9

EDUCAIE MEDICAL CONTINU

PROBLEMATICA DISPENSARIZRII
SCOLIOZEI OPERATE
The problematics of surgically treated scoliosis
dispensarization
Dr. Ionica Ciortan, Prof. Dr. Dan Gotia
UMF Iai

REZUMAT
Lucrarea analizeaz evoluia rezultatelor, scopul recuperrii i necesitatea ngrijirilor postoperatorii (cum ar fi
kinetoterapia, psihoterapia, medicina de familie), n cazul scoliozei idiopatice i al altor afeciuni ale cutiei
toracice.
Cuvinte cheie: recuperare, kinetoterapie, psihoterapie, scolioz idiopatic

ABSTRACT
The paper analyses the results evolution, the recovery purpose and the necessity of the postoperative
treatments (kinesiotherapy, psychotherapy, family medicine), in idiopathic scoliosis and other defects of the
thoracic cage.
Key words: recovery, kinesiotherapy, psichoterapy, idiopathic scoliosis

Tematica:
evoluia rezultatelor postoperatorii;
scopul recuperrii postoperatorii;
necesitatea ngrijrilor postoperatorii: kinetoterpie, psihoterapie, medicina de familie.

9 copii au fost preluai postoperator pentru

recuperare.

OBIECTIVUL LUCRRII
Analiza modalitilor de recuperare, supravegherea evoluiei n funcie de severitatea scoliozei i de compliana bolnavului i a familiei;

MATERIAL I METOD
Lotul de studiu a fost constituit din 391 copii
din care: scolioze idiopatice au fost diagnosticate
la 239 cazuri (61,1%), n timp ce 152 cazuri au
prezentat alte afeciuni ale coloanei vertebrale i
cutiei toracice. Din cazurile cu scolioza idiopatic

Riscul de apariie a scoliozei este semnificativ

mai mare la fetie, acesta fiind reprezentat de un
raport de risc de 2.02 (OR=2.02, p=0.00086,
95%CI), comparativ cu riscul pe care l prezint
bieii. Frecvena scoliozelor la fetie este de 65,7%
din numrul de cazuri al lotului de studiu (copii

Adres de coresponden:
Dr. Ionica Ciortan, UMF, Str. Universitii, Nr. 16, Iai

312

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LVI, NR. 4, AN 2009

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LVI, NR. 4, AN 2009

cu afeciuni ale coloanei vertebrale sau a cutiei

toracice), n timp ce la bieii frecvena este de
48,7%.

313

satisfctor 11, 1% i acceptabil de 78%. Recuperarea postoperatorie a avut rezultat forte bun n
procent de 88,89% i acceptabil de 11,9%.

Vrsta copiilor n momentul operaiei prezint

valori uor ridicate comparativ cu vrsta copilului
la depistare, ns diferenele nu sunt semnificativ
mai mari, att valoarea nivelului de semnificaie a
testului p (p=0.589, 95%CI), ct i valoarea
statisticii calculate susin aceast concluzie.

Frecvena cazurilor ce prezint dou curburi a

fost de 33.3%. Unghiul de curbur n momentul
operaiei a fost semnificativ (p<<0.05, 95%CI) mai
mare (81.4) comparativ cu mrimea acestuia n
momentul depistrii (36.7), acesta fiind semnificativ
redus postoperator (26.8).

Redresarea curburii scoliotice s-a realizat cu un

rezultat cosmetic foarte bun n procent de 11, 10%,

Riscul meninerii postoperator a manifestrilor

psihosociale ale copilului a sczut semnificativ
(RR=0.04), ansa de apariie a acestora fiind de 0.03
ori (OR=0.03, 95%CI). Valoarea subunitar a
parametrilor de ans i risc indic efectul benefic
al interveniei chirurgicale asupra strii de sntate
psihic a copilului, care s-a mbunatatit semnificativ
(c2=17.75, p=0.000025, 95%CI).

Cazurile au fost selectate din policlinic, coli

i licee din mediu urban i rural.
S-au evaluat un numr de 4000 de copii elevi,
din care 800 prezentau deviaii de coloan vertebral i cutie toracic.

314

La consultaii i tratament n decurs de 2 ani, sau prezentat doar 450 copii, care au intrat n studiu
final. Studiul a fost sponsorizat de CENTRUL
MEDICAL IOWEMED CONSTANA.
Pentru analiza statistic s-au utilizat teste parametrice i neparametrice, specifice tipurilor de date
analizate (ANOVA, t-test, Yates, Kruskal-Wallis
etc.). Datele au fost prelucrate n SPSS 17. Intervalul de ncredere pentru concluziile statistice a
fost de 95%.
Bolnavii au fost urmrii dup protocol:
Reevaluare
date clinice; indici somatometrici; ex.clinic
general, ORTOPEDIC, PEDIATRIC, PSIHOLOGIC;
ex: radiologic, oftalmologic, ORL,
Spirometrie, EKG,
Tratament
Kinetoterapie
Combaterea durerii; Asisten psihologic;
Inserie social.
Pentru corectitudinea evaluarii rezultatelor, sa urmrit un protocol de reexaminare n dinamica,
constnd din:

REVISTA MEDICAL ROMN VOL. LVI, NR. 4, AN 2009

echilibrarea tonusului muscular; normalizarea respiraiei; echilibrul postural;

reintegrare social, colar, familiar

REZULTATE-CONCLUZII
Recuperarea muscular postoperatorie este
esenial n recuperarea bolnavului;
Impactul psihosocial n urma coreciei
curburii a diminuat postoperator prin psihoterapie;
Rezultatele interveniei chirurgicale au rol
major n recuperarea total;
Obinerea complianei bolnavului i familiei
pentru tratamentul recuperator depinde de
colaborarea interdisciplinar dintre ortoped,
kinetoterapeut, medicul de familie, psiholog.
Medicul de familie este o important verig
de legtur.