Imunopatologia testiculului

Actualmente este acceptat concepia conform creia individul poate dezvolta

anticorpi antitesticulari. Au fost identificate leziuni inflamatorii sub forma unui
infiltrat celular perivascular n epididim cu extensie n testicul, care duc la distrugerea
tubilor semineferi i a celulelor geminative. Spermatozoizii umani au o dubl
antigenitate, una proprie, de origine testicular, i alta preluat din antigenele
plasmatice cu care vin n contact.
Au fost izolate peste 30 de tipuri de Ag spermatice, dintre care 27 atribuite
spermatozoizilor i 4 secretate de prostat (tab 1).
Tabelul 1
Tipuri de antigene spermatice
Denumirea
A-1
41, 43, 45, 25
34/36, 46, 68, 97, 105, 115, 120, 130, 190
Lamin
FA-1
GA-1
Protamin
20, 28, 43, 63, 86
15, 25

Funcie i localizare
Faciliteaz penetrarea n ovul, apoi este
eliminat n mediu
Implicare n infertilitate, specific fiecrui
pacient
Se gsete pe celulele germinative
Antigen de fertilitate
Antigen al liniei germinale
Antigen nuclear
Apar dup vasectomie n
momente ale spermatogenezei
SCA (sperma coating antigen)

diferite

Nu se cunoate cu precizie n ce faz a gametogenezei spermatozoizii dobndesc

proprieti antigenice. Creterea puterii antigenice a spermatozoizilor este explicat
prin transformrile biochimice ce se produc la nivelul celulelor sexuale, ca urmare a
convertirii nucleohistonei n protamin. n urma contactului cu secreiile glandelor
anexe, aspermatozoizii asimileaz la suprafaa lor un nveli antigenic numit spermacoating-antigen (SCA). Cea mai mare parte a antigenelor este concentrat la nivelul

acrozomului spermatozoidului unde se gsete i sursa principal de hialuronidaz. Se

consider c snt antigenice i dehidrogenazele din celula germinativ difereniat.
Plasma seminal dispune de componeni cu o pronunat activitate antigenic,
conferi de ctre glandele anexe ale aparatului genital i n special de veziculele
seminale.
Spermatozoizii fac parte din categoria constituienilor organismului care devin
autoantigene n starea lor nativ, nealterat numai prin simpla modificare a strilor
fiziologice de antigene sechestrate. n anumite situaii, spermatozoizii determin
apariia anticorpilor fie n organismul propriu (autoanticorpi antispermali sau
izoanticorpi), fie n organismul femeii n care snt depu i heteroanticorpi
antispermatici. Se consider c aciunea proinfertil a anticorpilor antispermie ar fi
direct (aglutinarea, blocarea Ag importante pentru cuplarea cu ovulul sau ca
determinant al reinerii la nivelul colului uterin) sau indirect (prin activarea unor
mecanisme litice n tractul genital masculin, prostant i vezicule sau proinflamatorie
n uter cu expulsia ovular a oului).
Anticorpii antispermali snt de tipul IgG n majoritatea cazurilor. Ei stopeaz
mobilitatea spermatozoizilor prin aglutinare (cap-cap, col-col, coad-coad, cap-col
etc). S-a remarcat creterea titrului anticorpilor anti-DNA denaturat la to i brba ii cu
azoospermie i oligospermie. Spermatozoizii aglutinai snt incapabili s strbat
mucusul cervical: conglomeratele prelevate din vagin pot conine sperma vie, pe cnd
n mucusul cervical nu se observ spermatozoizi.
Ca factorii favorizani se consider maladiile infecioase, interveniile chirurgicale
sau traumatisme accidentale n sfera genital.
Este unanim admis c sterilitatea masculin imunologic apare ca o rezultant a
aciunii directe a autoanticorpilor asupra spermatozoizilor i, ca urmare, n timp, se
instaleaz azoospermia prin autoimunizare, iar boala mbarc caracterul unei afec iuni
autoimune. Alteori, apar heteroaglutininele, fie ca urmare a ptrunderii Ag spermatic
printr-o soluie de continuitate n sngele partenerei, fie a incompatibilit ii dintre
spermatozoizi i mucusul cervical care conine anticorpi. Anticorpii izolai n glera
2

cervical produc aglutinarea spermatozoizilor cu pierderea mobilitii i capacit ii lor

fecundante dei examenul spermei este iniial normal.
Modificrile limfocitelor T au caracter de cretere a subsetului CD4 + i majorarea
indicelul CD4+/CD8+. Att la femei, ct i la brbai snt posibile reacii alergice la
alergenele prezervativelor (alergie la latex).