RADIOLOGIE CURS 6

APARATUL LOCOMOTOR

Se studiaz prin: radiografie, CT sau RMN.

A.Modificri congenitale: hemivertebr, spina bifida, spondilolistezis, anomalii
costale.

Hemivertebr nseamn c un la pacient se poate observa numai juntatea

dreapt sau stng a unei vertebre, de obicei asociat cu scolioz centrat pe
acea vertebr.
Spina bifida nseamn lipsa de unire a arcului vertebral al uneia sau mai
multor vertebre, mai frecvent n regiunea lombar. Dac mai multe vertebre
sunt afectate, spina bifida se poate asocia cu meningocel (meningele mduvei
spinrii se gsete imediat sub piele n regiunea lombar, fr s mai fie protejat
de arcul vertebral).
Spondilolistezis nseamn c exist un spaiu ntre faetele articulare ale
dou vertebre vecine, spaiu care permite alunecarea vertebrei superioare pe cea
inferioar. Astfel se produce compresia canalului medular i a mduvei spinrii,
posibil parez sau paralizie a membrelor inferioare sau tulburri de golire a
vezicii urinare. Spondilolistezis se produce prin defect congenital al poriunii
articulare sau datorit unor fracturi de stres bilaterale.
Anomalii costale nseamn coaste n plus sau n minus. Coastele n plus
pot fi asociate cu hemivertebre.

B.Displazii scheletice: acondroplazia.

Acondroplazia este o tulburare a formrii oaselor caracterizat prin:
-scurtarea oaselor lungi ale membrelor: brae, antebrae i mini
-craniu normal
-coloana vertebral normal, dar frecvent asociat cu lordoz lombar

-ngustarea bazinului.

C.Leziuni traumatice:

La copii apar fracturi n lemn verde adic osul este incomplet rupt i
pare doar ndoit la locul de fractur.

Fracturi ale craniului. Pot fi liniare sau nfundate.

-fracturile liniare apar ca nite linii ntunecate, mult mai ntunecate dect liniile
vasculare sau de sutur
-linia de fractur nu se ramific. Dac linia ntunecat se ramific, nu este
fractur ci vas de snge
-linia de fractur merge ntr-o direcie neobinuit pentru un vas de snge.

-fracturile nfundate apar ca linii albe dense datorate suprapunerii oaselor

-incidenele transversale arat osul nfundat.

Fracturi ale coloanei vertebrale:

-fracturile coloanei toracale sunt de obicei n form de pan, nclinat anterior,
asociat cu ngustarea discurilor intervertebrale vecine
-fracturile coloanei lombare sunt de obicei la nivelul apofizelor transverse, dar
pot fi i n form de pan, cu ngustarea spaiilor intervertebrale
-ngustarea spaiilor intervertebrale se produce prin distrugerea sau degenerarea
discurilor intervertebrale datorit traumatismului; nucleul pulpos al discului
intervertebral alunec posterior i ajunge n canalul rahidian unde comprim sau
chiar secioneaz mduva spinrii (hernie de disc). Se observ cel mai bine
prin RMN.

Fracturi ale membrului superior:

-fracturile de clavicul prezint de obicei suprapunerea fragmentelor
-fracturile de clavicul se produc la nou-nscuii de greutate mare, bine
dezvoltai, i se vindec prin punerea braului n repaus, fr operaie
-fractura umrului se produce cel mai frecvent prin gtul chirurgical al
humerusului, dar poate detaa marele trohanter sau epifiza de diafiz
-luxaia umrului nseamn mpingerea capului humeral n faa gtului
omoplatului sau sub cavitatea glenoid
-fractura cotului apare frecvent la copii i poate fi: deasupra condililor humerali,
sub capul radiusului sau cubitusului
-fractura pumnului (Colle), n special a extremitii distale a radiusului, apare la
femei vrstnice, cu osteoporoz, care cad i se sprijin pe mn
-fractura minii (Bennett) apare prin extremitatea proximal a primului
metacarpian, i este frecvent la boxeri.

Fracturi ale membrului inferior:

-fractura oldului, prin gtul femurului, pe linia intertrohanterian sau imediat
sub capul femural, se produce de obicei la femei vrstnice, cu osteoporoz, care
se mpiedic, cad i i fractureaz oldul; din cauza vrstei, nu se mai opereaz,
ci sunt ajutate s mearg cu cadrul metalic
-luxaia oldului nseamn mpingerea capului femural posterior, anterior sau
superior fa de acetabulum
-fractura de bazin, rezultat de obicei din accidente de main sau cderi de la
nlime, determin fracturi ale ramurilor pubiene asociate cu fracturi ale
oaselor iliace sau deschiderea articulaiei sacro-iliace
-fractura genunchiului poate fi deasupra condililor, prin rotul sau prin spinele
tibiale.

D. Boli degenerative:
Artrita reumatoid, care se manifest, mai ales la nivelul minilor, prin:
-osteoporoz n jurul articulaiilor
-eroziuni la marginea articulaiilor
-ngustarea spaiului articular
-ngroarea esutului moale din jurul articulaiilor.