Nutriia enteral

Nutriia enteral este indicat pacienilor cu tract gastrointestinal funcional,

care, ns nu se pot alimenta adecvat per/os.
Nutriia enteral este contraindicat pacienilor cu ocluzie sau parez
intestinal, hemoragii gastriontestinale, diaree sever, vom, enterocolite, fitule ale
intestinului subire. ns n marea majoritate de cazuri contraindicaiile ctre nutriia
enteral sunt relative sau temporare. Alegerea metodei, tehnicii i compoziiei
adecvate a amestecului de alimentare pot soluiona majoritatea acestor probleme.

Sonde pentru alimentare enteral. Pentru alimentare enteral sun utilizate

sondele nasogastrale, nasojejunale, sondele amplasate prin gastrostomie i
jejunostomie. Sonda gastrostomic poate fi aplicat endoscopic sau laparoscopic.
Jejunostomia este preferabil n
caz de utilizare de lung durat.

Amestecuri pentru nutriie

enteral.Exist o multitudine de
amestecuri special preparate
pentru alimentare enteral.
Amestecul standart conine 1
kcal/ml. Exist i amestecuri
concentrate caloric (> 1 kcal/ml)
pentru pacienii la care volumul
administrat trebuie s fie limitat.
Amestecurile pentru nutriie
enteral pot fi divizate n:

Amestecuri alimentare
naturale (blenderized diets) sunt preparate din oricare produse, care pot fi mrunite
i amestecate. Valoarea energetic a acestor amestecuri corespunde produselor din
care este alctuit.

Amestecuri enterale standard balansate (standard enteral diets) sunt

alctuite din proteine, glucide, lipide. Amestecurile standart sunt comode, sterile i
sunt indicate pacienilor cu funcie intestinal nealterat.

Amestecuri modificate chimic (chemically defined formulas) numite i

diete elementale (elemental diets). Substanele nutritive din aceste amestecuri
sunt deja prelucrate i uor se asimileaz de pacient. Proteinele coninute n ele sun

n form de aminoacizi. Amestecurile elementale sunt uor asimilate chir i de

pacienii cu funcie intestinal dereglat.

Amestecurile modulate (modular formulas)sunt destinate utilizrii n cazul

sitaiilor clinice specifice (insuficien respiratorie, renal sau hepatic, dereglri
imune).

Exist dou metode de alimentare enteral:

- Alimentarea fracionat utilizat la pacienii cu sonde nazogastrale sau

gastrostome. Amestecurile alimentare sun administrate cu seringa de la 50-100 ml la
fiecare 4 ore, sporind cantitatea lor cu 50 ml pn la volumul dorit (de obicei 240-360
ml la fiecare 4 ore).

- Alimentarea continue este efectuat infuzional,

cu ajutorul pompelor speciale, la pacienii cu sonde
nasojejunale, gastrojejunale sau sonde jejunale.
Amestecul alimentar este administrat cu viteza de
20-50 ml/h, sporind volumul de infuzie cu 10-20
ml/h. Sonda de alimentare trebuie splat cu 30 ml
ap la fiecare 4 ore.

Complicaii
Metabolice.Alterarea nivelului de elctrolii ai plasmei
poate fi prevenit prin monitorizarea strict a acestora. Hiperglicemia se poate instala la
unii pacieni, preponderent-ns la cei cu diabet. Din aceste considerente este important
de a monotoriza glicemia i de a corija administrarea insulinei.
Aspiaria traheobronhial complicaie potenial-grav la pacienii patologie a
SNC i sedai medicamentos. Cu scop de profilaxie a acestei complicaii capul
pacientului trebuie ridicat la 30-45 grade n timpul alimentrii i 1-2 ore dup
aceasta.