Semiologie-S2

Palparea este metoda semiologica bazata pe informatiile pe care le

obtinem cu ajutorul simtului tactil si simtul volumului (stereometrie). Este o tehnica
veche, de pe timpul lui Hipocrate si a fost permanent perfectionata.
Prin palpare obtinem informatii despre proprietatiile fizice ale pielii
(temperatura, umiditate, turgescenta), ale muschiilor, oaselor, articulatiilor, organelor
si eventualelor formatiuni (tumori). Prin palpare putem aprecia localizarea,
dimensiunile, forma, raporturile, caracterele suprafetelor, consistenta, mobilitatea,
sensibilitatea diferitelor zone, organe, formatiuni.
Prin palpare putem pune in evidenta eventualele puncte sau zone
dureroase (durere provocata).
Tehnica palparii:
a).pozitia pacientului:-ortostatism
-decubit dorsal
-decubit lateral
-pozitie genupectorala (pentru tuseu rectal)
-pozitie ginecologica (pentru tuseu vaginal)
b).pozitia examinatorului: obligatoriu in partea dreapta a pacientului, cu
privirea catre fata pacientului, cu antebratul cat mai aproape de linia orizontala. Mana
examinatorului trebuie sa fie calda, fara inele, sa nu fie transpirata sau umeda,
unghiile sa fie taiate.
c).obligatoriu musculatura pacientului va fi relaxata;
d).palparea se face prin aplicarea fetei palmare a mainii si a degetelor pe
suprafata de examinat.
Metoda de palpare:
a).superficiala-se face prin aplicarea fetei palmare a mainii si degetelor
usor fara apasare pe regiunea examinata. Este etapa preliminara a palparii profunde.
Palparea superficiala ne aduce la cunostiinta date cu caracter general, orientativ
(temperatura, eventuale denivelari, eruptii cutanate, cicatrici de la suprafata pielii);
b).profunda-este palparea propriu-zisa; se va exercita asupra regiunii
cercetate o anumita presiune, incercand sa patrundem in profunzime pentru a obtime
informatii despre localizare, forme, dimensiuni, consistenta organelor sau tesuturilor
subcutanate. Palparea profunda are urmatoarele variante:
-monomanuala: se face cu o singura mana; se foloseste pentru
suprafete mici, pentru formatiuni mici (ganglioni limfatici), pentru localizarea unor
puncte dureroase;
-bimanuala: se face cu ambele maini; se cauta sa se cuprinda intre
maini organul sau formatiunea respectiva (rinichi, tumora);
-palparea penetranta se face cu ajutorul a 2-3 degete intr-un spatiu
limitat, pentru reperarea punctelor dureroase;
-palparea prin balotare: o mana loveste ritmic organul sau
formatiunea, impingand-o pe aceasta spre cea de a doua mana, care realizeaza
palparea propriu-zisa;
-palpari specifice: tuseul rectal se face cu un singur deget (index); se
obtin informatii despre ltima portiune a tubului digestiv si despre organele din
vecinatate (prostata, vezica urinara, uter, ovar). Tuseul vaginal este o palpare

bimanuala, aceasta realizandu-se intre 2 degete de la o mana introduse in vagin si

cealalta mana asezata pe abdomen.
c).palparea tegumentelor-se simte turgescenta, temperatura,
denivelarile, eventualele cicatrici, umiditatea pielii. Turgescenta sau elasticitatea este
a proprietate a tegumentului care depinde de afluxul de sange, limfa si de gradul de
inbibitie cu lichide.
Pe suprafata corpului exista regiuni calde cu temperaturi peste 35,5 grade
(fruntea, axila, regiunea inghinala); regiuni caldute cu temperaturi intre 33,5-35,5
grade (partea inferioara a toracelui, flancurile,fata interioara a coapselor si bratelor);
regiuni reci cu temperaturi sub 33,5 grade (palma, fata si planta).
d).palparea tesutului adipos-putem palpa formatiuni nodulare formate din
grasime situate subcutanat, acestea numindu-se lipoame;
e).palparea muschiilor-informatii despre dezvoltarea sistemului muscular,
tonusul muscular, integritatea anatomica a muschiului (rupturi);
f).palparea oaselor-informatii despre raporturile intre diversele repere
osoase. Raporturile anormale pot semnifica afectiuni (luxatii, fracturi). Crepitatia
este un semn atat palpatoriu, cat si auscultatoriu; poate aparea in afectiuni ale
tesuturilor moi (sinovite, hematoame subcutanate) si in afectiuni osoase posttraumatice (fractura).
g).palparea ganglionilor-in mod normal ganglionii limfatici nu se
palpeaza. Palparea ganglionilor se face bilateral si simetric cu ultimele 4 degete ale
fiecarei maini.