S.L. Dr.

COBZARIU IOSIF FLORIN

UMF VB Timioara, 2013

STRES
CATECOLAMINE

DECES CELULAR
INTOXICAIE CEL.
TOXINE

VASOCONSTRICIE

Ac. Piruvic
Ac. Lactic
NH3

HIPOXIE
METABOLISM AEROB
3 ATP

CO2 + H2O

RO

METABOLISM

E
D
E
M

ANAEROB

2 ATP

RECUNOATERE
Stimuli simpli VIZUALI, AUDITIVI !!!
N.B. NU dureroi !!!

CONTIEN
PSTRAT

PIERDUT

OBSERVARE

PLS

INCONTIENT AJUUTOOOR !!!

Pentru obinerea colaborrii unui

CAUZE
A. Scderea aportului SANGUIN n creier:
- leinul
- sincopa
- ocul (coma)
- stopul cardiac
B. Scderea aportului de OXIGEN n creier:
- oc
- sufocare (OACAS sau alte cauze de
obstrucie, de ex. spnzurarea)
- intoxicaia cu monoxid de carbon

CAUZE
C. Deteriorri directe ale creierului:
- traumatismul cranio-cerebral (v.m.d.)
- tumorile cerebrale
- hematoamele cerebrale, .a.
D. Compresiuni ale creierului:
- fracturile craniene
- infecii
- tumori
- accidentul vascular cerebral

CAUZE
E. alterri ale balanei chimice a sngelui ce
irig creierul:
- otrviri (inclusiv datorate
drogurilor sau alcoolului)
- hipoglicemia
F. Alte cauze: - criza de epilepsie (v.m.d.)
- hipertermia corporal
- electrocutarea

ATITUDINE IMEDIAT
ASIGURARE !? AJUTOOOR !
ALARMARE 112 !
AIRWAY !

BREATHING ?

CORD (CIRCULATION) ?

ATITUDINE IMEDIAT

ASIGURARE !
AJUTOOOR !
SALVATOR
+/VICTIM

ATITUDINE IMEDIAT

EFECTUAT DE:
- PRIMUL SALVATOR
(cu pierdere de timp preios)

- AL DOILEA SALVATOR
(n timp ce primul se ocup de victim)

11

ATITUDINE IMEDIAT

AIRWAY
- hiperextensia capului
- subluxaia mandibulei

13

ATITUDINE IMEDIAT

- PAS : Privete !
Ascult!
Simte !
(= recunoatere stop respirator)
RESPIRAIE ARTIFICIAL
(GUR LA: GUR, NAS, NAS I GUR, OBIECTE INTERMEDIARE)

P
A
S
15

ATITUDINE IMEDIAT

CORD (CIRCULATION):

A
L
A
TOT
E
R
A
C

I
M
NE
!
I
E
M
I
T
C
A VI

ATITUDINE IMEDIAT
Verificai dac victima nu prezint:

HEMORAGII IMPORTANTE
sau
SUSPICIUNE TRAUM CVC
acionai n consecin :

- imobilizare cervical
- hemostaz

ATITUDINE IMEDIAT
Plasai subiectul n

POZIIA LATERAL DE
SIGURAN (PLS)
(dac suntei convins() c nu exist leziuni
ale coloanei vertebrale !)

POZIIA
LATERAL de
SIGURAN
DAC: - B. INCONTIENT,
- NEINTUBAT,
- EXIST DOAR UN
SINGUR SALVATOR.

posibil
aspiraie prin
reflux ricoat !

20

PLS
INDICAII:
- TOI bolnavii incontieni, neintubai
- poziie de ateptare i transport
- poziie de examinare pt. bolnavi n
status convulsiv

PLS

PLS

PLS

NU SE FACE

nu ncercai s dai victimei incontiente ceva

pe cale bucal (per os);
nu ncercai s punei o persoan
incontient n poziia aezat (pe scaun);
nu mobilizai (micai) o persoan
incontient dac nu este absolut necesar.

GENERALITI
CREIERUL - este bine ncarcerat
(nchis) n cutia cranian osoas
i, este nconjurat de lichidul
cefalo-rahidian i meninge,
pentru a fi protejat de lovituri.

GENERALITI
CREIERUL - transmite
impulsuri (comenzi) prin
intermediul mduvei spinrii
care, coboar n lungul gtului i
a coloanei vertebrale toracice i
lombare (ira spinrii), ctre toi
nervii corpului uman.

GENERALITI
CREIERUL i
MDUVA SPINRII sunt :

structuri extrem de fragile,

(cu toat protecia oferit de craniu
i coloana vertebral)
i incapabile de a se autorepara.

GENERALITI
De la o anumit intensitate n
sus, traumatismul cranian poate
determina

PIERDEREA
CUNOTINEI !

GENERALITI
n traumatismul cranian, creierul
poate suferi att din cauza
LOVITURII DIRECTE
ct i din cauza lovirii lui de
propriul mijloc de aprare: cutia
cranian
MECANISMUL DE
CONTRALOVITUR

GENERALITI
FRACTURILE OASELOR CRANIULUI
pot provoca creterea presiunii n

cutia cranian (mai ales fracturile cu

nfundarea oaselor);

pot provoca leziuni directe ale masei

cerebrale (creierului) prin schije
osoase (eschile) care pot leza direct (i
ireversibil) materia cerebral.

RECUNOATERE
1. Vom, durere persistent de cap (cefalee) sau somnolen;

2. Pierdere de cunotin parial sau de scurt durat;

3. Pupile (partea neagr din centrul ochiului) de mrimi inegale
(anizocorie), sau care cresc n dimensiuni sau care, nu se mai
micoreaz la lumin (aceast evoluie denot creterea
presiunii intracraniene);
4. Paralizie sau slbiciune de o parte a feei sau a corpului;
5. Respiraie zgomotoas, neregulat, sau care scade n
intensitate;
6. Puls puternic (iniial) i rar, apoi frecvent i slab;
7. Temperatura corporal crescut i fa congestionat;
8. Scurgeri de lichide sanguinolente (sau de snge) din nas sau
ureche.

ATITUDINE IMEDIAT

General: A B C !
Imobilizare cervical
PLS (+/-)
Pansament + bandaj (capelin, batic)
O2 - terapie fr oxigen:
- ndeprtarea anturajului
- deschiderea unei ferestre
- relaxarea cravatei
- relaxarea curelei

GENERALITI

Sunt datorate unei

perturbri a activitii electrice
a creierului care, determin o
serie de micri necontrolate ale
musculaturii corpului.

RECUNOATERE
debutul se manifest cel mai frecvent cu un ipt scurt i
intens;
muchii corpului devin mai nti rigizi, ncordai, dup care
apar micri spastice (contracturi involuntare,
puternice, neregulate) urmate de relaxare total
(inclusiv
sfincterial);
respiraia se poate opri temporar n timpul contraciilor;
faa i buzele devin cianotice (albastru-cenuii);
ochii sunt dai peste cap;
pot apare pierderi necontrolate de urin i materii fecale;
bolnavul pierde saliv sau, la gur apare o spum care
poate fi alb sau roiatic (datorat leziunilor bucale prin
auto-mucare);
dup ce convulsiile iau sfrit, bolnavul devine somnolent i
confuz.

ATITUDINE IMEDIAT
1. Dac subiectul cade, ncercai s-l
prindei i s-l aezai ncet la orizontal,
nu ncercai s imobilizai bolnavul;
2. ndeprtai orice obiect din jur de care
bolnavul s-ar putea lovi i alertai SMU
(112);
3. Dac respiraia nu se reia imediat dup
ncetarea convulsiilor, meninei calea
aerian deschis prin hiperextensia
capului;

ATITUDINE IMEDIAT
4. Nu turnai nici un fel de lichide n gura
sau peste faa bolnavului (ap, oet, etc.);
5. Dac s-au produs alte leziuni (sngerri,
fracturi), luai msuri de prim ajutor
(hemostaz, imobilizri);
6. Rmnei lng subiect pn i revine
complet sau, pn sosesc SMU.

GENERALITI
Pierdere de cunotin:
- temporar,
- de scurt durat,
- cu revenire spontan.

CAUZE
Mai frecvente:
- ocul emoional
- durere puternic (de nesuportat)
- postul alimentar prelungit
- statul n picioare prelungit i/sau
ntr-o atmosfer viciat (O2 )

RECUNOATERE
Incontien
Tegumente reci
Ameeli (pre sau/i postepisodice)
Grea vrsturi (de regul
postepisodice)

ATITUDINE IMEDIAT
Semne premonitorii
culcat n Trendelenburg

Contien pierdut
PLS
ABC
SMU (112)

ATITUDINE IMEDIAT
ASIGURARE !? AJUTOOOR !
ALARMARE 112 !
AIRWAY !

BREATHING ?

CORD (CIRCULATION) ?

NU SE FACE

nu ncercai s dai victimei incontiente ceva

pe cale bucal (per os);
nu ncercai s punei o persoan
incontient n poziia aezat (pe scaun);
nu mobilizai (micai) o persoan
incontient dac nu este absolut necesar.