Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CONTACTUL
LA RISC:
- snge;
- esuturi;
*ST*
b) FELUL MNUILOR
- de uz unic sterile:
- chirurgie
- examinare intern
- intervenii care implic un contact cu regiuni ale corpului n mod
normal sterile; uneori sunt necesare mnui duble;
- abord vascular prin puncie;
- tegument pacient cu soluii de continuitate;
- manipularea unor materiale potenial contaminate;
- nesterile curate:
- examinri curente, care implic un contact cu mucoasele, dac nu exist
o recomandare contrar;
- manipularea de materiale contaminate;
- curenie, ndeprtare de produse biologice contaminate;
- de uz general, menaj, de cauciuc:
- activiti de ntreinere, care implic un contact cu snge i alte
produse biologice considerate a fi contaminate;
- colectare materiale contaminate, curire i decontaminare instrumentar,
material moale, suprafee contaminate;
- manipularea de materiale contaminate;
- curenie, ndeprtare de produse biologice;
c) MOD DE FOLOSIRE:
- schimbare dup fiecare pacient;
- dup folosire se spal mai nti minile cu mnui, dup care acestea se
ndeprteaz, prinznd marginea primei prin exterior aruncnd-o n containerul
pentru colectare i apoi prinznd-o pe cealalt, cu mna liber prin interior,
scond-o cu grij i aruncnd-o n acelai container aflat la ndemn;
- dup ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou, 10-15 secunde,
chiar dac mnuile nu prezint semne vizibile de deteriorare n timpul
activitii ncheiate; mnuile de unic utilizare nu se reutilizeaz, deci nu
se cur, dezinfecteaz;
- mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza, dac nu prezint
semne de deteriorare (perforare, mbtrnire cauciuc, etc.)
1.2.2. HALATE OBINUITE
- n timpul tuturor activitilor din unitile medicale.
1.2.3. ORTURI, BLUZE IMPERMEABILE - completeaz portul halatelor atunci
cnd se anticipeaz producerea de stropi, picturi, jeturi cu produse
biologice potenial contaminate, protejnd tegumentele personalului medical
din:
- secii cu profil chirurgical;
- laboratoare;
- servicii de anatomie patologic, medicin legal;
- unele activiti administrative;
- servicii de urgen,
1.2.4. MASCA, protejeaz:
- tegumentele;
- mucoasele bucal, nazal ale personalului medical
1.2.5. PROTECTOARE FACIALE, protejeaz:
- tegumentele;
- mucoasele bucal, nazal, ocular.
Tipuri de protectoare faciale : - OCHELARI
- ECRAN PROTECTOR, etc.
1.2.6. ECHIPAMENTE DE RESUSCITARE, protejeaz mucoasa bucal n timpul
instituirii respiraiei artificiale.
1.2.7. BONETE - simple (textile), sau impermeabile
1.2.8. CIZME DE CAUCIUC
- prin intermediul:
- instrumentelor ascuite;
- materialului moale;
- suprafeelor, altor materiale utilizate n activitatea din unitile
sanitare;
- reziduurilor din activitatea medical;
3.2. METODE DE PREVENIRE
- obiecte ascuite:
- reducerea de manevre parenterale la minimum necesar;
- colectarea imediat dup utilizare n containere rezistente la nepare
i tiere, amplasate la ndemn i marcate corespunztor conform
reglementarilor MSP pentru:
- pregtire n vederea utilizrii;
- distrugere;
- evitarea recapionrii, ndoirii, ruperii acelor utilizate.
- de evitat scoaterea din seringile de uz unic.
- lenjerie:
- manipularea lenjeriei contaminate cu snge i alte produse biologice
potenial contaminate ct mai puin posibil;
- sortare i prelucrare cu echipament de protecie potrivit, n spaii
special destinate;
- colectare n saci impermeabili, la nevoie dubli, marcai n mod
corespunztor
- evitarea pstrrii lor ndelungate, nainte de prelucrare;
- asigurarea unui ciclu corect i complet de prelucrare - decontaminare.
- curenie i decontaminare:
- folosirea mnuilor la ndeprtarea urmelor de snge, alte lichide
biologice sau esuturi;
- decontaminarea iniial cu substane clorigene, ndeprtarea cu hrtie
absorbant care se colecteaz n containere sau saci de plastic marcai;
- dezinfecie cu soluie germicid;
- uscarea suprafeei prelucrate;
- folosirea de tehnici standard n vederea efecturii cureniei,
sterilizrii, decontaminrii echipamentului medical, a pavimentelor,
pereilor, mobilierului, veselei, sticlriei, tacmurilor, conform
reglementarilor MSP.
- reziduuri infectante
- neutralizare prin ardere sau autoclavare
- colectare - recipiente impermeabile, marcate pentru diferenierea clar
prin culoare i etichetare.
- igiena personal:
- splarea minilor (pct. 2);
- splarea altor pri ale corpului care au venit n contact cu produse
biologice potenial contaminate sau cu materiale potenial contaminate;
- evitarea activitilor cu risc de expunere:
- existena de leziuni cutanate;
- prezena unui deficit imunitar;
- graviditate;
- asistena de urgen, principii:
- viaa pacientului este preioas;
- obligatorie aplicarea precauiunilor universale;
- chiar i n situaii imprevizibile se vor asigura cele necesare
respectrii principiilor precauiunilor universale.
3.3. SERVICIILE DE STOMATOLOGIE, echipament de protecie:
- masca;
- ochelari, ecran;
- mnui;
expunere profesional
2003
94
70
2004
96
75
TOTAL
190
145
*ST*
Categoria profesionala
Numar cazuri/expuneri Procent (%)
medic chirurg
3,3
medic stomatolog
1,1
32
34,8
medic rezident
8,7
student
7,6
student stomatolog
5,4
asistent medical
29
31,5
infirmier
2,2
tehnician dentar
1,1
ngrijitoare
1,1
brancardier
2,2
voluntar
1,1
TOTAL
92
100
*ST*
Nu reiese din datele culese de CNLAS dac din cele 190 cazuri de expunere
profesional au aparut seroconversii pentru HIV, HBV sau HCV.
La cele 92 cazuri nregistrate i asistate n IBI nu s-a semnalat nici un
caz de infecie cu HIV, HBV, HCV.
Supravegherea este unul din cele mai importante mijloace de cunoatere a
riscului prin expunere profesional la snge i produse biologice i de
dezvoltare a unor strategii de prevenire i control.
2. Scop
Reducerea riscului de infecie post-expunere la snge i produse biologice
la personalul care lucreaz n sistemul sanitar.
3. Obiective:
- estimarea incidenei accidentelor cu expunere la produse biologice la
personalul care lucreaz n sistemul sanitar;
- ierarhizarea factorilor de risc (proceduri, dispozitive, instruire,
respectarea Precauiilor Universale, statusul sursei, altele);
- evaluarea respectrii precauiunilor universale (PU);
- obinerea de date standardizate la nivel naional;
- responsabilizarea personalului medical n sensul cunoaterii riscului
expunerii la snge i produse biologice i a aplicrii msurilor de prevenire
a acestor accidente i a consecinelor acestora;
- estimarea riscului de infecie post-expunere profesional cu: HIV, VHB,
VHC;
- aplicarea corect a msurilor profilactice primare i secundare.
4. Tip de supraveghere:
- modul de colectare a datelor: pasiv
- instrumente de colectare a datelor:
- fia de supraveghere tip
- fia privind datele despre spital
- Fia clinic de nregistrare a expunerii profesionale cu risc de
infecie HIV.
5. Definiii:
- Persoana care lucreaz n sistemul sanitar: orice persoan (angajat,
student, voluntar) ale crei activiti implic contactul cu pacieni, snge
sau alte produse biologice provenite de la pacieni, n cabinete, secii,
compartimente sau laboratoare.
- Expunere cu risc de infecie HIV, VHB, VHC, care necesita profilaxie
post-expunere profesional (PPEP): accidentarea transcutan (exemplu:
neptur cu ac sau tietur cu un obiect tios), contactul mucoaselor sau al
pielii, care prezint leziuni ce-i afecteaz integritatea (ex: expunerea pe o
piele cu excoriaii, tieturi, delabrri, flictene, eczeme sau alte afeciuni
dermatologice) sau contactul cutanat pe o piele intact, dar cu o durat
prelungit (ex: cteva minute i chiar mai mult) sau implicarea unei suprafee
intinse de contact cu snge, esuturi sau alte produse biologice contaminate
vizibil cu snge.
Atribuii:
Atribuii n unitile sanitare cu paturi
Atribuii n uniti sanitare fr paturi
Atribuii ale altor uniti sanitare/structuri de sanatate public
CUNOSCUT
da/nu
Pacient (status imunologic confirmat prin date de laborator)
STATUS HIV
-- cunoscut, pozitiv, n tratament da/nu, dac da, precizai
tratamentul: .......
-- negativ
-- necunoscut, aparine grup de risc da/nu, dac da ce grup de risc
STATUS VHB
-- cunoscut, pozitiv antigen HBs, n tratament da/nu, dac da, precizai
tratamentul: ......
-- negativ
-- necunoscut, aparine grup de risc da/nu, dac da ce grup de risc
STATUS VHC
-- cunoscut, pozitiv, n tratament da/nu, dac da, precizai
tratamentul: .......
-- negativ
ATITUDINEA N CAZ DE ACCIDENT
Msuri imediate : da/nu, dac nu, de ce?
Splare cu ap i spun: da/nu
Antiseptic : da/nu, dac da, care:
Testul HIV rapid: da/nu, dac nu, de ce?
Examene serologice; da/nu
anterior accidentului da/nu
iniiate cu ocazia accidentului:
* HIV ELISA da/nu
* Antigen HBs da/nu
* Anticorpi anti HBs da/nu
* Anticorpi antiHV da/nu
* Altele
Tratament profilactic: da/nu, dac da, pentru ce:
Data nceperii tratamentului:
Comentarii:
Cine a completat fia (numele prenumele, funcia n clar)
Data:
FIA UNITII SANITARE
Numele Unitii Sanitare
Nr. Total paturi
Nr. Total pacieni spitalizai/
Nr. total consultaii:
Numr zile de spitalizare
Nr. Total personal medico sanitar pe spital din care:
pe secii: medici, asistente, personal auxiliar, tehnic,
* medici rezideni, eleve/elevi la coala sanitar postliceal, studeni,
alte ....
SPCIN da/nu,
medic epidemiolog da/nu
HIV
*T*
momentul 0
6 saptamani
3 luni
6 luni
Personal
accidentat
Msuri
imediate
Medic ef
secie/gard
Laborator desemnat
Consiliere, pentru testare
recoltare
Responsabil
DSP
SPCIN
Consiliere, evaluare,
Consiliere,
profilaxie
evaluare,
Medicina
profilaxie
muncii
Spital/secie boli
infecioase
Consiliere, evaluare,
profilaxie
Centrul Regional
de Monitorizare
ISP
HIV
CNLAS-MS
CNCSBT
*ST*
-------