Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Opiul i Morfina
- sunt antitusive active, deprimand centrul tusei i linitind implicaiile psihoafective ale
tusei suprtoare.
- sunt folosite limitat deoarece au efecte nedorite importante: risc de dependen,
deprimarea respiraiei, favorizarea bronhospamului, ingroarea secreiei traheobronice,
paralizia cililor vibratili;
- pot fi utile in situaii speciale, in acre este de dorit asocierea aciunii antitusive, cu
cea analgezic intens (bolnavii cu cancer pulmonar, fracturi de coast, pneumotorace,
infarct pulmonar, hemoptizii).
Codeina este opioid cu proprieti antitusive (prin aciune central), analgezice (de
intensitate medie) i antidiareice.
- indicaii:
-tuse iritativ neproductiv; dureri de intensitate moderat (se asociaza obinuit cu acid
acetilsalicilic sau alt analgezic-antipiretic); diaree acut.
- contraindicaii:
- alergie sau intoleran la codeina, insuficien respiratorie marcat; nu este
recomandabil la copiii sub 5 ani;
- pruden sau se evit in prezena hipersecreiei traheobronice i la bolnavii cu
diaree acut toxiinfectioas, pruden in insuficiena hepatic acuta;
- nu se administreaza timp indelungat din cauza riscului dependenei;
- nu se asociaza cu IMAO (risc toxic mare).
Asocierea cu alte deprimante centrale, antihistaminice, antihipertensive poate crete
efectul deprimant central;).
Codeina figureaz pe lista substanelor dopante (interzise la sportivi).
- reacii adverse:
Uneori constipaie, grea, ameeli, disforie, somnolen; dozele mari deprim
respiraia, iar la copiii mici pot provoca convulsii; potenialul de dependen este relativ mic.
Dextrometorfan (tussin) este un derivat morfinic de sintez care nu posed aciune
analgezic i nu produce obisnuint. Dextrometorfanul este un antitusiv nenarcotic cu
aciune central, utilizat pentru tratamentul simptomatic al tusei uscate datorate unei iritaii la
nivelul laringelui, traheei sau bronhiilor. Mecanismul de aciune const in ridicarea pragului
de stimulare a centrului tusei, prin inhibarea stimulilor cilor aferente. Se utilizeaz mai ales
in cazul tusei uscate cronice. Dei la doze terapeutice dextrometorfanul nu influeneaz
respiraia, la doze masive poate induce o depresie respiratorie.
Oxeladina (paxeladine) este un antitusiv eupneic (care faciliteaz respiraia).
Acioneaz selectiv la nivelul centrilor nervoi ai tusei far a deprima centrul respirator i
avand un uor efect eupneic. Nu are inrudire chimic cu opiaceele sau derivaii lor, nici cu
antihistaminicele (nu produce somnolen, nu incetinete tranzitul intestinal). Este indicat in
tratamentul simptomatic al tusei de diverse etiologii: tuse gripal, rinofaringite, traheite,
laringite, bronhopneumopatii, rujeol, tuse convulsiv; tuse spasmodic i reflex; tuse seac
2. Expectorantele
Expectorantele sunt medicamente care favorizeaz expectoraia, crescand cantitatea
secreiilor traheobronice i/sau fluidificandu-le. Aciunea expectorant se datoreaz fie
stimulrii activitii secretorii a glandelor mucoasei traheobronice, fie fluidificrii directe a
1
- reacii adverse: In primele zile ale administrrii medicamentului pot apare sedare i,
in cazuri rare, hiposalivaie, grea, ameeli uoare. Aceste efecte dispar, in general spontan,
in cursul tratamentului, adesea numai in cateva zile. S-a observat, ocazional, creterea in
greutate, mai evident la unii copii.
- contraindicaii: Nu se cunosc. Dei nu exist dovezi ale unui efect teratogen, se va
administra femeilor insrcinate (in special in primele 3 luni), celor care alpteaz i copiilor
sub 3 ani numai dac este absolut necesar.
- precauii: In momentul instituirii unui tratament de lung durat cu Ketotifen,
medicaia antiastmatic in curs, mai ales corticoterapia i cea cu ACTH, nu va fi intrerupt
brusc, deoarece exist pericolul instalrii unei insuficiene corticosuprarenale, in special la
pacienii corticodependeni. In cazul unor infecii intercurente, tratamentul cu Ketotifen va fi
completat cu o medicaie antiinfecioas specific. Pacienilor care prezint fenomene de
sedare la inceputul tratamentului li se recomand atenie in conducerea autovehiculelor sau
exercitarea activitilor profesionale cu solicitare neuromotorie.
- interaciuni cu alte medicamente: Poteneaz efectul medicamentelor sedative,
hipnotice, altor deprimante SNC, antihistaminice, alcoolului. Asocierea cu antidiabetice orale
(sulfoniluree, biguanide) poate produce trombocitopenie, ceea ce impune controlul periodic al
numrului de trombocite.
Bibliografie