Nivelul de depresie post-natal

Depresia postpartum este o condiie medical sever ce poate apare n primele luni dup
natere. Fr asisten i consiliere psihologic depresia postpartum poate avea o evoluie
prelungit i disabilitant.

Fig. nr. 19: Distribuia eantionului n funcie de nivelul de depresie post-natal

La nivelul eantionului experimental am identificat urmtoarele forme n manifestarea
depresiei post-natale:
absena depresiei post-partum 13%
nivel de limit al depresiei post-partum 37%
depresie post-partum uoar (Baby-Blues) 35%
depresie post-partum moderat12%
depresie post-partum sever 1%
La nivelul eantionului experimental au fost analizai urmtorii factori etiologici n
manifestarea depresiei post-natale:
1. Factori psiho-sociali la nivelul cuplului
Problemele disfuncionale n viaa de cuplu precum i violena familial sunt adesea la
originea depresiei post-natale.
lipsa intimitii n relaia de cuplu,
sarcina nedorit, neplanificat
ostilitatea familiei (inclusiv a soului) n privina sarcinii,

Celibatul sau divorul (2% din cazuri) pot reprezenta factori precipitani.Tnra mam
este cu att mai expus riscului, cu ct ea nsi a avut prini neglijeni sau a fost orfan.
2. Factori psiho-sociali la nivelul familiei extinse i al comunitii
condiiile dificile de via (locuine nencptoare sau suprapopulate),
diferene ntre mediul urban i mediul rural: 70% din procentul femeilor care
manifest depresie post-natal o reprezint femeile din mediul urban, spre
deosebire de numai 30% din mediul rural.
Factori psihologici i profilul de personalitate al tinerei mame
Factorii intrapsihici au o pondere important n geneza depresiei post-natale. i n acest
caz, ei sunt legai de maturitatea afectiv a pacientei, i n special de restructurarea personalitii
pe care o presupune faptul de a deveni mam. Ea este la fel de important ca amploare ca i
trecerea n adolescen i tineree de la stadiul de fat la cel de femeie. n cazul n care sarcina nu
este dorit, femeia fiind nepregtit, naterea i solicitrile nou-nscutului la hrnire nu pot dect
s-i induc sentimentul de autodepreciere i de incompeten ce se afl la baza simptomatologiei.
3.Factori privind starea de sntate a mamei i a copilului
Exist i alte elemente care pot juca un rol nefast asupra strii psihice a tinerei
mame : sarcina multipl, malformaia ftului sau toxicomania.
vrsta prea tnr sau prea naintat a gravidei.
o alt sarcin dificil, ncheiat cu o natere prin cezarian
1. Factori medicali i relaia medic-pacient
Contextul naterii este foarte important: travaliul prelungit, expulzia dificil, utilizarea
ventuzelor, a forcepsului, anestezia general, cezariana sunt circumstane care favorizeaz
depresia post-natal. La fel se ntmpl n caz de natere prematur, de moarte la natere, sau
chiar de subponderalitate a copilului.
Nivelul de integrare psiho-social post-natal
Nivelul de integrare psiho-social post-natal este o rezultant a interaciunii factorilor
psiho-sociali ce acioneaz la nivelul familiei tinere dup naterea copilului. El a fost analizat pe
baza unei Scale de integrare psiho-social.
n funcie de manifestarea nivelului de integrare psiho-social post-natal s-a obinut
urmtoarea repartiie procentual:
integrare psiho-social post-natal optim-33%
integrare psiho-social post-natal favorabil-52%
tulburri uoare de integrare psiho-social post-natal-14%
tulburri moderate de integrare psiho-social post-natal-1 %
tulburri severe de integrare psiho-social post-natal-0%
Consilierea psihologic prenatal, perinatal i post-natal i poate confirma utilitatea n
urmtoarele situaii din viaa femeii:
debutul maternitii (biologice sau prin adopie),
debutul sau ncheierea unei relaii de cuplu
traumele trecute sau prezente cauzate de ntreruperile de sarcin involuntare sau
voluntare asociate cu violen, abuz fizic, emoional sau sexual.
afeciunile cronice, care pe fondul graviditii genereaz instabilitate emoional.

3.3. Program de consiliere psihologic post-natal

3.3.1. Obiectivele proiectului
Prevenirea abandonului i a instituionalizrii copilului n primii ani de via
Asigurarea unor condiii favorabile promovrii unei bune stri de sntate pentru
mam i copil i a unui comportament sanogen, cunoscut fiind faptul c alptarea
la sn a copilului n primele luni de via exercit o influen biologic i afectiv
esenial asupra strii de sntate a mamei i a copilului
Prevenirea marginalizrii sociale a mamei i creterea premiselor pentru reinseria
socio-profesional i familial
Schimbarea mentalitii comunitii fa de mama singur
Protejarea i susinerea gravidei aflat n dificultate social i contientizarea
acesteia asupra responsabilitilor ce i vor reveni n calitate de mam
Capitolul al doilea trateaz Dinamica interacional n cuplu n perioada puerperal
punnd accentul pe cele dou categorii de factori care contribuie la funcionalitatea i stabilitatea
marital: factorii de debut: iubirea conjugal, aptitudinea pentru parteneriat i ulterior adaptarea
i acomodarea marital precum i factorii de ntreinere, dezvoltare i transformare a cuplului:
intercunoaterea marital, intercomunicarea, intimitatea conjugal i ulterior interaciunea
marital, intimitatea conjugal, satisfacia conjugal i coeziunea cuplului.
3.Activiti de consiliere psihologic post-natal
Atelierele de puericultur, sub directa ndrumare a asistentului medical i a psihologului,
urmresc acumularea unor cunotine i deprinderi de cretere i ngrijire corect a copilului,
cum ar fi nfarea, alptarea, poziionarea la sn, baia copilului, alimentaia corect, bolile
copilriei.
Activitatea de planificare familial const ntr-un schimb de informaii, idei i discuii dintre
consilier i tnra mam care are drept scop ajutarea acestea n identificarea nevoilor legate de
sntatea reproducerii i pentru a lua cea mai bun decizie n domeniul contracepiei.
Scopul consilierii sociale realizat de asistentul social este nelegerea de ctre tinerele mame a
situaiilor de via, a transformrilor care au avut loc, a problemelor de natur material sau
cultural, cu care se confrunt, a propriului stil de via, sau al stilului de via al familiei de
provenien. n funcie de problemele i nevoile personale cuplurile mam-copil sunt incluse ntrun progam de reabilitare a legturilor familiale, program ce vizeaz ameliorarea sau clarificarea
relaiilor conflictuale cu membrii familiei lrgite sau de origine a copilului, scopul final fiind
reintegrarea acestuia. Cu sprijinul psihologilor sau al lucrtorilor sociali comunitari, sunt
consiliate acele persoane, membre ale comunitii sau familii lrgite, care au prezentat i- sau
prezint importan n istoria vieii afective a cuplului mam-copil i care pot lua parte la
procesul de constituire a reelei de suport a cuplului. Dup identificarea acelor persoane din
partea crora obinem un feed-back pozitiv, eforturile echipei se concentreaz spre crearea i
consolidarea unei relaii armonioase mam-copil. Consolidarea relaiilor familiale sunt susinute
prin organizarea n centru a unor discuii i edine de consiliere cu rezidentele i rudele acestora.
CONCLUZII
O abordare holistic a psihologiei cuplului, plaseaz experienele femeii gravide n
contextul forelor sociale, economice i politice care le determin viaa, mergnd astfel dincolo

de abordrile unilaterale, individualiste, de autongrijire i autoajutor. Asigurarea i pstrarea

sntii fizice i psihice a femeii gravide i a viitorului copil poate deveni o problem a
contiinei morale a societii.
Diagnosticarea corect i preventiv a unor tulburri psihice grave (tulburri de
personalitate, schizofrenie, dependena de alcool i droguri) i tratamentul corespunztor sunt
imperios necesare pentru a preveni abandonul sau pruncuciderea precum i pervertirea mai
atenuat a instinctului matern, prin deficitele de relaionare sau ngrijirea viciat a copilului nounscut sau sugar.
Cercetarea a relevat nevoia crescut de educaie profamilial i n special procreativ i
proparental n cazul cuplurilor n general i a celor disfuncionale n special a cror evoluie
dizarmonic implic frecvent aceste aspecte, cu importante consecine pentru sntatea fizic i
psihic a indivizilor, ca i pentru comportamentul demografic i problema natalitii n general.
Problemele cu care se poate confrunta o viitoare sau proaspata mama sunt datorate multiplelor
schimbari fiziolozice si emotionale care apar in timpul sarcinii si dupa aceasta. Totodata, prin
venirea pe lume a unui copil are loc si transformarea identitatii membrilor familiei, deseori
perturbandu-se armonia si echilibrul anterior din cuplu.
Aceste schimbari pot determina noua mama sa se simta:

anxioasa
tematoare
confuza
conducand uneori pana la complicatii precum:

depresie
sindrom post-traumatic
anxietate
atacuri de panica
nevroza
alte tulburari afective si de comportament
Una dintre cele mai frecvente afectiuni psihice aferenta nasterii este depresia caracterizata prin:

aparitia unor trairi de tristete si pierdere a sperantei asociate cu

plans frecvent
anxietate
fluctuaii ale poftei de mancare
insomnii sau tulburari ale somnului
dificultati de concentrare a atentiei
iritabilitate
oscilatii ale starilor afective
ganduri predominant negative
pierderea interesului sexual
sentimente de inutilitate
disperare
ajungandu-se pana la:

sentimente puternice de rusine, furie, vinovatie si ganduri suicidale

Teama de necunoscut, factorii biologici specifici sarcinii si lipsa de sprijin emotional sunt
elementele care declanseaza de regula instalarea acestei afectiuni psihice frecvente.
De aceea, sprijinul emotional este la fel de important ca orice alta pregatire pentru nasterea si
cresterea copilulul.
Adoptarea unor modalitati pentru a preveni depresia pre si post-natala este deosebit de utila
viitoarelor mame.
Realitatea acestei lumi, n care trim, conine oameni pentru care unele
dintre visele si dorinele lor normale, simple sunt amplificate de neputina de a le
realiza. Dac majoritatea celor din jurul lor i-au ndeplinit nite vise fireti, care
le-au dat mplinire i bucurie, aceti oameni la care ne referim devin ncordai,
nelinitii, nemultumii. Starea lor i aduce n situaia de a exacerba visul i de a
orienta ntreaga lor via pentru mplinirea visului. Cei mai muli oameni nu
cunosc zbaterea lor, nu le cunosc durerea. Durere dat de neputin.
Cercetrile au demonstrat c 80% dintre sarcini se desfoar normal, iar
20% prezint complicaii, care necesit asisten medical. Medicina perinatal
manifest un viu interes pentru perioada de sarcin, pentru locul ocupat de sarcin
n economia psihic a femeii gravide. Maternitatea nu este pentru toate femeile o
perioad de fericire la care viseaz oricine. Pentru unele este o perioad de
ndoieli, stres, angoas i chiar de tulburri extrem de grave. Dorina de a aduce pe
lume un copil este sabotat de diferite obstacole medicale, psihologice, genetice,
socio-economice.
Toate femeile au softul care le permite s rmn nsrcinate cu uurin,
s duc o sarcin la termen, fr dificulti i s nasc normal, natural fr a
considera sau a percepe sarcina sau naterea o etap traumatic din viaa lor,
respectiv un eveniment psihologic traumatizant. Este un soft integrator al
sarcinii, care este responsabil cu integrarea a "ceva strin" n propriul corp i cu
unificarea ntr-o bun evoluie fiziologic a unui organism strin. De asemenea,
acesta asigur acomodarea afectiv, cognitiv, fiziologic, reglatorie i
comportamental. Naterea este o lecie de contact cu o alt realitate, de a intra n
relaie, de a primi i de a accepta, este prima mare lecie de supravieuire" (I.
Mitrofan, 2005 ). Acest soft coninut n organismul oricrei femei poate fi
blocat, n maniere proprii personale, de factori generali, universali. Acetia in de
modul personal al fiecrei femei de a se raporta la lume, de modalitile de aciune
i de rspuns comportamental, de achiziiile de patternuri adaptative. Dar acest soft ine i de
modul de preluare a informaiilor transgeneraionale, de meninere a
acestora, de acceptare i continuitate
n timpul sarcinii, femeile se confrunt cu partea de umbr, cu acea fiin
incontient i inferioar din ele. Dorinele i emoiile negate de mult vreme, tot
ceea ce nu vor s fie, ies la suprafa, aa nct trebuie s gseasc apii
ispitori pentru ceea ce li se ntmpl. Aceti api ispitori pot fi soii
(niciodat nu nelege ce-mi trebuie, nu este n stare s aranjeze noptiera asta, a
lsat-o pe soacra mea s-mi zic...) sau soacrele i chiar mamele (n-a fost n stare
s m neleag niciodat, ntotdeauna face numai cum vrea ea).

Respingerea incontient a sarcinii este echivalent i cu negarea sarcinii.

Este vorba de negarea din primele luni de sarcin, negarea nceputului sarcinii. Negarea sarcinii
este caracterizat de un polimorfism n expresia ei clinic. Celelalte modificri fizice specifice
sarcinii cum ar fi: creterea n greutate,
oboseala, ameeala nu sunt luate n considerare, sunt subapreciate. Este vorba de
un mecanism de aprare destul de puternic, mpotriva maternitii. Dac negarea
este total, adic dac se menine i dup stabilirea diagnosticului de sarcin,
femeia va dezvolta alte modaliti de respingere incontient a sarcinii
Un studiu efectuat de
cercettorii de la Universitatea din Richmond din Statele Unite a pus n eviden
c n timpul sarcinii i chiar i n perioada de cretere a nou nscutului se produc
modificri pozitive n creier, care fac ca femeile s reacioneze mai rapid i mai
inteligent, timp de mai muli zeci de ani dup ce au nscut. n urma cercetrilor s-a
concluzionat c, n timpul sarcinii, se creeaz un "rezervor de hormoni" care
produc schimbri permanente n creierul gravidei. Aceti hormoni mresc
capacitatea emisferei cerebrale care controleaz nvarea i memoria femeilor i
cresc considerabil abilitile lor de comunicare i gndire. Crete acuitatea vizual
la femeile nsrcinate, instinctele sunt mai puternice i memoria mai bun,
graviditatea i pune amprenta asupra creierului pentru tot restul vietii
Sarcina provoac o criz identitar i st la originea unei schimbri
a relaiei de cuplu. n acest context, perioada ante si post partum poate s se
dovedeasc o perioad dificil pentru proaspta mmic. Crete nevoia de a fi
neleas, de a fi ascultat i susinut, ntrebri pe care nu i le-a pus niciodat vor
nvli n mintea ei. Cnd sigurana social scade, crete proporional nesigurana
psihologic, la nceput incontient provocnd nevroze i apoi contient ducnd la
certuri, crize matrimoniale, despriri. O problem de sntate oprete pentru
moment acest proces. Natura simpl are asupra celei mai complicate, efectul unei
camere prea mici, care nu-i ofer spaiu ndestultor.
Familia asigur trecutul, realizeaz prezentul i traseaz viitorul. Toi
membrii familiei sunt interdependeni i stabilesc un echilibru ntre ei. Sunt
adoptate aceleai comportamente de la o generaie la alta, n ciuda unei
eterogeniti totale a indivizilor. Transmiterea multigeneraional a unor modele
familiale, a unor patternuri comportamentale, informaionale influeneaz modul
cum o femeie va parcurge perioada de sarcin. Exist dou tipuri de transmitere,
unul este transmiterea intergeneraional, care se exercit ntre
ascendeni/descendeni n contact direct, cellalt este transmiterea generaional,
care se bazeaz pe elemente nonverbale, care modific echilibrul familial de-a
lungul generaiilor, n absena contactului direct al ascendenilor ctre descendeni.
Nu este vorba numai de un transfer de cunotine, ci de o adevrat motenire
psihic, pe care motenitorul, neasimilnd-o optim pentru el, o transform ntr-o
frn sau blocaj n propria via. Este vorba de faptul c motenitorii contract un
fel de datorie fa de antecesori, care i conduce la repetarea evenimentelor
dureroase, uneori chiar codificat. De exemplu: o femeie adoptat pierde sarcinile
spontan fr nici un fel de motivaii obiective medicale. Descendenii reproduc
incontient, prin intermediul propriului comportament, situaiile din trecutul

antecesorilor lor. Aa nct fiecare femeie este purttoarea unui mandat

transgeneraional care corespunde istoriei propriei familii. Acest mandat se
transmite de la o generaie la alta, fr ca persoanele s fie contiente de existena
lui. Aceast transmitere afecteaz alturi de alte funcii ale organismului i funcia
reproductoare.
Efectele psihologice n cazul sarcinilor cu probleme depind de o multitudine
de factori: cauza problemelor, durata perioadei de ateptare a unei sarcini,
potenialul adaptativ al femeii, suportul emoional de care aceasta beneficiaz,
natura relaiei cu fetusul, experienele anterioare legate de pierderi sau alte situaii
dificile, circumstanele curente de via, etc.
Rolul tatlui redesemnat
Una din implicaiile teoretice a lucrrii noastre este redesemnarea rolului tatlui, n acord
cu percepia modern i chiar legislaia din zilele noastre (ne gndim aici la concediul de
paternitate sau la concediile medicale care se acord tailor n cazul n care copilul se
nbolnvete). Am dedicat acestor aspecte care in de paternitate, o parte consistent a cadrului
teoretic al lucrrii de fa sub aspectele psihopatologiei paterne, ale dorinei brbatului de a avea
un copil i al rolului de suport pe care l are prezena tatlui lng femeia nsrcinat sau mam.
n prima cercetare prezentat n partea a II-a a lucrrii noastre, tatl (ca partener de via al
femeii nsrcinate) este din nou prezent, pentru c se investigheaz satisfacia marital a gravidei
i influenele acesteia asupra ataamentului prenatal. Tatl nu mai este astzi doar un spectator
al sarcinii partenerei, nu mai este i nu trebuie exclus din treburile femeieti care in de
sarcin, natere, grija pentru copil chiar din primele momente care urmeaz naterii, din primele
zile de via ale bebeluului.
eama de intimitate.
Se pun urmtoarele probleme : ,,De ce nu exist
intimitate in unele cupluri? sau ,,De ce apare o fric de
intimitate mai mare decat cea referitoare la sexualitate? De ce
in perioada graviditii femeii exist o tendin de slbire a
intimitii dintre parteneri ?
Multe cupluri care doresc s ating un grad mai mare
de intimitate sfaresc prin a se indrepta in direcia opus
apropierii mai ales in perioadele cruciale pentru evolutia
cuplului (concepia, graviditatea, naterea copiilor). Intimitatea
d natere la anxietate, producand, in felul acesta, indeprtarea
partenerilor.
Fiecare cuplu incearc s impun o serie de
comportamente care tind uneori s se indrepte sau s se
apropie, reuind s menin, cu ajutorul unor aranjamente

continue, intr-o direcie sau alta, o distan ideal intre membrii

acestui cuplu, asigurand o stare optim de intimitate i evitand
astfel anxietatea.
O perspectiv psihologic asupra maternitii Rodica Enache
145
De ce intimitatea poate genera anxietate ? ntruct
intimitatea comport capacitatea de a avea o ncredere deplin
n cellalt, abandonnd propriile msuri de aprare, de a se
,,arta aa cum este i fr a avea team c cellalt va profita
de aceste ,,momente sau de ,,punctele sale slabe.
n cadrul unui cuplu intimitatea poate fi verbal sau
nonverbal. Intimitatea verbal const n capacitatea de a
comunica, prin intermediul limbajului, emoiile i sentimentele
cele mai intime celorlali membri ai familiei.
n sexologie ns, latura neverbal a comunicrii
cuplului este mult mai important n aspectele intimitii, fiind
raportat n primul rnd la sfera senzorial.
Intimitatea neverbal implic dou elemente
comportamentale: unul individual i altul relaional.
Elementul individual poate fi definit ca reprezentnd
contrariul pudorii, al izolrii. El reprezint capacitatea de a
comunica cu corpul, de ,,a-i arta corporalitatea sau de ,,a o
pune n joc sub aspect fizic, dar mai puin erotic. Este o
autoacceptare a sinelui i a propriului corp, sau o mai bun
manier de ,,a tri n armonie cu tine nsui.
Elementul relaional const n a refuza ca partenerul
,,s se arate, n a nu resimi dezgust sau intoleran fa de
manifestrile corporale, neerotice ale celuilalt. n acest caz,
totul depinde de capacitatea de ,,a se accepta, ntruct dac
refuzi propriul tu corp este la fel de greu s-l accepi pe cel al
altuia. Acest aspect are o mare valoare comunicaional n
funcionalitatea intim a cuplului.
Imaginea de sine a gravidei mai ales n dimensiunea
eului fizic, corporal, se modific foarte mult pe tot parcursul
sarcinii, constituindu-se astfel contradicii ntre propria imagine
anterioar sarcinii, cea idealizat a gravidei sntoase, i cea
actual.
Este posibil ca gravida s aib dificulti n a-i exprima
liber, prin propriul su corp, tririle i totodat de a accepta n
O perspectiv psihologic asupra maternitii Rodica Enache
146
felul acesta ,,s se deschid celorlali. Aceast ,,barier fizic
este rezultatul unei educaii excesiv de rigide n ceea ce
privete pudoarea sau neacceptarea modificrilor corporale:
creterea n greutate. n aceast situaie, dac ea se manifest,
va produce dezgust, iritaie, refuz, atitudini care reprezint o

veritabil alarm pentru funcionarea emoional a cuplului

respectiv.
Intimitatea i comunicarea senzorial.
Intimitatea neverbal se menine prin toate
comportamentele care favorizeaz comunicarea senzorial.
Intimitatea sexual reclam ns cea mai mic distan
posibil ntre dou persoane. n cazul acestui tip de ,,distan
comunicarea este n primul rnd senzorial, iar percepia
vizual i pierde din importan. Canalele senzoriale cele mai
importante sunt mirosul, pipitul i percepiile termice.
Simurile joac un rol mediator n comunicarea
individului cu lumea exterioar, ntruct se poate afirma c
percepiile sunt baza ,,simului realitii. Se poate spune c
realitatea unui cuplu exist, sau se bazeaz, n egal msur pe
comunicrile senzoriale care circul liber n interiorul acestuia
i implicit n intimitatea sa.
n raport cu canalul verbal, comunicarea senzorial are
avantajul de a fi mediat, fr a cere elaborri cognitive
speciale ale mesajului, i, avnd un caracter elementar, direct,
imediat, nu se poate preta la confuzii.
Dintr-o perspectiv mai larg, intimitatea este definit
ca fiind o calitate particular pentru dou persoane, aceea de a
fi apropiate sub aspect emoional-afectiv. Aceast legtur
afectiv se bazeaz pe urmtoarele aspecte: atenii reciproce i
responsabilitate, ncredere, comunicare deschis, sincer a
sentimentelor i senzaiilor; schimb deschis i total de
informaii ntre parteneri, comunicare reciproc; realizarea unei
securizri reciproce prin sprijinirea unui partener prin cellalt.
O perspectiv psihologic asupra maternitii Rodica Enache
147
Secretul meninerii cuplului pare s se dezvluie n
valenele infinit motivatorii ale intimitii psihologice.
Intimitatea psihologic (cf. Oslon 1975, 1977)
reprezint un construct complex alctuit din 7 dimensiuni:
intimitatea emoional;
intimitatea intelectual;
intimitatea social i recreaional;
intimitatea fizic (nonsexual);
intimitatea sexual;
intimitatea temporal;
intimitatea spiritual.
Intimitatea emoional exprim nevoia de a comunica
i mpri cu partenerul toate sentimentele tale att pozitive
(fericire, voioie, bun dispoziie) ct i negative (suprare,
nefericire, fric, ruine, singurtate, oboseal).
Intimitatea intelectual exprim nevoia de a comunica

i de a mprti partenerului idei, gnduri, credine importante

pentru tine i evoluia ta n planul cunoaterii.
Intimitatea social i recreaional exprim nevoia
partenerilor de a se angaja n calitate de cuplu n experiene
sociale ct mai diverse.
Intimitatea fizic (nonsexual) exprim nevoia de
apropiere fizic i contact corporal cu partenerul propriu.
Apropierea fizic include experiene precum inutul de mn,
strnsul/inutul n brae reciproc, dansurile lente, atingerile
nonsexuale, srutul dac nu este un preludiu la o relaie
sexual, dormitul n acelai pat cu partenerul, plimbatul
mpreun bra la bra.
Intimitatea sexual exprim nevoia de apropiere fizic,
contact corporal, implicare i interaciune care sunt special
construite pentru a stimula, excita i satisface sexual. De
asemenea ea exprim nevoia de comunicare, mprtire i
exprimare a gndurilor, sentimentelor, dorinelor i fanteziilor
sexuale.
O perspectiv psihologic asupra maternitii Rodica Enache
148
Intimitatea temporal arat dimensiunea de timp fizic
trit mpreun cu partenerul.
Intimitatea spiritual exprim nevoia de mprtire a
propriilor gnduri, sentimente, credine religioase precum i
practicile de cstorie religioas, ritualuri, experiene
religioase.
H. S. Kaplan consider intimitatea drept o calitate
particular a dou persoane de a fi aproape sub aspect
emoional, cu alte cuvinte de a dizolva orice distan
psihologic ce ar putea bara o comunicare complet i
autentic. Ea induce o maxim transparen n raporturile
dintre dou persoane, susinut de atenie, responsabilitate i
ncredere mutual, comunicare sincer a sentimentelor i
senzaiilor, fr aprri i disimulri, atunci cnd unuia dintre
parteneri i se ntmpl ceva sub aspect emoional.
n cuplul erotic, intimitatea este important pentru c ea
determin calitatea vieii i a dragostei, afirm Kaplan n
consens cu terapeuii familiei, chiar dac sexologii opineaz
mai puin frecvent pentru acest punct de vedere.
Abordarea strategic n consilierea cuplurilor poate fi
analizat i din perspectiva tranziiei ctre rolurile parentale.
Venirea unui copil ntr-o familie a fost descris mult timp ca
fiind o adevrata "criz" a relaiei dintre cei doi prini.
Dei nu poate fi negat c n unele cazuri, sarcina i
apariia unui copil pot cauza situaii tensionate astfel nct se
poate utiliza denumirea de "criz", totui n majoritatea

cazurilor tranziia spre rolurile parentale este fcut lin i

acceptat fr crize majore.
S-au stabilit o serie de caracteristici ale cuplurilor care
indic trecerea printr-o astfel de tranziie:
Cuplurile care au reuit s stabileasc un mod
satisfactor de comunicare i nelegere nainte de
naterea copilului continu s aib o relaie reuit i
dup aceea. (cf. Grossman 1980, Belsky 1983).
Studiul lui Miller (1976) arta c acele cupluri care
au satisfacie marital ridicat tind s-i adnceasc
sentimentele pozitive reciproce la venirea unui copil, n vreme
ce aceia care au o relaie cu probleme experimenteaz o
cretere a tensiunilor odat cu naterea fiecrui copil.
Cuplurile n care fiecare partener a avut o experiena
familial pozitiv (prini nelegtori, susintori) care
tind spre colaborare, nelegere nainte de tranziia la
rolurile parentale, reuesc s fac cele mai bune ajustri
i dup aceast tranziie. (cf. Grossman 1980, Oates si
Heinicke, 1985).
Cuplurile care doresc i i planific un copil sunt mai
coezivi n realizarea dorinelor lor (Christensen 1968,
O perspectiv psihologic asupra maternitii Rodica Enache
138
Lin 1986). Copii neplanificai i nedorii vor aduce stres
i tensiune n familie.
Multiplicarea legturilor
ncepnd cu anul 1950, un numr de terapeui au
identificat triunghiul ca fiind construcia de baz a oricrui
sistem emoional (interpersonal).
Odat cu naterea primului copil, legturile cuplului
sunt forate s se extind pentru a include o a treia persoan.
n cadrul cuplului fr copii exist o singur legtur,
St-Se, adic cea ntre so i soie. Atunci cnd apare un copil,
se dezvolt trei legturi care vor fi negociate, corelate i
meninute: se menine legtura St-Se, aa cum era i nainte, i
apar acum noi legturi St-C si Se-C (so-copil i soie-copil).
Rezultatul este o matrice triunghiular mai puternic dect cea
de dou persoane.
Studiile de tip longitudinal care au urmrit cuplurile
proaspt cstorite pe o perioad mai lung de timp au
descoperit c perechile care au noi-nscui au anse mai mici
de divor i c acest efect dureaz cel puin pn n perioada
precolar a copilului (cf. Waite 1985, White i Booth 1985,
White 1986).
Dup aceast perioad, copiii ncep s reprezinte o
piedic n diminuarea ratei divorului. Cu toate acestea, un alt

studiu a artat c i la aceste vrste, cuplurile care simt c nu

mai sunt anse pentru cstoria lor, reuesc s rmn
mpreun, principalul motiv reprezentndu-l copiii. (cf. Luckey
i Baine 1970).
Am vzut c din punct de vedere emoional, o matrice
triunghiular este mai putemic dect legtura ntre dou
persoane. Sociologul, Simmel (1950) a observat, c n timp,
fiecare triunghi astfel format tinde s se transforme ntr-o
pereche i un exclus. i pentru c relaia dintre mam i noul
O perspectiv psihologic asupra maternitii Rodica Enache
139
nscut este mai puternc la nceput, de obicei soul se simte
exclus.
Haley noteaz c cea mai mare parte a problemelor
copilului include un triunghi constnd ntr-o supraimplicare a
diadei printe-copil i un printe marginalizat.
O corectare adus acestei tendine o reprezint
participarea tatlui la natere alturi de soie, practicat mai
ales de noile cupluri. Aceasta ncepe cu participarea soului
alturi de mam la cursurile de pregtire pentru natere, ct i
la naterea propriu-zis. Cercetrile efectuate au artat c soii
care se implic n astfel de experiene sunt mai apropiai de
copilul nou-nscut i interacioneaz mai mult cu acesta (Miller
i Bowen 1982) i ngrijesc de copil la fel ca i mama acestuia.
(cf. Cordell 1980).
Pe lng faptul c i mediaz tranziia ctre rolurile
paterne, implicarea soului n aceste activiti ajut la
meninerea unei relaii pozitive cu soia i la meninerea unui
moral ridicat al mamei pe parcursul ntregului proces de
cretere i ngrijire a copiilor. (cf. Block 1981)
Un alt factor crucial n determinarea strii morale a
prinilor este modul n care acetia sunt capabili s menin
sentimentul reciproc de armonie i prietenie.
Sosirea primului copil probabil ntrerupe relaiile
stabilite ntre prini mai mult dect sosirea copiilor urmtori.
(cf. Knox i Wilson 1978) Este adevrat ns c numrul de
legturi continu s creasc geometric pe msur ce membrii
familiei se nmulesc linear. Cnd o persoan nelege relaia
care exist ntre adugarea unor noi membri ai familiei i
complexitatea ridicat a legturilor intra-familiale, i este mai
uor s neleag de ce prinii gemenilor sau ai tripleilor se
simt depiti. Un cuplu care trece de la a fi o pereche la a fi
prinii unor gemeni experimenteaz peste noapte o complicare
de ase ori mai mare a relaiilor din familia lor.
Atunci cnd n familie apare un nou membru nu numai
c se multiplic legturile dintre membrii ei, dar de asemenea

sunt mereu n cretere legturile dintre familie i exteriorul

acesteia. Sunt adugai la cercul de cunotine al familiei
medici pediatri, obstreticieni, rude care ncep s arate un
interes activ fa de copil. Chiar i prinii care pn acum nu
s-au evideniat prea mult n cadrul csniciei pot avea acum un
interes viu manifestat.
Pe baza datelor din literatura de specialitate se disting
cteva ,,etape istorice specifice pentru grupul familial (cf.
C.C. Harris, J.G. Howells), dup cum urmeaz:
a) etapa de ,,intrare n cuplu, de formare/cunoatere
reciproc a partenerilor, sau ,,faza de curtare;
b) faza cstoriei, de ,,legalizare a relaiei dintre
partenerii cuplului i ntemeierea de facto i jure a grupului
familial respectiv;
c) faza de expansiune sau de dezvoltare a familiei,
formarea unui stil de via comun, proiectarea copiilor i
naterea acestora, apariia primelor preferine i rivaliti
dintre prini raportate la copii, noile statute i roluri familiale
de ,,mam pentru ,,soie i ,,tat pentru ,,so;
d) faza de consolidare a familiei, legat de creterea i
educaia n comun a copiilor de ctre cei doi prini,
problemele legate de colaritate, adolescena i sexualitatea
tinerilor, independena copiilor etc;
e) faza de contracie familial, caracterizat prin
,,ieirea copiilor din familia de origine, pierderea rolurilor
parentale de ctre partenerii cuplului conjugal, reluarea ,,vieii
n doi;
f) faza de dispariie natural a familiei, prin retragerea
din activitate a partenerilor cuplului, btrneea acestora i n
final moartea lor.
O perspectiv psihologic asupra maternitii Rodica Enache
141
Este absolut evident faptul c orice aciune de
psihoterapie trebuie n mod natural s aib n vedere aceste
,,etape istorice ale grupului familial respectiv.
Problemele i patologia psihosexual a familiei sunt
direct legate de aceste etape.
n sensul acesta notm o coresponden ntre patologia
psihosexual i etapele evoluiei istorice a familiei, dup cum
urmeaz:
Problemele legate de prima etap de ,,intrare n cuplu
sunt, de regul, legate de alegerea defectuoas sau chiar
impus, ntmpltoare a partenerului. Partenerii pot fi
nepotrivii din punct de vedere temperamental, ca nivel de
educaie, cultur, interese profesionale, gusturi, stil de via.
Toate acestea vor duce la eecuri imediate sau la scurt timp,

prin incapacitatea de a relaiona a partenerilor.

n faza de expansiune a familiei, problemele care apar
sunt legate de apariia copiilor n familie (copii nedorii, copii
cu handicap, conflicte legate de preferina prinilor pentru
copii etc).
Un alt aspect care poate duce la conflicte este legat de
modelul de educaie al acestora, orientarea n via,
distribuia sarcinilor celor doi parteneri ai cuplului fa de
copii etc.
n faza de consolidare a familiei, problemele pot fi
legate de conflictele dintre generaii, ,,prini/copii, apariia
unor mentaliti i stiluri de via divergente, alegerea de ctre
tineri a profesiunii, dar mai ales legate de via sexual a
tinerilor.