NGRIJIRILE NOU NSCUTULUI

Pentru orice manipulare a nou nscutului cadrele sanitare se vor spla pe mini cu ap cald
i spun.
ngrijirile de la sala de nateri ngrijirile medicale ale nou nscutului ncep imediat dup
expulzia acestuia prin punerea pe o mas special acoperit cu un scutec steril.
1. Prima manevr este aspiraiile secreiilor din nas, gur i faringe cu ajutorul unei sonde
cu Nelaton moale pn se instaleaz prima respiraie.
2. Legarea, secionarea i pansarea cordonului ombilical - se face imediat dup ncetarea
pulsrilor cordonului. Aceasta se face ntre 2 pense hemostatice localizate la 15 20 cm de
abdomenul copilului, apoi se face secionarea ntre aceste pense.
Legaturarea se face cu fir de in, cnep, mtase steril. Acesta se face circular la 2 cm de
peretele abdominal ncrucisndu-se de 2 ori apoi cu un foarfece curb steril se taie cordonul la
1 cm deasupra legturii.
Se aplic o pictur de tinctur de iod pe bontul tiat, apoi capetele rmase libere se nnoad
pe bont pentru siguran. Apoi se face pansamentul steril cu tifon n jurul bontului i apoi
aplicarea unei fei sterile peste abdomenul copilului.
Pansamentul va fi strict supravegheat 24 de ore pentru a surprinde eventualele hemoragii.
3. Concomitent cu legarea i pansarea cordonului ombilical se face aprecierea
strii clinice a nou nscutului la 1,2 i 5 minute de la natere, aceasta se face cu ajutorul
scorului Apgar. :
-

frecvena cardiac absent 0

sub 100 l/mm 1
peste 100 l/mm 2

respiraie

absent 0
rar, neregulat 1
bun, ipt intens 2

tonusul muscular flasc 0

uoar flexie a membrelor 1
micri active 2

reflexul de iritabilitate la aspirarea cu sonda

absent - 0

 uoar grimase 1
tuse, strnut, ipt 2
-

culoarea tegumentelor albastru palid - 0

roz cu extremiti cianotice 1
complet rozat 2

Evaluare :
- nota maxim obinut de 10 puncte ceea ce denot o stare perfect de adaptare a nou
nscutului
- dac scorul este 3 i orele 3 arat c nou nscutul este n stare foarte grav. La acestea se
fac manevre rapide de reanimare i reevaluarea scorului Apgar la 5-10 - 15-20 minute
n funcie de scorul Apgar nou nscuii sunt :
-

nou nscui normali cu scor 8-10

nou nscui cu asfikie albastr sau alb cu scorul ntre 4-7.

- nou nscui apneici care nu respir cu scorul 3 i sub 3. Aceasta necesit reanimare.
4. Profilaxia oftalmiei gonococice se ndeprteaz secreiile de pe ochi cu o compres steril
apoi se instileaz n sacul conjunctiv 1-2 picturi de nitrat de argint 1%.
5. Examinarea sumar a nou nscutului pentru observarea eventualelor malformaii
congenitale vizibile care se consemneaz.
6. Stabilirea sexului i artarea acestuia mamei.
7. Msurarea taliei, perimetrelor i cntrirea.
8. Stabilirea identitii prin fixare cu acelai numr la copil i la mam.
9. Curarea sumar a tegumentelor dac sunt impregnate cu snge, lichid amniotic nu se
ndeprteaz vernix caseosa.
10. nfurarea n scutece sterile nclzite i transportul n salonul de noi ncui.
ngrijirile n salonul de nou nscui:
se urmresc atent funciile vitale :
-

respiraia

ritmul cardiac

coloraia tegumentelor

miciunile

eliminarea meconiului

plaga ombilical

temperatura

alimentaia nou nscutului :

- n primele 5-6 ore dup natere nou nscutul nu se alimenteaz. Se ncearc permeabilitatea
tubului digestiv cu ajutorul a 1-2 lingurie de ser gluconat astfel se urmrete refluxul de
glutiie.
-

La 6 ore de la natere se pune copilul la sn cte 5 minute la fiecare sn.

- Ritmul de alimentare va fi de 3 n 3 ore cu pauz de 6 ore noaptea (ultima mas la ora 24,
prima la ora 6).
- Dup supt copilul trebuie inut vertical cu capul n sus timnp de 10-15 minute i btut uor
pe spate pentru a elimina aerul nghiit odat cu laptele, apoi va fi culcat n decubit lateral
stng pentru 15-20 minute pentru a evita regurgitrile i apoi este pus n decubit lateral drept
pentru supt.
- Mama care alpteaz se va aeza pe un scaun cu rmztoare, ia copilul n brae inndu-l
pe braul i antebraul sau de partea snului, iar cu mna cealalt ofer snul introducnd n
guria copilului numai mamelonul cu atenie s nu acopere nrurile copilului.
n timpul alptrii mama va respecta regulile de asepsie.
Respectarea somnului i a orelor de alimentaie sunt necesare pentru a crea un program care
s ofere att mamei ct i copilului odihna necesar.
Profilaxia infeciilor nou nscutului se face att prin respectarea regulilor de igien n
manipularea nou nscutului ct i prin msuri generale, speciale i anume :
depistarea infeciilor gravidei i tratarea lor
- aspirarea corect a secreiilor la nou nscut
- depistarea purttorilor de germeni att n mediul personalului de ngrijire ct i la mam.
Asistenta de pediatrie are obligaia s vegheze la respectarea acestor reguli.
n a 5-a a 7-a zi de la natere se face :
- profilaxia infeciei tuberculoase prin vaccinarea BCG prin inocularea intradermic 0,1 ml
de vaccin n partea posteroextern a braului stng n 1,3 medie. La injectare se formeaz un
nodul mic de 5-6 mm de (coaj de portocal) aceast papul trebuie s dispar n 30 de
minute.

La 1-3 sptmni se formeaz la locul injectrii un nodul mic cu baza ndurat

n partea central a nodulului se formeaz un orificiu prin care se elimin coninutul.

- Apoi se formeaz o crust care se elimin n 2-3 sptmni

-

La locul injectrii se formeaz o pat depigmentat i uor deprimat.

Vaccinarea se face la nou nscut cu greutate de peste 2500 gr. n acelai timp se face i
profilaxia rahitismului prin administrare de vitamine D = 200.000 ui.m.
ngrijirile la domiciliu:
Mama trebuie s respecte regulile de igien. Ea va fi ajutat de cadrele sanitare din teren,
chiar din prima zi de sosire la domiciliu.
- ngrijirea pielii prima baie se face la 1-2 zile de la cderea bontului ombilical deoarece
ombilicul este o plag i nu o cicatrice. Pn atunci toaleta se face parial cu ap i spun.
-

Baia general se face zilnic, de preferat seara nainte de supt.

- Temperatura camerei 22-24 grd. temperatura apei 37-38 grd

- Cad special, se spal mai nti capul, apoi membrele inferioare , fesele i regiunea
perianal, apoi se ntoarce copilul cu faa n jos i se spal pe spate.
-

Se usuc pielea prin tamponare

Se mbrac copilul cu cmua i pieptraul

Se nfa i se face toaleta feei (nas, urechi cu tampoane de vat)

- ngrijirea plgii ombilicale se face i dup cderea bontului ombilical urmrindu-se atent
s nu se propage pe aceast cale o infecie.