S.L. Dr.

Cobzariu Iosif Florin - 2013

1

PREMIZE

STRES
SCR

CATECOLAMINE

VASOCONSTRICIE
(HIPOXEMIE)

ANOXEMIE
METABOLISM AEROB
3 ATP

CO2 + H20

INTOXICAIE,
DECES CELULAR
TOXINE
Ac. Piruvic
Ac. Lactic
NH3
RO

METABOLISM ANAEROB
2 ATP

MAX. 80% din spontan

Oferta i consumul tisular de oxigen (activitate spontan C-P):
snge arterial
DO2 = 1000 ml/min

Debitul cardiac = 5 L/min.

snge venos

Hemoglobin = 150 g/L.

SaO2 = 100%
PaO2 = 20 vol%

SvO2 = 75%
PvO2 = 15 vol%

O2
Consum tisular de O2 = 250 ml/min.
4

RCP
Ansamblu de metode prin care se
asigur un minim aport de oxigen n
axul vital central: cord-pulmon-cortex.
Per se, nu restarteaz cordul sau
pulmonul !

RCP
Eficacitate optim = maxim 80% din
valoarea activitii spontane C-P !
Cu ct este mai precoce, cu att se
pierd mai puini neuroni i se evit
leziuni ireversibile ale miocardului ,
pulmonilor i a altor organe interne!

RCP
Are dou componente:
SVB = RCP cu minile goale
SVA = SVB + tehnici specifice:
de ex. AbVP (C), SEE, IO(N)T...

+ suportul material al lor:

de ex. perfuzor, DEFI, tub traheal ...

+ medicamente:
de ex. adrenalin, amiodaron ...
7

LANUL SUPRAVIEUIRII

DG

112

OXIGEN DA !

SVB

DEFI

SVA

TIMP PIERDUT NU !
8

SUPORTUL
VITAL DE BAZ (SVB)

RESUSCITARE
CARDIO-PULMONAR
CU M INILE GOALE
9

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII

RESTARTARE
MONITORIZARE

CAS LIBERE
RCP

CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
10

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII

RESTARTARE

CAS LIBERE

CAS OBSTRUATE

MONITORIZARE

RCP

DEZOBSTRUC IE
RCP

11

SVB - ASIGURARE
ASIGURAREA
SALVATORULUI
+/ASIGURAREA
VICTIMEI
12

SVB

ASIGURARE

CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII

RESTARTARE

CAS LIBERE

CAS OBSTRUATE

MONITORIZARE

RCP

DEZOBSTRUC IE

RCP
13

SVB CONTIENA?

Stimuli: vizuali, auditivi !!!

AFLAREA STRII DE CONSTIEN

PSTRAT
OBSERVARE

PIERDUT

10

PLS

(SALVATOR UNIC)

14

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?

Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE

CAS LIBERE
RCP

CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
15

SVB

Ajutooor !

10

AL DOILEA
SALVATOR ?!

PLS

DA

NU
16

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!

RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE

CAS LIBERE
RCP

CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
17

SVB RESPIRAIE ?
PRIVETE !

SIMTE !
R
ASCULT !

10

PREZENT

ABSENT

OBSERVARE

RESPIRAIE

ARTIFICIAL
18

P
A
S
19

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?

PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE

CAS LIBERE
RCP

CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUCIE

RCP
20

SVB PULS ?

10
Adult A. Carotid
Copil

A. Brahial

S + NN A. Femural

PREZENT

ABSENT
OBSERVARE
CT
Laici: TOTALA NEMICARE A VICTIMEI !
21

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?

(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)
DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE

CAS LIBERE
RCP

CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUCIE

RCP
22

23

posibil
aspiraie prin
reflux ricoat !

24

SVB +/- PLS ?

POZIIA LATERAL DE SIGURAN
Dac: - B. INCONTIENT,
- EXIST DOAR UN
SINGUR SALVATOR

20

25

SVB

+/- PLS ?

Indicaii:
- TOI b. incontieni neintubai;
- poziie de ateptare i transport
pentru b. incontieni neintubai;
- poziie de examinare pentru pacieni
n status convulsiv;
!!! Pentru prevenirea
BRONHOPNEUMONIEI DE ASPIRAIE
26

POZIIA LATERAL DE SIGURAN

27

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)

!!! ALARMARE (112)

DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE

CAS LIBERE
RCP

CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUC IE
RCP
28

SVB ALARMARE !!! (112)

60
Foarte important !!!
Un singur salvator RCP ~ 7-09` (12)` (??)
Doi salvatori zeci de minute !
Comunic: LOCAIE, caz, +/- date personale
29

SVB

ASIGURARE
CONSTIENA ?
Ajutoooor !!!
RESPIRAIE ?
PULS ?
(+/- PLS)
!!! ALARMARE (112, 961)

DOU INSUFLAII
RESTARTARE
MONITORIZARE

CAS LIBERE
RCP
RCP

CAS OBSTRUATE
DEZOBSTRUCIE
30

SVB DOU INSUFLAII

Pot restarta cordul i pulmonul
Tehnica: (este tehnica RA)
- tripla manevr Saffar:
(refren)

1. Hiper-extensia capului
2. Subluxaia mandibulei (+/-)
3. Pensarea narinelor

- 2 insuflaii (2 sec. cu pauz 4 sec.):

1. Inspir profund (la capacitate)
2. Apnee + ocluzie perfect
3. Exhalare cu glota deschis
31

E
R
E
T
A
O
N
U
C
RE

OACAS

32

SVB DOU INSUFLAII A

Deceleaz eventuala obstrucie a CAS:
LIBERE + S.R.

RA

OBSTRUATE

DEZOBSTRUCIE

ET. 1 (CAVITATE BUCAL) VIZUAL + MANUAL

ET. 2 (SUPRAGLOTIC) HEIMLICH + VARIANTE
ET. 3 (SUBGLOTIC) TIRO-CRICOTOMIE
ET. 4 (TRAHEAL) TRAHEOSTOMIE

415s
33

Consideraii anatomice
Laringe de adult
Diametru cartilaginos
uniform
Cel mai ngust punct
la nivelul corzilor
vocale

SVB

Breathing (respiraie):
- recunoaterea SR: PAS
- respiraie artificial (tehnica anterior):
- gur la gur
- gur la nas (nas-gur)
- gur la stom
- gur la obiecte intermediare
- frecven recomandat: 18 - 20 vc / min.
IDEAL = 24 vc / min. ! 12
insuflaii/min.

35

SVB

Stop cardiac:
cardiac
clase:
FV / TVFP

NU FV / TVFP
(bradi-asistolie)
(act. el. fr puls)

Compresiuni toracice:
- unde ? (mijlocul sternului)
- cum ? (A= dou mini suprapuse, coate ...)
- profunzime ? (A= 4-6 cm, C= 3-4 cm, S,NN= 2-3 cm)
- frecven: 100 (Adult), 120 (C,S,NN) / min.
36

37

SVB DEFI PRECOCE

SCR adult

SVB
LOVITUR PRECORDIAL

FV/TVFP

DEFI monitor ritm cardiac ?

Nu FV/TVFP

- verific padelele/gel/contact/poziie

DEFI-1

- IO(N)T, AbVP(C)
- medicamente
- repet lovitura precordial

RCP

- pacing extern

2 min

- 6H-6T detectare + contracarare

RCP
3 min

38

RATA v/c
Adult = 2 / 30
Copil = 2 / 15 (doi salvatori)
1 / 5 (un salvator)
S + NN = 1 / 3
39

... CERCETRILE CONTINU !!! ...

40

?
?
I
R

B
E
R
NT
41

R
T
S
A
O
V
A
E
N
M
U
D

FAMILIILOR
DUMNEAVOASTR !

I P RI
E TE N
I L OR

!!!