2

ESTETIC DENTAR

DISCROMIILE DENTARE
ETIOPATOGENIE, CARACTERISTICI
Dental discoloration etiopathology, features
Asist. Univ. Ddr. Raluca Anca Giurescu, Prof. Dr. Emilian Hutu
Catedra de Protetic Dentar, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti

REZUMAT
Disfuncia fizionomic apare atunci cnd exist modificri localizate la nivelul dinilor frontali, ceea ce antreneaz
o alterare a armoniei dento-dentare, dento-alveolare i dento-faciale, cu consecine negative asupra propriei
imagini, ca i a celei percepute de anturaj. Tratamentul disfunciei fizionomice se face difereniat, n raport cu
etiologia, tipul de disfuncie prezentat de pacient i, nu n ultimul rnd, innd seama de vrsta i profesiunea
lui, de dorina i posibilitile sale materiale.
Cuvinte cheie: discromii dentare, etiopatogenie, caracteristici.

ABSTRACT
Physiognomy dysfunction appears when there changes localized to front teeth, with alteration of the dental,
facial harmony, with negative consequences on own images. The treatament is differentiated, in relation with
etiology, the kind of dysfunction, the patients age and the profession and his possibilities materials.
Key words: dental discoloration, etiopathology, features.

Disfuncia fizionomic apare atunci cnd exist

modificri de form, volum, poziie, numr,
ocluzie i culoare localizate la nivelul dinilor
frontali, modificri care antreneaz o alterare a
armoniei dento-dentare, dento-alveolare i dentofaciale, cu consecine negative asupra propriei
imagini, ca i a celei percepute de anturaj.
1. Modificrile de culoare sunt cunoscute i
sub numele de discromii dentare i reprezint una
dintre cele mai frecvente disfuncii fizionomice
pentru care pacienii apeleaz la un tratament
estetic. Sunt clasificate dup urmtoarele criterii:
dup momentul instalrii discromiei, pot fi
primare i secundare;

dup mecanismul etiopatogenetic, exist discromii endogene intrinseci i exogene extrinseci;

dup vitalitatea dentar ntlnim discromii
la nivelul dinilor vitali i devitali.
A. Modificri de culoare determinate de tetraciclin
Modificrile de culoare apar la incisivii i
caninii superiori i inferiori, dup administrare de
tetraciclin, ncepnd din luna a IV-a de via
intrauterin i pn la vrsta de 7 ani. Mecanismul
de apariie al coloraiei tetraciclinice se crede c
este o reacie de chelare a ionilor de calciu de la
suprafaa structurii hidroxiapatitei n curs de

Adres de coresponden:
Asist. Univ. Ddr. Giurescu Raluca Anca, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, Str. Gheorghe
Petracu, Nr. 67A, Sector 3, Bucureti, Cod 031593
email: ralu_anca@yahoo.com

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

10

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

mineralizare. Tetraciclina nu este acumulat dect

parial n smal, cea mai mare parte gsindu-se n
dentin Brown, 1974.
Dup erupia dinilor, sub influena luminii
complexul de chelare calciu-tetraciclin-oxifosfat
se oxideaz, i pierde fluorescena prin pierderea
fosforului i se formeaz un pigment rou de 4alfa-12-anhidro-4-oxo-dometil-amino-tetraciclin
Davies,1985.
Dinii permaneni anteriori sufer un proces de
pigmentare n urma tratamentului cu tetraciclin
efectuat la vrste cuprinse ntre 3-7 ani, iar tipul
alterrii culorii depinde de doza de antibiotic
administrat (coloraia apare dup o doz de 21mg/
kg/zi), de durata tratamentului (o durat medie de
4-5 zile este suficient pentru o colorare evident
a smalului) i mai depinde de derivaii de tetraciclin utilizai.
Clasificare:
Form uoar modificarea de culoare
apare n nuane de galben-deschis sau, mai
rar, gri-deschis, uniform distribuit n 1/3
incizal;
Forma moderat coloraia este uniform,
dar de nuane mai pronunate de galbennchis pn la brun i cenuiu (fig. 1);
Forma sever coloraia este intens, grinchis spre albastru sau cafeniu-purpuriu,
extins sub form de benzi transversale, cu
zone de concentraie n 1/3 cervical (fig. 2).

Smalul dinilor apare pestri, marmorat, cu aspect

mncat de molii, din cauza interferrii fluorului
n procesul de calcifiere a matricei smalului
dinilor permaneni. Aceasta determin o incomplet maturare a smalului, care devine poros
i opac.

Figura 1
Discromie determinat de tetraciclin, forma moderat

Figura 4
Discromie determinat de fluoroz, forma medie

Coloraia se limiteaz la smal, este bilateral

i bimaxilar i, dup gravitate, are trei forme:
Forma minor smalul apare ptat, cu
zone albicioase, cretoase (fig. 3);
Forma medie apar pete cafeniu-glbui
(fig. 4);
Forma sever apar modificri n textura
smalului, care devine opac, cafeniu, friabil
i se desprinde parcelar de pe dentin (fig.
5).

Figura 3
Discromie determinat de fluoroz, forma minor

Figura 2
Discromie determinat de tetraciclin, forma sever

B. Modificri de culoare determinate de fluoroz

Apar dac n primii ani de via copilul ingereaz
o concentraie de fluor de peste 1mg/l de ap.

Figura 5
Discromie determinat de fluoroz, forma sever

11

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

C. Modificri de culoare din cauze necunoscute

Sunt discromii dentare rare, care apar fr cauze
aparente i pot nsoi boli generale, cum ar fi
osteogeneza imperfect. Se caracterizeaz prin
apariia pe dinte a unor zone colorate n portocaliu,
de ntindere variabil. n afeciunile hepatice cu
icter hemolitic poate aprea o impregnare a
esuturilor dure dentare cu pigmeni biliari din
circulaia general. S-au semnalat discromii dentare n unele avitaminoze B, C, PP, n thalasemia
i eritroblastoza fetal, n anemia hemolitic, n
unele afeciuni endocrine.
D. Modificri de culoare de natur hemoragic
Apar ca urmare a unui episod traumatic petrecut
la vrste timpurii, cu ruperea vaselor sanguine i
extravazarea eritrocitelor n interiorul canaliculelor
dentinare. Afecteaz unul sau mai muli dini
frontali, dinii sunt vitali, de culoare roz.
E. Coloraiile dinilor la persoanele n vrst
Sunt cele mai frecvente discromii dentare i sunt
ntlnite frecvent la persoanele de peste 50 de ani.
Odat cu trecerea anilor, dinii devin glbui pn
spre brun, sunt mai ntunecai, netezi, plani, lipsii
de strlucire. Acest fenomen natural se datoreaz
depozitelor de dentin secundar sau teriar, cu
obliterarea camerei pulpare i este accentuat de
viciile alimentare.

G. Discromii dentare determinate de mineralizarea

secundar
Survin dup contuzii sau subluxaii dentare i,
ca urmare a obliterrii camerei pulpare i a
canaliculelor dentinare, pot s reduc sau s suprime transluciditatea dintelui, dndu-i o culoare
galben-brun.
H. Defecte de smal
La dinii cu hipoplazie de smal, acesta apare
neregulat i uneori poros. Zone extinse de pe
suprafaa smalului fixeaz selectiv pigmeni de
origine bucal, ceea ce d un aspect inestetic.
I. Discromii cauzate de obiceiuri alimentare
n cele mai multe dintre cazuri, discromiile au
drept cauz diferite obiceiuri alimentare pe care
le prezint pacientul. Astfel, cei care fumeaz, care
sunt mari butori de cafea, (fig. 7) ceai sau
degusttorii de vin rou, se prezint n cabinetul
stomatologic deranjai de modificarea culorii dinilor.

F. Pata alb (White Spot)

Pata alb cretoas poate fi congenital sau poate
s apar prin combinarea mai multor factori care
acioneaz n perioada de dezvoltare a dinilor
permaneni (fig. 6).
Figura 7
Discromie cauzat de consumul de cafea

J.

Figura 6
Pata alb cauzat de fluorizare

Discromii de natur iatrogen

Materialele dentare folosite pot da discoloraii

la nivelul esuturilor dentare i se pot prezenta ca
simple colorri date de materialul folosit, care
transpare prin smalul translucid. n cazul
restaurrilor vechi, suprafeele adiacente ale
acesteia pot fi colorate fie din cauza unei deteriorri
secundare, caria secundar, fie din cauza eliberrii
diferiilor ioni. Astfel se pot ntlni pete negrucenuii cauzate de amalgam, pete negre cauzate
de nitrai de argint, pete maronii cauzate de iod
sau pete galben-maronii cauzate de diferite uleiuri
eseniale.

12

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 1, AN 2009

Tot n aceast categorie intr i modificrile de

culoare rezultate n urma unei extirpri, atunci
cnd nu se realizeaz corect hemostaza sanguin,
att intraradicular, ct i interradicular.

BIBLIOGRAFIE:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Andreescu C., Cherlea V., Vrlan C., Vrlan V., Dumitriu B.

Elemente de odontologie, Ed. Prahova, Ploieti, 1998
Bratu D., R. Nussbaium Bazele clinice i tehnice ale protezrii
fixe, Ed. Signata, Timioara, 2001
Bcleanu C. Aspecte clinice i terapeutice ale leziunilor
noncavitare, Craiova, 2003
Popa M. Estetica n odontoterapia restaurativ, Ed. Universitar
Carol Davila, Bucureti, 2002
Rndau I. Proteze dentare, vol.I, Ed. Medical, Bucureti, 2000
Slvescu D.D., Rndau O.V. Metalo-ceramica dentar, Ed.
R.C.R. Print, Bucureti

Figura 8
Discromie rezultat n urma unei extirpri