FEDERAIA ROMN DE AIKIDO

CLUBUL SPORTIV DE AIKIDO TRADIIONAL CRAIOVA

CERERE DE NSCRIERE ADEZIUNE

1

NUMELE SPORTIVULUI

DATA I LOCUL NATERII

ADRESA: AR, JUDE, ORA,

COD, STRAD, NR., BLOC, ET., AP.

ACT IDENTITATE (SERIE+NUMR)

EMIS LA DATA DE POLIIA

CODUL NUMERIC PERSONAL

TELEFON I ADRES DE E-MAIL

DAC A FOST CONDAMNAT

I DAC DA, PENTRU CE:

OCUPAIA I LOCUL DE MUNC SAU

COALA

GRUPA SANGVIN

10

BOLI AVUTE SAU PREZENTE

11

APT PENTRU EFORT FIZIC

SEMNTUR I PARAF MEDIC

ANGAJAMENT
Subsemnatul m oblig s respect statutul, regulamentele i deciziile clubului i ale F.R.A.,
precum i reglementrile legale cu privire la practicarea Artelor Mariale. M angajez s nu folosesc
tehnicile specifice dect n cazurile de legitim aprare. mi asum ntreaga responsabilitate privind
accidentele din timpul antrenamentelor, stagiilor sau oricror manifestri sportive, precum i orice
pierdere de obiecte, bani sau acte, petrecute n timpul acestora. Prezentul document exonereaz
instructorii, clubul i F.R.A. de orice responsabilitate n ceea ce privete efectele tuturor aciunilor
mele.
Data

Semntura solicitantului (sau printelui)