PLAN INGRIJIRE E

Data
Probleme
17.04
- febra 38,5 C
2002
- cefalee

- varsaturi

- durere
precordiala

- anorexie

Obiective
- combaterea febrei

Interventii
- administrarea de
antitermice: Aspirina
3 tb/zi, 1 tb = 1 g
- combaterea cefaleei
- administrarea de
Algocalmin. 1 tb.
per os
- combaterea varsaturilor - asezarea bolanvului
intr-o pozitie adecvata
- administrarea de
antitermice: Emetiral
1 tb. per os
- combaterea durerii
- administrarea de
antalgice: Nitroglicerina
1 tb. sublingual
- linistirea psihica a
bolnavului
- efectuarea rad.
cardiaca si EKG
- combaterea anorexiei
- cresterea apetitului
prin alimentatie
corespunzatoare bogata
in vitamine

Evaluare
- scaderea febrei

- diminuarea cefaleei

- scaderea in intensitate a
varsaturilor

- ameliorarea durerii
- cord hiperkinetic si prolaps
valvular mitral

- cresterea poftei de mancare

Data
17.04
2002

Probleme
Obiective
- modificari ale
- urmarirea constantelor
functiilor biologice biologice

- igiena

18.04
- varsaturi
2002
- tratamentul

- asigurarea igienei
corespunzatoare

Interventii
- GA, Ht, Hb, E
- fibrinogen, ASLO, CRP
- VSH
- sumar urina

Evaluare
- GA= 5500/mm3 sange, E=3%
- HT = 39%
- Hb = 11,9%
- fibrinogen = 7,40 mg%
- ASLO=950 u.I., CRP= prezent
- VSH = 29 mm3/h
Examen urina:
- albumina si glucoza absente
- sediment = rar urati
- satisfacerea nevoii

- schimbarea lenjeriei
- spalarea pe maini
inainte de masa
- folosirea corecta a WC
- combaterea varsaturilor - administrarea de
- disparitia varsaturilor
antitermice: Emetiral
1 tb. per os x 3 prize
- efectuarea tratamentului Administrarea de:
- ameliorarea durerii articulare
- Penicilina G 2 mil u.I/zi si precordiale
in 4 prize
- Coordinax 3 tb/zi 3 priz
- Prednison 80 mg/zi
in 4 prize
- Aspirina 3g/zi in 3 prize

- Ulcerotrat 3 tb/zi per os

Data
Probleme
Obiective
Interventii
Evaluare
- insomnie, agitatie - combaterea insomniei
- liniste psihica
- linistea bolnavului
18.04
si agitatiei
- administrarea de
2002
1/2 tb Diazepam per os
sera inainte de culcare
- alimentatie
- asigurarea unei
- regim alimentar
- cresterea poftei de mancare
alimentaii
desodat, bogat in
- satisfacerea nevoii
corespunzatoare
vitamine, care sa asigure
necesarul de calorii
19.04
- profilaxia
- realizarea profilaxiei
- administrarea de
- reduce riscul agravarii bolii
2002
1 f Moldamin/luna I.m.
cardiace
1 f = 600.000 u.I
- tratamentul
- continuarea tratamentului - Penicilina G 2 mil u.I/zi - disparitia febrei si
in 4 prize
amelioararea durerii articulare
- Coordinax 3 tb/zi 3 priz
- Prednison 80 mg/zi
in 4 prize
- Aspirina 3g/zi in 3 prize
- igiena
- asigurarea unei igiene
- baie generala
- satisfacerea nevoii
corespunzatoare
- spalarea fructelor
- spalarea pe maini
inainte de masa
- alimentatie
- asigurarea unei
- regim alimentar
- satisfacerea nevoii
alimentaii
desodat

Data
Probleme
20.04
- tratamentul
2002

21.04 - - tratamentul
23.04
2002

- igiena

24.04
- externare si
2002 recomandari

corespunzatoare
Obiective
Interventii
Evaluare
- realizarea tratamentului Administrarea de:
- realizarea corecta a indicatiilor
- Penicilina G 2 mil u.I/zi medicului
- Coordinax 3 tb/zi 3 priz
- Prednison 80 mg/zi
in 4 prize
- Aspirina 3g/zi in 3 prize
- Ulcerotrat 3 tb/zi per os
- efectuarea tratamentului - Penicilina G 2 mil u.I/zi - stare generala relativ buna
in 4 prize
- Prednison 80 mg/zi
in 4 prize
- Aspirina 3g/zi in 3 prize
- Coordinax 3 tb/zi 3 priz
- Ulcerotrat 3 tb/zi per os
- asigurarea unei igiene
- baie generala periodica - satisfacerea nevoii
corespunzatoare
- igiena mainilor inainte
de masa si dupa
folosirea WC - lui
- educatie sanitara
- continuarea profilaxiei - evolutie buna a bolii
Moldamin 1f/luna, 5ani
- regim alim. hipersodat
- eviatarea frigului si
umezelii

- control periodic

ndicatiilor