Unitatea .........

STAT DE SALARII
pe luna .......... anul .......
(secia, serviciul etc.)
Contribui Contribuia Contribui
NUMELE
Alte
Nr
Sala
Alte
Ve
a
individual a pentru
I
drept
.
riu
drepturi nit individual
pentru
asigurril
PRENUME
uri
cr
de
impozab bru pentru
protecia
e sociale
LE
salari
t
baz
ile
t
asigurri
social a
de
(marca)
ale
sociale
omerilor
sntate
0

Alte
Veni Impoz
Deduce Deduce
Tot
Cheltuieli
contribui
t
it
Ve
re
ri
Sala
Alte al
profesion
i sau
baz calcul
Ava
nit
person suplim
riul
rein de
ale (cota
cheltuieli
de at i
ns
net
al de
ennet
eri plat
15%)
deductibi
calc reinu
baz
tare

le
ul
t
9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

14-5-1/k
Conductorul unitii,

Conductorul compartimentului
financiar-contabil

ntocmit,