Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Resp 01
Resp 01
CURS NR.15-SEMIOLOGIE
TUSEA.
DEFINITIE: este un act reflex ce const dintr-o expiratie brusc si de scurt
durat, cu glota nchis.Are rol de protectie, cu scopul expulsiei secretiilor traheobronsice si a particulelor inspirate, chiar a corpilor stini.
Semnificatie : tusea este patologic.
CAUZELE TUSEI:
1.Tusea de cauz nerespiratorie: seac, iritativ.
- central:tusea voluntar sau involuntar (tic nervos)
- cardiac: insuf.VS.
2.Tusea de cauz respiratorie:
- stimuli iritativi n cile aeriene:
-mecanici (praf)
-chimici (gaze)
-termici ( aer rece sau fierbinte)
-infectiosi (germeni virali, bacterieni sau fungi)
-stimuli pleurali:
-iritativi ( pleurite,punctii pleurale )
-formatiuni mediastinale : tumori, limfoame, anevrism Ao.
CARACTERELE TUSEI:
1.tusea voalat,afon: tuse mai stears, cu rguseal-n astenii generale sau afectiun
laringiene (laringite, TBC laringian, cc laringian).
2.tusea uscat: seac, iritativ, fr expectoratie -poate fi de cauz extrapulmonar sau
pulmonar ( prin iritarea cilor resp. sau pleurei).
3.tusea productiv: este urmat de eliminare de sput prin eliminarea secretiilor alveolo- bronsi
( bronsita acut si cronic, supuratii pulmonare).
4.tusea bitonal: are 2 tonuri, datorit tonusului diferit al celor 2 corzi vocale
(pareza =relaxarea uneia din corzi prin cauz local sau parez de N recurent-n sd.
mediastinale)
5.tusea ltrtoare: ampl, sonor.
- cauz laringian:corpi strini, polipi, tumori.
-compresiuni peribronsice: sd. mediastinale.
6.tusea cnttoare sau chintoas: n reprize- secuse expiratorii urmate de secuse inspiratorii d
un anumit ton-n tusea convulsiv.
7.tusea matinal: apare dimineata, cnd bolnavul si face toaleta bronsiilor.
Cauze : bronsita cronic a fumtorului, bronsiectazia, abcesul pulmonar.
Bolavul doarme de partea afectat pt. ca secretiile iritante s stagneze si s nu-l
deranjeze nopate prin tuse.Dimineata aceste secretii sunt eliminate.
8.tusea cardiac: semn de IVS.
-seac iritativ : apare la efort sau n decubit dorsal, uneori anunt un EPA.
-umed, cu expectoratie seroas rozat: n EPA.
COMPLICATIILE TUSEI:
EXPECTORATIA.
DEFINITIE = materia evacuat din cile respiratorii prin tuse sau expir fortat.
Este format din secretii din cile resp. (mucus).
In conditii patologice poate contine:
-snge
-puroi :bronsita supurat, evacuarea bronsic a unor colectii pulmonare sau extrapulmonare, drenate trans-pleural.
-fragmente de tesut pulmonar n gangrena pulmonar.
Examenul macroscopic al sputei:
A.Cantitatea : normal < 50 ml.Cantitatea depinde :
- extinderea inflamatiei ( aria secretorie)
- prezenta unei colectii care se deschide n bronsii ( abces pulmonar)
-capacitatea bolnavului de a elimina expectoratia ( femeile si copiii nghit
expectoratia.In com sau post-operator-risc de asfixie prin secretii.)
1.cantitate moderat crescut ( 50-100 ml/24 ore): astmul bronsic, bronsita acut sau
cr,pneumonii,TBC pulmonar incipient.
2.cantitate crescut (100-300 ml/24 ore): bronsiectazie si caverne TBC.
3.cantitate masiv ( > 300 ml/24 ore)=vomica : drenarea unor colectii ( abces pulmonar,
chist hidatic, empiem pleural drenat n bronsii).
Vomica se instaleaz brusc si poate fi unic sau fractionat.Expectoratia din vomic :
-format din mucus, snge si puroi:n cazul evacurii unor abcese.
-format din lichid clar ca apa de stnc : n cazul evacurii unui chist hidatic.
B.Aspectul sputei: depinde de consistenta, transparenta si aeratia sa.
1.sputa spumoas: ca albusul de ou-apare n EPA.
2.sputa seroas:format din lichid clar ca apa de stnc-specific pt. drenarea unui chis
hidatic.
3.sputa mucoas: format din mucus alb, aderent.Cauze: bronsite acute si cronice, astm
bronsic.In sputa din astmul bronsic : mucusul se prezint sub form de perle ,
dopuri sau de spirale Curschmann.
4.sputa muco-purulent:mucus amestecat cu mase de puroi galben-verde.Apare n:
bronsite acute supurate,bronsiectazii.
5.sputa purulent: format numai din puroi galben verde sau galben-cafeniu..Apare n
abcese pulmonare si n colectii purulente de vecintate drenate trans-bronsic
(piotorace, abces subfrenic, hepatic, splenic, renal etc)
In gangrena pulmonar:sputa purulent este noroioas, fetid .
6.sputa sero-muco-purulent: apare n bronsiectazii si n supuratii cronice (caverne
bacilare si hidatice infectate).Sputa sedimenteaz n 4 straturi :
-sus : stratul spumos, aerat.
-al doilea : stratul mucos - mucus care atrn sub forma unor stalactite.
-al treilea : stratul seros, cel mai abundent.
-al patrulea = stratul grunjos, purulent.
7.sputa numular :discuri de puroi + mucus+serozitti.
8.sputa pseudomembranoas :sub form de mulaje ale bronsiilor-n bronsita pseudomembranoas
.
HEMOPTIZIA.
DEFINITIE =eliminarea prin tuse de snge rosu-aerat, provenit din cile respiratorii.
Diagnostic diferential : cu epistaxisul posterior ( sngerare din cavittile nazale) si cu
hematemeza (sngerare din tubul digestiv, evacuat prin efort de vom)
1.Hemoptizia:
-la bolnavi cu antecedente pulmonare
-precedat de senzatie de cldur si gdilitur retrosternal
-sngele este eliminat prin efort de tuse,este rosu-nchis,amestecat cu mucus,
cu pH alcalin.
2.Hematemeza:
-la bolnavi cu antecedente digestive ( boal ulceroas,ciroz hepatic)
-precedat de great
-sngele este eliminat prin efort de vom, este negru-n zat de cafea, amestecat c
alimente,are pH acid .
3.Epistaxisul posterior:senzatie de cldur si gust srat n gur, urmat de evacuarea
imediat, fr efort, de snge rosu-aprins.Dg. este mai greu cnd sngele a fost
nghitit si apoi evacuat digerat, prin efort de vom.La inspectia peretelui post.
al faringelui:se evidentiaz sngele care se scurge din cavitatea nazal.
CAUZELE HEMOPTIZIEI:
1.Inflamatorii :
-bronsita acut si cronic, bronsiectazia
-TBC pulm.
-unele pneumonii ( pneumococic, gripal, cu Klebsiella)
-abcesul pulmonar.
2.Cancerul bronhopulmonar.
3.Infarctul pulmonar.
4.Cauze cardio-vasculare:
- hipertensiunea pulmonar venocapilar:
-stenoza mitral : prin rupere de varice bronsice