Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VITAMINE
Vitaminele sunt substante organice necesare pentru buna functionare a organismului. Ele
sunt introduse in organism prin intermediul alimentelor, unele fiind sintetizate si in organism:
vitamina K, vitamina D3, vitamina PP, biotina, vitamina B6, etc.
Vitaminele prezinta mai multe denumiri:
- Denumirea alfabetica, folosind literele mari ale alfabetului A, B, C, D, E, K, si diferiti indici in
cadrul unui tip de vitamina: D2-D7, B1, B2, B6, etc;
- Denumirea chimica care are la baza structura chimica a vitaminei: vitamina B6 - piridoxina
(derivat de piridina), vitamina E - tocoferol (nucleu tocol), etc.;
- Denumirea terapeutica dupa efectul farmacodinamic: vitamina A-vitamina antixeroftalmica,
vitamina C-vitamina antiscorbutica, Vitamina D-vitamina antirahitica,vitaminaE-vitamina
antisterilitate, vitamina PP-vitamina antipelaga, vitamina K-vitamina antihemoragica sau vitamina
coagulairii.
Vitaminele au fost clasificate dupa solubilitate in:
- Vitamine liposolubile: A, D, E, K;
- Vitamine hidrosolubile: complexul B, vitamina C.
S-au identificat si compusi mai mult sau mai putin asemanatori structural cu vitaminele,
capabili sa diminueze activitatea vitaminelor, numiti antivitamine, unii avand utilizari terapeutice.
Vitaminele pot fi active ca atare sau se pot gasi sub forma de provitamine (precursori
inactivi) care in organism sunt transformate in vitamine, cum ar fi carotenoidele.
Desi cantitatile de vitamine necesare organismului sunt mici, in cazul in care prin alimentatie
sau sinteza endogena nu sunt acoperite cerintele fiziologice apare carenta, deficitul sau starea
de hipovitaminoza. Ele pot apare:
- Datorita apotului redus: alimentatie dezechilibrata, lipsa poftei de mancare;
- Datorita absorbtiei necorespunzatoare: afectiuni hepatice, biliare, gastro-intestinale sau
administrarea concomitenta a unor medicamente care scad absorbtia;
-Datorita nevoilor crescute ale organismului: la femeia gravida, la femeia care alapteaza, la
copii in crestere, la batrani, in boli infectioase, hipetiroidism, la alcoolici, in cursul
tratamentului cu unele medicamente.
Vitaminele se folosesc in doze mici profilactic sau pentru tratamentul hipovitaminozelor usoare,
dozele fiind totusi de 5-10 ori mai mari decat necesarul zilnic. In cazul hipovitaminozelor
grave ce imbraca forma unor afectiuni cum ar fi: pelagra, scorbutul, rahitismul, beri-beri sunt
necesare doze mari de vitamine. Tot in doze mari, vitaminele se folosesc pentru prevenirea si
tratarea unor afectiuni nelegate de starile carentiale specifice.
Vitaminele in doze terapeutice sunt bine tolerate, putand apare reactii adverse severe mai ales la
administrarea vitaminelor liposolubile in doze mari.
1. VITAMINE LIPOSOLUBILE
VITAMINA A
Vitamina A este o vitamina liposolubila numita si vitamina antixeroftalmica.
Formele sub care se gaseste vitamina A sunt:
- retinolul (vitamina A1) si esterii retinolului;
- 3-dehidro-retinolul (vitamina A2);
- retinalul;
- acidul retinoic;
- precursori de vitamina A (provitamine) numiti carotenoide dintre care cel mai impotant
este P-carotenul;
- analogi de sinteza ai vitaminei A: tretinoin, izotretinoin,
Retinolul, retinalul si acidul retinoic sunt compusi biologic activi, dar neechivalenti ca actiune.
Surse de vitamina A
Organismul nu sintetizeaza vitamina A, dar poate transforma provitaminele in vitamina A.
Vitamina A provine din alimente, atat ca atare, cat si sub forma de provitamine. Contin
vitamina A sau carotenoide:
- Produse animale cum ar fi: ficatul, laptele integral, untul, branza, ouale, pestele si uleiul
din ficat de peste;
- Produse vegetale cum ar fi: fructele, rosiile, morcovii.
Farmacodinamie. Rolurile vitaminei A
Este necesara pentru formarea pigmentilor fotosensibili in retina si prevenirea
nictalopiei (hemeralopiei)
Vitamina A amelioreaza vederea crepusculara, carenta manifestandu-se prin tulburari de
adaptare la intuneric (hemeralopie). Ea este necesara pentru formarea pigmentilor fotosensibili
in retina, fiind componentul esential al rodopsinei.
Este necesara pentru cresterea si diferentierea celulelor epiteliale, contribuind la
reglarea troficitatii mucoaselor si tegumentelor
Are proprietati anticanceroase, favorizand transformarea celulelor maligne in celule
normale si inhiband cresterea tumorilor.
Vitamina A incetineste sau chiar opreste evolutia celulelor premaligne in celule maligne
invazive, induce diferentierea in celulele maligne pentru a forma celule normale si poate
interfera cu mecanismele de aparare imuna ale gazdei.
Este implicata in procesele imune si in apararea antimicrobiana, stimuland formarea de
anticorpi
Este necesara pentru cresterea oaselor si tesuturilor moi
Este necesara pentru reproducere si dezvoltarea embrionara
Intervine in metabolismul steroizilor si sinteza colesterolului
Influenteaza functia tiroidei si glandelor sexuale.
parenterala. Pentru adulti se folosesc 25.000-50.000 u.i./zi sau 300.000 u.i../saptamana, iar
pentru copii 2000-20.000 u.i./zi. Vitamina A mai poate fi aplicata local pe piele si mucoase
sub forma de solutii si unguente.
Uleiul de peste sau untura de peste (oleum jecoris) care contine vitamina A se foloseste in
administrare orala.
VITAMINA A FORTE (Biofarm , Romania )
Caps.moi 50.000 u.i. Ct. x 30
VITAMINA A BIOFARM ( Biofarm , Romania )
Pic. Orale, sol. 20 mg/ml cu 30.000 u.i./ml. Flacon 10 ml.
VITAMINA D
Vitamina D (calciferolii), numita si vitamina antirahitica, este o vitamina liposolubila. In
grupul vitaminei D sunt incluse 6 vitamine, de la D2 la D7. Cei mai impotanti compusi din
grupul calciferolilor sunt:
- ergocalciferol (D2),
- colecalciferol (D3),
- calcifediol - metabolit activ,
- calcitriol - metabolit activ,
- alfacalcidol,
- un analog sintetic al vitaminei D, dihidrotahisterol.
Surse de vitamina D
Colecalciferolul (vitamina D3) are origine endogena si exogena. El este sintetizat la nivelul
pielii plecand de la 7-dehidro-colesterol (provitamina D3) care este convetit in vitamina D3 sub
influenta razelor U.V.
Ergosterolul, provitamina D2, preluat din alimente este transformat in ergocalciferol si apoi in
colecalciferol.
Vitamina D se gaseste in: ficat, peste gras, unt, lapte, branza, galbenus de ou.
Farmacodinamie. Rolurile vitaminei D
Vitamina D este implicata in homeostazia calciului si fosfatilor prin influentarea:
- absorbtiei;
- mobilizarii din oase;
- eliminarii renale a acestora.
La nivel intestinal
Vitamina D (calcitriolul) stimuleaza absorbtia calciului si fosfatului, favorizand sinteza
unor proteine numite calbindine care cresc pasajul calciului prin citosolul celulei digestive.
La nivel renal
Vitamina D activa (calcifediolul) creste retentia din urina a calciului si fosfatului prin
VITAMINA E
Sub numele de vitamina E este desemnata familia tocoferolilor,cel mai active fiind tocoferolul. Este o vitamina liposolubila, numita si vitamina antisterilitate, stabila la lumina si
caldura in absenta oxigenului, dar care se oxideaza in prezenta oxigenului.
Surse de vitamina E
Vitamina E o gasim in urmatoarele produse:
- Uleiuri de origine vegetala (ulei de soia); - Legume cu frunze verzi ; - Cereale integrale;
- Ficat, carne; - Unt, lapte; -Oua; - Grasimi animale.
Farmacodinamie. Rolurile vitaminei E
Tinand cont de importanta data in ultima vreme stresului oxidativ in diferite afectiuni,
vitamina E care este un antioxidant a fost testata intr-o serie de afectiuni cu rezultate mai mult sau
mai putin semnificative:
- Prevenirea aterosclerozei si de aici prevenirea accidentelor vasculare cerebrale de origine
Surse de vitamina K
Vitamina K1 este prezenta in produsele vegetale cum ar fi: frunzele verzi (spanac),
tomatele, stigmatele de porumb, uleiurile vegetale.
Vitamina K2 o gasim in produse animale cum ar fi carnea si pestele, dar este sintetizata si
de flora intestinala la om.
Farmacodinamie. Rolurile vitaminei K
Vitamina K este implicate in coagularea sangelui, intervenind in formarea unor factori ai
coagularii - factorii II, VII, IX, X, cat si a unor factori anticoagulanti - proteina C si S.
Farmacoterapie
Desi organismul uman sintetizeaza-vitamina K, carente ale acestei vitamine pot fi intalnite
in anumite situatii:
- La nou nascut, datorita florei intestinale insuficient dezvoltata, aportului redus de
vitamina prin laptele matern si trecerii reduse a vitaminei prin placenta;
- Dupa administrarea orala timp indelungat a unor antibiotice si chimioterapice cu
spectru larg care pot distruge flora saprofita (sulfamide, tetracicline);
- La cei care primesc timp indelungat alimentatie parenterala;
- Cantitate redusa de bila in intestin (icter mecanic, fistula biliara);
- Sindrom de malabsorbtie;
- Afectiuni hepatice in care nu se pot forma prefactorii coagularii (hepatita, ciroza,
insuficienta hepatica severa);
Carenta se manifesta prin sangerari de tip: echimoze, epistaxis, hemoragie digestiva,
hematurie, sangerari post-operatorii, rar hemoptizie si hemoragii cerebrale. Reducerea nivelelor
plasmatice ale vitaminei K determina o scadere a densitatii osoase si un risc crescut de fracturi.
Astfel, tratamentul cu vitamina K se indica in:
- Carenta vitaminei din cauzele prezentate mai sus;
- Supradozarea anticoagulantelor orale, care sunt antivitamine K;
- Diateze hemoragice;
- Hipoprotrombinemii ce pot apare in tratamentele cu salicilati;
- Supradozarea vitaminei A, care poate inhiba formarea vitaminei K de flora intestinala.
Vitamina K nu este eficace in hemofilie (deficit de factor VIII, IX), purpura (tulburari
de hemostaza, leziuni vasculare, deficiente ale trombocitelor), scorbut (carenta de
vitamina C), anemie aplastica (afectarea maduvei hematoformatoare).
Farmacotoxicologie
Suplimentele cu vitamina K1 si K2 sunt bine tolerate. Doze de 90 mg/zi 24 de saptamani
pot produce reactii alergice si disconfort gastric.
Administrarea i.v. a vitaminei K1 poate determina alterarea senzatiei gustului, inrosirea
fetei, transpiratie, bronhospasm, hipotensiune, tahicardie. De aceea administrarea i.v. trebuie
sa se faca lent.
Administrarea menadionei se evita la nou-nascuti prematuri si sugari fiindca poate da
anemie hemolitica, hiperbilirubinemie, favorizand icterul nuclear.
Farmacografie
Necesarul zilnic recomandat de vitamina K este:
- Copii pana la un an: 0,005 - 0,01 mg;
- Copii intre 1-10 ani: 0,015 - 0,03 mg;
- Barbati: 0,045 - 0,08 mg;
-Femei: 0,045-0,065 mg;
- Femei gravide: 0,065 mg;
- Femei care alapteaza: 0,065 mg.
Fitomenadiona se administreaza oral si parenteral. La adulti: 5-10 mg/zi i.v. in hemoragii
obisnuite. In caz de supradozare a anticoagulantelor orale se administreaza 20-100 mg/zi.
2. VITAMINE HIDROSOLUBILE
VITAMINA B1, TIAMINA, ANEURINA
Vitamina B1 este o vitamina hidrosolubila, termolabila, distrusa la 100 C. Au fost
obtinuti si derivati tiaminici de sinteza printre care se numara: benfotiamina, bisbetiamina,
fursultiamina, cetotiamina, cicotiamina, acetiamina, prosultiamina, octotiamina. Acestea au toate
proprietatile vitaminice si farmacodinamice ale tiaminei.
Surse de vitamina B1
Este sintetizata de plante, microorganisme, alge si unele ciuperci. Omul nu poate sintetiza
aceasta vitamina, pe care o preia din alimentele consumate cum ar fi:
- Drojdia de bere; - Cereale nedecorticate; - Paine integrala; - Legume; - Nuci; - Carne de porc;
- Organe animale: ficat, rinichi.
Farmacodinamie. Rolurile vitaminei B1
Vitaminei B1 este implicata in:
- Transformarea glucidelor in lipide;
- Favorizarea depunerii glicogenului in ficat;
- Transformarea acidului piruvic in aminoacizi;
- Sinteza acetilcolinei.
De asemenea, vitamina B1 este implicata in transmisia sinaptica, moduland activitatea
unor canale membranare.
Farmacoterapie
Vitamina B1 se indica pentru prevenirea si tratarea carentelor acestei vitamine.
Hipovitaminoza B1 imbraca mai multe forme printre care:
- Beri-beri;
- Sindrom Wernicke-Korsakoff;
Deficitul de B1 in care se impune administrarea preparatelor cu vitamina poate avea
diferite cauze:
- Alcoolismul, ciroza si afectiunile gastro-intestinale in cadrul carora apare un proces de
10
malabsorbtie;
- Apotul insuficient la persoanele in varsta sau cele care sunt hranite parenteral;
- Necesarul crescut la femeile insarcinate, care alapteaza, la copii in crestere, in
hipetiroidism, infectii si afectiuni hepatice;
- Aport crescut de glucide;
- Consum de alimente care contin substante asa numite antitiamine: ceaiul, carnea unor pesti.
Se mai poate administra in: nevrite, nevralgii, in reumatism, boli cardiace, diabet zaharat.
Farmacotoxicologie
Administrarea vitaminei B1 prezinta risc scazut de reactii adverse si supradozare, excesul
eliminandu-se renal.
Pot apare reactii nespecifice care nu sunt doza dependente cum ar fi:
- Greata;
- Anxietate;
- Transpiratie;
- Senzatii de caldura;
- Reactii alergice la administrare parenterala, plecand de la uticarie, pana la insuficienta
cardiaca si moarte
Farmacografie
Necesarul zilnic recomandat de vitamina B1, este:
- Copii pana la un an: 0,3-0,4 mg;
- Copii intre 1-10 ani: 0,7-1 mg;
-Barbati:
1,2-1,5 mg;
- Femei: 1,0-1,1 mg;
- Femei gravide: 1,5 mg;
- Femei care alapteaza: 1,6 mg..
Vitamina B1 se administreaza oral sub forma de clorhidrat: la adulti 30-100 mg/zi si la
copii 5-20 mg. Ea poate fi administrata si parenteral s.c, i.m., i.v. 1-2 fiole pe zi.
SICOVIT B1 ( Zentiva SA/Sicomed SA, Romania )
,Sol. inj. 100 mg/2 ml .
11
12
13
- Hipotensiune arteriala;
- Tahicardie;
- Greata, voma, diaree, dureri abdominale;
- Hiperglicemie;
- Hiperuricemie;
- Cresterea bilirubinei serice.
Farmacografie
Necesarul zilnic recomandat de vitamina PP este:
- Copil pana la un an: 5-6 mg;
-Copil 1-10 ani: 9-13 mg;
-Barbati: 15-20 mg;
-Femei: 13-15 mg;
- Femei insarcinate: 17 mg;
- Femei care alapteaza: 20 mg.
Vitamina PP se administreaza oral dupa mese si parenteral: s.c, pentru adulti 6-100 mg/zi, iar
pentru copii 25-100 mg/zi.
VITAMINA B5, ACIDUL PANTOTENIC
Aceasta vitamina ca atare sau sub forma de pantotenat de calciu face pate din
grupul vitaminelor hidrosolubile, fiind larg raspandita in diverse alimente, de unde si
numele sau. Ea nu este sintetizata in organism, fiind introdusa in organism o data cu
alimentele sub forma de coenzima A.
Farmacodinamie. Rolurile acidului pantotenic
Acidul pantotenic isi exercita rolul prin intermediul coenzimei A. Astfel el joaca un rol
important:
in ciclul Krebs;
Pentru sinteza hidroxi-metil-glutaril coenzimei A (HMG-CoA), precursorul
colesterolului;
Pentru sinteza acetilcolinei;
Pentru sinteza hormonilor steroizi;
Pentru sinteza hemoglobinei.
Farmacoterapie
Carenta acidului pantotenic este rar intalnita. Atunci cand apare este insotita de astenie,
cefalee, acroparestezii, furnicaturi, senzatie de arsuri la nivelul membrelor, greata, voma,
dureri epigastrice.
Terapia cu acid pantotenic se indica in:
- Policarente B;
- Stomatite, glosite, colite, hepatite cronice;
- Nevrita diabetica;
- Sindromul picioarelor arzande (burning feet).
Dexpantenolul, alcoolul acestui compus se indica pentru a evita albirea si caderea parului,
14
15
16
17
organe, mai ales ficat. Tocmai de aceea, initial ea a fost obtinuta prin extractie din ficatul de
bovine, astazi obtinandu-se in culturile de Streptomyces griseus, ca subprodus la fabricarea
streptomicinei.
Farmacoterapie
Carenta de vitamina B12 este relativ rara, deoarece alimentatia pe baza de carne
ofera cantitatea suficienta de vitamina. Ea poate totusi sa apart in diferite conditii:
- Aport insuficient la cei cu regim vegetarian total
- Absorbtie deficitara;
- Defecte genetice in metabolismul celular al vitaminei B12;
Carenta de vitamina B12 produce anemie pernicioasa sau anemie Biermer, care face pate
din grupul anemiilor megaloblastice. Manifestarile clinice ale carentei sunt:
- Sindrom anemic cu paloare, astenie;
- Tulburari digestive cu greata, voma, balonari, tulburari de tranzit, uscaciunea gurii;
- Neuropatie senzitiva bilaterala simetrica, cu parestezii si simptome spastice;
Tinand cont de aceste aspecte, vitamina B12 se indica in:
- Anemie megaloblastica datorata deficitului de vitamina B12;
- Neuropatii la alcoolici, diabetici, pacienti cu scleroza in placi, nevralgii, sciatica, afectiuni
psihiatrice;
- Ciroza, hepatita;
- Tulburari de crestere;
- Stari de malnutritie.
Farmacotoxicologie
Vitamina B12 este bine tolerata. Poate produce hipokaliemie si reactii alergice. Ea nu
trebuie administrata la cei cu tumori, fiindca poate favoriza evolutia acestora prin cresterea
sintezei de ADN.
Farmacografie
Necesarul zilnic recomandat de vitamina B12 este:
- Copil pana la un an: 0,0004 - 0,0005 mg ( 0,4-0,5 pig);
- Copil 1-10 ani: 0,0009 - 0,0012 mg (0,9-1,2 fig);
- Barbati: 0,0018 - 0,0024 mg (1,8-2,4 u.g);
- Femei: 0,0018 - 0,0024 mg (1,8-2,4 u.g);
- Femei insarcinate: 0,0026 mg (2,6 u.g);
- Femei care alapteaza: 0,0028 mg (2,8 u.g.).
Cianocobalamina si hidroxocobalamina se administreaza in general i.m. si s.c profund.
Cianocobalamina poate fi administata si oral ca supliment alimentar singura sau in
asociere cu vitamine si minerale.
Sicovit B12 ( Zentiva, Romania)
Sol.inj 50g
ACIDUL FOLIC, ACIDUL PTEROILGLUTAMIC
Acidul folic este o vitamina hidrosolubila din grupul vitaminelor B.
18
Farmacotoxicologie
Acidul folic este bine tolerat, formele injectabile fiind uneori mai putin bine tolerate.
Farmacografie
Necesarul zilnic recomandat pentru acidul folic este:
- Copil pana la un an: 0,065 - 0,08 mg;
- Copil 1-10 ani: 0,15 - 0,2 mg;
- Barbati: 0,3 - 0,4 mg;
- Femei: 0,3 - 0,4 mg;
- Femei insarcinate: 0,6 mg;
- Femei care alapteaza: 0,5 mg.
Administrarea se face in general oral 5-15 mg/zi intr-o priza, insa in stari acute se poate
incepe cu administrare intramusculara 1-5 mg si apoi sa se continue cu administrarea orala.
Acidul folic poate fi asociat in tratamentul anemiei megaloblastice cu preparate cu fier.
19
20