1

EDITORIAL

PARTICULARITI ALE EPILEPSIEI

COPILULUI N COMPARAIE CU EPILEPSIA
ADULTULUI
Prof. Dr. V. Popescu
Clinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de copii Dr. Victor Gomoiu, Bucureti

Epilepsia copilului constituie nu numai o problem

cu care este confruntat neurologul pediatru i de cele
mai multe ori medicul pediatru, ci i o important
problem de medicin social, deoarece n medie 5%
din populaia general a unei ri are epilepsie.
Epilepsia fiind o boal cronic, face din pacientul cu epilepsie o povar pentru societate, dac
aceasta nu ia o serie de msuri terapeutice i medicosociale, absolut necesare pentru a-i uura suferina
i a-l ncadra n o activitate social la vrsta adult.
Epilepsia copilului constituie marele rezervor al
epilepsiei adultului, situaie care face ca terapia copilului s constituie o posibil profilaxie a epilepsiei
adultului. Vindecarea epilepsiei copilului duce,
dac nu la dispariia complet a crizelor epileptice
la vrsta de adult, la o foarte important reducere a
incidenei ei, cunoscndu-se faptul c mai puine
sunt cauzele care pot determina epilepsie la adult
(Kreindler i colab., 1960).
Tratamentul i profilaxia epilepsiei copilului constituie deci factorii cei mai importani i cei mai
eficieni ai luptei mpotriva epilepsiei.
Epilepsia copilului prezint multe caracteristici
clinice i etiologice care o deosebesc de epilepsia
adultului.
Unele forme clinice de epilepsie sunt particulare
nou-nscutului, sugarului i copilului i nu se ntlnesc la adult, iar altele sunt mult mai frecvente la
adult. Manifestrile convulsivante prezint aspecte
distincte la nou-nscut i sugarul mic datorit incompletei dezvoltri a structurilor cerebrale i
conexiunilor lor. Convulsiile tonico-clonice generalizate nu se ntlnesc la nou-nscut i cele mai
multe crize rmn localizate sau eratice.
Aspectul electroencefalografic (EEG) n epilepsie
are la copil anumite particulariti care-l deosebesc

REVISTA ROMN DE PEDIATRIE VOL. LVI, NR. 4, AN 2007

de cel al adultului, care in de vrst, respectiv de

gradul de maturaie cerebral. Pe de alt parte,
factorii etiologici ai crizelor epileptice la copil sunt
deosebii de cei care provoac epilepsie la adult. n
timp ce la nou-nscui cauzele sunt determinate de
encefalopatia hipoxic-ischemic, hemoragiile intracraniene, malformaiile cerebrale, la copil i adult
domin cauzele idiopatice frecvent cu baz genetic cauzele lezionale ale structurilor cerebrale
fiind mai rare. i din punct de vedere terapeutic
exist deosebiri ntre epilepsia copilului i epilepsia
adultului.
Diagnosticul diferenial al paroxismelor epileptice de asemenea este diferit la copil fa de
adult, deoarece el se face cu o serie de accese paroxistice neepileptice particulare copilului (breathholding spells spasmul hohotului de plns
sincopele cardiogene, sindromul de hiperventilaie,
vertijul paroxistic, parasomniile terorile nocturne,
somnambulismul, narcolepsia, enurezisul... etc.),
entiti care nu intr n diagnosticul diferenial la
adult.
EEG metod de investigaie de mare importan ce permite evidenierea tulburrilor de electrogenez ale creierului copilului, a modificat multe
date ale problemei epilepsiei copilului.
Pe baza constatrilor EEG avem astzi o vedere
mai clar i mai raional a diferitelor forme clinice
ale epilepsiei, care au devenit forme electrolitice;
de asemenea, a devenit posibil o mai bun cunoatere a mecanismelor fiziopatologice ale acceselor
epileptice i delimitarea mai bun a acestora de un
numr de accidente paroxistice ale copilului, care
nu sunt de origine epileptic.

301