NOIUNI DE ANESTEZIE

ANESTEZIA PERIFERIC
Analgezia reprezint ntreruperea termporar, prin intermediul agenilor
chimci sau fizici, a impulsului nervos, la nivelul fibrelor nervoase.
Dup locul i mecanismul de aciune a anestezicului, anestezia periferic
se clasific n:
1. Anestezia de suprafa;
2. Anestezia prin infiltraie;
3. Anestezia loco-regional;
4. Anestezia plexurilor nervoase;
5. Rahianestezia;
6. Anestezia peridural;

Anestezia de suprafa.
este folosit mai frecvent in afeciunile ORL, oftalmologice,
stomatologice i const n badijonri, instilaii, injectarea
anestezicului la nivelul mucoasei sau tegumentului, sau rcirea
suprafeei ce se doreste a fi anesteziat.
Cele mai folosite anestezice sunt cocaina i xilina, soluie 2-4%.
Analgezia se realizeaz prin difuziunea anestezicului pn la nivelul
fibrelor nervoase , fiind afectate, n ordine, sensibilitatea dureroas,
sensibilitatea terminc i cea tactil.
Durata anesteziei este de aproximativ 15-20 minute.

Anestezia local prin refrigerare.

utilizeaz substante volatile care prin evaporare determin rcirea

tegumentelor.
cea mai folosit substant este kelenul, care este proiectat in jet la
nivelul regiunii ce urmeaz a fi anesteziate.
durata anesteziei este de aproximativ 2-3 minute, acest tip de
anestezie fiind utilizat la incizarea unor colecii purulente
superficiale.

Anestezia prin infiltraie

Se relizeaz prin infiltraia plan cu plan a regiunii care se
dorete a fi anesteziat.
Cele mai folosite anestezice sunt reprezentate de novocain si
xilin (n concentraii de 0,5-1%). Pentru leziunile de la nivelul
tegumentului, anestezicul se infiltreaz de jur mprejurul
leziunii, sub form de romb prin 2 puncte de infiltraie.
n cazul operaiilor de apendicit, tub digestiv, organe genitale
interne, obinerea analgeziei se realizeaz n 2 etape principale:
anestezia peretelui i anestezia viscerelor.

Anestezia loco-regional
- permite obinerea analgezei unei regiuni anatomice, prin interceptarea
trunchiurilor nervoase ce inerveaz aceast regiune, i blocarea lor cu
substane anestezice. (Novocain, xilin 0,5-1%)

Anestezia plexurilor nervoase

Realizeaz blocarea transmisiei nervoase prin interceptarea de ctre
susbstana anestezic, a plexurilor nervoase ce inerveaz o anumit
regiune anatomic.
Pentru plexul cervical anterior se injectez anestezicul (20 ml de
novocain 0,5-1%), la intersecia venei jugulare externe cu marginea
posterioar a muchiului sterno-cleido-mastoidian (punctul Erb).
Pentru plexul brahial, interceptarea se face la jumtatea claviculei,
posterior de pulsaiile arterei subclaviculare, la o adncime de
aproximativ 2,5-3 cm.

Rahianestezia
Const n blocarea conducerii nervoase a nervilor spinali, la nivelul
rdcinii acestora, prin injectarea substanei anestezice n spaiul
subarahnoidian, n regiunea intrameningeal.
Prin rahianestezie se obine abolirea sensibilitii, paralizia
musculaturii somatice i anestezia sistemului simpatic.
Puncia rahidian nu trebuie s depeasc vertebra L1.
Indicaii: chirurgia abdomial, ginecologic, perineal i la nivelul
membrelor inferioare.
Contraindicaii: stri septicemice (poate duce la meningit septic),
diabet i insuficien hepatic, bolnavi ocai, hemoragici i
hipotensivi.
Poate fi greu de efectuat la pacienii cu artroze, deformri ale coloanei
sau osificri ale ligamentelor intervertebrale.

Anestezia peridural
Se relizeaz prin interceptarea trunchiurilor nervilor spinali n
spaiul dintre dura mater si canalul osteoligamentar rahidian.
Substanele anestezice folosite sunt reprezentate de xilin (250 mg)
n combinaie cu adrenalina (350-400 mg), i novocain (400-600
mg) cu adrenalin.
Analgezia se instalez n aproximativ 20 de minute i dureaz 2-3
ore.

II. ANESTEZIA GENERAL

Anestezia generala (narcoza) este o stare reversibila indusa de actiunea
anumitor substane anestezice la nivelul celulelor nervoase din sistemul nervos
central penttu realizarea unui act operator sau diagnostic.
Exist 3 modaliti de inducere a anesteziei generale:
Narcoza prin inhalaie
Narcoza pe cale intravenoas
Narcoza pe cale rectal rar folosit.

Narcoza prin inhalaie

- se instaleaz n urma inhalrii de anestezice gazoase (protoxid de azot,
ciclopropan) sau lichide-volatile (eteri, flothan, halothan, sevofluran).
Fazele narcozei prin inhalaie sunt:
1. Faza de inducie- odat cu inhalarea anestezicului si dureaz pn la
pierdere cunotiinei.
2. Faza de excitaie dureaz de la pierderea contiinei pn la instalarea
respiraiei automate. Poate fi prelungit la alcoolici si bolnavii emotivi.
3. Faza de toleran sau anestezie chirurgical prezint mai multe
grade, n funcie de dispariia reflexelor i amplitudinii respiratorii.
4. Faza toxic- se nsoete de oprirea respiraiei precedat sau urmat de
stop cardiac.

Narcoza pe cale intravenoase

- se realizeaz cu ajutorul unor substane anestezice, injectate iv pentru
obirea unor anestezii de scurt durat, sau n scopul unei inducii rapide
la nceputul ansteziei prin inhalaie.

Narcoza pe cale rectal

- rar folosit, avnd caracter de preanestezie
- se realizaz sub form de microclisme sau supozitoare cu penthotal.