Proiect Licenta AVORTUL Spontan Nursing1111111111

CAZ 1
JUDEUL: TELEORMAN
LOCALITATEA: Turnu Mgurele
Spitalul: Municipal Turnu - Mgurele
Secia:
Internat de urgen: DA
Anamneza
Grup sanguin: 0I, RH(+)
Alergica la:.....................
NUMELE:G
Varsta:23 ani
RENUMELE:A..Sexul: F
Data internrii :
Data naterii:
a a a a
z z
Domiciliul legal: judeul... .Teleorman.....................

localitateaTurnu Mgurele..sector-
a a
a a
z z
ora:
z z
ora:
Data externrii :
stradanr. .telefon..
a a
Reedina: judeul Teleorman....
a a
localitateaTurnu Magurele..sector..-
Numr zile spitalizare:..
Mediul: rural
Religie: cretin-ortodox
I. Informaii generale
Ocupaia:Locul de munc:.
Stare civil: cstorit, 2 copii
Condiii de locuit: locuiete cu familia ntr-o cas cu 4 camere salubre, bine nclzite
- pacienta nu fumeaz, nu consum alcool;
- dispune de venituri materiale bune.
Gesturi personale i obiceiuri: pacienta prefer carnea de porc, cartofii prajii, sosurile, buturile
acidulate;
pacienta face du zilnic, baie general o dat pe sptmn i toaleta cavitii bucale de 2 ori pe
zi;
Mod de a petrece timpul liber: vizioneaz programele TV, iese n ora cu familia.
Relaia cu familia, prietenii : foarte bune.
Diagnostic de internare: Avort luna a II-a incomplet, septic, infectat; metroragie abundent.
Motivele internrii:
- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri;
- dureri pelvi-abdominale;
- ameeli, lipotimie, febr (T=38,70C);
- Cefalee;
II. Informaii medicale

Antecedente hetero-colaterale: fr importan.
Antecedente personale-patologice:
-apendicectomie la 14 ani;
- menarha: la 13 ani;
- nateri:2;
- ciclul menstrual la interval regulat de 28 de zile, flux sanguin normal, durata 4-5 zile, fr dureri.
Situaie clinic la internare: T.A-90/50mmHg; P-100 bt/min; R-21resp/min; T-38,7oC; Talia-1.65m;
Greutatea:70kg.
III. Informaii fizice

Stare general: alterat.
Stare de nutriie: normoponderal.
Stare contien: pstrat.
Facies: normal simetric.
Tegumente: tegumente palide.
Mucoase: mucoase palide.
esut conjunctiv-adipos: normal reprezentat.
Sistem ganglionar limfatic: neglijabil.
Sistem osteo-articular: integru, articulaii mobile.
Sistem musculo-adipos: bine reprezentat.
1
Aparat respirator:
-torace normal conformat, mobil cu respiraia;
- respiraii:21 resp/min.
Aparat cardio-vascular:
- matitate cardiac n limitele normale;
- zgomote cardiace ritmice;
-T.A-90/50mmHg;P-100 pulsaii/min.
- artere periferice-pulsatile;
- reea venoas periferic normal.
Aparat digestiv i anexe:
- dentiie normal, corespunztoare vrstei, gingii aderente la dini;
- tranzit intestinal normal;
- ficat i splina n limite fiziologice;
Aparat uro-genital:
- loje renale, libere, nedureroase;
- urini normocrome;
- organele genitale externe normal conformate
- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri
Limite senzoriale:
- pacienta poart ochelari;
- acuitate auditiv normal;
- acuitate tactil normal;
- acuitate gustativ normal.
Mobilitate: ameeli, lipotimie
Alimentaia: 3 mese principale, 2 gustri, lichide ingerate: 1-2 l/zi
Eliminri: 1 scaun normal/zi; 2-3 miciuni normale/zi.
- Nu prezint alergii alimentare sau medicamentoase;
- Pacienta a fcut toate vaccinrile corespunztoare.
Examene de laborator:
n urma examenului clinic s-au obinut urmtoarele rezultate:
Ex. biochimice:
- Uree - 40 mg/100 ml;
- Amilazemie-150U/l;
1
- TGO-38U/L;
- TGP-30U/L;
- Na - 285 mg/100 ml;
- K- 2,5 mEq/l.
Ex. hematologice:
VSH
1h= 17 mm
2h= 24mm
Hemoglobin= 10,25 mg/l

Hematocrit= 34,5%
Grupa sanguin= 0I
Leucocite= 9500/mm3
Examen sumar de urin + sediment:
-
albumin negativ
puroi negativ
Examen ecografic: uter mrit n volum metritic n totalitate, cu dilatri vasculare importante n
perimetru. Coninut uterin bogat, neomogen. Ambele anexe ngroate, ecoreflectogene. Mica lama
lichidiana n Douglas (exudat inflamator).
Istoricul bolii:
Pacienta n vrst de 23 ani, fr antecedente patologice prezint la internare - sngerare abundent
cu snge rou i cheaguri, dureri pelvi-abdominale, ameeli, lipotimie, febra(T=38,70C), cefalee;
Antibiograma din secreia vaginala: s-a dezvoltat streptococ. Sensibil la: Tetraciclin,
Cloramfenicol, Ampicilin, Eritromicin.
IV. Analiza si interpretarea datelor satisfacerea nevoilor

fundamentale
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie
Manifestari de independenta:
- Frecventa respiratiei = 21 r/min;
- Amplitudinea respiratiei = profunda;
- Respiratie ritmica;
- Tipul respiratiei = costal superior;
- Mucoasa respiratorie umeda;
- T.A. = 100-70/90-50 mm Hg.
1
Manifestari de dependenta:
- Modificarea amplitudinii respiratiei = respiratie superficiala;
- T.A. usor modificata = 100/60;
- Tegumente modificate = reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii.
Surse de dificultate:
- Sangerare;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Suparari psihice.
2. Nevoia de a bea si a manca

Cavitatea bucala:
- dentitie buna;
- mucoasa bucala roz si umeda;
- limba roz cu gingii roz si aderente dintilor.
Masticatia: usoara, eficace.
Reflex de deglutitie: - prezent.
Digestie:
- lenta;
- nestingherita.
Deprinderi alimentare:
- programul meselor (3 mese si 2 gustari);
- 10 ore repaus nocturn.
Apetit: - pofta de mancare.
Hidratare: - consum de lichide in functie de nevoie.
- Dificultate de a se alimenta si hidrata corespunzator;
- Tegumente uscate, pierderea elasticitatii;
- Consum redus de lichide si saruri minerale.
- Anxietate;
- Stres;
- Stare depresiva;
- Durere.
3. Nevoia de a elimina
Menstra:
- ritmul la 28-35 zile;
- durata 4-5 zile;
- aspectul mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare;
- culoare rosu negricios, la inceput, apoi rosu deschis;
- cantitate 50-200 g;
- mirosul dezagreabil;
- evolutia fara dureri, usoara jena fiziologica.
- Sangerare vaginala accentuata cantitativ.
- Anxietate
- Stres
- Procese infectioase
- Avort
4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

Postura adecvata:
- In picioare:
- capul drept inainte;
- spatele drept;
- bratele pe langa corp;
- soldurile, gambele drepte;
- piciorul in unghi de 90 de grade cu gamba.
- Sezand:
- corpul drept;
- spatele drept, rezemat;
- bratele sprijinite;
- coapsele orizontale;
- gambele verticale;
- piciorul in unghi de 90 de grade cu gamba, sprijinit pe podea.
- Culcat:
- decubit dorsal;
- decubit lateral stang sau drept;
- decubit ventral.
1
- Postura inadecvata;
- Imobilizare la pat;
- Restrictii in a se mobiliza.
- Anxietate;
- Durere i stres.
5. Nevoia de a dormi si de a se odihni

Durata somnului: 7-9 ore.
Somnul:
- cu intreruperi;
- stres.
Dificultate de a se odihni:
- Fata palida, exprima tristete;
- Ochii incercanati;
- T.A. tendinta de scadere a valorii normale;
- Aspectul tegumentelor palide;
- Stare psihica plictiseala, apatie;
- Astenie scaderea fortei musculare.
- Anxietate;
- Stres;
- Stare depresiva;
- Durere;
- Spitalizare.
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

- Alegerea personala haine alese dupa gust si circumstante.
- Sortarea hainelor:
- adecvate functiilor psihologice;
- in concordanta cu importanta acordata imbracamintei si tinutei personale.
- Calitatea hainelor:
- adecvate climatului;
- adecvat statutului socio-cultural.
- Capacitatea fizica de imbracare si dezbracare: mobilitate articulara, tonus muscular,
maturitate psiho-motorie.
1
- Dezinteres fata de tinuta sa vestimentara;
- Acces de melancolie.
- Anxietate;
- Stres;
- Pierderea imaginii de sine;
- Durere;
- Stare depresiva;
- Spitalizare.
7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

- Temperatura corporala: 36-37 0C;
- Piele:- culoare roz, temperatura calduta;
- transpiratie minima.
- Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C.
- Pacientele nu prezinta manifestari de dependenta.
8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele

-Par lungime, suplete, stralucire;
-Urechi configuratie normala, curatenie;
-Nas mucoasa umeda, fose nazale libere.
Cavitate bucala:
- dentitie alba, completa, fara carii;
- mucoasa bucala umeda si roz;
- gingii roz si aderente dintilor.
-Unghii curate, taiate scurt, culoare roz;
-Piele curata, neteda, catifelata, pigmentata normal;
Deprinderi igienice:
- baie, dus;
- spalarea dintilor;
- spalarea parului.
-Dificultate de a-si acorda ingrijiri igienice;
-Hipermenoree.
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Depresie;
- Imobilizare la pat.
9. Nevoia de a evita pericolele

Securitatea fizica - Masuri de prevenirea:
- accidentelor;
- infectiilor bolilor;
- agresiunilor.
Securitatea psihologica:
- metode de destindere, de relaxare si control al emotiilor;
- utilizarea mecanismelor de aplicare in diferite situatii;
- practicarea unei religii.
Securitatea sociologica:
- salubrizarea mediului;
- calitatea si umiditatea aerului 30-60 %;
- temperatura ambianta intre 18,3-25 0C;
- fara poluare fonica, chimica, microbiana;
- mediu de siguranta;
- masuri de protectie sociala.
- Idei pesimiste;
- Lipsa de interes;
- Tristete.
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Efecte secundare ale avortului;
- Stare depresiva;
- Izolare;
- Procese infectioase.
10. Nevoia de a comunica

1
Manifestarile de independenta:
Functionarea adecvata a organelor de simt:
- acuitate vizuala;
- acuitate auditiva;
- finete gustativa si a mirosului;
- sensibilitate tactila.
Debit verbal:
- usor;
- ritm moderat;
- limbaj clar, precis.
Exprimare usoara:
- a nevoilor, dorintelor, a ideilor, a emotiilor;
- exprimarea clara a gandurilor.
Imagine pozitiva de sine:
- cunoasterea sinelui material, spiritual si social.
- Comunicare insuficienta la nivel afectiv;
- Tristete;
- Izolare;
- Insatisfactie fata de sexul opus.
- Absenta unor persoane apropiate;
- Anxietate;
- Stres;
- Stari depresive;
- Durere;
- Spitalizare.
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri

si valori, de a practica religia.
- Convingeri personale ale individului fata de realitate;
- Asistarea la ceremonii religioase;
- Folosirea obiectelor religioase;
- Observarea regulilor unei religii;
- Parcurgerea scrierilor religioase;
- Apartenenta la grupuri religioase;
- Posibilitatea de a actiona conform propriilor credinte si valori.
- Dificultatea de a participa la activitati religioase;
- Frustrare.
1
- Absenta locului pentru practicarea religiei datorita spitalizarii.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii.

- Activitatea optima a functiilor fiziologice in raport cu constitutia pacientei;
- Tendinta de a lua hotarari pe baza chibzuintei proprii;
- Rapiditatea deliberarii intr-o situatie complexa si urgenta, adoptarea hotararii potrivite;
- Aprecierea obiectiva a capacitatilor sale;
- Interesul fata de munca trebuie sa corespunda nivelului de pricepere si pregatire, sa fie in echilibru
cu capacitatea persoanei.
- Pacienta nu este realizata pe plan familial;
- Dificultate in a controla sarcina.
-Nesiguranta.
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Stare depresiva;
- Spitalizare;
- Avort.
13. Nevoia de a se recrea

Manifesari de independenta:
- Stare de relaxare;
- Sentiment de multumire, de placere;
- Senzatie sau emotie agreabila;
- Distractie, divertisment, inveselire.
Dificultate de a efectua o activitate preferata.
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Stare depresiva;
- Imobilitate;
- Spitalizare;
1
- Tratament.
14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

Manifestari de independent:
- Dorinta, interesul in acumularea cunostintelor;
- Educatia pentru sanatate;
- Modalitati pecifice de mentinere sau redobandire a sanatatii;
- Incredere;
- Interes.
- Insuficienta cunoasterii bolii;
- Insuficienta cunoasterii masurilor de prevenire, a diagnosticului medical, a convalescentei, a
tratamentului.
- Spitalizare;
- Tratament;
- Lipsa de informatii.
V.Problemele pacientei:
1. Alterarea respiratiei si circulatiei manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei, T.A.
usor scazuta;
2. Diminuarea apetitului manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta fata de
nevoile organismului;
3. Alterarea eliminarilor sangerare vaginala accentuata cantitativ;
4. Imposibilitatea mentinerii unei posturi datorita imobilizarii la pat;
5. Oboseala somn usor agitat, odihna inadecvata;
6. Alterarea confortului din cauza sangerarii vaginale;
7. Anxietate datorita contractiilor uterine si pierderilor de sange;
8. Tristete datorita comunicarii ineficace la nivel afectiv;
9. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa datorita
spitalizarii;
10.Nerealizarea pe plan familial datorita avortului spontan;
11. Cunostinte insuficiente despre boala datorita lipsei de informati.
VI.Diagnostice de nursing:
1.
Alterarea respiratiei si circulatiei din cauza anxietatii, stresului, durerii, supararii

manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei si a T.A.;
2.
Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza anxietatii, stresului , starii depresive , durerii
manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta;
3.
Modificarea eliminarilor vaginale din cauza avortului, manifestata prin scurgerea vaginala
accentuata cantitativ ;
4.
Postura inadecvata din cauza anxietatii, stresului, starii depresive manifestata prin
imobilizare la pat;
5.
Perturbarea somnului din cauza anxietatii, stresului, starii de depresie, durerii, spitalizarii
manifestat prin sonm usor agitat , ore insuficiente de somn;
6.
Alterarea integritatii tegumentelor si a mucoaselor din cauza imobilizarii la pat
manifestata prin dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice;
7.
Anxietatea din cauza avortului- manifestata prin apatie, idei pesimiste, lipsite de interes,
tristete.
8.
Comunicarea ineficienta la nivelul afectiv din cauza absentei persoanelor apropiate , a starii
depresive manifestata prin tristete , izolare;
9.
Dificultatea de a participa la activitati relogioase din cauza spitalizarii manifestata prin
incapacitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa;
10.
Perturbarea realizarii pe plan familial din cauza avortului manifestata prin dificultatea
de a controla sarcina;
11.
Dificultate de a efectua activitati recreative din cauza spitalizarii, imobilitatii- manifestata
prin dificultatea de a efectua o activitate preferata;
12.
Cunoasterea insuficienta a bolii din cauza lipsei de informatii- manifestata prin cererea de
informatii, neliniste fata de sensul vietii.
VII.Planificarea ingrijirilor:
Obiective globale:
- Pacienta sa-si recapete independenta in cel mai scurt timp ;
- Pacienta sa fie ferita de complicatii majore.
Obiective pe termen scurt:
- Pacienta sa nu mai prezinte sangerare vaginala accentuata in termen de 2 ore;
- Pacienta sa beneficieze de repaus fizic la pat;
- Pacienta sa aiba o respiratie si o circulatie corespunzatoare in urmatoarele 24 h;
- Pacienta sa fie pregatita fizic si psihic pentru chiuretajul uterin.
-
Obiective pe termen mediu:

Pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre in urmatoarele 48 h;
Pacienta sa comunice cu persoane apropiate in cel mai scurt timp;
Pacienta sa poata efectua activitati recreative in urmatoarele 48 h ;
Pacienta sa obtina in cel mai scurt timp informatii legate de cauzele avortului.
Pacienta sa se poata odihni corespunzator in urmatoarele 24 h.
Obiective pe termen lung:
- Pacienta sa posede cunostintele necesare legate de evolutia si mentinerea unei sarcini.
Plan de ingrijire - Aplicarea nevoilor fundamentale afectate

pacientei G.A. cu DIAGNOSTIC: Avort luna a II-a incomplet, septic, infectat: metroragie abundent.
Nevoile
Diagnostic de nursing
Obiective
fundamentale
1. Nevoia de a
Circulaie inadecvat din cauza Pacienta s prezinte o
respira i a avea o
bolii manifestat prin:
bun circulaie.
Intervenii delegate i autonome

a) Poziionez pacienta n poziie
circulaie adecvat n
Trendelemburg.
decurs de 2 zile
P= 100/min. si TA= 90/50 mm
Pacienta prezint
o circulaie
adecvat,
Asigur un microclimat favorabil:
Hg
b)
Umiditate 40%
Cldur 18-200C
Luminozitate
Camer aerisita
Monitorizez i notez n foaia de observaie
de 31/zi. Tensiunea arterial, temperatura,
pulsul i respiraia.
Ora 12:
TA=95/60 mm Hg
P= 95/min.
Ora 16:
TA=95/65 mm Hg
P= 93/min.
Ora 20:
Evaluare
TA=100/70 mm Hg
P= 85/min.
Ora 12:
TA=110/75 mm Hg
P= 80/min.
tegumente normal
colorate.
VIII.Bilantul autonomiei
Pacienta G.A. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de dependenta:
1. Alterarea respiratiei si circulatiei, manifestata prin modificarile amplitudinii respiratiei,
T.A. usor scazuta;
2. Diminuarea apetitului manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratarea insuficienta
fata de nevoile organismului;
3. Alterarea eliminarilor sangerarea vaginala accentuata cantitativ;
4. Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi datorita imobilizarii la pat;
5. Oboseala somn usor agitat, odihna inadecvata;
6. Alterarea confortului din cauza sangerarii vaginale;
8. Tristete datorita comunicarii ineficiente la nivel afectiv;
9. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa
datorita spitalizarii;
10. Nerealizarea pe plan familial datorita avortului spotan;
11. Cunostinte insuficiente despre boala datorita lipsei de informatii.
In urma stabilirii obiectivelor si aplicarii interventiilor autonome si delegate, pacienta se
externeaza afebrila, cu o stare generala buna:
Respiratia:
-16-18 respiratii/minut;
-ritmica;
-mucoasa respiratorie umeda.
Circulatia: -puls 60-80 pulsatii/minut;
-T.A. 140/90 mm Hg.
Alimentarea adecvata:
-dentitie buna;
-mucoasa bucala roz si umeda;
-limba roz;
-gingii roz si aderente dintilor;
-reflex de deglutitie prezent;
-apetit pastrat.
Pacienta nu prezinta sangerare vaginala;
Pacienta are postura adecvata pacienta poate sta in picioare cu capul drept inainte, cu
spatele drept, bratele pe langa corp, soldurile si gambele drepte;
Pacienta se poate odihni corespunzator fiind linistita din punct de vedere psihic.
82
Pacienta beneficiaza de confort adecvat datorita opririi sangerarii vaginale

Pacienta nu prezinta anxietate a depasit starea de teama avuta datorita contractiilor uterine
si a pierderilor de sange;
Pacienta are comunicare adecvata la nivel afectiv;
Pacienta poate sa participe la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa;
-Pacienta doreste sa se realizeze pe plan familial sa incerce sa aiba o alta sarcina pe care sa
o duca la bun sfarsit. Se informeaza cu privire la diagnosticul de sarcina, la ce trebuie facut
pentru a impiedica sa apara eventuale probleme in evolutia unei alte sarcini.
Se recomanda:
- igiena organelor genitale;
- repaus fizic si sexual 30 de zile;
- control periodic in policlinica.
82
CAZUL 2
JUDEUL: TELEORMAN
Secia:
Anamneza
Grup sanguin: AB IV, Rh (-)
Alergica la:.....................
NUMELE:C
Varsta:24 ani
RENUMELE:R..Sexul: F
Data internrii :
Data naterii:
a a a a
z z

a a
a a
z z
ora:
z z
ora:
Data externrii :
a a
a a
Mediul: urban
Religie: cretin-ortodox
Identificare social:profesoara
Stare civil: cstorit, 2 copii
Condiii de locuit: locuiete cu familia ntr-o cas cu 5 camere salubre, bine nclzite
- pacienta fumeaz 20 de igarete pe zi, nu consum alcool;
- dispune de venituri materiale bune.
Gesturi personale i obiceiuri: pacienta prefer carnea de porc, cartofii prjii, sosurile, buturile
acidulate, bea 2-3 cafele pe zi;
82
zi;
Mod de a petrece timpul liber: are o via foarte activa, i plac excursiile, i place s citeasc, i plac
foarte mult florile, i place marea.
Diagnostic de internare: Avort luna a III-a incomplet .

Motivele internrii:
- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri;
- dureri pelvi-abdominale;
- ameeli,
- uoar lipotimie,cefalee.

Antecedente hetero-colaterale: fr importan
- nateri:1;
- ciclul menstrual la interval regulat de 28 de zile, flux sanguin normal, durata 4 zile, fr dureri.
Situaie clinic la internare: T.A-100/60mmHg; P-80 pulsaii/min; R-18resp/min; T-36,7; Talia1.60m; Greutatea:60kg.

Stare general: uor alterat.
Tegumente: tegumente reci si umede.
Mucoase: mucoase palide si umede.
Sistem ganglionar limfatic: neglijabil.
Sistem osteo-articular: integru, articulaii mobile.
82
Aparat respirator:
- Torace normal conformat, mobil cu respiraia.;
- Murmur vezicular, prezent, bilateral;
- Respiraii:18 resp/min.
-T.A-100/600mmHg;P-80 pulsaii/min.;
- artere periferice-pulsatile;
- reea venoas periferic normal.
- tranzit intestinal normal;
- ficat i splina n limite fiziologice;
Aparat uro-genital:
- loje renale, libere, nedureroase;
- urini normocrome;
- organele genitale externe normal conformate;
- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri.
Limite senzoriale:
- acuitate vizuala normala;
Mobilitate: ameeli, lipotimie.
Alimentaia: 3 mese principale, 2 gustri, lichide ingerate: 1-2 l/zi.
- Nu prezint alergii alimentare sau medicamentoase;
Ex. biochimice:
- Uree - 40 mg/100 ml;
82
-Amilazemie-160U/l;
-TGO-37U/L;
- TGP-25U/L;
- Na - 275 mg/100 ml;
- K- 2,65 mEq/L.
Ex. hematologice:
-VSH
1 h =16 mm
2 h=22 mm
-Grupa sanguin=AB IV, Rh (-)

-Hemoglobin=9,75 mmol/l
-Hematocrit=33%
-Leucocite=8300/mm3
-
albumin negativ;
puroi negativ.
Istoricul bolii:
Pacienta n vrsta de 26 ani, fr antecedente patologice prezint la internare - sngerare abundent
cu snge rou i cheaguri, dureri pelvi-abdominale, ameeli, lipotimie, cefalee;
IV.Analiza si interpretarea datelor-satisfacerea nevoilor

fundamentale
1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie
- Frecventa respiratiei =18 r/min;
- Amplitudinea respiratiei = profunda;
- Respiratie ritmica;
- Tipul respiratiei = costal superior;
- Mucoasa respiratorie umeda;
- T.A. = 100-140/75-90 mm Hg.
- Modificarea amplitudinii respiratiei = respiratie superficiala;
- T.A. usor modificata = 110/60 mm Hg;
82
- Tegumente modificate: reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii.

- Sangerare;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere.
2. Nevoia de a bea si de a manca

Cavitatea bucala:
- dentitie buna;
- limba roz;
Masticatia:
- usoara, eficace.
Reflex de deglutitie:
- prezent.
Digestie:
- lenta;
- nestingherita.
Deprinderi alimentare:
- programul meselor (3 mese si 2 gustari);
- 10 ore repaus nocturn.
Apetit:
- pofta de mancare
Hidratare:
- consum de lichide in functie de nevoie.
- Dificultatea de a se alimenta si hidrata corespunzator;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Stare depresiva.
Manifastari de independenta:
Menstra:
82
- Ritmul la 28-35 zile;

- Durata 3-5 zile;
- Aspectul mucus amestecat cu sange si dentritusuri celulare ;
- Culoare rosu negricios la inceput, apoi rosu deschis;
- Cantitate 50-200 g;
- Mirosul dezagreabil;
- Evolutia fara dureri, usoara jena fiziologica.
- Sangerare vaginala;
- Dureri pelvi-abdominale.
- Anxietate;
- Stres;
- Procese infectioase;
- Avort.
4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

Postura adecvata:
- In picioare:
- capul drept inainte;
- spate drept;
- brate pe langa corp;
- piciorul in unghi de 900 cu gamba.
- Sezand:
- capul drept;
- piciorul in unghi de 900 cu gamba, sprijinit pe podea.
- Culcat:
- decubit dorsal;
- decubit ventral.
- Restrictii in a se mobiliza.
82
- Anxietate;
- Durere;
- Stres, stare depresiva.

Somnul:
- Somn agitat cu mici intreruperi.
Dificultate de a se odihni:
- Fata palida, exprima tristetea;
- T.A. tendinte de scadere a valorii normale;
- Stare psihica plictiseala, apatie;
- Astenie scaderea fortei musculare.
- Anxietate;
- Stres;
- Stare depresiva;
- Durere;
- Spitalizare.
6. Nevoia de a se imbraca si de a se dezbraca

Semnificatia hainelor sugereaza apartenenta sau neapartenenta la un grup social,
profesional, cultural, religios.
Alegerea personala hainele alese dupa gust si circumstante.
Sortarea hainelor:
- adecvate functiilor psihologice;
- in concordanta cu importanta acordata imbracamintei si tinutei personale.
Calitatea hainele:
- adecvate climatului;
- adecvate statutului socio-cultural.
Capacitatea fizica de imbracare si dezbracare mobilitate articulara, tonus muscular,
maturitate psiho-motorie.
- Dezinteres fata de tinuta vestimentara;
82
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Stare depresiva;
- Spitalizare.

Temperatura corporala: 36-37 0C.
Piele:
- culoare roz, temperatura calduta;
Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C.
- Pacienta nu prezinta manifestari de dependenta.

- Par lungime, suplete, stralucire;
- Urechi configuratie normala, curatenie;
- Nas mucoasa umeda, fose nazale libere;
- Cavitate bucala : -dentitie alba, completa, fara carii;
- Unghii curate, taiate, culoare roz;
- Piele curata, neteda, catifelata, elastica, pigmentata normal.
Deprinderi igienice:
- baie, dus;
- spalarea parului;
- Dificultatea in a-si acorda ingrijiri igienice;
- Hipermenoree.
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Depresie;
82

Securitatea fizica- masuri de prevenire a:
- Accidentelor;
- Infectiilor bolilor;
- Agresiunilor.
Securitatea psihologica:
- Metode de retinere, de relaxare si control al emotiilor;
- Utilizarea mecanismelor de aparare in diferite situatii;
- Raspuns eficace si adaptat la agentul stresant.
Securitatea sociologica:
- Salubrizarea mediului;
- Calitatea si umiditatea aerului 30 60 %;
- Temperatura ambianta intre 18,3 25 0C;
- Fara poluare fonica, chimica, microbiana;
- Mediu de siguranta;
- Masuri de protectie sociala.
- Apatie;
- Idei pesimiste;
- Lipsa de interes;
- Tristete.
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Efecte secundare ale avortului;
- Stare depresiva;
- Izolare;

Functionarea adecvata a organelor de simt:
- Acuitatea vizuala;
- Acuitatea auditiva;
- Finete gustativa si a mirosului;
82
- Sensibilitate tactila.
Debit verbal:
- Usor;
- Ritm moderat;
- Limbaj clar, precis.
Exprimare usoara:
- A nevoilor, a dorintelor, a ideilor, a emotiilor;
- Exprimarea clara a gandurilor.
Imagine pozitiva de sine:
- cunoasterea sinelui material, spiritual si social.
- Comunicarea ineficienta la nivelul afectiv;
- Tristete;
- Izolare;
- Insatisfactia fata de sexul opus.
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Stare depresiva;
- Spitalizare.
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori,

de a practica religia
- Observarea regulilor unei religii;
- Dificultatea de a participa la activitati religioase;
- Frustrare.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

82
- Activitatea optima a functiilor fiziologice;
- Rapiditatea deliberarii intr-o situatie complexa si urgenta si adoptarea
hotararii celei mai potrivite;
- Interesul fata de munca, munca trebuie sa corespunda nivelului de
pricepere si pregatire, sa fie in echilibru cu capacitatea persoanei.
- Pacienta nu este realizata pe plan familial;
- Dificultatea de a controla sarcina.
- Anxietate;
- Stress;
- Durere;
- Stare depresiva;
- Spitalizare;
- Avort.
13. Nevoia de a se recreea

Manifestari de independenta :
- Distractie, divertisment, inveselire.
- Dificultate de a efectua o activitate preferata.
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Stare depresiva;
- Imobilitate;
- Spitalizare;
- Tratament.
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

82
- Cunostinte- reflectarea in cunostinta a realitatii obiective;

- Dorinta interesul in acumularea cunostintelor;
- Educatia pentru sanatate are rolul de a oferi pacientei modalitati concrete, specifice de mentinere
sau de dobandire a sanatatii.
- Insuficienta cunoasterii bolii ;
- Insuficienta cunoasterii masurilor de prevenire al diagnosticului medical, convalescentei, al
tratamentului.
- Spitalizare;
- Tratament;
V.Problemele pacientei
1.
Alterarea respiratiei si circulatiei manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei,

T.A.uor scazuta;
2.
Diminuarea apetitului manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta fata de
3.
Alterarea eliminarilor sangerare vaginala neadecvata;
4.
Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi datorita imobilizarii la pat;
5.
Oboseala somn agitat, odihna inadecvata;
6.
Alterarea confortului datorita sangerarii vaginale;
7.
Anxietate datorita contractiilor uterine si pierderilor de sange;
8.
Tristete datorita comunicarii ineficiente la nivel afectiv;
9.
Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa datorita
spitalizarii;
10.
Nerealizarea pe plan familial datorita avortului spontan;
11.
Dificultate in a efectua activitati recreative datorita spitalizarii;
12.
Cunostinte insuficiente despre boala datorita lipsei de informatii.
VI.Diagnosting nursing
1.
2.
3.
4.
5.
Alterarea respiratiei si circulatiei din cauza anxietatii, durerii, stressului, supararii

manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei si modificari ale T.A.;
Alterarea starii de nutritie din cauza anxietatii stresului, durerii, starii depresive manifestata
prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta;
Modificarea eliminarilor vaginale- din cauza avortului manifestata prin scurgere vaginala
accentuata cantitativ;
Postura inadecvata din cauza anxietatii, stresului, durerii, starii depresive- manifestata prin
imobilizare la pat;
Alterarea modului de somn din cauza anxietatii, durerii, stresului, starii depresive, spitalizarii
manifestat prin somn agitat, ore insuficiente de somn;
82
6.
Deficit de autoingrijire din cauza imobilizarii la pat manifestat prin dificultatea de a-si
acorda ingrijiri igienice;
7.
Anxietate din cauza avortului- manifestata prin apatie, idei pesimiste, lipsa de interes, tristete;
8.
Comunicarea ineficienta la nivel activ din cauza absentei persoanelor apropiate, a starii
depresive- manifestata prin tristete, izolare;
9.
Dificultatea de a participa la activitati relogioase din cauza spitalizarii- manifestata prin
incapacitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta relogioasa;
10.
Alterarea dinamicii familiale din cauza avortului manifestata prin dificultatea de a controla
sarcina;
11.
Deficit in diversificarea activitatii din cauza spitalizarii, imobilitatii manifestata prin
dificultatea de a efectua o activitate preferata;
12.
Cunoasterea insuficienta a bolii din cauza lipsei de informatii manifestata prin cererea de
informatii, neliniste fata de sensul vietii.
VII.Planificarea ingrijirilor
Obiective globale:
- Pacienta sa-si recapete independenta in cel mai scurt timp;
- Pacienta sa fie ferita de complicatii majore;
- Pacienta sa nu mai prezinte dureri pelvi-abdominale in urmatoarele 2 ore;
- Pacienta sa nu mai prezinte sangerare vaginala accentuata in urmatoarele 24 de ore;
- Pacienta sa beneficieze de repaos fizic la pat;
- Pacienta sa aiba o respiratie si o circulatie corespunzatoare in urmatoarele 2 ore;
- Pacienta sa se alimenteze si hidrateze corespunzator in urmatoarele 12 ore ;
- Pacienta sa fie pregatita fizic si psihic pentru chiuretajul uterin.
Obiective pe termen mediu :
- Pacienta sa se poata odihni corespunzator in urmatoarele 24 ore;
- Pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre in urmatoarele 48 ore ;
- Pacienta sa comunice cu persoanele apropiate in cel mai scurt timp;
- Pacienta sa poata efectua activitati recreative in urmatoarele 48 ore;
- Pacienta sa obtina in cel mai scurt timp informatii lrgate de cauzele avortului.
Obiective pe termen lung :
- Pacienta sa posede cunostintele necesare legate de evolutia unui eventuale sarcini.
82

pacientei C.R. cu DIAGNOSTIC: Avort luna a III-a incomplet.
82
Nevoile
Diagnostic de
Obiectiv
fundamentale
1.Nevoia de a
nursing
Eliminare vaginal
S nu mai
elimina
inadecvat din cauza
sngereze n
resturilor ovulare
decurs de o
manifestat prin
or.
Intervenii autonome si delegate
metroragie cu snge
rou i cheaguri.
Evaluare
Pregtesc psihic pe pacient pentru chiuretajul uterin cu scop
Pacienta i-a
hemostatic;
Explic pe scurt tehnica i i voi cere acordul;
Pregtesc fizic pacienta n vederea chiuretajului:
- Poziionare pe mas ginecologic;
- toaleta local cu ap i spun;
- testare la Xilina 1%.
Pregtesc trus pentru chiuretaj;
Urmresc i notez n foaia de observaie scurgerile vaginale:
redus sngerarea
(dup chiuretaj).
cantitate, aspect, miros:

- Cantitate= moderat;
- Aspect= snge rou i cheaguri;
- Miros= fr.
Urmresc cu atenie i alte eventuale eliminri: vrsturi,
2.Nevoia de a
Durere acut din cauza Pacienta s i
evita pericolele
contraciilor uterine
diminueze
manifestat prin
durerea n
exprimarea verbal a
decurs de o
durerii.
or.
transpiraii, tranzit intestinal:

- Vrsturi= 0;
- Transpiraii= difuze;
- Tranzit intestinal= prezent.
Diurez= 2 l/zi.
Evaluez caracteristicile durerii:
localizare= etajul abdominal inferior;
intensitate= moderat/ crescut;
durata= 1-2 minute;
frecvena= regulate;
factori care cresc intensitatea: activitatea, ortostatismul;
factori care scad intensitatea: repausul, poziia antalgic;
Observ poziia de protecie adoptata: ghemuit cu minile presnd
n regiunea dureroas;
Plasez pacienta n poziia antalgic;
Evaluez gradul anxietii ce nsoete durerea (anxietate
dureroas);
O fac82
pe pacient s se exprime asupra experienei dureroase pe
care o triete;
nv pacienta s practice o respiraie abdominala timp de 5-10
Durerea cedeaz
dup
administrarea
antialgicelor.
82
Pacienta C.R. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de dependenta:
1. Alterarea respiratiei si circulatiei, manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei, T.A.
scazuta;
2. Diminuarea apetitului manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta fata de
3. Alterarea eliminarilor sangerare vaginala neadecvata;
5. Oboseala somn agitat, odihna inadecvata;
6. Alterarea confortului datorita sangerarii vaginale;
9. Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa datorita
spitalizarii;
10. Nerealizarea pe plan familial datorat avortului;
In urma stabilirii obiectivelor si a aplicarii interventiilor autonome si delegate, pacienta se
externeaza cu stare generala buna:
Respiratia:
- 16-18 resp/min;
- ritmica;
- mucoasa respiratorie umeda.
Circulatia:
- puls 60-80 pulsatii/min;
- T.A. 140/90 mm Hg.
Alimentare adecvata:
- dentitie buna;
- limba roz;
- gingii roz si aderente dintilor;
- reflex de deglutitie prezent;
- apetit pastrat.
Pacienta are postura adecvata poate sta in picioare cu corpul drept inainte, cu spatele drept,
bratele pe langa corp, soldurile si gambele drepte;
Pacienta se poate odihni corespunzator fiind linistita fizic si psihic;
79
Pacienta beneficiaza de un confort adecvat datorita opririi sangerarii vaginale;

Pacienta nu prezinta anxietate a depasit starea de teama datorata contractiilor uterine si a
pierderilor de sange;
Pacienta are comunicare adecvata la nivelul afectiv;
Pacienta poate participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa.
79
CAZUL 3
JUDEUL: TELEORMAN
Secia:
Anamneza
Grup sanguin
: A II Rh (+)
Alergica la: Nu este alergic la nici un
medicament sau ali alergeni din mediu.
NUMELE:D
Varsta: 32 ani.
RENUMELE:M..Sexul: F
Data internrii :
Data naterii:
a a a a
z z

a a
a a
z z
ora:
z z
ora:
Data externrii :
a a
a a
Naionalitate: Roman.
Mediul: rural.
Religie: cretin-ortodox.
Identificare social: vanzatoare.
Stare civil: cstorit.
79
Condiii de locuit: pacienta locuiete mpreun cu familia ntr-o cas spaioas, cu 4 camere, salubr,
aflat n mediul rural, nclzire cu lemne, iluminat electric.
Gesturi personale i obiceiuri:
-
pacienta prefer carnea de porc, cartofii prajii, sosurile, buturile acidulate;
zi;
Mod de a petrece timpul liber: vizioneaz programele TV, iese n ora cu familia.
Mod de petrecere a timpului liber : lectura presei.
Obinuine de via : consum cafea, igri.
Comportament :
- cooperanta;
- posed capacitatea de adaptare la mediul spitalicesc;
- nu creeaz probleme echipei medicale.
Diagnostic de internare: Avort spontan, metroragie abundent.

Motivele internrii:
-sangerare abundenta cu sange rosu si cheaguri;
-dureri pelvi-abdominale;
-ameteli;
-lipotimie;
-febra.

Antecedente hetero-colaterale: fr importan.
-apendicectomie la 14 ani;
- nateri 1;
- ciclul menstrual la interval regulat de 25 de zile, flux sanguin normal, durata 3-4 zile, fr dureri.
79
Situaie clinic la internare: T.A-90/60mmHg; P-100 bt/min; R-21resp/min; T-38,7; I-1.68m;

G:70kg.

Stare general: satisfctoare.
Tegumente: tegumente palide.
Mucoase: mucoase palide.
Sistem ganglionar limfatic: nepalpabil.
Sistem osteo-articular: integru.
Aparat respirator:
- torace normal conformat;
- respiraii:20 resp/min.
- oc apexian n spaiul V inter-costal stang pe linia medio claviculara;
- T.A-100/60mmHg;
- P-100 pulsaii/min.
-abdomen dureros spontan i la palpare;
- tranzit intestinal prezent.
Aparat uro-genital:
- loje renale, libere, dureroase;
- miciuni fiziologice;
- sngerare abundent cu snge rou i cheaguri.
Limite senzoriale:
- pacienta nu poart ochelari;
79

Mobilitate: ameeli, lipotimie.
Alimentaia:
- alimente evitate : ciorbe, cartofi prjii
- alimente preferate : friptur de pui
- lichide preferate : vinul alb
- lichide ingerate: 1-2 l/zi
n prezent acuz urmtoarele probleme digestive : greuri, vrsturi alimentare, inapeten.
Ex. biochimice:
- Uree - 40 mg/100 ml;
- Amilazemie-150U/l;
- TGO-38U/L;
- TGP-30U/L;
- Na - 285 mg/100 ml;
- K- 2,5 mEq/l.
Ex. hematologice:
VSH
1h= 17 mm
2h= 24mm
Hemoglobin= 10,25 mg/l

Hematocrit= 34,5%
Grupa sanguin= 0I
Leucocite= 9500/mm3
-
albumin negativ
puroi negativ
Examen ecografic: uter mrit n volum metritic n totalitate, cu dilatri vasculare importante n
79
perimetru. Coninut uterin bogat, neomogen. Ambele anexe ngroate, ecoreflectogene.
Istoricul bolii:
Pacienta D.A. de 32 de ani, se prezint la camera de garda a Spitalului Municipal Turnu Magurele
pentru sngerare abundent cu snge rou i cheaguri, dureri pelvi-abdominale, ameeli, lipotimie,
febr (T=38,7C).
La examenul obiectiv se constat, tegumente i mucoase palide TA=90/50 mm Hg, P=100 p/min.,
transpiraii, frisoane.
n urma examenului ginecologic i se pune diagnosticul medical de Avort luna a II-a incomplet,
septic, infectat; metroragie abundent i este internat pe secia Ginecologie.
IV.Analiza si interpretarea datelor-satisfacerea nevoilor

fundamentale
1. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie
- frecventa respiratiei = 16-18 r/min;
- amplitudinea respiratiei = profunda;
- respiratie ritmica;
- tipul respiratiei = costal superior;
- mucoasa respiratorie umeda;
- T.A. = 100-115/75-70 mm Hg.
- modificarea amplitudinii respiratiei;
- T.A. modificata = 95/60 mm Hg;
- tegumente modificate: reci, palide.
- Sangerare;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Febra.
2. Nevoia de a bea si de a manca

79
Cavitatea bucala: - dentitie buna;
- limba roz;
Masticatia - usoara, eficace.
Reflex de deglutitie - prezent.
Digestie: - lenta;
- nestingherita.
Deprinderi alimentare: - programul meselor (trei mese si doua gustari);
- zece ore repaus nocturn.
Apetit - pofta de mancare.
Hidratare - consum de lichid in functie de nevoie.
- Dificultate de a se alimenta si hidrata corespunzator;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Febra.
Menstra: - ritmul la 25-30 zile;
- durata: 3-4 zile;
- aspectul mucus amestecat cu sange si detritusuri celulare, nu coaguleaza;
- culoare rosu negricios la inceput, apoi rosu deschis;
- cantitate: 50-200 g;
- miros: dezagreabil;
- evolutie: fara dureri, usoara jena fiziologica.
- sangerare vaginala;
- frisoane;
- dureri pelviene.
- Anxietate;
- Stres;
- Febra;
79
4. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

Postura adecvata:
- In picioare: - capul drept inainte;
- spatele drept;
- bratele pe langa corp;
- piciorul in unghi de 90 0 cu gamba.
- Sezand: - capul drept;
- piciorul in unghi de 90 0 cu gamba sprijinit pe podea.
- Culcat: - decubit dorsal;
- decubit ventral.
- Restrictii in a se mobiliza;
- Anxietate;
- Dureri;
- Stres;
- Febra.

Somnul: - regenerator, calm, fara cosmaruri, fara intreruperi;
- vise agreabile, placute.
79
- Dificultatea de a se odihni;
- Fata palida;
- T.A. scazuta;
- Stare psihica tristete, apatie.
- Anxietate;
- Stres;
- Stare depresiva;
- Durere;
- Febra;
- Spitalizare.
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Semnificatia hainelor sugereaza apartenenta sau neapartenenta la un grup social, cultural.
Alegerea personala hainele alese dupa gust si circumstante.
Sortarea hainelor adecvate functiilor psihologice in concordanta cu importanta acordata
imbracamintei si tinutei personale.
Calitatea hainelor adecvate climatului i statutului socio-cultural.
Capacitatea fizica de imbracare si dezbracare mobilitate articulara, tonus muscular, maturitate
psihomotorie.
- Dezinteres fata de tinuta sa vestimentara;
- Anxietate;
- Stres;
- Durere;
- Febra;
- Spitalizare.

Temperatura corporala: 36-37 0C
Pielea culoare roz, temperatura calduta
- transpiratie minima
Temperatura mediului ambiant: 18-25 0C
79
- Ridicarea temperaturii deasupra limitelor normale;
- Febra moderata, frison.
- Anxietate;
- Stres, proces infectios.

Par lungime, suplete, stralucire.
Urechi configuratie normala, curate.
Nas mucoasa umeda, fose nazale libere.
Cavitate bucala: - dentitie alba, completa, fara carii;
Unghii curate, taiate scurt, culoare roz.
Piele curata, neteda, catifelata, elastica, pigmentata normal.
Deprinderi igienice: - baie, dus;
- spalarea parului.
- Dificultate in a-si acorda ingrijiri igienice;
- Sangerare vaginala.
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Slabiciune, oboseala;

Securitate fizica masuri de prevenire a: - accidentelor;
- infectiilor;
- bolilor;
- agresiunilor.
Securitatea psihologica: - metode de destindere, de relaxare si control al emotiilor;
- utilizarea mecanismelor de aparare in diferite situatii;
- raspuns eficace si adaptat la agent stresant;
- practicarea unei religii.
79
Securitatea sociologica: - salubritatea mediului;

- calitatea si umiditatea aerului 30-60 %;
- temperatura ambianta intre 18,3-25 0C;
- fara poluare fonica, chimica, microbiana;
- mediu de siguranta;
- masuri de protectie sociala.
- Apatie;
- Idei pesimiste;
- Lipsa de interes;
- Tristete.
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Febra;
- Procese infectioase;
- Izolare.

Functionarea adecvata a organelor de simt: - acuitate vizuala;
- acuitate auditiva;
- finete gustativa si a mirosului;
- sensibilitate tactila.
Debit verbal: - usor;
- ritm moderat;
- limbaj clar, precis.
Exprimare usoara: - a nevoilor, dorintelor, ideilor, emotiilor;
- exprimare clara a gandurilor.
Imagine pozitiva de sine:- cunoasterea sinelui material, spiritual, social.
- Comunicare ineficienta la nivel afectiv;
- Tristete;
- Izolare;
- Insatisfactia fata de sexul opus.
- Anxietate;
- Durere;
79
- Stres;
- Stare depresiva;
- Spitalizare.
12. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri

si valori, de a practica religia
- Convingeri personale ale individului fata de realitate;
- Observarea regulilor unei religi;
- Dificultate de a participa la activitati religioase;
- Frustrare.
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

- Activitatea optima a functiilor fiziologice in raport cu constitutia pacientei;
- Rapiditatea deliberarii intr-o situatie complexa si urgenta si adoptarea hotararii celei mai potrivite;
- Interesul fata de munca, munca trebuie sa corespunda nivelului de pricepere si pregatire, sa fie in
echilibru cu capacitatea persoanei.
- Sentiment de respingere din partea celorlalti;
- Incapacitate de a-si atinge si realiza proiectele;
- Incapacitate de a intreprinde actiuni insemnate;
- Sentiment de inutilitate.
- Anxietate;
79
- Stres;
- Durere;
- Epuizare;
- Lipsa de interes;
- Inadaptare culturala;
- Izolare;
- Lipsa de cunostinte, de mijloace de a se realiza;
- Pierderea stimei si imaginii de sine.
13. Nevoia de a se recrea

- Distractie, divertisment, placere.
- Dificultate de a efectua o activitate preferata.
- Anxietate;
- Durere;
- Stres;
- Febra;
- Stare depresiva;
- Imobilitate;
- Spitalizare;
- Tratament.
14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

- Cunostinte reflectarea in constiinta a realitatii obiective;
- Dorinta interesul in acumularea de cunostinte;
- Educatia pentru sanatate are rolul de a oferi pacientei modalitati concrete, specifice de mentinere
sau redobandire a sanatatii.
- Insuficienta cunoastere a bolii;
- Insuficienta cunoasterii masurilor de prevenire, a diagnosticului medical.
- Spitalizare;
- Tratament;
79
V.Problemele pacientei
1. Alterarea respiratiei si circulatiei manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei,
T.A. scazuta.
2. Diminuarea apetitului manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta fata
de nevoile organismului.
3. Alterarea eliminarilor sangerare vaginala inadecvata.
4. Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi datorita imobilizarii la pat.
5. Oboseala somn agitat, odihna inadecvata.
6. Dificultate in a-si pastra temperatura corpului in limitele normale datorita febrei,
frisoanelor.
7. Alterarea confortului datorita sangerarii vaginale.
8. Anxietate datorita febrei, dureri pelviene.
9. Tristete datorita comunicarii ineficace la nivel afectiv.
datorita spitalizarii.
11. Dificultate de a se realiza datorita inadaptarii culturale.
12. Dificultatea de a efectua activitati recreative datorita spitalizarii.
VI.Diagnostic de nursing
1. Alterarea respiratiei si circulatiei din cauza anxietatii, durerii, stresului, supararii
manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei si modificari ale T.A.
2. Alterarea starii de nutritie din cauza anxietatii, stresului, durerii, febrei, starii depresive
manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare insuficienta.
3. Modificarea eliminarilor vaginale din cauza proceselor infectioase manifestata prin
sangerare vaginala.
4. Postura inadecvata din cauza anxietatii, stresului, durerii, starii depresive manifestata
prin imobilizare la pat.
5. Alterarea modului de somn din cauza anxietatii, durerii, stresului, febrei, starii depresive,
spitalizarii manifestat prin somn agitat, ore insufuciente de somn.
79
6. Dificultate in a-si pastra temperatura corpului in limitele normale din cauza proceselor
infectioase manifestata prin febra, frison.
7. Deficit de autoingrijire din cauza imobilitatii la pat manifestata prin dificultatea de a-si
acorda ingrijiri igienice.
8. Anxietate datorita febrei, durerii pelvine manifestata prin apatie, idei pesimiste, lipsa de
interes, tristete.
9. Comunicare ineficienta la nivel afectiv din cauza absentei persoanelor apropiate, a starii
depresive manifastata prin tristete, izolare.
10. Dificultate de a participa la activitati religioase din cauza spitalizarii manifestata prin
incapacitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa.
11. Dificultate de a se realiza din cauza inadaptarii culturale manifestata prin capacitatea de
a atinge, realiza proiectele.
12. Deficit in diversificarea activitatii din cauza spitalizarii, imobilitatii manifestata prin
dificultatea de a efectua o activitate preferata.
13. Cunoasterea insuficienta a bolii din cauza lipsei de informatii manifestata prin cerere
de informatii, neliniste fata de sensul vietii.
VII.Planificarea ingrijirilor
Obiective globale:
- Pacienta sa-si recapete independenta in cel mai scurt timp
- Pacienta sa fie ferita de complicatii majore (avort spontan, hemoragie)
- Pacienta sa nu mai prezinte dureri pelviene in urmatoarele 2 h
- Pacienta sa nu mai prezinte sangerare vaginala accentuata in urmatoarele 24 h
- Pacienta sa beneficieze de repaus fizic la pat
- Pacienta sa aiba o respiratie si o circulatie corespunzatoare in urmatoarele 2 h
- Pacienta sa aiba temperatura corpului sub 37 0C in urmatoarele 24 h
- Pacienta sa fie pregatita fizic si psihic pentru chiuretajul uterin
Obiective pe termen mediu:
- Pacienta sa se poata odihni corespunzator in urmatoarele 24 h
- Pacienta sa prezinte tegumente si mucoase curate si integre in urmatoarele 48 h
- Pacienta sa comunice cu persoanele apropiate in cel mai scurt timp
- Pacienta sa poata efectua activitati recreative in urmatoarele 48 h
Obiective pe termen lung:
- Pacienta sa aiba acces la planing familial
- Sa aiba o dinamica familiala buna
79
79

pacientei C.R. cu DIAGNOSTIC: Avort luna a III-a incomplet.
Nevoile
Diagnostic de nursing
Obiective
fundamentale
1.Nevoia de a evita
Risc de dezechilibru
S aib o stare de bine,
pericolele
hemodinamic.
siguran i confort.
Sngerare vaginal.
Pacienta s accepte fr
fric manevra
chirurgical n decurs de
2 h.
Intervenii autonome si delegate
Evaluare
Asigur repausul la pat;

Efectuez toaleta organelor genitale
externe cu soluie antiseptic;

Aplic permanent absorbant steril;
Schimb pansamentul des;
Protejez patul cu muama i alez;
Linitesc pacienta n legtur cu
Dupa 2 h sangerarea continua.

Avorteaza spontan fat mort
sex F, corespunzator L5.
Placenta se elimina spontan.
problema sa;
Supraveghez funciile vitale 21 pe zi;
Linitesc pacienta n legtur cu
problema sa;
i explic scopul interveniilor;
Recoltez sange pentru examenul de
laborator:
o Hematocrit:
- valori normale 35-46 %;
- valori reale 35 %.
o Hemoglobina:
- valori normale 11-15 g ;
- valori reale 10 g .
o Calcemie:
- valori normale 9-12 mg %;
79
Sangerare moderata, sange in

cheaguri. Se recomanda
chiuretaj uterin.
- valori reale 9 mg %.
o Glicemie:
- valori normale 0,80-1,20 g ;
- valori reale 1,46 g .
Pregatirea pacientei
pentru chiuretaj uterin.
Chiuretaj uterin (intervenii

specifice):
Dupa chiuretajul uterin,

pacienta este imobilizara la
pat.
- Pregatesc seringa si ace sterile;

- Pregatesc fiola cu xilina pentru
Se asteapta un rezultat pozitiv
anestezic;
in decurs de 6 h.
- Cu un tampon de vata imbibat in
alcool dezinfectez gatul fiolei, atasez un
Dupa 6 h, pacienta prezinta
ac steril la seringa.
respiratie si circulatie in
Schimb acul de la seringa cu ac steril i
limite normale; este afebrila.
servesc medicul cu seringa pentru a efectua
anestezia locala;
Sangerarea continua dar este
- Pregatesc materialele si
diminuata ca flux- se
instrumentele necesare chiuretajului uterin,
recomanda repaus la pat.
avand grija ca acestea sa fie sterilizate
corespunzator;
- Pregatesc materialele si
instrumentele necesare pentru anestezia
locala;
- Incurajez pacienta, pregatind-o fizic si
psihic, astfel: efectuez spalarea organelor
genitale externe cu solutie antiseptic, rad
pilozitatile, dezinfectez regiunea vulvara;
- Anunt pacienta ca nu o sa aiba
dureri datorita anesteziei ce urmeaza a fi
efectuata;
79
- Ii explic necesitatea colaborarii,

deoarece numai asa von avea un rezultat
corespunzator;
- Servesc medicul cu seringa
pentru anestezia locala;
- Dupa ce s-a instalat anestezia
locala, servesc medicul cu instrumentele
solicitate, in conditii de aseptie perfecta;
- Dupa efectuarchiuretajuluiuterin,
curat,spal si degresezcu alcool
instrumentarul chirurgical, il asez in cutii
speciale si il trimit la sterilizare;
- Ajut pacienta sa coboare de pe masa
ginecologica, o conduc la pat si o ajut sa se
aseze intr-o pozitie comoda;
- Asigur un climat de confort si
securitate in salon (salon bine aerisit,
umidificarea aerului din incapere);
- Asigur un pat confortabil cu
lenjerie curata, cu musama si
aleza;
- Supraveghez foarte atent
orice modificare a comportamentului
pacientei;
- Linistesc pacienta in legatura
cu problema sa, asigurand-o ca pericolul a
trecut;
- Monitorizez functiile vitale:
respiratia si circulatia si notez in foaia de
observatie data, ora si rezultatul
monitorizarii;
- Masor temperatura pacientei
la intervale regulate (6 h);
- Semnalez orice modificare aparuta
79
2.Nevoia de a
Eliminare vaginal
Pacienta s nu mai
in comportamentul pacientei, orice crestere a

temperaturii sau orice dereglare a functiilo
vitale;
- Daca apar modificari, anunt
imediat medicul;
- Schimb des pansamentul
absorbant steril;
- Urmaresc fluxul sangerarii vaginale;
- Schimb lenjeria de pat si corp ori de
cate ori este nevoie;
- La cerintele medicului administrez:
Ampicilina 500 mg 2 fl./6 h;
No-spa i.m. 2 f/zi;
Algocalmin i.m. 2 f/zi;
Aspirina 2 tablete/zi;
Perfuzie cu ser fiziologic 100 ml +
vitamina C 500 1 fiola + vitamina B6
1 fiola;
Metronidazol 4 capsule/zi;
Sorbifer 1 drajeu/zi;
Tetraciclina capsule 2 / 6 h;
Brocriptina capsule 3/zi;
Calciu + vitamina D capsule/zi;
Spalatura organelor genitale externe cu
solutie Betadin.
Pacienta nu mai prezint
Asigur linitea i repausul
elimina
inadecvat din cauza
sngereze n decurs de o
pacientei;
chiuretajului uterin
zi.
manifestat prin
metroragii cu snge
Protejez patul cu muama i alez;

Aplic pansament absorbant i l
schimb la nevoie(2-3 ore);
rou n cantitate redus.

79
Observ pierderile de snge:
sngerare.
cantitate, aspect, eventuale resturi ovulare;
Msor i supraveghez funciile
vitale 21 pe zi;
Sftuiesc pacienta s-i menin o
igien riguroas a organelor genitale pentru

a evita infeciile;
nv pacienta tehnici de relaxare;

Administrez medicamentele
recomandate de medic:
- sedative Extraveral;
- calmante Algocalmin;
- tranchilizante Diazepam.
Asigur pacientei un microclimat
3. Nevoia de a
Alterarea respiraiei din
Pacienta s-i diminueze
respira si a avea o
cauza anxietii
tahipneea n decurs de o
optim n sal de chiuretaj i n salon
bun circulaie
manifestat prin
or.
(umiditate, cldur, luminozitate, aerisire);
tahipnee R= 22 r/min.
Urmresc i msor respiraiile
pacientei;
Explic pacientei s respire lent i
pe nas;
nv pacienta s-i controleze
respiraia, s practice exerciii respiratorii

timp de 2 minute, la interval de 10 minute;
79
Supraveghez coloraia pielii,
Pacienta are o respiraie de 18

resp/min.
mucoaselor, unghiilor, ritmul,frecvena

i calitatea respiraiei;
Dau pacientei explicaii clare i
simple privind respiraia i n timpul

4.Nevoia de a te
Greuri, vrsturi din
Pacienta s-i reduc
interveniei.
Linitesc pacienta din punct de
Pacienta i exprim
alimenta i hidrata
cauza anesteziei
senzaia de grea i
vedere psihic i nu o prsesc n timpul
diminuarea senzaiei de ru.
manifestate prin
vrsturi n decurs de 30
vrsturilor;
vrsturi alimentare.
min.
Aez pe pacienta n D.L. n timpul
vrsturilor;
Ajut pacienta s-i clteasc gura
dup vrsturi;
nv pacienta s respire profund
n timpul greurilor;
La nevoie dau pacientei lichide
negazoase i buci de gheaa;
Protejez patul cu muama i aleza;

La nevoie spl faa pacientei i i
voi pune o compres rece pe frunte;
Las o tvi renal la ndemna
pacientei i o golesc frecvent;
79
La indicaia medicului administrez
Refuz de a se alimenta,
Pacienta s-i exprime
antiemetice (supozitoare Emetiral).

Poziionez pacienta ntr-o poziie
hidrata din cauza strii
acceptul de a bea si
comod pentru o alimentaie pasiv;
depresive manifestat
mnca n decurs de o zi.
prin faptul c nu vrea s
Pacienta se alimenteaz i
hidrateaz normal.
Protejez patul i pacienta cu
muama i aleza;
mnnce.
Sftuiesc pacienta s mnnce
ncet cu nghiituri mici bine mestecate

pentru a uura efortul de digestie;
Am grija ca pacienta s primeasc
regimul indicat de medic;
Urmresc i notez n foaia de
5.Nevoia de a
Insomnii din cauza
Pacienta s adoarm fr
observaie greutatea zilnic.

nv pacienta s practice tehnici de
dormi i de a se
anxietii manifestat
treziri n decurs de o zi.
relaxare, exerciii respiratorii 10 minute
odihni
prin somn agitat,
Pacienta doarme odihnitor

noaptea far ntreruperi.
nainte de culcare;
ntrerupt.
Ofer pacientei o can de lapte cald
nainte de culcare/o baie cald;
Identific cu pacienta nivelul i
cauza anxietii;
Ii sugerez pacientei s practice
ritualuri ce pot induce somnul: citit,

6.Nevoia de a
Comunicare ineficace la Pacienta s-i exprime

79
muzica sau cntat.

Explorez mpreuna cu aceasta
Pacienta comunic eficient cu
comunica
nivel afectiv din cauza
diminuarea anxietii n
cauza anxietii sale: i este team c va fi
anxietii manifestat
decurs de o or.
izolat i nu va primii sprijinul familiei;
prin teama.
echipa de ngrijire.
Rspund la toate ntrebrile
pacientei pentru a favoriza adaptarea la

mediul necunoscut;
Identific mpreuna cu pacienta
raportul dintre nivelul anxietii i diferii

factori declanatori;
Respect tcerile i plngerile
pacientei, care-i permit s ia contact cu

sentimentele sale;
Explorez cu pacienta metodele de
soluionare a problemei care cauzeaz

anxietatea;
Exersez cu pacienta tehnici de
relaxare a muchilor pelvini, explicndu-i

c aceasta relaxare permite dilatarea mai
7.Nevoia de a
Sentiment de
Pacienta s-i exprime
facila a colului uterin fr durere.

ncurajez pacienta s-i exprime
Pacienta i-a exprimat
aciona condorm
culpabilitate din cauza
dispariia sentimentului
sentimentele n legtur cu problema sa;
dispariia sentimentului de
propriilor convingeri neadaptrii la situaie
de culpabilitate n decurs
i valori, de a
manifestat prin
de 1 zi.
practica religia
pierderea interesului de
Planific mpreuna cu pacienta:
activiti care s-i dea sentimentul utilitii;
79
culpabilitate.
a avea pe viitor o nou

sarcin.
Pun n legtur cu persoane dorite,
apropiate;
Administrez la nevoie medicaie
antidepresiva la indicaia medicului;
i explic c iertarea este foarte
important sntii mentale i implicit

8.Nevoia de a
Lips de cunotine din
Pacienta s posede
asupra celei fizice.

Identific ceea ce pacienta trebuie
Pacienta poate s dea
nva cum s-i
cauza inaccesibilitii la
cunotine legate de
s nvee: boala sa, chiuretaj uterin
informaii despre boala sa.
pstrezi sntatea
informaie manifestat
boala s ntr-o zi.
(descriere si consecine), masuri de
prin cunotine
prevenire, recomandri n convalescen.
insuficiente asupra
bolii, a masurilor de
Evaluez ceea ce tie despre aceste
subiecte (poseda noiuni sumare).
prevenire.
Prezint pacientei posibilitile de
contracepie utilizate la noi n tara (sterilet,

pilula, prezervativ, abstinent, metoda
calendarului, metode chirurgicale).
Descriu toate aceste metode
enumernd avantajele si dezavantajele

utilizrii acestora, precum si procentul lor
de eficacitate.
79
Ajut pacienta s-i aleag un
mijloc de contracepie.
Verific cum a recepionat pacienta
informaia prin ntrebri simple.
79
Pacienta P.C. s-a internat in spital, avand urmatoarele probleme de dependenta:
1. Alterarea respiratiei si circulatiei manifestata prin modificari ale amplitudinii
respiratiei, T.A. scazuta;
2. Diminuarea apetitului manifestata prin lipsa poftei de mancare si hidratare
insuficienta fata de nevoile organismului;
3. Alterarea eliminarilor sangerare vaginala inadecvata;
5. Oboseala somn agitat, odihna inadecvata;
6. Dificultate in a-si pastra temperatura corpului in limite normale datorita febrei,
frisoanelor;
7. Alterarea confortului datorita sangerarii vaginale;
8. Anxietate datorita febrei, durerii pelvine;
datorita spitalizarii;
11. Dificultate de a se realiza datorita inadaptarii culturale;
12. Dificultate in a efectua activitati recreative datorita spitalizarii;
In urma stabilirii obiectivelor si aplicarii interventiilor autonome si delegate, pacienta se
externeaza cu stare generala buna:
Respiratia:
- 16-18 resp/min;
- ritmica;
- mucoasa respiratorie umeda.
Circulatia:
- puls 60-80 pulsatii/min;
- T.A. 140/90 mm Hg.
Alimentare adecvata:
- dentitie buna;
- limba roz;
- gingii roz si aderente dintilor;
- reflex de deglutitie prezent;
- apetit pastrat.
113
Pacienta are postura adecvata poate sta in picioare, cu capul drept inainte, cu spatele
drept, cu bratele pe langa corp, soldurile si gambele drepte;
Pacienta se poate odihni corespunzator fiind linistita fizic si psihic;
Pacienta prezinta:
- temperatura corporala in limite normale 36-37 0C;
- piele de culoare roz;
Pacienta beneficiaza de confort adecvat datorita opririi sangerarii vaginale;
Pacienta nu prezinta anxietate a depasit starea de teama datorata contractiilor uterine si a
pierderilor de sange;
Pacienta are comunicare adecvata la nivel afectiv;
Pacienta poate participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa;
Pacienta doreste sa se poata realiza pe plan cultural;
Pacienta cunoaste semnele de sarcina si are cunostintele necesare privind evitarea unei
alte sarcini;
Se recomanda:
- repaus fizic si sexual;
- igiena organelor genitale;
- consultatie planing familial.
113
Evaluare finala
Internarea in spital este un eveniment important in viata pacientelor; se despart de
mediul lor obisnuit in satre de infirmitate sau neinfirmitate, este nevoie sa recurga la
ajutorul asistentilor medicali.
Ingrijirea bolnavilor este o munca de mare raspundere, bolnavul incredintandu-si
sanatatea si uneori chiar viata in mainile acelora care il ingrijesc.
Toate cele trei cazuri prezentate in aceasta lucrare studiaza pacientele cu avort
spontan.
Pacientele S.G., S.S., P.C. s-au prezentat la camera de garda a SPITALULUI DE
OBSTETRICA SI GINECOLOGIE PLOIESTI pentru investigatii si tratament de
specialitate, prezentand urmatoarele probleme comune:
- Alterarea respiratiei si circulatiei
- Diminuarea apetitului
- Alterarea eliminarilor
- Imposibilitatea mentinerii unei bune posturi
- Alterarea confortului
- Imposibilitatea de a participa la actiunile propriului grup de apartenenta religioasa
- Cunostinte insuficiente despre boala
Pe langa problemele comune, fiecare pacienta a prezentat si alte probleme:
- pacientele S.G. si S.S. nerealizare pe plan familial.
- pacienta P.C. dificultate de a-si pastra temperatura corpului in limite normale si
dificultate de a se realiza.
La internare, pacientele erau constiente, orientate in timp si spatiu si cooperante.
Toate pacientele se alimenteaza conform alimentarii calorice calculate de mine.
Pacientele au fost ingrijite cu atentie din partea mea, conform planurilor de ingrijire
intocmite individual. Interventiile nursing au constat in supraveghere, psihoterapie,
alimentatie calorica, mobilitate gradata, asigurarea unui somn si unei odihne reconfortante,
educarea pacientei in spital si a convalescentei dupa intoarcerea in familie.
Pacientele au avut aceeasi perioada de spitalizare:
- pacienta S.G. 18.05.2006 22.05.2006
- pacienta S.S. 19.05.2006 22.05.2006
- pacienta P.C. 20.05.2006 22.05.2003
Toate pacientele au reactionat favorabil la tratament si ingrijirile nursing aplicate.
Toate pacientele se externeaza afebrile, cu stare generala buna.
La externare pacientele au fost invatate sa nu uite:
- importanta evitarii solicitarilor fizice si psihice
- importanta repausului fizic si sexual
- importanta igienei organelor genitale
- sa se prezinte la control periodic in policlinica
113
ANEXE
113
Tehnici folosite
Injecia intramuscular
Injecia muscular reprezint introducerea unei substane medicamentoase n esutul muscular.
Aceast cale de administrare permite o aciune rapid prin absorbia n circulaia sistemic.
Administrarea intramuscular este aleas atunci cnd pacientul nu poate nghii medicaie oral, cnd
este prea iritant gastric.
Deoarece esutul muscular are mai puini senzori nervoi permite administrarea de substane iritante.
Locul de injectare trebuie ales cu mult grij, se va face i n funcie de constituia fizic a pacientului.
Se evit zonele cu edeme, iritaii, semne din natere, echimoze. Injeciile intramusculare sunt
contraindicate pacienilor care prezint tulburri ale mecanismelor de coagulare, dup terapii
antitrombotice, n timpul unui infarct miocardic.
Injecia intramuscular se efectueaz prin tehnic steril.
Materiale necesare:
medicaia prescris de medic comparat cu cea ridicat de la farmacie
seruri pentru dizolvat
seringa
ac
mnui
comprese
alcool 70%
Medicaia prescris trebuie s fie steril. Seringa i acul trebuie alese adecvat ( pentru injecia
intramuscular acul trebuie s fie mai lung , n funcie de esutul adipos al pacientului, de locul ales
pentru injecie, i cu un calibru potrivit pentru vscozitatea substanei de injectat).
Pregtirea echipamentului:
se verific medicaia prescris ca dat de expirare, coloraie , aspect
se testeaz pacientul s nu fie alergic , n special naintea administrrii primei doze
dac medicaia este n fiol, aceasta se dezinfecteaz, se sparge i se trage doza indicat, scond
aerul din sering. Apoi se schimb acul cu unul potrivit pentru injectare intramuscular
dac medicamentul este n flacon sub form de pudr, se dezinfecteaz capacul de cauciuc, se
reconstituie lichidul , se trage doza indicat, se scoate aerul i se schimb acul cu cel pentru injecia
intramuscular
113
tehnica de extragere a substanei dintr-un flacon este urmtoarea: se dezinfecteaz capacul flaconului
se introduce acul, seringa se umple cu aer, trgnd de piston, aceea cantitate echivalent cu doza care
trebuie extras din flacon, se ataeaz apoi la acul din flacon i se introduce aerul, se ntoarce flaconul
i seringa se va umple singur cu cantitatea necesar
alegerea locului de injectare n injecia intramuscular trebuie fcut cu grij. Acest loc poate fi
muchiul deltoid ( se poate localiza foarte uor pe partea lateral a braului, n linie cu axila), muchiul
dorsogluteal (poate fi uor localizat mprind imaginar fes cu ajutorul unei cruci, rezultnd patru
cadrane. Cadranul superior i exterior este muchiul cutat), muchiul ventrogluteal (poate fi localizat
prin linia imaginar ce trece prin extremitatea superioar a anului interfesier) i muchiul de pe faa
antero-extern a coapsei( vastus lateralis).
Administrarea:
- se confirm identitatea pacientului;
- se explic procedura pacientului
- se asigur intimitate
- se spal minile, se pun mnuile
- se va avea n vedere s se roteasc locul de injectare daca pacientul a mai fcut recent injecii
intramusculare
- la aduli deltoidul se folosete pentru injectare de cantiti mici, locul de administrare uzual fiind
fata supero-externa a fesei, iar la copil fata antero laterala a coapsei
- se poziioneaz pacientul i se descoper zona aleas pentru injectare
- se stimuleaz zona de injectare prin tamponri uoare
- se terge cu un pad alcoolizat prin micri circulare
- se las pielea s se usuce
- se fixeaz i se ntinde pielea cu ajutorul minii nedominante
- se poziioneaz seringa cu acul la 90 de grade, se atenioneaz pacientul c urmeaz s simt o
neptur, se recomanda s nu i ncordeze muchiul
- se introduce printr-o singura micare, repede , acul prin piele , esut subcutanat, pana n muchi
- se susine seringa cu cealalt mn, se aspira pentru a verifica daca nu vine snge. Dac apare snge,
se va retrage acul i se va relua tehnica
- daca la aspirare nu apare snge, se va injecta substana lent pentru a permite muchiului s se
destind i s absoarb gradat medicaia
- dup injectare se retrage acul printr-o singur micare, brusca, sub acelai unghi sub care a fost
introdus
113
- se acoper locul puncionrii cu un pad alcoolizat i se maseaz uor pentru a ajuta distribuirea
medicamentului ( masajul nu se va efectua atunci cnd este contraindicat, cum ar fi la administrarea de
fier)
- se ndeprteaz padul cu alcool i se inspecteaz locul puncionrii pentru a observa eventualele
sngerri sau reacii locale
- daca sngerarea continua se va aplica compresie locala sau gheata n caz de echimoze
- se va reveni i inspecta locul injeciei la 10 minute i la 30 de minute de ora administrrii
- nu se va recapiona acul
- se vor arunca materialele folosite in recipientele specifice de colectare
Consideraii speciale:
- la pacienii care au tratament ndelungat intramuscular se va ine o evidenta clara a zonelor de
injectare pentru a le roti
- la pacienii anxioi se poate ine gheata cteva secunde pe zona de injectare nainte de administrare,
pentru a anestezia ntructva locul
- se ncurajeaz pacientul ntotdeauna s relaxeze muchiul pentru ca injectarea ntr-un muchi
ncordat este dureroas
- injecia intramusculara poate distruge celule musculare determinnd astfel creteri ale nivelului CK
( creatinkinaza) care pot duce la o confuzie, deoarece aceeai cretere poate indica un infarct
miocardic. Pentru a diferenia cauzele, trebuie ceruta analiza celulelor musculare specifice inimii
( CK-MB) i a lactodehidrogenazei. La pacienii care necesita o monitorizare atenta a CK si CK-MB
se va schimba modul de administrare medicamentoas din intramuscular n intravenos, tocmai pentru a
evita confuziile precizate mai sus
- din cauza unui esut muscular mult mai slab dezvoltat, trebuie avut in vedere c la pacienii vrstnici
absorbia medicamentului are loc mult mai rapid
Complicaii:
- injectarea accidentala de substane iritative n esutul subcutanat datorita alegerii unui ac inadecvat
sau unei tehnici greite de administrare. Aceasta poate determina apariia unui abces
daca locul de injectare nu se rotete ci se fac injecii repetate n acelai loc, aceasta poate conduce la o
slab absorbie a medicamentului i , implicit, la scderea eficientei acestuia.
Msurarea tensiunii arteriale
113
Definiie: Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor
arteriali.
Scop: evaluarea funciei cardiovasculare;
Elemente de evaluat: - tensiunea arterial sistolic ( maxim )
- tensiunea arterial diastolic ( minim )
Materiale necesare:
-
aparat pentru msurarea tensiunii arteriale :
stetoscop biauricular;
tampon de vat;
alcool;
creion rou sau pix rou;
Metode de determinare: - palpatorie:

- ascultatorie.
Interveniile asistentului:
-
pregtirea psihic a pacientului;
asigurarea repausului fizic i psihic timp de 15 minute;
splarea pe mini;
se aplic maneta pneumatic pe braul pacientei, sprijinit i n extensie;
se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea inferioar a

manetei;
se introduc olivele stetoscopului n urechi;
se pompeaz aer n membrana pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc pn la

dispariia zgomotelor pulsatile;
se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn la

percepia primului zgomot arterial ( sistolica );
se reine valoarea indicat pentru a fi consemnat;
se continu decomprimarea, zgomotelor arteriale devenind tot mai puternice;
se reine valoarea indicat, n momentul n care zgomotele dispar , aceasta

reprezentnd tensiunea arterial mic ( diastolica );
se noteaz n foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de

culoare roie, socotindu- se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur;
se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat:
n alte documente medicale rezultatele obinute se nregistreaz numeric;
se dezinfecteaz olivele stetoscopului i membrana cu alcool.

113
Spltura vaginal
Definiie. Prin spltur vaginal se nelege introducerea unui curent de lichid ap sau soluie
medicamentoas n vagin, care dup ce spal pereii vaginali, se evacueaz pe lng canul.
Scop: terapeutic
-
ndeprtarea coninutului vaginal ( produse normale sau patologice ), dezlipirea axudatelor

patologice de pe mucoas:
Dezinfecia local naintea interveniilor chirurgicale;
Calmarea durerilor;
Reducerea proceselor inflamatorii.
Pregtiri:
Materiale:
-
protecie: - paravan, prosoape:

- travers, muama;
- nvelitori de flanel.
Sterile: - canul vaginal:

- irigator, vat
Nesterile: - stativ pentru irigator;

- bazinet
Medicamente: - 2 l soluie medicamentoas ( ap oxigenat, soluie de cloramin )

Pacienta:
o Psihic: - se anun i i se explic necesitatea efecturii examenului.
o Fizic: - se izoleaz patul pacientei cu paravan;
- se protejeaz patul cu muama i alez
- se aeaz pacienta n poziie ginecologic;
- se introduce bazinetul sub bazinul pacientei;
- se spal organele genitale cu ap i spun;
- se acoper regiunea vulvei cu un strat subire de vaselin (pentru splturi
calde ).
Execuie:
-
ncepe cu splarea i dezinfectarea minilor

113
se adapteaz canula la tubul irigatorului, se elimin aerul;
se aeaz irigatorul la 50 70 cm nlime fa de simfiza pubian;
se verific temperatura soluiei;
se repereaz orificiul de intrare n vagin, se deschide robinetul i se introduce canula o dat

cu curentul de lichid pn la fundul de sac posterior al vaginului;
se spal foarte bine fundul de sac posterior i apoi se plimb canula pe toat suprafaa
vaginului;
se retrage canula nainte ca irigatorul s se goleasc, se penseaz tubul i se depune n tvia

renal.
ngrijirea ulterioar a pacientei:

-
se usuc regiunea genital cu vat i prosoape;
se ndeprteaz materialele folosite;
se ajut s se mbrace pacienta;
se aeaz comod n pat;
se aerisete salonul.
Pregtirea produsului pentru laborator:

-
se examineaz lichidul de spltur, care poate conine: flacoane de mucus, puroi, cheaguri
de snge.
Se trimite la laborator la solicitarea medicului.
Medicamente folosite
Xilin
Compoziie
Soluia 1%: 1 fiola de 5 ml conine 0,05 g (10 mg/ ml) clorhidrat de lidocain (pentru uz
cardiologic), 1 fiola de 10 ml conine 0,10 g (10 mg/ml) clorhidrat de lidocain, 1 fiola de 20 ml
conine 0,20 g (10 mg/ml) clorhidrat de lidocain; soluia 2%: 1 fiola de 2 ml conine 0,04 g (20
mg/ml) clorhidrat de lidocain; soluia 4%: 1 fiola de 2 ml conine 0,08 g (40 mg/ml) clorhidrat de
lidocain.
Forma de prezentare
Cutii cu 50 fiole de 20 ml soluie 1%; cutii cu 100 fiole de 10 ml soluie 1% si cutii cu 10 fiole de 5
ml soluie 1% (pentru uz cardiologic), cutii cu 100 fiole de 5 ml soluie 1%; cutii cu 10 fiole de 2 ml
soluie 2%; cutii cu 100 fiole de 2 ml soluie 2%; cutii cu 100 fiole de 2 ml soluie 4%.
113
Indicaii
Utila pentru obinerea tuturor tipurilor de anestezie local, infiltraie epidural, caudal, spinal,
superficiala. Folosita n tratamentul tahiaritmiilor ventriculare (aritmii ventriculare asociate
infarctului miocardic i pentru controlul fibrilaiei ventriculare - n resuscitarea cardio-pulmonar - n
general la pacienii care nu au rspuns la cardioversie i adrenalina).
Contraindicaii
Alergie la xilin sau alte anestezice amidice, insuficien hepatic i renal, miastenie, asociere cu
anticoagulante, soc hipovolemic, insuficien cardiac, hipotensiune arteriala, hipovolemie, bloc
cardiac, bradicardie.
Precauii
Se administreaz cu prudent i n doze mici n insuficienta hepatic grav, infarct acut de miocard,
insuficien respiratorie i la cei cu antecedente convulsive.
Reacii adverse
Uneori somnolen, ameeli, rareori reacii alergice, foarte rar hipertermie maligna.
Interaciuni medicamentoase, incompatibiliti n soluie
Toxicitatea xilinei injectate pe cale intravenoas este crescuta de cimetidina, propranolol. Xilina
accentueaz apneea produs de succinilcolina. Cu ocitocicele produce hipertensiune severa i
prelungit. Incompatibila n soluie cu bicarbonat de sodiu, soluii alcaline, trometamol.
Mod de administrare
Anestezie: Anestezie percutanat de infiltraie: soluie 1% in doze de 5-300 mg. Anestezie tronculara:
nervii intercostali 30 mg soluie 1%; paracervical 100 mg soluie 1% de fiecare parte, repetat la
intervale de minimum 90 minute; paravertebral 30-50 mg soluie 1%; nervul ruinos 1 mg soluie 1%
de fiecare parte; retrobulbar 120-200 mg soluie 4%. Blocarea nervilor simpatici: pentru nervii
cervicali 50 mg soluie 1%, pentru nervii lombari 50-100 mg soluie 1%. Anestezie epidurala: lombar
250-300 mg soluie 1% pentru analgezie, 200-300 mg soluie 2% pentru anestezie; toracic 200-300
mg soluie 1%; anestezie caudal in obstetrica 200-300 mg soluie 1% pentru anestezie epidural
continu, doza maxim nu trebuie repetata la intervale mai mici de 90 minute. Rahianestezie: soluie
113
4%, 50-100 mg. Antiaritmic: n resuscitarea cardiopulmonar, pentru controlul fibrilaiei

ventriculare, n general la pacienii care nu rspund la cardioversie i adrenalin, doza unica de 100
mg i.v.; daca nu apare rspuns terapeutic se folosesc alte metode cum sunt modificarea tehnicii de
defibrilare sau alte antiaritmice. In alte cazuri xilina se administreaz ca doza de atac, urmat de
perfuzie. Dozele uzuale sunt de 1 - 1,5 mg/kg corp n injecie i.v., 25 - 50 mg/minut; daca efectul nu
apare in 5 minute, se poate repeta pan la doza maxima de 200-300 mg ntr-o ora. Perfuzia i.v.
continu ncepe, de obicei, n cursul ncrcrii cu 20-50 mcg/kg corp cu o rat de 1-4 mg/minut pana
la maximum 200-300 mg ntr-o ora. Rareori este necesar s continue perfuzia mai mult de 24 de ore.
Aciune farmacoterapeutic
Anestezic local de tip amidic, larg folosit n injecii i aplicare locala pe mucoase. Instalarea efectului
se face rapid i anestezia se obine n cteva minute, n funcie de locul administrrii. Durata medie
de aciune este de 60-120 minute. Instalarea efectului i durata de aciune sunt crescute de adugarea
unui vasoconstrictor, iar absorbia n circulaie la locul injectrii este ncetinita. Antiaritmic ncadrat
in clas Ib, utilizat n tratamentul tahiaritmiilor ventriculare.
Condiii de pstrare
La adpost de lumin, cldur i umiditate.
Metoclopramid
Compoziie
Un comprimat conine 10 mg clorhidrat de metoclopramid; o fiola de 2 ml conine 10 mg clorhidrat
de metoclopramida.
Aciune terapeutica
Antivomitiv prin aciune centrala (creste eliberarea de acetilcolina, antagonist al dopaminei),
metoclopramida acioneaz direct asupra chemoreceptorilor zonei reflexogene adiacenta centrului
vomei i diminueaz sensibilitatea nervilor viscerali ce transmit impulsurile de la intestin la centrul
vomei. Produsul creste tonusul sfincterului inferior al esofagului, favorizeaz golirea stomacului prin
stimularea peristaltismului gastric, mrirea lumenului tubului digestiv (ncepnd cu antrul piloric i
ncheind cu ileonul terminal) i relaxarea sfincterului piloric.
113
Indicaii
Greaa i vrsturi: postoperatoriu, n cazul bolii de iradiere sau provocate de medicamente; sughit,
esofagita de reflux, staza gastrica, dispepsie, flatulenta, migrene; facilitarea tubajului duodenal i
endoscopiei; examen radiologic gastrointestinal; anestezie n urgente (inclusiv n sarcin), in scopul
evacurii coninutului gastric.
Doze i mod de administrare
Aduli: 1/2-1 comprimat de 3-4 ori/zi.
n situaiile acute se injecteaz intramuscular sau intravenos cte o fiola de 1-3 ori/zi, funcie de
situaie. Copii: 1/2 din doza adultului.
Contraindicaii
Alergie la procaina, procainamida, metoclopramida; feocromocitom (risc de accidente hipertensive
grave), hemoragie gastrointestinal, obstrucie mecanica sau perforaie intestinal; diskinezie tardiv
la pacieni aflai sub tratament cu neuroleptice.
Masuri de precauie
Se evit sau se recomand deosebit pruden la administrarea n psihoze, epilepsie (intensific i
mrete frecventa crizelor) i n insuficiena renal sau hepatic, parkinsonism. Consumul de alcool
este contraindicat n timpul administrrii de metoclopramid.
Sarcin i alptare: nu se administreaz n sarcin i alptare, doar in caz de urgenta (vezi indicaii).
Efecte asupra capacitii de conducere auto sau de exploatare a altor maini: se evita
administrarea metoclopramid la conductorii auto i la persoanele cu profesii ce impun performane
psihomotorii riguroase.
Reacii adverse
Somnolen, stare de oboseal, ameeli i uneori: cefalee, insomnie, agitaie, constipaie sau diaree,
meteorism; fenomene extrapiramidale (ndeosebi la copii i tineri): spasme faciale, micri
involuntare, torticolis, simptome care de regula cedeaz la ntreruperea tratamentului; diskinezie
113
tardiv n cazul unor cure prelungite; efecte endocrine: amenoree, galactoree, ginecomatie,
hiperprolactinemie.
NO-SPA Comprimate 40 mg
Prezentare farmaceutica: comprimate 40 mg, soluie injectabil 20 mg/ml, fiole drotaverinum.
Actiune terapeutica: Drotaverina, un derivat de isochinolin, este un agent spasmolitic ce
acioneaz direct pe musculatura neted. Aciunea antispastic se exercit prin legarea s pe suprafaa
celulelor musculaturii netede i modificarea permeabilitii i potenialului lor de membran.
Inhibiia enzimei fosfodiesteraza, creterea n consecin a nivelului de AMPc i creterea iniial a
captrii calciului n celul sunt, de asemenea, implicate n mecanismul de aciune. Efectul este mai
puternic dect cel al papaverinei, absorbia s este mai rapid i legarea de proteinele serice mai
mic. Avantajul sau fa de papaverin const n faptul c nu produce efecte adverse de tip hiperpneic
dup administrarea pe cale parenteral. Este eficient n cazul spasmelor musculare de tip neuronal
sau muscular. Efectul relaxant al drotaverinei asupra muchiului neted este independent de tipul de
inervaie vegetativ; este n mod egal eficient asupra muchilor netezi ai tractului gastrointestinal,
biliar, urogenital i sistemului vascular. Datorit efectului sau vasodilatator, mbuntete irigarea
sanguin a esuturilor. Este legat n cantitate mic de albumin i de alfa- i beta-globulinele din
plasm. Este absorbit rapid att dup administrarea parenteral, ct i dup administrarea oral.
Atinge concentraiile maxime n ser dup 45 - 60 minute de la administrarea oral. Drotaverina este
metabolizat n ficat. Timpul sau biologic de njumtire este de 16 - 22 ore. Este eliminat complet
din organism dup 72 ore, 30% prin urin i circa 50% prin fecale. Este excretat n principal sub
forma metaboliilor si i nu poate fi identificat n urin n form nemodificat. Traverseaz bariera
placentar.
Indicaii: Spasme ale musculaturii netede n afeciuni cu origine biliar: colecistolitiaz,
colangiolitiaz, colecistit, pericolecistit, colangit, papilit. Spasme ale musculaturii tractului
urinar: nefrolitiaz, ureterolitiaz, pielit, cistit, tenesme vezicale. Ca adjuvant: n spasme ale
musculaturii netede a tractului gastrointestinal (ulcer gastric i duodenal, gastrit, enterit, colit,
spasmul cardiei i pilorului, sindromul colonului iritabil, constipaie spastic i meteorism,
pancreatit); n boli ginecologice (dismenoree, anexit, dureri atroce n timpul travaliului, contracii
tetanice uterine, avort iminent); n dureri de cap de origine vascular (migrene).
113
Contraindicaii: Insuficien hepatic, renal i cardiac severe.

Mod de administrare: Doza uzual pentru aduli este de 40 - 240 mg zilnic (2 - 4 ml de 1 - 3 ori)
s.c. sau i.m.,sau 120 - 240 mg (1 - 2 comprimate de 3 ori pe zi) per os. n cazul unor colici acute, se
administreaz 40 - 80 mg (2 - 4 ml) i.v. Pentru copii ntre 1 - 6 ani, doza zilnic este 40 - 120 mg
(cte 1/2 - 1 comprimat de 2-3 ori pe zi); peste 6 ani, 80 - 200 mg (1 comprimat de 2-5 ori pe zi).
Efecte adverse: Dureri de cap, ameeal, grea, palpitaii, hipotensiune.
Interaciuni medicamentoase: Levodopa (scderea efectului antiparkinsonian, agravarea rigiditii
i a tremorului). Precauii: Trebuie administrat cu grij n caz de hipotensiune. Medicamentul va fi
administrat parenteral numai pacienilor aflai n poziie culcat. Poate provoca tulburri
gastrointestinale la pacienii suferinzi de intoleran la lactoz (datorit coninutului de lactoz al
comprimatului).
Form de prezentare: Cutii cu 20 comprimate. Cutii cu 5 sau 25 fiole 40 mg/2 ml.
BIBLIOGRAFIE
1. Aucr Virgiliu , Ionescu Crngu Ginecologie , Editura Naional
2. Crian N.; Nanu D. Ginecologie, Editura tiin i tehnic, 1997, Bucureti
3. Mincu Mioara, Bistriceanu Valeriu Anatomia i fiziologia omului, Editura Universl,
2001, Bucureti
4. Niulescu Vasile Obstetric Ginecologie n practica medicului de faminie, Editura
Didactic i pedagogic, 2002, Bucureti
5. Pricor Mihai Curs de obstetric i ginecologie, Editura European 2001, Iai
6. Titirc Lucreia Ghid de nursing cu tehnici, Editura Viaa medical Romneasc, 2008,
Bucureti
7. Titirc Lucreia- Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii medicali, Editura
Viaa medical romanesc, 2008, Bucureti
8. Vertej Petrache Ginecologie , Editura All, Bucureti
9. www.corpul- uman.com
10. www.ginecologie.ro
11. www.sfatulmedicului.ro
12. www.tocilar.ro
13. www.i-medic.ro
113
113

Proiect Licenta AVORTUL Spontan Nursing1111111111

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Proiect Licenta AVORTUL Spontan Nursing1111111111

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CAZ 1

Domiciliul legal: judeul... .Teleorman.....................

Reedina: judeul Teleorman....

Numr zile spitalizare:..

II. Informaii medicale

III. Informaii fizice

Hemoglobin= 10,25 mg/l

IV. Analiza si interpretarea datelor satisfacerea nevoilor

2. Nevoia de a bea si a manca

4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

5. Nevoia de a dormi si de a se odihni

6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele

9. Nevoia de a evita pericolele

10. Nevoia de a comunica

11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri

12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii.

13. Nevoia de a se recrea

14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

Alterarea respiratiei si circulatiei din cauza anxietatii, stresului, durerii, supararii

Obiective pe termen mediu:

Plan de ingrijire - Aplicarea nevoilor fundamentale afectate

Circulaie inadecvat din cauza Pacienta s prezinte o

bolii manifestat prin:

Intervenii delegate i autonome

Asigur un microclimat favorabil:

Pacienta beneficiaza de confort adecvat datorita opririi sangerarii vaginale

Domiciliul legal: judeul... .Teleorman.....................

Reedina: judeul Teleorman....

Numr zile spitalizare:..

Diagnostic de internare: Avort luna a III-a incomplet .

II. Informaii medicale

III. Informaii fizice

-Grupa sanguin=AB IV, Rh (-)

IV.Analiza si interpretarea datelor-satisfacerea nevoilor

- Tegumente modificate: reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii.

2. Nevoia de a bea si de a manca

- Ritmul la 28-35 zile;

4. Nevoia de a se misca si a mentine o buna postura

5. Nevoia de a dormi si de a se odihni

6. Nevoia de a se imbraca si de a se dezbraca

7. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

8. Nevoia de a fi curat, de a proteja tegumentele si mucoasele

9. Nevoia de a evita pericolele

10. Nevoia de a comunica

11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori,

12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

13. Nevoia de a se recreea

14. Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

- Cunostinte- reflectarea in cunostinta a realitatii obiective;

Alterarea respiratiei si circulatiei manifestata prin modificari ale amplitudinii respiratiei,

Alterarea respiratiei si circulatiei din cauza anxietatii, durerii, stressului, supararii

Plan de ingrijire - Aplicarea nevoilor fundamentale afectate

inadecvat din cauza

Intervenii autonome si delegate

Pregtesc psihic pe pacient pentru chiuretajul uterin cu scop

cantitate, aspect, miros:

Durere acut din cauza Pacienta s i

transpiraii, tranzit intestinal:

Pacienta beneficiaza de un confort adecvat datorita opririi sangerarii vaginale;

Domiciliul legal: judeul... .Teleorman.....................

Reedina: judeul Teleorman....