
- determinat frecvent de bacterii Gram negative i rar de cele
Gram pozitive sau fungi.
Tulburrile metabolice i hemodinamice care au ca rezultat
insuficiena pluriorganic se datoreaz ptrunderii n curentul
circulator a germenilor sau a toxinelor acestora.
Endotoxinele bacteriene sunt implicate n peste 70 % din
cazuri.
Mecanismele prin care i exercit aciunile sunt complexe.
n lipsa tratamentului adecvat MSOF (Multiple Systemic
Organic Failure) i tulburri hemodinamice severe cu exitus.

CLASIFICAREA INFECIILOR
Infecie: ansamblul proceselor care au loc ntr-un organism viu
ca urmare a interaciunii sale cu un microb patogen.

Clasificarea infeciilor:

Dup originea germenilor implicai:

- infecii exogene;
- infecii endogene.
n funcie de spectrul de gazd al microbilor implicai:
- antroponoze;
- zoonoze;
- antropozoonoze.
Dup mecanismul patogen:
- infecii;
- toxiinfecii.

CLASIFICAREA INFECIILOR
Dup modul de producere:
- infecii primare;
- infecii secundare.
Dup numrul de germeni implicai:
- infecii simple;
- infecii mixte.
Dup intensitatea manifestrilor clinice:
- infecii uoare;
- infecii medii;
- infecii severe.
Dup evoluie:
- infecii acute,
- infecii subacute;
- infecii cronice.

FORME EVOLUTIVE
I. Infeciile subclinice: sunt asimptomatice sau se asociaz cu
manifestri clinice minore.
- infecii inaparente: agentul infecios i rspunsul imun sunt
decelabile paraclinic; sunt urmate de imunitate;
- infecii latente: germenul rmne viabil n organism mult
vreme (anitoat viaa) decelabil paraclinic;
- boli subclinice: boli evolutive care conduc treptat la apariia
unor tulburri funcionale i leziuni organice;
- portajul de germeni: se realizeaz de persoane aparent
sntoase care au n organism germeni viabili, capabili de
multiplicare pe care i elimin continuu sau intermitent n mediul
extern.

FORME EVOLUTIVE

II. Infeciile clinic manifeste:

- infecii locale: germenii rmn la poarta de intrare, unde se
multiplic i i exercit efectele nocive;
- infecii regionale: cuprind zonele din vecintatea porii de
intrare, mai ales vasele i ganglionii limfatici;

-infecii generalizate (sistemice): se caracterizeaz prin

larga diseminare n esuturile organismului a microbilor ptruni
printr-o poart de intrare sau existeni ntr-un focar.
Un caz particular = infecia de focar - infecie cronicizat, cu
simptomatologie local minim dar cu acuze la distan.

INFECII SISTEMICE

Boli ciclice - au evoluie regulat, stadial:

- incubaie: din momentul infectrii apariia semnelor de boal;

- debut: primele manifestri clinice, frecvent nespecifice;
- perioad de stare: semnele i simptomele specifice bolii;
- convalescen: refacerea organismului i instalarea imunitii
specifice n cazul evoluiei favorabile.
Septicemii: prezena persistent a germenilor n snge; are o
evoluie neregulat, de obicei sever; se caracterizeaz prin:
- poarta de intrare;
- focarul septic primar;
- bacteriemie iniial;
- metastaze septice n diverse organe.