STAGIUL VIII

XVI. MANIPULAREA DEEURILOR N CABINETUL DE MEDICIN

DENTAR
Manipularea deeurilor medicale
Deeurile contaminate vor fi manipulate n condiiile adoptrii echipamentului de protecie
complet, cu utilizarea mnuilor rezistente la deteriorare i, eventual, a orurilor speciale de protecie.
(8)(Tabel 3)
DEEURI
Obiecte ascuite (ace,
dispizitive ortodontice)

MANIPULARE
seringi,

bisturie,

Depozitare container Obiecte ascuite

Snge , lichide cu snge sau saliv

Evacuare n sistemul de canalizare

Obiecte mbibate cu snge sau saliv

Incinerare

Reziduuri patologice

Depozitare container deeuri

Dini extrai

Autoclavare etichetate Reziduuri medicale

decontaminate- depozitat deeuri cabinet
Incinerare
Depozitare container deeuri cabinet
Autoclavare etichetat Reziduuri medicale
decontaminate-depozitat deeuri cabinet

Echipament de protecie (mnui, mti etc.)

Depozitare container deeuri cabinet

Articole de protecie a pacientului stropite cu

snge sau saliv

Depozitare container deeuri cabinet

Tab
el
3.
Ma
nip
ular
ea

deeurilor medicale
Pentru depozitarea i manevrarea seringilor i acelor de sering folosite se utilizeaz
containere speciale rezistente la nepare,etanse, etalonate sau codificate prin culoare,plasate n
poziia optim, n imediata apropiere a fotoliului dentar la distana convenabil ( un bra) i la nivelul
ochilor sau sub acest nivel
Manipularea deeurilor generale
Deeurile care nu sunt considetare cu risc vor fi supuse programelor de reciclare pentru hrtie,
sticl, plastic, aluminiu

XVII. CONTROLUL INFECIEI N LABORATORUL DE

TEHNIC DENTAR
Laboratoarele de tehnic dentar pot opera utiliznd dou tehnici generale:
I. Laboratorul dentar standard care dispune de o zon de recepie pentru evaluarea i
decontaminarea materialelor provenind de la cabinetele dentare ;
II Laboratorul dentar curat meninut ca o zon izolat, care impune dezinfecia amprentelor,
protezelor i a altor dispozitive specifice nainte de intrare .
Ambele metode sunt eficiente , alegerea efectundu-se n funcie de locaie, distribuia personalului
i sistemul de organizare. (8) (41)
n cursul tuturor etapelor de activitate a laboratoarelor de tehnic dentar trebuie adoptate
Precauiile Universale, toi pacienii fiind tratai ca potenial surs de infecie.(42)
Controlul infeciei n laboratoarele standard
Msurile de control al infeciei se instituie cu respectarea urmtoarelor zone operaionale :
a. Zona de recepie
In aceast zon se manipuleaz materialele intrate n laborator. Suprafeele trebuie acoperite cu
folii impermeabile, sau curate i dezinfectate n funcie de nivelul de utilizare. Nici un material nu poate
ptrunde n zona de lucru fr a fi n prealabil dezinfectat.
Personalul care i desfoar activitatea n aceast zon trebuie s utilizeze echipamentul de
protecie corespunztor, care include : halat ( rmne n aceast zon contaminat), ochelari cu rame
solide , masc facial sau masc-scut pentru protecia contra stropilor i mnui (latex sau nitril).
b. Zona de producie
In aceast zon activitatea se desfoar n condiiile standardelor de siguran. Intrrile n acest
sector trebuie monitorizate pentru a evita ptrunderea de materiale sau personal contaminat.
c. Zona de livrare
Aceast zon este destinat inspectrii i livrrii articolelor care prsesc laboratorul. Acestea nu
trebuie dezinfectate dect n cazuri excepionale de contaminare, utiliznd echipamentul de protecie
corespunztor .Protezele trebuie dezinfectate de personalul medical din cabinetele dentare nainte de
aplicarea n cavitatea oral.
Dup inspectare i dezinfecie (cnd este necesar), articolele se cltesc i se impacheteaz
pentru livrare. Ele se introduc n pungi de plastic pentru a evita contaminarea n cursul transportului. Dac
transportul se face mpreun cu mee sau rulouri de vat umede este necesar controlul calitii lichidului
(ap sau lichid de cltire a gurii). Protezele nu se transport introduse n dezinfectant.
Zona de livrare se cur i dezinfecteaz cel puin odat pe zi. Cutiile, courile, casetele de
transport trebuie curate i dezinfectate nainte de refolosire.
Manipularea deeurilor
Deoarece deeurile provenite din activitatea laboratoarelor dentare intr n categoria
reziduurilor medicale generale ele pot fi debarasate n containere standard. Articolele considerate
ascuite (ex. freze, arcuri ortotontice, croete ) trebuie debarasate n containere special destinate
acestei categorii. Toate dispozitivele refolosibile trebuie considerate contaminate pn la procesarea
corespunztoare pentru reutilizare.
Controlul infeciei n laboratoarele curate
Laboratoarele dentare care funcioneaz pe principiul conceptului izolat nu necesit precaui
speciale n zona de primire. Toate procedurile de dezinfecie sunt efectuate n baza clinic de ctre

personalul medical nainte de intrarea n laborator, colaboratorii fiind avertizai asupra acestei cerine
printr-un sistem de marcare i monitorizare corespunztor.
Activitatea n celelalte zone se desfoar n aceleai condiii ca i n laboratoarele standard
Metode de decontaminare utilizate n laboratoarele de tehnic dentar
Dezinfecia amprentelor
A.Amprentele din hidrocoloizii reversibili i ireversibili
Curare uoar cu ajutorul unei perii din pr de cmil sau penson de pictur i un detergent
antimicrobian pentru ndeprtarea resturilor organice
Umezire din abunden (spray sau imersie) cu un dezinfectant de nivel medical : iodofori,
hipoclorit de sodiu (1:10), clorine dioxid etc.
Impachetare lejer n pungi de plastic pentru a preveni evaporarea dezinfectantului n cursul
perioadei de contact.
Cltire abundent manevrndu-se n condiii aseptice
Transfer n zona de producie a laboratorului.
B.Amprentele din silicon (vinil polysiloxan) i cele pe baz de cauciuc se manevreaz n
acelai mod ca hidrocoloizii. Pentru decontaminarea lor prin imersie se pot utiliza majoritatea produilor
dezinfectani (cu excepia glutaraldehidei) , aceste materiale fiind mai stabile. Agenii clorurai pot afecta
suprafaa materialelor pe baz de cauciuc polysulfide.(43)
C. Amprentele din material pe baz de polyeter se pot manevra n acelai mod ca cele din
hidrocoloizi dar nu pot fi dezinfectate prin imersie n soluia dezinfectant deoarece sunt hidrofile i au
tendina de a distorsiona cnd sunt plasate n soluii apoase.
Dezinfecia modelelor
Modelele contaminate sunt dificil de dezinfectat datorit riscului de deteriorare, fiind preferabil
dezinfecia amprentelor nainte de turnare.
Plasarea modelelor pe un support pentru a facilita scurgerea
Aplicarea unui spray cu soluie clorurat sau iodofori
Cltire
Uscare
mpachetare i manipulare n condiii aseptice pentru transferul n zona de producie .
Dezinfecia altor materiale i echipamente
Aparatele protetice, materialele utilizate n edinele intermediare de tratament
(machete de ocluzie, proteze provizorii) precum i alte echipamente nesterilizabile trebuie
Curare manual cu spun i ap sau ultrasonic (fr a le supranclzi)
Dezinfecie cu un produs pe baz de iodofori, solulii clorurate, glutaraldehide, fenoli.
Cltire i manipulare n condiii aseptice pentru a fi transferate n zona de producie.
Aparatele protetice contaminate care intr n laborator pentru reparaii pot prezenta
cantiti mari de tartru sau materiale organice aderente. Este necesar ndeprtarea acestora prin
utilizarea unei soluii speciale i curare ultrasonic pentru a asigura eficiena procedurilor de
decontaminare ulterioare.
Articulatoarele i alte echipamente care nu vin n contact cu pacientul
Curare i dezinfecie prin aplicarea unei soluii cel puin de nivel intermediar de aciune, cltire,
uscare i lubrificare (pentru echipamentul care posed articulaii). Echipamentele termorezistente
pot fi sterilizate prin cldur.

Aparatura de laborator
Protocoalele de control al infeciei trebuie s asigure aplicarea unor bariere suplimentare de
protecie pentru evitarea cross-infection i reducerea riscului de contaminare n ciclul de producie.
Aparat de lustruire a pieselor protetice
utilizarea de tinctura de spun verde sau ali surfactani i a unei soluii dezinfectante
pentru a preveni colonizarea cu ageni patogeni pe cale aerian sau alte elemente de mediu. Aparatul
trebuie curat i dezinfectat iar amestecul utilizat trebuie schimbat n fiecare zi.

Periile, discurile de cauciuc i textile i pufurile de lustruire se sterilizeaz i se dezinfecteaz

zilnic
.Tviele i suporturile se cur i se dezinfecteaz zilnic. Toate aceste proceduri necesit
utilizarea echipamentului de protecie corespunztor.
Toate dispozitivele ( ex :climatizare , centralele sub presiune) i aparatura din dotarea
laboratoarelor , suprafeele de lucru i de mediu trebuie curate i dezinfectate zilnic sau n caz de
contaminare dup aceleai standarde impuse de rigorile controlului infeciei n cabinetele stomatologice.
Msurile de control al infeciei n laboratorul de tehnic dentar trebuie aplicate n condiiile unei
excelente comunicri cu cabinetul stomatologic, bazat pe responsabilitatea profesional a personalului
medical, pentru a asigura protecia acestora i a pacienilor .