S.L. Dr.

COBZARIU IOSIF FLORIN - 2013

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE

URGEN
Eti ntr-o staie de troleibus... (n apropiere... un
cabinet de medicin dentar ... )

Este var, cald, mngietor, plcut..., prea

cald, totui !!
Lng tine, bunicua se prelinge ctre asfalt...
CE S FAC?... AI DORI S-O AJUT!...
DAR CUM? ... POATE M AJUT EI...!!?
(doar s doctori, no !?)
sau..., s nu m bag !?!...?

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE

URGEN
... ba da! ... Trebuie s fac ceva! Dar, ceee?
Prima sugestie:
NU INTRA N PANIC !
Prima obligaie obiectiv:
ALARMEAZ SMU (112) !
- locaia
- ce crezi c s-a ntmplat
- (+/-) identitatea ta

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE

URGEN
Trebuie s tim:
- este greu de identificat o situaie de urgen
- este de dorit o supraevaluare unei subevaluri
- ezitarea nu are rost i, pierde timp !!!
- crezi c este o situaie anormal, o urgen?
SUN LA 112 !!!
- ateapt lng victim (bolnav) sosirea SMU
(ntre timp poate faci ceva spre binele subiectului!
Dar ceee? - rspunsul l vei gsi
PARTICIPND LA ACEST CURS !!!)

IDENTIFICAREA UNEI SITUAII DE

URGEN
Prima obligaie subiectiv:
- ASIGUR-TE !
- ALARMEAZ ! (SMU 112)
- ASTMPR-TE !
- ADUN-TE !
- ACIONEAZ !

C
I
(M
)
R
A
N
O
I

DIC

MIC DICIONAR
victim: persoan (afirmativ) fr istoric
personal patologic, aflat ntr-o
situaie inedit de dificultate ;
bolnav: persoan cu istoric personal patologic,
aflat n exacerbare evolutiv a afeciunii
de baz (urgen);
pacient: victim sau bolnav, n situaie
critic sau nu (+/- urgen), n
postur instituionalizat (internat).

MIC DICIONAR
URGEN = SUBIECT (V, B, P)
+

IMPACT PATOLOGIC ACUT

PREVIZIBIL
ex. - acutizri boli
cronice

IMPREVIZIBIL
ex. - leinul
- sincopa
- accidente, etc.

MIC DICIONAR
SMU = sisteme medicale de urgen
- salvamont
- salvamar
- serviciul de ambulan
- salvamin
- alte sisteme (SMURD) de aciune
n situaii de criz (urg. multiple, catastrofe,
etc.)

L
U
T
N
E
M
E
G
A
N
MA
I
E

N
E
T
S
I
S
A
E
D
E
L
A
C
I
D
E
M

N
E
G
UR

PREMIZE
CATECOLAMINE

VASOCONSTRICIE

STRES

sau ar TREBUI s ... !!

INTOXICAIE,
DECES CELULAR
TOXINE
Ac. Piruvic
Ac. Lactic
NH3

HIPOXIE

METABOLISM AEROB

3 ATP

CO2 + H20

RO

METABOLISM ANAEROB

2 ATP

MAX. 80% din spontan

Oferta i consumul tisular de oxigen (activitate spontan C-P):
Debitul cardiac = 5 L/min.

snge arterial
DO2 = 1000 ml/min

snge venos

Hemoglobin = 150 g/L.

SaO2 = 100%
PaO2 = 20 vol%

SvO2 = 75%
PvO2 = 15 vol%

O2
Consum tisular de O2 = 250 ml/min.
12

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE

DE URGEN

ASISTENA MEDICAL DE URGEN

PRESPITAL

N SPITAL

MU

ATI

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE

DE URGEN

SCOP:
Deplasarea actului medical de
urgen din spital, ct mai aproape
de locul ivirii urgenelor !
A fost posibil datorit: - perfecionrii tehnicilor de TI
- miniaturizrii aparaturii

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE

DE URGEN

ETAPELE A.M.U.
G
R
E

E
A
L

PRIMUL AJUTOR
TRANSPORTUL
MEDICALIZAT
UPU

E
R
O
A
R
E

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE

DE URGEN

E
D
R
A
D
N
A
T
S
E
L
A
R
O
P
M
E
T

STANDARDE DE TIMP

T1 momentul n care s-a terminat

recepia mesajului alarmant (momentul n
care telefonista a terminat transformarea
mesajului alarmant oral, n mesaj scris
sau tipizat electronic);

T2 momentul n care echipajul a fost

alarmat ( a luat la cunotin misiunea pe
care o are de ndeplinit);

STANDARDE DE TIMP

T1-T2 timp de transmisie 30

(timpul n care informaia mesajul
alarmant trece din compartimentul de
recepie a mesajului alarmant n cel de
decizie, i de acolo, la echipaj);

STANDARDE DE TIMP

T3 plecarea la caz =
momentul n care vehicolul sanitar de urgen
prsete baza;

T2-T3 timp de reacie 30-60

(timpul necesar vehicolullui sanitar pentru a
prsi baza: de ex.: autosanitara pleac cel mai
repede, mini-vedeta acvatic pleac cel mai ncet);

STANDARDE DE TIMP

T4 contactul cu victima (ajungerea la caz) =

momentul n care echipajul a venit n contact cu
victima;

T3-T4 timp de ajungere la caz 180

- cel puin pentru stopul cardio-respirator
- este dependent de o serie nestpnit de variabile:
condiii tehnice ale vehicolului sanitar, condiiile
fizice ale drumului pe care se deplaseaz (gropi,
polei, intemperii, etc.), condiiile de trafic i civilizaia
acestuia, etc.
- este cel mai important interval de timp: stabilete
amplasarea n teritoriu a staiilor SMU!;

STANDARDE DE TIMP

T5 plecarea de la caz
momentul n care echipajul pleac de la caz,
cu/fr victim (bolnav, pacient);

T4-T5 timp de edere la caz

nestandardizat, deoarece depinde de categoria
patologic ntlnit: sunt afeciuni care reclam
un timp mai lung sau mai scurt de loco-terapie;
trebuie considerat faptul c, n timpul
transportului, nu se pot efectua o serie de tehnici
care sunt posibile la locul producerii situaiei de
urgen: monitorizarea pulsului, a frecvenei
cardiace, SEE, masajul cardiac, etc.

STANDARDE DE TIMP

T6 ajungerea la spital
momentul n care achipajul + victim (bolnav)
ajunge la UPU;

T5-T6 timp de edere la spital

perioada n care cele dou achipaje fac jonciune
terapeutic n necesitatea (?) favoarabil
victimei;

T7 plecarea de la spital
tradus prin liber pentru o nou misiune.

MANAGEMENTUL ASISTENEI MEDICALE

DE URGEN