Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
POPA IAI
FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR
REZUMATUL
TEZEI DE DOCTORAT
Coordonator tiinific
PROF.UNIV.DR. FORNA NORINA CONSUELA
Doctorand
FRIL DRAGO NICOLAE
2014
Coordonator tiinific
PROF.UNIV.DR. FORNA NORINA CONSUELA
Doctorand
FRIL DRAGO NICOLAE
2014
PARTE PERSONAL
CAPITOL IV.MOTIVAIA STUDIULUI, METODOLOGIE, OBIECTIVE..33
Cuvinte cheie: radiografie byte-wing, CBCT, T-SCAN, disfuncii sistem orofacial, dezechilibre
ocluzale, aplicaie software, diagnostic clasic, diagnostic computerizat
Teza de doctorat cuprinde:
parte general organizat n 3 capitole nsumnd 32 pagini;
parte personal organizat n 5 capitole nsumnd 114 pagini;
au fost inserate 61 tabele i 184 figuri;
246 referine bibliografice.
Not: prezentul rezumat red selectiv bibliografia i iconografia n text, respectnd numerotarea
i cuprinsul din tez
V.2.MATERIAL SI METODA.
Lotul de studiu a inclus 40 pacieni cu risc cariogen mediu cu vrste cuprinse ntre 1825 ani, care s-au prezentat n Baza Clinic de Invmnt Stomatologic Mihail
Koglniceanu a Facultii de Medicin Dentar, U.M.F. Grigore T.Popa Iai. Activitile
de cercetare s-au derulat n conformitate cu legislaia existent n vigoare, cu respectarea
normelor deontologice ale cercetrii. Realizarea examenelor clinice s-au desfurat n acord
cu LEGEA nr. 46 din 21 ianuarie 2003 privind drepturile pacientului, dup obinerea
acordului de participare la cercetarea tiinific. Dup ce a fost explicat scopul i modalitatea
de derulare a studiului, s-a obinut consimmntul informat i mandatat n scris de la fiecare
participant. S-au luat n calcul o serie de criterii care au permis includerea a 100 suprafee
ocluzale la nivelul molarilor maxilari i mandibulari n categoria suprafee ocluzale
susceptibile de afectare prin leziuni carioase: modificri de culoare; fisuri i fosete retentive;
pierderi de substan limitate la nivelul smalului. Au fost incluse n studiu suprafee ocluzale
cu codurile ICDAS 01-04. La nivelul aceluiai lot de pacieni au fost investigate clinic i
radiografic 100 suprafee proximale la nivelul molarilor maxilari i mandibulari. Examinarea
radiografic a fost efectuat pe ortopantomografiile cu care s-au prezentat pacienii, iar la
nivelul dinilor cu coduri ICDAS 01-04 la nivelul suprafeelor proximale au fost recomandate
radiografii byte-wing. La nivelul suprafeelor ocluzale s-a comparat prevalena cariilor
dentare conform indicilor ICDAS cu prevalena determinat prin radiografie byte-wing,
determinndu-se astfel procentul adiional de carii extinse la nivel dentinar detectate exclusiv
prin radiografie byte-wing. Pentru suprafeele proximale s-a comparat performana de
diagnostic a cariilor necavitare/incipient cavitare extinse la nivel dentinar ntre metoda vizual
(coduri ICDAS, dup separare dentar), examenul ortopantomografic i radiografia bytewing.
Testele statistice au fost efectuate cu ajutorul programului SPSS. Rezultatele au fost
exprimate n tabele i grafice realizate n Excel.
V.3.REZULTATE
In tabelul 1 este prezentat statusul suprafeelor ocluzale susceptibile clinic de prezena
cariei dentare conform cu rezultatele examenului radiografic.In figurile 1.a-b.sunt prezentate
aspecte radiografice (radiografie byte-wing) ale leziunilor carioase ocluzale i proximale
incipiente la nivelul suprafeelor ocluzale investigate.
48%
38%
24%
25%
18%
13%
4%
6%
0%
E0
E1
E2
D1
D2
56%
60%
45%
32%
30%
15%
8%
4%
0%
cod ICDAS cod ICDAS cod ICDAS cod ICDAS
01
02
03
04
Fig.2.b. Distribuia codurilor ICDAS la nivelul suprafeelor ocluzale cu leziuni carioase incipiente
100%
89%
75%
68,75%
80%
60%
31,25%
40%
11%
20%
0% 0%
25%
0%
0%
E
D1 D2
ICDAS 02
D1 D2
ICDAS 03
D1 D2
ICDAS 04
52%
60%
32%
40%
20%
0%
Separare
dentara
OP
Byte-wing
88%
100,00%
54,25%
50,00%
0,00%
Pentru a verifica ipoteza de nul s-a folosit testul Wilcoxon, echivalentul neparametric
al testului t pentru eantioane perechi.
Mean Rank
Sum of Ranks
Negative Ranks
0a
.00
.00
Positive Ranks
24b
12.50
300.00
Ties
16c
Total
40
Test Statisticsb
dentina - smalt
-4.518a
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
.000
-4.793a
.000
V.4. DISCUII
Metoda radiografic byte-wing este utilizat n mod curent n scopul detectrii cariilor
ocluzale incipiente de ctre 99% din dentiti pe un procent de 56% din pacieni, 14% din
dentitii utilizeaz radiografia byte-wing ca examen paraclinic uzual n detecia cariilor
ocluzale incipiente (Gordan V.&col.2011) /65/. Ricketts&col (2002) constat c sensibilitatea
de detecie a cariilor ocluzale necavitare extinse n treimea medie dentinar crete
semnificativ n cazul utilizrii metodei radiografice byte-wing comparativ cu utilizarea
exclusiv a metodei vizuale i tactile /185/. Radiografia convenional este n prezent cea mai
utilizat tehnic complementar pentru diagnosticarea cariilor proximale necavitare sau
incipient cavitare. In SUA este utilizat de un procent de 100% dintre medicii dentiti, pe un
procent de 92% dintre pacieni (Gordan V.&col.2013) /65/. Mialhe FL.&col.(2009)
demonstreaz necesitatea utilizrii examenului radiografic n creterea performanei de
diagnostic a cariilor proximale incipient cavitare, acesta crescnd gradul de detecie cu 110%
/134/. Kielbassa A.&col. (2006) constat c 5%-11% din dinii care nu prezint
radiotransparene proximale pe radiografii bite-wing sunt asociai cu leziuni carioase
proximale incipient cavitare/97/. In studiul efectuat de Aija-Maria HL&col.(2011) 53% din
dinii investigai prezint cel puin o carie detectat exclusiv prin examen radiografic bytewing /2/. Abessi&col. (2012) au evaluat rolul radiografiei convenionale i digitale n detecia
cariilor proximale necavitare /1/. In cazul cariilor necavitare extinse la nivel dentinar,
sensibilitatea i specificitatea au fost de 55%, respectiv 100%, pentru radiografia
convenional, 45%, respectiv 100% pentru radiografia digital. Trecerea n revist a datelor
din literatur efectuat de Bloemendal&col. (2004) arat c prevalena cariilor proximale
crete semnificativ n studiile epidemiologice n cazul n care aceasta este evaluat prin
asocierea examenului clinic cu examen radiografic (ortopantomografie sau radiografie bytewing) /22/.
V.5.CONCLUZII
1.Examenul radiografic byte-wing, efectuat la nivelul suprafeelor ocluzale cu coduri ICDAS
01-04, indic absena demineralizrii n 48% din cazuri, demineralizare limitat la nivelul
smalului n 28% din cazuri, demineralizare extins la nivel dentinar n 24% din cazuri.
2. Sistemul ICDAS indic carie de smal n 56% din cazuri, demineralizare localizat n
jumtatea intern a smalului i n treimea extern dentinar n 32% din cazuri i
demineralizare localizat n jumtatea intern dentinar n 8% din cazuri.
3. Examenul radiografic byte-wing indic existena leziunilor carioase cu extindere la nivel
dentinar, care necesit intervenie restaurativ, la nivelul a 24% din suprafeele ocluzale cu
coduri ICDAS 01-04.
4. Examenul clinic cu separare dentar indic o prevalen a leziunilor carioase proximale
incipiente de 59%. Examenul radiografic stabilete o prevalen de doar 32% n cazul
ortopantomografiei i de 52% n cazul radiografiei byte-wing.
5.Examenul radiografic byte-wing indic leziuni carioase proximale limitate la nivelul
smalului n procent de 15%, leziuni carioase proximale cu extindere dentinar de 37%.
6. Examenul radiografic byte-wing (88%) prezint valori ale sensibilitii superioare
ortopantomografiei (52,25%) n ce privete capacitatea de a detecta leziunile carioase
proximale incipiente. Intre cele dou metode de diagnostic radiografic exist diferene
semnificative statistic.
6
17%17%
11%11%
3%
3%
18%
RX
0%
Absent
Fig.7.a. Distribuia leziunilor periapicale la nivelul dinilor investigai (CBCT vs. Rx)
34%
34%
33%
32%
31%
30%
29%
31%
RX
CBCT
11.3% 14.1%
11,25%
7,50%
3,75%
0,00%
RX
CBCT
Mean Rank
Sum of Ranks
Negative Ranks
0a
.00
.00
Positive Ranks
4b
2.50
10.00
Ties
138c
Total
142
a. CBCT < RX
b. CBCT > RX
c. CBCT = RX
Test Statisticsb
CBCT - RX
-2.000a
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
.046
Tabelul 5.f. indic nivelul de semnificaie al acestui test. ntre cele dou variabile
(ortopantomografie, CBCT) exist o diferen semnificativ statistic la un nivel de 0,05.
In figura 9.a. este prezentat imaginea ortopantomografic, iar n figurile 9.b., 9.c., 9.d.
sunt prezentate aspecte privind liza alveolar orizontal i vertical detectat cu ajutorul
metodei CBCT. Utilizarea acestei metode a permis evaluarea cu acuratee a extinderii lizei
alveolare i optimizarea deciziilor de includere a dinilor investigai n restaurri protetice
fixe. Pe imaginile CBCT liza alveolar orizontal a fost detectat la nivelul a 94.20% din
dinii stlpi investigai, cu procente de 35.20% liza alveolar incipient, 47.80% liza alveolar
medie, 11.20% liza alveolar sever (fig.10.a).Liza alveolar incipient a fost detectat la
nivelul a 35.20% din dinii investigai pe imaginile CBCT, procent care s-a redus la 26% n
cazul examenului radiografic (fig.10.b.).
50%
35.2%
38%
25%
26%
RX
15%
11.2%
5.8%
13%
0%
Absent
Medie
Fig.10.a. Distribuie liza alveolar la nivelul lotului investigat (CBCT vs. Rx)
96%
94%
91%
88%
85%
83%
80%
94%
85%
RX
CBCT
26%
35%
27%
18%
9%
0%
RX
CBCT
Tabelul 7.g. indic nivelul de semnificaie al acestui test. ntre cele dou variabile
exist o diferen semnificativ statistic la un nivel de 0,001.
13b
Ties
125
Total
138
.00
.00
7.00
91.00
a. CBCT < RX
b. CBCT > RX
c. CBCT = RX
Test Statisticsb
CBCT - RX
Z
-3.606a
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Based on negative ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
VI.4.DISCUII
Examenul radiografic nu poate estima ntotdeauna dimensiunea real i aspectul
leziunilor periapicale cronice, datorit compresiei unei structuri tridimensionale ntr-o imagine
bidimensional (Patel S.2009)/159/. Pentru detectarea parodontitelor apicale cronice
incipiente i pentru evaluarea cu precizie a extinderii leziunilor cronice apicale, dezavantajele
examenului radiografic (imaginea bidimensionala si lipsa standardizrii) pot fi depite prin
utilizarea metodei CBCT. care are avantajul de a oferi imagini pe seciune n planurile sagital,
axial i coronal. /111, 160,161, 244/. Ee J.&col. (2014) constat c utilizarea adiional a
CBCT modific planul iniial de tratament (adoptat dup examinarea radiografic) n circa
62% din cazuri, demonstrnd astfel cantitatea suplimentar de informaii utile pe care o aduce
metoda CBCT n diagnosticul endodontic/42/. Cantitatea de informaii de diagnostic obinute
este semnificativ mai mare, ceea ce face metoda CBCT o alternativ valoroas la metodele de
diagnostic utilizate n mod curent (Hashimoto K.2003)/69/.Vandenberghe&col. (2007) arat
diferene semnificativ statistice ntre CBCT i examenul radiografic privind detecia lizei
alveolare verticale i a leziunilor de furcaie i diferene mai mici n raport cu standardul de
aur n ce privete acurateea msurtorilor pentru CBCT /218/. CBCT poate detecta pierderea
de os incipient n cazul pacienilor cu boala parodontal /67,137,202,207,218,219/ CBCT are
avantajul preciziei crescute i al dozelor mai reduse comparativ cu examenul radiografic i
tocmai de aceea reprezint o metod imagistic valoroas pentru parodontologi.
11
VI.5. CONCLUZII
1.Metoda CBCT a permis detecia leziunilor periapicale la nivelul a 39% din unitile odontoparodontale investigate. Prin metoda CBCT leziunile periapicale incipiente au fost detectate la
nivelul a 11.2% din dinii investigai, procent care s-a redus la 8.4% n cazul examenului
radiografic (ortopantomografie).
2. Metoda CBCT a permis diagnosticarea i evaluarea gradului de liz alveolar la nivelul a
94.5% din unitile odonto-parodontale investigate. Prin metoda CBCT alveoliza orizontal
sau vertical incipient a fost detectat la nivelul a 33% din dinii investigai, procent care s-a
redus la 27.5% n cazul examenului radiografic (ortopantomografie).
3. Utilizarea filtrelor pe imaginile CBCT permite creterea vizibilitii ariilor de alveoliz
orizontal sau vertical redus, permind att confirmarea diagnosticului ct i eficientizarea
motivrii pacientului n acceptarea planului terapeutic propus.
4.Utilizarea CBCT n evaluarea suportului protetic este extrem de util permind optimizarea
managementului terapeutic al edentaiilor reduse sau ntinse, att n cazul aplicrii de
restaurri fixe ct i n cazurile care necesit terapie prin proteze mobilizabile.
12
observ distribuia dezechilibrat a forelor ocluzale n relaie centric, cu 42.8% din fora
total distribuit pe hemiarcada dreapt i 57.2% din fora total distribuit pe hemiarcada
stng. Nivele maxime ale forelor ocluzale sunt atinse la nivelul dintelui 4.1., cu 25% din
valoarea total a forelor ocluzale. Diferene maxime ale nivelelor forelor ocluzale se
nregistreaz ntre forele ocluzale la nivelul 3.5.-(12%) i 4.5. (3%).
Fig.12.a. Pacient F.G. Repartiia forelor ocluzale n relaie centric (imagine de ansamblu).
Fig.12.b.Pacient F.G. Curbe de nregistrare ale forelor ocluzale (negru- fora total; rou- fora
ocluzal dreapta; verde- fora ocluzal stnga)
46%
H.dreapta
54%
H.stanga
5%
Echilibru
ocluzal
95%
Dezechilibru
ocluzal
Fig.14.b. Raport fore ocluzale dreapta-stnga la nivelul lotului de pacieni cu disfuncii ale sistemului
orofacial
4%
0,04
3%
0,02
2%
0,01
0,01
0,01
0,01
1%
0,
0%
M2
M1
PM 2 PM 1
IL
IC
15
Mean Rank
Sum of Ranks
H.DR
20
25.10
502.00
H.ST
20
15.90
318.00
Total
40
Din tabelul 7.f. se observ c rangul mediu pentru H.DR este mai mare dect rangul
mediu pentru H.ST. Astfel, valorile forelor ocluzale din grupul H.DR (hemiarcada dreapt)
au tendina s fie mai mari dect cele din grupul H.ST (hemiarcada stng).
Tabel 7.g. Test Mann-Whitney (hemiarcade dreapta-stnga)
Test Statisticsb
scor
Mann-Whitney U
108.000
Wilcoxon W
318.000
-2.494
.013
.012a
Tabelul 7.g. indic statistica de baz Mann-Whitney, valoarea U fiind de 108, ceea ce
este semnificativ din punct de vedere statistic, p = 0.013 < 0.05. Aadar, intensitatea forelor
ocluzale) pentru loturile H.DR (hemiarcada dreapt) i H.ST (hemiarcada stng) difer
semnificativ statistic.
Folosim testul Mann-Whitney, echivalentul neparametric al testului t pentru eantioane
independente
Ipoteza de nul: Nu exist diferene semnificative ntre H.DR i H.ST.
Ipoteza de cercetare: H.DR. i H.ST. difer semnificativ din punct de vedere statistic.
Tabelul 8.g. indic statistica de baz Mann-Whitney, valoarea U fiind de 171,
nesemnificativ din punct de vedere statistic, p = 0.432 > 0.05. Scorurile pentru loturile
M.DR (hemiarcada dreapt) i M.ST (hemiarcada stng) nu difer semnificativ
statistic.
Tabele 8.f.-g. Test Mann-Whitney (molari hemiarcade dreapta-stnga)
Ranks
molari
scor
Mean Rank
Sum of Ranks
M DR
20
21.95
439.00
M ST
20
19.05
381.00
Total
40
16
Test Statisticsb
scor
Mann-Whitney U
171.000
Wilcoxon W
381.000
-.785
.432
.445a
Pearson Correlation
PMST
1
.372
.106
Sig. (2-tailed)
N
PMST
20
20
Pearson Correlation
.372
Sig. (2-tailed)
.106
20
20
Mean
Std. Deviation
PM DR
20
11.70
5.469
1.223
PM ST
20
8.15
4.107
.918
17
Tabelul 9.f. arat pentru fiecare grup, numrul de cazuri (N), media i abaterea
standard. Observm c media lotului PM DR este 11,70 este mai mare dect cea a lotului PM
ST. Ceea ce ne intereseaz este dac mediile celor dou grupe de variabile difer semnificativ.
Tabel 9.g. Test Levene. Grup premolar (hemiarcada dreapta vs. stnga)
Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of
Variances
F
scor2 Equal variances
Sig.
4.478
df
tailed)
Mean
Std. Error
Difference Difference
Lower
Upper
38
.026
3.550
1.529
.454
6.646
2.321 35.262
.026
3.550
1.529
.446
6.654
.041 2.321
assumed
Equal variances
not assumed
Semnificaia testului Levene este mai mic de 0,05 (p = 0,041). Din acest motiv vom
avea n atenie valorile calculate de programul SPSS 17 pentru al doilea rnd al
tabelului.Pentru variane egale, t este 2,321, care cu 38 grade de libertate este semnificativ (p
= 0.026 < 0.05). Putem concluziona c mediile celor dou loturi (grup premolar hemiarcada
dreapt, grup premolar hemiarcada stng) difer semnificativ din punct de vedere statistic.
o Tabel 10.e. Test Pearson. Grup frontal (hemiarcade dreapta-stnga)
Correlations
F DR
FDR
Pearson Correlation
F ST
1
.900**
.000
Sig. (2-tailed)
N
FST
Pearson Correlation
20
20
.900**
.000
Sig. (2-tailed)
N
20
20
Mean
Std. Deviation
F DR
20
14.95
10.821
2.420
F ST
20
14.20
10.631
2.377
Tabelul 10.f. arat, pentru fiecare grup, numrul de cazuri (N), media i abaterea
standard. Observm c media lotului F DR (grup frontal hemiarcada dreapt) este 14,95 este
mai mare dect cea a lotului F ST (grup frontal hemiarcada stng). Ceea ce ne intereseaz
este dac mediile celor dou grupe de variabile difer semnificativ.
Tabel 10.g. Test Levene. Grup frontal (hemiarcade dreapta-stnga)
Independent Samples Test
Levene's Test for
Equality of
Variances
F
scor Equal variances
.001
Sig.
.972
df
tailed)
Mean
Std. Error
Difference Difference
Lower
Upper
38
.826
.750
3.392
-6.117
7.617
.221 37.988
.826
.750
3.392
-6.117
7.617
.221
assumed
Equal variances
not assumed
Semnificaia testului Levene este mai mare de 0,05 (p = 0,975). Din acest motiv vom
avea n atenie valorile calculate de programul SPSS 17 pe primul rnd al tabelului.Pentru
variane egale, t este 0,221, care cu 38 grade de libertate este nesemnificativ (p = 0.826 >
0.05). Putem concluziona c mediile celor dou loturi avute n atenie nu difer semnificativ
din punct de vedere statistic.
VII.4.DISCUII
Sistemele de diagnostic de tip T-SCAN III (Tekscan, USA) sunt extrem de utile n
analiza computerizat a ocluziei statice si dinamice si permit evaluarea secvenial n timp a
modului n care se realizeaz ocluzia i n care se distribuie forele ocluzale la nivelul
arcadelor precum i ncrcarea pentru fiecare contact ocluzal /243/. Dup cum s-a demonstrat
19
i n studiul prezentat n acest capitol, cu ajutorul sistemului T-SCAN III pot fi msurate
obiectiv forele dezvoltate n timpul masticaiei incluznd intensitatea fortelor ocluzale,
momentul contactului ocluzal, localizarea. Kerstein B. este unul dintre puinii cercettori care
au evaluat pe loturi de pacieni posibilitile sistemului T-SCAN de a determina distribuia i
mrimea forelor ocluzale, dezechilibrele ocluzale dintre cele dou hemiarcade (Kerstein
B&col.2006) i posibilitile de ajustare a ocluziei prin utilizarea unor funcii de msurare a
timpului de ocluzie i a dizocluziei (Kerstein B&col.1991) /94,95/. Harvey WL&col.(1992)
sunt preocupai de replicabilitatea msurtorilor cu sisteme de analiz computerizat a
ocluziei, constatnd existena unor diferene semnificative statistic /70/. Walter
M.&col.(1990) testeaz T-SCAN n laborator i clinic, constatnd o variabilitate crescut a
distribuiei i mrimii forelor ocluzale pe pacieni i o relaie direct ntre poziia senzorului
i nivelul forele ocluzale nregistrate la nivelul acelorai arii ocluzale /228/.
Wieczorek&col.(2011) utilizeaz T-SCAN III pentru a studia relaiile existente ntre
distribuia forelor ocluzale i activitatea muscular la nivelul maseterilor i temporalilor,
demonstrnd utilitatea metodei de analiz T-SCAN n investigarea pacienilor cu disfuncii ale
sistemului stomatognat, constatnd c simetria EMG la nivelul muchilor maseteri i
mandibulari are o relaie direct cu echilibrul i simetria contactelor ocluzale/237/. Studiul
nostru susine rezultatele acestor studii, privind dezechilibrul forelor ocluzale n cazul
pacienilor cu disfuncii ale sistemului orofacial.
VII.5.CONCLUZII
1.Pacienii cu disfuncii ale sistemului orofacial se caracterizeaz prin distribuia inegal
a forelor ocluzale relative ntre hemiarcadele dreapt i stng (54%/46%), cu prezena
unor diferene semnificative statistic ntre cele dou hemiarcade.
2.Utilizarea T-SCAN la nivelul pacienilor cu disfuncii ale sistemului orofacial
demonstreaz existena unor diferene ntre dinii omologi n ceea ce privete intensitatea
forelor ocluzale relative, semnificative statistic n cazul grupului premolar.
3. Sistemul T-SCAN permite depistarea contactelor premature i interferenelor existente
la nivelul pacienilor cu disfuncii ale sistemului orofacial.
20
N OPTIMIZAREA
ALE SISTEMULUI
VIII.1.SCOPUL STUDIULUI
Scopul cercetrii a fost s demonstreze posibilitile de optimizare a procesului de
colectare, nregistrare i interpretare a datelor, de furnizare a unui diagnostic, prin intermediul
unei aplicaii software proprii.
VIII.2.MATERIAL I METOD
Softul DIAGNOSTIC DENTAR a fost conceput cu scopul de a optimiza nregistrarea
datelor obinute n cursul examenelor clinice i paraclinice i pentru a susine interpretarea
acestora i diagnosticul; aplicaia include i un modul didactic conceput cu scopul de a
prezenta date la zi, din literatura de specialitate, privind parametrii implicai n diagnosticul
afeciunilor odonto-parodontale i diagnosticul protetic, metodele complementare de
diagnostic i variante de tratament asociate cu rata de succes .
Softul este conceput n mai multe domenii de tipul CARIOLOGIE, ENDODONTIE,
PARODONTOLOGIE, PROTETICA (fig.16). Fiecare domeniu a fost mprit n trei module
(Introducere Date, Diagnostic, Didactic).
Structura softului a fost conceput urmrind structura foilor de observaie ale
disciplinelor Cariologie, Endodonie, Parodontologie, Protetic din cadrul Facultii de
Medicin Dentar, U.M.F.Grigore T.Popa Iai.
VIII.3. REZULTATE
Domeniul CARIOLOGIE conine un modul de introducere a indicilor i codurilor
specifice diverselor categorii de leziuni carioase. Pentru a obine un diagnostic corect i o
variant terapeutic optim, modulul de introducere a datelor permite introducerea riscului
cariogen, codurilor ICDAS, localizarea (dinte, suprafaa dentar), evoluie, profunzime, indici
radiografici, rezultatele examenului prin laserfluorescen (Diagnodent) (fig.17.a.). Modulul
Diagnostic furnizeaz un diagnostic complet al leziunilor carioase n raport cu datele
introduse i permite introducerea de imagini cu aspect clinice i radiografice ale leziunilor
carioase investigate (fig.17.b-c). Modulul Didactic furnizeaz variante terapeutice optime n
raport cu diagnosticul leziunilor carioase investigate i rata de succes n raport cu datele
furnizate de literatura de specialitate (fig.17.d-h).
Modulul de Introducere Date permite nregistrarea riscului cariogen (mic, mediu,
mare), codurilor ICDAS (01-06), localizarea suprafeelor afectate de carie dentar, tipul de
evoluie al cariei dentare (acut, cronic), profunzime (superficial, medie, profund), indicia
radiografici Ekstrand (E, D1, D2, D3), plajelor de valori Diagnodent conform indicaiilor
productorului (0-14/ suprafee sntoase, 15-20/ carie de smal, 21-99/ carie dentinar).
21
22
23
24
25
27
28
29
VIII.4.DISCUII
Masic M. (2012) prezint o trecere n revist a aplicaiilor informatice utilizate n
stomatologie pentru colectarea i nregistrarea electronic a datelor pacienilor /127/.
Busanello&col. (2014) demonstreaz rolul unui soft educaional n eficientizarea procesului
de nvmnt al studenilor din facultile de medicin dentar, prin compararea rezultatelor
obinute de loturi de studeni care au fost asistai de soft n cursul procesului de nvare a
diagnosticului radiografic cu loturi de control /28/. Vuchkova&col. (2012) a utilizat un
instrument interactiv de nvare pentru studenii facultii de medicin dentar constatnd
mbuntirea rezultatelor la testele de control pentru lotul de studeni care au asistat la curs
asociat cu instrument de nvare interactiv /227/. Farah CS&col.(2009) demonstreaz, prin
utilizarea unor teste de ntrebri, eficiena unui instrument software de nvare virtual pentru
studenii din facultile de medicin dentar /51/. Langabeer &col.(2008) efectueaz o analiz
care demonstreaz avantajele economice derivate din utilizarea sistemelor de nregistrare
electronic a datelor obinute n cursul examenului clinic i paraclinic al pacienilor care se
adreseaz medicilor dentiti /106/.
30
VIII.5.CONCLUZII
1. Aplicaii software de tip Diagnostic Dentar faciliteaz i eficientizeaz procesul de
nvare pentru studenii din facultile de medicin dentar.
2. Aplicaia software Diagnostic Dentar este util n colectarea i interpretarea datelor
preluate n cursul examenelor clinice i paraclinice.
3. Aplicaia software Diagnostic Dentar susine i faciliteaz procesul de diagnostic n
domeniile Cariologie, Endodonie, Parodontologie, Protetic.
4. Implementat prin intermediul unei platforme online n practica privat, aplicaia
Diagnostic Dentar poate furniza informaii la zi din literatura de specialitate privind
parametrii implicai n diagnosticul afeciunilor odonto-parodontale, metodele
complementare de diagnostic, variante i strategii de tratament.
31
Fig.50. Studiu comparativ evaluare computerizat vs. evaluare direct. Integritate arcad.
Rezultatele obinute pentru diagnosticul de arcad au luat n calcul urmtoarele entiti
evaluate prin cele dou metode: Tratament, Prognostic, Complicaii, Evoluie, Tulburri
funcionale, Etiologie, Diagnostic anatomo-clinic. n ce privete tratamentul s-a constat o
superioritate a preciziei de 97.2% pentru evaluarea computerizat fa de 95.1% n cazul
evalurii clasice.pentru prognostic s-a nregistrat un procent al preciziei de 95.7%, evalurii
clasice revenindu-i un procent de 94.1%, evaluarea clasic a complicaiilor a oferit un procent
de precizie de 97.8%, n timp ce evaluarea clasic a avut un procent de 97.5%. Procentul ce
revine evalurii computerizate a tulburrilor funcionale a fost de 98.1% n timp ce evaluarea
clasic a avut un procent de precizie cu valoarea de 94.6%. n ce privete evaluarea
33
Fig.51. Studiu comparativ evaluare computerizat vs. evaluare direct. Integritate ocluzie.
Rezultatele obinute pentru diagnosticul de ocluzie au luat n calcul urmtoarele
entiti evaluate prin cele dou metode: Tratament, Prognostic, Complicaii, Evoluie,
Tulburri funcionale, Etiologie, Diagnostic anatomo-clinic. n ce privete tratamentul s-a
constat o egalitatate a precizie de 94.4% pentru ambele tipuri de evaluare clasic i
computerizat, n timp ce pentru prognostic s-a nregistrat un procent al preciziei de 98.3%
evalurii clasice revenindu-i un procent de 96%, evaluarea clasic a complicaiilor a oferit un
procent de precizie de 95.6%, n timp ce evaluarea clasic a avut un procent de 95%.
Procentul ce revine evalurii computerizate a tulburrilor funcionale a fost de 98% n timp ce
evaluare clasic a avut un procent de precizie cu valoarea de 96.6%. n ce privete evaluarea
computerizat a etiologiei procentul de precizie a fost de 96.4%, n timp ce pentru evaluarea
clasic a fost de 93.1%. Evaluarea computerizat a preciziei diagnosticului clinic a fost de
94.5%, iar precizia evalurii clinice prin metoda direct a fost de 92.1%.
IX.5.CONCLUZII
1.Studiul relev superioritatea prevalent a diagnosticului prin metode computerizate fa de
cele clasice, acest fapt datorndu-se conceptului integrativ al softului computerizat de analiz
i difereniaz toate datele clinice si paraclinice.
2.In egal masur se constat egalitatea de precizie ntre cele dou metode sau superioritatea
metodei clasice intr-o proportie redus, aspecte legate de particularitatea cazului clinic.
3.Metodele computerizate de elaborare a diagnosticului au o relevan practic deosebit n
procesul formativ al studentului
34
CONCLUZII GENERALE
35
36
37
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Aija-Maaria Hietala-Lenkkeri, Mimmi Tolvanen, Kaisu Pienihkkine. The Additional
Information of Bitewing Radiographs in the Detection of Established or Severe Dentinal
Decay in 14-Year Olds:A Cross-Sectional Study in Low-Caries Population.Scientific World
Journal
2.Andrian S. Tratamentul minim invaziv al cariei dentare. Editura Princeps Edit, Iai, 2002.
3.Attaelmanan AG, Borg E, Grondahl HG. Signal-to-noise ratios of 6 intraoral digital
sensors. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001: 91: 611615.
4.Atkinson JC, Zeller GG, Shah C.Electronic patient records for dental school clinics: more
than paperless systems. J Dent Educ. 2002 May;66(5):634-42.
5.Augsburger RA, Peters DD. Radiographic evaluation of extruded obturation. J Endod
1990: 16: 492-497
6.Baba K, Tsukiyama Y, Yamazaki M, Clark GT. A review of temporomandibular
disorder diagnostic techniques. J Prosthet Dent, 2001; 86: 184-194
7.Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. A systematic review of the performance of methods
for identifying carious lesions. J Public Health Dent 2002; 62: 201213.
8.Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. Systematic review of selected dental caries diagnostic
and management methods. J Dent Educ 2001;65:960968.
9.Bakalczuk M, Bozyk A, Iwanek M, Borowicz J, Sykut J, Kleinrok J.Diagnostic abilities
of three-dimensional electronic axiography on the basis of ARCUSdigma device. Ann Univ
Mariae Curie Sklodowska Med. 2004;59(2):324-7
10.Barbat J, Messer HH. Detectability of artificial periapical lesions using direct digital and
conventional radiography. J Endod. 1998 Dec;24(12):837-42.
11.Behere RR, Lele SM. Reliability of Logicon caries detector in the detection and depth
assessment of dental caries: an in-vitro study. Indian J Dent Res. 2011 Mar-Apr;22(2):362
12.Bloemendal E, de Vet HC, Bouter LM. The value of bitewing radiographs in
epidemiological caries research: a systematic review of the literature. J Dent. 2004
May;32(4):255-64.
13.Bolzan de Paula Andreia, Juliana lvares Duarte Bonini Campos. In situ and in vitro
comparison of laser fluorescence with visual inspection in detecting occlusal caries lesions,
Lasers Med Sci (2011) 26:15
14.Brandlmaier I, Rudisch A, Bodner G, Bertram S, Emshoff R. Temporomandibular
joint internal derangement: detection with 12.5 MHz ultrasonography. J Oral Rehabil. 2003
Aug;30(8):796-801.
15.Bratu D, Nussbaum R. Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe. Edit.Medical, 2006
16.Brgger U.Digital imaging in periodontal radiography. A review. J Clin Periodontol. 1988
Oct;15(9):551-7.
17.Bregger U, Pasquali L, Weber H, Kornman KS.Computer-assisted densitometric
image analysis (CADIA) for the assessment of alveolar bone density changes in furcations. J
Clin Periodontol. 1989 Jan;16(1):46-52.
38
18.Busanello FH, da Silveira PF, Liedke GS, Ars NA, Vizzotto MB, Silveira HE,
Silveira HL.Evaluation of a digital learning object (DLO) to support the learning process in
radiographic dental diagnosis. Eur J Dent Educ. 2014 Nov 13. doi: 10.1111/
19.Castro VM, Katz JO, Hardman PK, Glaros AG, Spencer P. In vitro comparison of
conventional film and direct digital imaging in the detection of approximal caries.
Dentomaxillofac Radiol. 2007 Mar;36(3):138-42.
20.Cederberg RA, Frederiksen NL, Benson BW, Shulman JD. Effect of different
background lighting conditions on diagnostic performance of digital and film images.
Dentomaxillofac Radiol. 1998 Sep;27(5):2937.
21.Cakir-Ozkan N, Sarikaya B, Erkorkmaz U, Aktrk Y.Ultrasonographic evaluation of
disc displacement of the temporomandibular joint compared with magnetic resonance
imaging. J Oral Maxillofac Surg. 2010 May;68(5):1075-80.
22.Chai-U-Dom O, Ludlow JB, Tyndall DA, Webber RL.Comparison of conventional and
TACT (Tuned Aperture Computed Tomography) digital subtraction radiography in detection
of pericrestal bone-gain. J Periodontal Res. 2002 Apr;37(2):147-53.
23.Christensen GJ.Why switch to digital radiography? JADA. 2004 Oct;135(10):14379.
24. Costan A., A. Dima, I. Ionita, N. Forna, M.C. Perju, M. Agop, M. Thermal properties
of a Ti-6AL-4V alloy used as dental implant material. Journal of Optoelectronics And
Advanced Materials, 2011; 5 (1-2): 92-95.
25.Creanor SL, Russel JI, Strang DM, Stephen KW, Burchell CK. The prevalence of
clinically undetected occlusal dentine caries in Scottish adolescents. BDJ 1990; 169: 126-129
26.Dahlstrom L. Conservative treatment of mandibular dysfunction. Clinical, experimental,
and electromyographic studies of biofeedback and occlusal appliances. Swedish Dental
Supplement, 1984: 24
27.Danesh-Meyer MJ, Chen ST, Rams TE.Digital subtraction radiographic analysis of
GTR in human intrabony defects. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002 Oct;22(5):441-9.
28.Dawson PE. Functional occlusion. From TMJ to Smile Design, Mosby Inc.2007.
29.Dove SB, McDavid WD, Hamilton KE.Analysis of sensitivity and specificity of a new
digital subtraction system: an in vitro study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 2000 Jun;89(6):771-6.
30.Dumitriu H, Dumitriu S. Parodontologie.Ed.Viata medical. 1997.
31. Ee J, Fayad MI, Johnson BR.Comparison of Endodontic Diagnosis and Treatment
Planning Decisions Using Cone-beam Volumetric Tomography Versus Periapical
Radiography. J Endod. 2014 Jul;40(7):910-6
32.Eberhard J, Hartman B, Lenhard M, Mayer T, Kocher T, Eickholz P.Digital
subtraction radiography for monitoring dental demineralization. An in vitro study. Caries Res.
2000 May-Jun;34(3):219-24
33.Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA.Occlusal caries: pathology, diagnosis and logical
management. Dent Update 2001;28:380387.
39
34.Ekstrand KR, Ricketts DNJ, Kidd EAM, Qvist V, Schou S.Detection, diagnosing,
monitoring and logical treatment of occlusal caries in relation to lesion activity and severity:
an in vivo examination with histological validation. Caries Res 1998;32:247254.
35.Ekstrand KR, Ricketts DNJ, Kidd EAM.Reproducibility and accuracy of three methods
for assessment of demineralization depth of the occlusal surface: an in vitro examination.
Caries Res 1997;31:224231.
36.Emshoff R, Bertram S, Rudisch A, Gassner R.The diagnostic value of ultrasonography
to determine the temporomandibular joint disk position. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod. 1997 Dec;84(6):688-96.
37.Emshoff R, Brandlmaier I, Bertram S, Rudisch A.Relative odds of temporomandibular
joint pain as a function of magnetic resonance imaging findings of internal derangement,
osteoarthrosis, effusion, and bone marrow edema. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod. 2003 Apr;95(4):437-45.
38.Espelid I, Tveit AB, Fjelltveit A: Variations among dentists in radiographic detection of
occlusal caries. Caries Res 1994;28:169175.
39.de Faria Vasconcelos K, Evangelista KM, Rodrigues CD, Estrela C, de Sousa TO,
Silva MA. Detection of periodontal bone loss using cone beam CT and intraoral radiography.
Dentomaxillofac Radiol. 2012;41:649
40.Farah CS, Maybury T.Implementing digital technology to enhance student learning of
pathology. Eur J Dent Educ. 2009 Aug;13(3):172-8.
41.de Felcio CM, Ferreira CL, Medeiros AP, Rodrigues Da Silva MA, Tartaglia GM,
Sforza C.Electromyographic indices, orofacial myofunctional status and temporomandibular
disorders severity: A correlation study. J Electromyogr Kinesiol. 2012 Apr;22(2):266-72.
42.Fennis YL, Verdischbot EH, vant Hof MA. Performance of some diagnostic systems in
the prediction of occlusal caries in permanent molars in 6 and 11 year-old children. J Dent
1998; 26(5): 403-40.
43.Ferrazzo KL, Osrio LB Ferrazzo VA.CT Images of a Severe TMJ Osteoarthritis and
Differential Diagnosis with Other Joint Disorders. Case Rep Dent. 2013;2013:242685.
44.Forna N. Tratat de Protetica Dentar. Editura Enciclopedic, 2011.
45.Forna N.Evaluarea strii de sntate afectate prin edentaie. Edit.Demiurg, 2007
46.Forna N. Tratat de protetic dentar, Edit. Gr.T.Popa Iasi, 2008
47.Friedlander LT, Love RM, Chandler NP. A comparison of phosphor-plate digital
images with conventional radiographs for the perceived clarity of fine endodontic files and
periapical lesions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;93(3):321326.
48.Fuhrmann RAW, Wehrbein H, Langen HJ, Diedrich PR. Assessment of the dentate
alveolar process with high resolution computed tomography. Dentomaxillofac Radiol
1995;24:5054
49.Gafar M., Iliescu A. Endodonie clinic i practic.Ed.II. Edit.Medical, Bucureti 2004
50.Goga R, Chandler NP, Love RM. Clarity and diagnostic quality of digitized conventional
intraoral radiographs. Dentomaxillofac Radiol. 2004 Mar;33(2):1037.
40
65.Hugger S, Schindler HJ, Kordass B, Hugger A.Surface EMG of the masticatory muscles
(Part 3): Impact of changes to the dynamic occlusion. Int J Comput Dent. 2013;16(2):119-23.
66.Hugger S, Schindler HJ, Kordass B, Hugger A.Surface EMG of the masticatory
muscles. (Part 4): Effects of occlusal splints and other treatment modalities. Int J Comput
Dent. 2013;16(3):225-39.
67.Hulsmann M, Lorch V, Franz B. Untersuchung zur Haufigkeit und Qualitat von
Wurzelfullungen: eine Auswertung von Orthopantomogrammen. Dtsch Zahnartzl Z, 1991; 46:
296299.
68.Ieremia L, Dociu I. Funcia i disfuncia ocluzal, Ed.Medical, Bucureti.1987
69.Ismail AI. Visual and visuo-tactile detection of dental caries, J Dent Res, 2004, 83:5666.
70.Jank S, Rudisch A, Bodner G, Brandlmaier I, Gerhard S, Emshoff R.High-resolution
ultrasonography of the TMJ: helpful diagnostic approach for patients with TMJ disorders ? J
Craniomaxillofac Surg. 2001 Dec;29(6):366-71.
71.Kawahara E, Sakurai T, Ikuta H, Kashima K. Magnetic Resonance Imaging of the
Temporomandibular Joint, Bull of Kanagawa Dent Col, 1991, vol.19 (2): 129-134
72.Kerstein R.B, Radke J. Clinician accuracy when subjectively interpreting articulating
paper markings The Journal of Craniomandibular Practice. 2014; Volume 32 Issue 1: 13-23
73.Kerstein R.B, Grundset, K. Obtaining Bilateral Simultaneous Occlusal Contacts With
Computer Analyzed and Guided Occlusal Adjustments. Quintessence Int. 2001;32:7-18
74.Kerstein R.B, Lowe M, Harty M, Radke J. A force reproduction analysis of two
recording sensors of a computerized occlusal analysis system. Cranio. 2006;24:1524.
75.Kerstein R.B, Wright N. An Electromyographic and Computer Analysis of Patients
Suffering from Chronic Myofascial Pain Dysfunction Syndrome; Pre and Post - Treatment
with Immediate Complete Anterior Guidance Development. Journal of Prosthetic Dentistry
1991; 66(5):677 - 686.
76.Ketley CE, Holt RD. Visual and radiographic diagnosis of occlusal caries in first
permanent molar and secondary primary molars. Br Dent J. 1993; 174: 363-370.
77.Kielbassa A, Paris S, Lussi A, Meyer-Lueckel H. Evaluation of cavitations in proximal
caries lesions at various levels in vitro. Journal of Dentistry 2006; 34(10): 817-822.
78.Klasser GD, Okeson JP. The clinical usefulness of surface electromyography in the
diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. JADA, 2006; 137(6):1214-1219
79.Krber K. Zahnztliche Prothetic, Thieme Verlang Stuttgard-New York 1995: 224-331.
80.Kullendorff B, Petersson K, Rohlin M. Direct digital radiography for the detection
of periapical bone lesions: a clinical study. Endod Dent Traumatol. 1997, Aug;13(4):1839.
81.Larheim TA.Role of magnetic resonance imaging in the clinical diagnosis of the
temporomandibular joint. Cells Tissues Organs. 2005;180(1):6-21.
42
102.Mc Neill C, Mohl ND, Righ JD, Tanaka TT. Temporomandibular disorders: diagnosis,
management, education and research. JADA, 1990; 120: 253-263
103.Mejre I.Bitewing examination to detect caries in children and adolescents--when and
how often? Dent Update. 2005 Dec;32(10):588-90, 593-4, 596-7.
104.Mialhe FL, Pereira AC, Meneghim MC, Ambrosano GM, Pardi V. The relative
diagnostic yields of clinical, FOTI and radiographic examinations for the detection of
approximal caries in youngsters. Indian J Dent Res. 2009;20(2):136-40.
105.Mileman PA, van der Weele IT. Accuracy in radiographic diagnosis Dutch practitioners
and dental caries. J.Dent.1990; 18(3): 130-136
106.Mikrogeorgis G, Lyroudia K, Molyvdas I, Nikolaidis N, Pitas I.Digital radiograph
registration and subtraction: a useful tool for the evaluation of the progress of chronic apical
periodontitis. J Endod. 2004 Jul;30(7):513-7.
107.Misch KA, Yi ES, Sarment DP. Accuracy of cone beam computed tomography for
periodontal defect measurements. J Periodontol 2006;77:12611266
108.Mohan R, Singh A, Gundappa M. Three-dimensional imaging in periodontal diagnosisUtilization of cone beam computed tomography. J Indian Soc Periodontol. 2011;15:117.
109.Mol A, Balasundaram A. In vitro cone beam computed tomography imaging of
periodontal bone. Dentomaxillofac Radiol. 2008;37:31924
110.Mol A. Imaging methods in periodontology. Periodontol 2000. 2004;34:3448.
111.Montgomery MW, Shuman L, Morgan A. T-scan dental force analysis for routine
dental examination. Dent Today. 2011;30:112114. 116.
112.Morea C, Dominguez GC, Coutinho A, Chilvarquer I.Quantitative analysis of bone
density in direct digital radiographs evaluated by means of computerized analysis of digital
images. Dentomaxillofac Radiol. 2010 Sep;39(6):356-61
113.Morses JJ, Topper DC. A functional approach to the treatment of temporomandibular
joint internal derangements.J Craniomandibular disorders and poor posture.Cranio;
2000;18(2):106-112
114. Nash D, J. Ruotoistenmaki, A. Argentieri, S. Barna, J. Behbehani, P. Berthold, F.
Catalanotto, M. Chidzonga, N. Forna, L. Goldblatt, N. Jaafar, E. Kikwilu, T. Konoo, E.
Kouzmina, C. Lindh, K. Mathu-Muju, E. Mumghamba, N. Hussein. Profile of the oral
healthcare team in countries with emerging economies. European Journal Of Dental
Education;
2008;
12:
111-119.
115.Newbrun E. Problems in caries diagnosis. Int. Dent. J. 1993;43:133142
116.Nicopoulou-Karayianni K, Bragger U, Patrikiou A, Stassinakis A, Lang NP. Image
processing for enhanced observer agreement in the evaluation of periapical bone changes. Int
Endod J 2002: 35: 615622.
44
117.Novaes TF, Matos R, Raggio DP, Imparato JC, Braga MM, Mendes FM. Influence
of the Discomfort Reported by Children on the Performance of Approximal Caries Detection
Methods. Caries Res. 2010 Sep 23;44(5):465-471.
118.Nummikoski PV, Steffensen B, Hamilton K, Dove SB.Clinical validation of a new
subtraction radiography technique for periodontal bone loss detection. J Periodontol. 2000
Apr;71(4):598-605.
119.Nyvad B. Diagnosis versus detection of caries. Caries Research 2004;38:1928.
120.Nyvad B, Machiulskiene V, Baelum V. Reliability of a new caries diagnostic system
differentiating between active and inactive caries lesions, Caries Res, 1999, 33(4):252260.
121.Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion.. 3th
ed.Mosby Year Book, 1993
122.Olivo SA, Bravo J, Magee DJ, Thie NM, Major PW, Flores-Mir C. The association
between head and cervical posture and temporomandibular disorders: a systematic review. J
Orofac Pain, 2006; 20(1): 9-23
123.rstavik D, Kerekes K, Eriksen HM. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis. Endod Dent Traumatol, 1986: 2: 2034.
124.rstavik D, Farrants G, Wahl T, Kerekes K. Image analysis of endodontic
radiographs: digital subtraction and quantitative densitometry. Endod Dent Traumatol 1990:
6: 611.
125.Orstavik D. Radiographic evaluation of apical periodontitis and endodontic treatment
results: a computer approach. Int Dent J. 1991 Apr;41(2):89-98.
126.Ozmeric N.Advances in periodontal disease markers. Clin.Chim.Acta; 2004; 343: 1-16
127.Page RC, Kornman KS. The pathogenesis of human periodontitis: an introduction.
Periodontol.2000; 1997; 14: 9-11
128.Parissis N, Kondylidou-Sidira A, Tsirlis A, Patias P. Conventional radiographs vs
digitized radiographs: image quality assessment. Dentomaxillofac Radiol. 2005
Nov;34(6):3536
129.Patel S. New dimensions in endodontic imaging: Part 2. Cone beam computed
tomography. Int Endod J. 2009 Jun;42(6):463-75
130.Patel S, Dawood A, Mannocci F, Wilson R, Pitt Ford T.Detection of periapical bone
defects in human jaws using cone beam computed tomography and intraoral radiography. Int
Endod J. 2009 Jun;42(6):507-15.
131.Patel S, Wilson R, Dawood A, Mannocci F. Detection of periapical pathology using
intraoral radiography and cone beam computed tomography- a clinical study. International
Endodontic Journal. 2012: 702-710
132.Pepelassi EA, Tsiklakis K, Diamanti-Kipioti A. Radiographic detection and assessment
of the periodontal endooseous defects. J Clin Periodontol 2000; 27(4): 224-230
133.Persson RE, Tzannetou S, Feloutzis AG, Brgger U, Persson GR, Lang NP.
Comparison between panoramic and intra-oral radiographs for the assessment of alveolar
bone levels in a periodontal maintenance population. J Clin Periodontol. 2003;30:8339.
45
134.Peterson LC, Cobb DS, Reynolds DC.ICOHR: intelligent computer based oral health
record. Medinfo. 1995;8 Pt 2:1709.
135.Phillips RW, Hamilton, AI, Jendresen, MD, McHorris, WH, Schallhorn, RG. Report
of the Committee on Scientific Investigation of the American Academy of Restorative
Dentistry. J Prosthet Dent. 1986; 55: 736772
136.Piehslinger E, Celar AG, Celar RM, Slavicek R.Computerized axiography: principles
and methods. Cranio. 1991 Oct;9(4):344-55.
137.Piehslinger E, Ertl L.Computerized axiography for standardized evaluation of TMJ
function and dysfunction. Medinfo. 1995;8 Pt 2:1303-4.
138.Pitts NB. Modern concepts of caries measurement. J Dent Res 2004;83:4347.
139.Podari D.C. Jumanca D., Galuscan A,. Vacaru R,.Muntean R.Tratat de prevenie
oro-dentar,Ed.Waldpress, Timioara, 2003.
140.Pontual AA, de Melo D, de Almeida S, Bscolo F, Haiter Neto F.Comparison of
digital systems and conventional dental film for the detection of approximal enamel caries.
Dentomaxillofac Radiol. 2010 Oct;39(7):431-6.
141.Poorterman JH, Aartman IH, Kalsbeek H. Underestimation of the prevalence of
approximal caries and inadequate restorations in a clinical epidemiological study. Community
Dent Oral Epidemiol. 1999 Oct;27(5):331-7.
142.Poorterman JH, Weerheijm KL, Groen HJ, Kalsbeek H. Clinical and radiographic
judgement of occlusal caries in adolescents. Eur J Oral Sci 2000; 108 (2): 93-98.
143.Popor S, Coman Lia Maria, O.Szasz. Orientri diagnostice i terapeutice n disfuncia
cranio-mandibular, University Press, Tg.Mure.2002
144.Popor S. Criterii de diagnostic n disfunciile craniomandibulare. Medicina
Stomatologic.2001; 5(2): 52-58
145.Popor S. Cercetri privind funcionalitatea i disfuncionalitatea sistemului
neuromuscular cervico-cefalic prin intermediul electromiografiei. Teza de doctorat. UMF
Tg.Mure,1997
146. Puioru M., N.Forna, A.M. Fatu, R. Fatu, C. Fatu. Analysis of mandibular variability
in humans of different geographic areas. Annals of Anatomy, Elsevier, 2006, vol. 188, no. 6:
547-554.
147.Raichur PS, Setty SB, Thakur SL, Naikmasur VG. Comparison of radiovisiography
and digital volume tomography to direct surgical measurements in the detection of infrabony
defects. J Clin Exp Dent. 2012;4:e437
148.Raghav N, Reddy SS, Giridhar AG, Murthy S, Yashodha Devi BK, Santana N,
Rakesh N, Kaushik A. Comparison of the efficacy of conventional radiography, digital
radiography, and ultrasound in diagnosing periapical lesions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod. 2010 Sep;110(3):379-85
149.Ramfjord S., Ash M. Functional disturbances of temporomandibular joints and muscles.
Cap.8. Occlusion. WB Saunders Company Philadelphia. 1966.
46
150.ReddyMS,
JeffcoatMK.Digital
Am1993;37:553-65.
subtraction
radiography.Dent
Clin
North
166.Souza-Zaroni WC, Ciccone JC, Souza-Gabriel AE, Ramos RP, Corona SAM,
Palma-Dibb RG. Validity and reproducibility of different combinations of methods for
occlusal caries detection:an in vitro comparison. Caries Res 2006, 40(3):194201
167.Stephen KW, Russell JI, Creanor SL. Comparison of fibre optic transillumination with
clinical and radiographic caries diagnosis. Community Dentistry and Oral Epidemiology
1987; 15 (2): 90-94
168.Stiesch-Scholz M, Demling A, Rossbach A. Reproducibility of jaw movements in
patients with craniomandibular disorders. J Oral Rehabil 2006; 33(11): 807-812
169.Takeshita WM, Vessoni Iwaki LC, Da Silva MC, Filho LI, Queiroz Ade F, Geron
LB. Comparison of the diagnostic accuracy of direct digital radiography system, filtered
images, and subtraction radiography. Contemp Clin Dent. 2013;4:33842.
170.Takeshita WM, Vessoni Iwaki LC, Da Silva MC, Tonin RH. Evaluation of diagnostic
accuracy of conventional and digital periapical radiography, panoramic radiography, and
cone-beam computed tomography in the assessment of alveolar bone loss. Contemp Clin
Dent. 2014 Jul;5(3):318-23.
171.Tracy KD, Dykstra BA, Gakenheimer DC, Scheetz JP, Lacina S, Scarfe WC,
Farman AG.Utility and effectiveness of computer-aided diagnosis of dental caries. Gen Dent.
2011 Mar-Apr;59(2):136-44.
172.Travell JG, Simons DG. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual.
Wiliams&Wilkins, 1983.
173.Tronstad L. Clinical Endodontics, 1st edn. Stuttgart, Germany: Georg Thieme Verlag,
1991
174.Tronstad L. Recent development in endodontic research. Scandinavian Journal of
DentalResearch, 1992, 100:529.
175.Trope M, Pettigrew J, Petras J, Barnett F, Tronstad L. Differentiation of radicular
cysts and granulomas using computerized tomography. Endod Dent Traumatol 1989;5:69-72.
176.Ursache Maria - Stomatopatii paraprotetice, Ed. Ankarom, Iai, 1996
177.Valachovic RW, Douglass CW, Reiskin AB, Chauncey HH, McNeil BJ. The use of
panoramic radiography in the evaluation of asymptomatic adult dental patients. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol. 1986;61(3):289-96.
178.Vandenberghe B, Jacobs R, Yang J. Diagnostic validity (or acuity) of 2D CCD versus
3D CBCT images for assessing periodontal breakdown. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 2007; 104:395401
179.Vandenberghe B, Jacobs R, Yang J. Detection of periodontal bone loss using digital
intraoral and cone beam computed tomography images: An in vitro assessment of bony and/or
infrabony defects. Dentomaxillofac Radiol. 2008; 37:25260.
180.Vandre RH, Webber RL. Future trends in dental radiology. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod 1995;80:471-8.
48
50