Identificarea

precoce a
debutului
schizofreniei
Prof.dr. Roxana Chiri

Schizofrenia

1809 Philippe Pinel

John Haslam
1863 Karl Kahlbaum hebephrenia
1852 Morel dementia
praecox
1873 Thomas Coulston
adolescent insanity and
its secondary dementia
1893 Emil Kraepelin
dementia praecox
1908 Eugen Bleuler
schizophrenia

Bleuler (1924) faza prodromal este compus

din simptome morbide de mic intensitate, astfel
nct diagnosticul precoce este imposibil ;
(1930) orice simptom poate declana boala
Faza prodromal dezvoltare lent i progresiv
a unei diversiti de semne i simptome
nepatognomonice pentru schizofrenie (DSM IV
TR 2000):
- retragere social, nencredere
- tulburri afective: depresie, anxietate
- nelinite
- lipsa ncrederii de sine
- scderea energiei
Evoluie variabil

1987, Bonn, Huber public Bonn Scale for

the Assesment of Basic Symptoms (BSABS)

1992, Mannheim, Hafner i Maurer dezvolt

Instrument for the Retrospective Assesment
of the Onset of Schizophrenia (IRAOS)

1996, Melbourne, Pace Clinic Yung

definete criteriile de risc crescut pentru
dezvoltare a schizofreniei (UHR), integrate n
The Comprehensive Assesment of At Risk
Mental States (CAARMS):
- Simptome pozitive atenuate (APS)

- Simptome psihotice scurte/limitate intermitente

(BLIPS)
- Grupa de risc genetic (rude de gradul I cu tulburare
psihotic sau de personalitate schizotipal)
- Scdere a funcionrii globale pe scala GAF mai
mare de 30% n ultimul an

1999, New Haven, McGlashan elaboreaz Criteria Of

Prodromal Syndromes (COPS) integrate n
Structured Interview of Prodromal Syndromes
(SIPS)

2004, Cologne, Schultze-Lutter i Klosterkotter creaz

The Schizophrenia Prediction Instrument Adult
version
(SPI A)

Scopul acestor instrumente de evaluare a

fazei prodromale l constituie
diagnosticarea precoce a afeciunii i
implicit scurtarea intervalului de timp n
care pacientul nu primete tratament.
Beneficiile interveniei precoce includ:
- Morbiditate redus
- Pstrarea abilitilor psiho-sociale
- Pstrarea suportului familial i social
- Scdere a duratei i frecvenei
spitalizrii
- Prognostic pe termen lung mai bun

Scopul cercetrii

Evaluarea retrospectiv a spectrului

simptomatologic al fazei prodromale din
schizofrenie.

Crearea unui instrument de screening al

persoanelor cu risc crescut de dezvoltare a
schizofreniei, adaptat utilizrii n cadrul
consultaiilor de la nivelul cabinetelor de
meicin de familie, serviciilor de counseling
i cabinetelor de medicin colar.

Lotul de studiu

Pacieni internai n Spitalul Socola Iai

cu diagnosticul de Schizofrenie, n
perioada 2007-2008
Vechimea diagnosticului maxim 2 ani
Vrsta pacienilor cuprins ntre 18 i
40 ani
Au ndeplinit criteriile de includere 40
de pacieni

Metod

Lotul de studiu a rspuns unui chestionar

compus din urmtorii indicatori :
- socio-demografici
- tipul simptomatologiei de debut
- risc genetic
- durata de timp scurs ntre debutul
simptomatologiei prodromale i prezentarea la
medicul specialist
n ceea ce privete tipul simptomatologiei de
debut am realizat o list, pe baza datelor din
literatur, cu cele mai frecvente simptome
prodromale.

Rezultate
10

urban
rural

30

Componena lotului studiat n funcie de mediul de pr

Rezultate

15
brbai
femei
25

Repartiia pe sexe a lotului studiat

Rezultate
Grupe de vrst

20
18
16
14
12
Grupe de vrst

10
8
6
4
2
0

18 - 22 ani

23 - 30 ani

31 - 40 ani

Repartiia pe grupe de vrst a lotului studiat

Rezultate
Pacieni
Indicatori ai
statusului socio- (%)
economic
Finalizarea educaiei
50

Numr de
pacieni
20

Loc de munc

32,5

13

Venit propriu

30

12

Locuin proprie

25

10

Relaie
stabil/Cstorie

37

15

Rezultate

Implicarea componentei genetice (rude de gradul

tulburare psihotic sau de personalitate schizotip

Rezultate

Simptomatologia prodromal la lotul studia

Rezultate
Durata
prodromului
absent
3 luni
6 luni
9 luni
12 luni
15 luni
18 luni

Numr de pacieni
2
4
4
8
10
10
2

Concluzii

La 70% din pacienii investigai prodromul a

fost prezent, avnd o durat cuprins ntre 9
i 15 luni.

Datele privind att durata prodromului ct i

tipul i ordinea apariiei simptomelor
prodromale au fost supuse, din nefericire,
subiectivismului datorat distorsiunilor de
amintire aprute att la pacienii intervievai
ct i n rndul aparintorilor.

Concluzii

Numrul mai mare de pacieni din

mediul urban se datoreaz n bun
msur, nivelului mai ridicat al educaiei
medicale.
n ceea ce privete repartiia pe sexe i
pe grupe de vrst, am remarcat
predominana sexului masculin la grupa
de vrst 23-30 de ani, date ce concord
cu cele din literatura de specialitate.

Concluzii

Datele obinute din analiza indicatorilor de

status socio-economic dezvluie declinul
funcional ntlnit n schizofrenie corelat
ns cu situaia socio-economic din ara
noastr (locuin proprie, venit propriu, loc
de munc).
Implicarea componentei genetice a fost
ntlnit la 8 (20%) dintre pacieni, dar au
fost nregistrate un numr de 9 cazuri
(22,5%) n care pacienii nu au putut preciza
existena sau absena acesteia.

Concluzii

Principalele simptome ntlnite au fost

cele negative