CARACTERISTICA GENERAL A ANTIBIOTICELOR

ANTIBIOTICE substane de origine natural cu aciune antibacterian.

n practica medical se constat n ultimii ani creterea alarmant a infeciilor
cu bacterii rezistente la antibioticele comune
Cu toate progresele realizate pn n zilele noastre, infeciile bacteriene au
rmas o ameninare important pentru via, ca i infeciile virale, bolile
cardiovasculare sau tumorile
CONSECINE
Creterea timpului de spitalizare
Creterea riscului de deces
Creterea costului terapiei
CAUZE
Prescrierea exagerat a AB i uneori inadecvat
- terapie empiric exagerat
- alegerea greit a antibioticului eficace
- prescrierea antibioticelor n infecii respiratorii virale
Utilizarea necorespunztoare a AB de ctre pacieni
-oprirea tratamentului imediat dup dispariia simptomelor,
-nerespectarea dozelor recomandate i a intervalului ntre administrri,
-automedicaia;
Creterea numrului de pacieni imunodeprimai: bolnavi tratai cu citostatice,
imunosupresoare i bolnavi de SIDA;
Utilizarea excesiv a AB n medicina veterinar i ca stimulatori de cretere;
Eliberarea AB din farmacii la cerere;
Promovarea agresiv a AB de ctre companiile productoare ctre medici i
farmaciti;
Circulaia liber i rapid a persoanelor care permite rspndirea germenilor
rezisteni;
Regresul cercetrilor n domeniul descoperirii de noi clase de antibiotice
antibacteriene (cost ridicat, doar 1/3 din cele mai recent autorizate au adus
profit companiilor productoare)
CLASIFICAREA ANTIBIOTICELOR
1. Clasificarea chimic:
Betalactamine (heterociclice)peniciline, cefalosporine;
Fosfonai fosfomicina;
Lincosamide lincomicina, clindamicina;
1

 Macrolide eritromicina, oleandomicina, azitromicina;

False macrolide rifamicine;
Polipeptide polimexine, bacitracina;
Glicopeptide vancomicina, teicoplanina;
Aminoglicozide streptomicine, neomicine, canamicine, gentamicine;
Tetracicline (aliciclice)
Arilalchilice(aromatice) fenicoli, cloramfenicol;
Diverse: fusidanine, cumarine, sinergistine, ciclotialidine, oxazolidinone,
chinolone.
2. Clasificarea dup mecanismul de aciune:
Antibiotice, care deregleaz sinteza pereilor celulelor bacteriene
peniciline, cefalosporine, glicopeptide, polipeptide;
Antibiotice, care deregleaz funcia membranei citoplasmatice
polimixine, amfotericina, antimicotice;
Antibiotice, care deregleaz funcia ribosomilor aminoglicozide,
macrolide, tetracicline;
Antibiotice, care inhib prin diferite metode sinteza acizilor nucleici
antibiotice antitumorale.

Tinte ale actiunii antibioticelor

ADHF - acid dihidrofolic
ATHF - acid tetrahidrofolic (folinic)

REZISTENA BACTERIAN
BAZE GENETICE
Rezistena intrinsec (natural)
Cauze:
asimilarea sczut a antibioticului prin porine n interiorul celulei
(impermeabilitatea celular)
sisteme de eflux
Aceste bacterii au virulen joas, dar rezistena lor multipl le permite s persiste
n mediul spitalicesc i s cauzeze infecii nosocomiale (ex Ps. aeruginosa).
Rezistena dobndit
Datorat mutaiilor ce afecteaz gene de pe cromozomii bacterieni sau
mutaiilor n gene mobile dobndite.
Mutaiile implic de obicei tergerea, substituirea sau adiia uneia sau mai
multor perechi de baze cauznd substituirea unuia sau ctorva aminoacizi
dintr-un peptid esenial.
Rezistena transferabil
conjugare (pasaj intercelular al plasmidelor sau transpozonilor)- cea mai
comun metod de transfer a rezistenei la bacteriile importante clinic
transducie (transfer de ADN prin bacteriofagi)
transformare (asimilarea de ADN)
Bacterii problem:
Stafilococi rezisteni la meticilin (MRSA);
Enterococi rezisteni la vancomicin (VRE);
Pneumococi rezisteni la penicilin (PRP);
Pseudomonas aeruginosa;
Micobacterium tuberculosis.
METODE DE ANALIZ ALE ANTIBIOTICELOR
DOZAREA:
Metode biologice:
Determinarea activitii microbiologice a antibioticelor prin metoda
difuzimetric
Se bazeaz pe compararea zonelor de inhibiie ale creterii unui microorganism-test,
produse de concentraii cunoscute dintr-un antibiotic-standard, cu zonele de inhibiie
produse de concentraii presupuse egale ale antibioticului de analizat.
3

 Determinarea activitii microbiologice a antibioticelor prin metoda

turbidimetric:
Se bazeaz pe msurarea concentraiei (la fotocolorimetru sau turbidimetru) celulelor
de microorganism-test carea formeaz o densitate optic (tulbureal) n rezultatul
creterii lor n prezena unei cantiti minime de antibiotic.
Metode fizico-chimice:
Spectrofotometria (UV, VIS, IR)
Fotocolorimetria
Fluorimetria
Cromatografia
UNITI DE ACIUNE ANTIBACTERIAN
1 UA antibacterian este cantitatea minim de antibiotic, care manifest aciune
bacteriostatic sau bactericid asupra coloniei standard de test- microorganism ntr-un
anumit volum al mediului de cultur.
Aciunea biologic se msoar n UA, care se conin n 1 ml de soluie sau 1
mg de substan.