prevenirea / diminuarea efectelor rezultate

n urma contactului organism receptiv agent patogen

protecie imediat, dar de scurt durat

Serurile imune = seruri sanguine de provenien

uman (seruri omologe) sau animal (seruri
eterologe) care conin diferite categorii de Ac

Clasificare:
Dup substratul din care sunt obinute:
1. seruri omologe provin de la convalesceni de boli
infecioase, donatori de snge aduli sau persoane
imunizate anterior activ nlocuite de Ig
2. seruri eterologe provin de la animale (cai, oi)
imunizate activ cu un singur Ag (seruri monovalente) sau
cu mai multe Ag (seruri polivalente) utilizate
prevenional sau terapeutic alturi de imunizarea activ

Dup Ac pe care i conin:

1. seruri antitoxice (majoritatea): anti-difterie,
tetanos, anti-botulism
2. seruri anti-microbiene anti-infecie cu piocianic
3. seruri mixte anti-dizenterie
4. seruri anti-virale anti-rabie
5. seruri anti-viperine

anti-

Seruri omologe mai puine reacii de sensibilizare

Seruri eterologe mai eficiente economic
- efecte foarte bune dac sunt
administrate nainte de apariia
semnelor clinice

DEZAVANTAJE
Seruri omologe risc de transmitere a agenilor
patogeni nedecelabili la investigaiile screening
Seruri eterologe risc mare de apariie a reaciilor
de sensibilizare

I. IMEDIATE:
- oc nespecific (de tip protein strin)
- oc anafilactic (hipersensibilizare)

II. TARDIVE:
- locale fenomen Arthus
- generale reacii serice tardive de tip accelerat,
- boala serului

Administrarea serurilor eterologe numai

dup testarea sensibilizrii persoanei
fa de serurile repective

1. OCUL NESPECIFIC (de tip protein specific)

- determinat de pirogeni nespecifici
- se manifest cu febr
- frison
- congestie facial
- durere i cldur la locul inoculrii
- inversarea formulei leucocitare

- cedeaz la anti-termice i analgezice

- nu pune viaa bolnavului n pericol

2. OCUL ANAFILACTIC (de hipersensibilizare)

- apare imediat dup inocularea serului
- urgen vital
- se manifest cu prbuirea TA
- puls rapid, filiform
- colaps
- vrsturi
- dureri abdominale
- emisie spontan de materii fecale i
urin
- dispnee cu bronhospasm
- semne cutaneo-mucoase
- pierderea strii de contien
- deces

- evaluarea (semnelor vitale, cardio-circulatorie,

neurologic)
- poziia bolnavului (Trendelenburg)
- garou imediat la rdcina membrului unde s-a
inoculat serul
- abord venos cu lumen larg s.c.
- se administreaz:
Adrenalin = 0,5-1ml s.c. indiferent de vrst
HHC (<7 ani 10-40mg; >7 ani + adult 40-80mg)
Miofilin/Teofilin = 5mg/Kg.c. Sau 2 pufuri Salbutamol
Romergan (antihistaminic) = 1mg/Kg.c.
Oxigen
Intubaie/traheostomie
Perfuzie dextran/ ser fiziologic = 1-2l reumplere vasc.
Rapid
Aspiraie + pip Guedel

1.

Reacii tardive locale tip fenomen Arthus

- n cazul injectrilor repetate cu acelai preparat, n
acelai loc, la interval de 4-5 zile
- apar dup 2-4 ore de la inoculare
- tumefacie inflamatorie local intens necroz i
gangren

2. Reacii serice tardive de tip accelerat

- apar la 2-5 zile de la administrare, la persoane anterior
sensibilizate cu serul eterolog respectiv
- simptomatologie asemntoare celei din boala serului

3. Boala serului
- poate s apar la orice subiect, indiferent de starea de
sensibilizare anterioar
- apare la interval de 12-14 zile dac subiectul nu a mai
primit ser imun sau la 4-8 zile dac a mai primit acel
preparat
- se manifest cu:
subfebrilitate
erupie urticarian la locul inoculrii exantem urticarian
generalizat / exantem hemoragic
edeme ale feei i pleoapelor
uneori edem glotic
artralgii
nevrite periferice

3. Boala

serului

- evoluie n general favorabil; grav la

pacienii cu astm bronic, tetanos, obstrucie
laringian, tuberculoz

- tratament:

Antitermice, analgezice, antihistaminice

Local: pudr mentolat / alcool mentolat
Clorocalcin
Regim alimentar lactovegetarian
n formele severe cure scurte de corticoizi

1.

Testul conjunctival
1 pictur ser diluat 1/100 n ser fiziologic
- sensibilizare = dup 30 minute: congestie
conjunctival, lcrimare abundent

2. Testul cutanat (prin scarificare)

- dup decontaminare cu alcool etilic sau
eter evaporare complet 1 pictur
ser diluat 1/10-1/100 2-3 scarificri
- sensibilizare = dup 30 min. congestie
local cu diametrul de 2-5 mm

3. Testul intradermic
- strict i.d. 0,1ml ser imun diluat 1/100 sau
1/1000
- reacia se citete dup 30 minute
- sensibilizare = congestie local cu
diametrul de 2-5-10 mm, cu sau fr edem

I. Anamnez negativ / teste de depistare negative /

administrarea serului i.m.
schema minim de desensibilizare (recomandat de
Ministerul Sntii)
- 0,25 ml ser diluat 1/10, s.c.; 0,25 ml ser nediluat,
s.c.; 1 ml ser nediluat, s.c.; ntreaga cantitate rmas,
i.m., la interval de 30 min (1,5h)
II. Din anamnez suspicionm riscul unei reacii de
sensibilizare / test pozitiv / pacientul prezint o reacie
de sensibilizare la una din etapele schemei minime
schema lent de tip Besredka
Desensibillizarea poate preveni numai accidentele imediate
(oc anafilactic) nu i pe cele tardive

I. SERUL ANTI-TETANOS
- ser anti-toxic
- se administreaz n primele 72 ore de la expunere, n funcie
de prioriti
- se gsete n serviciile de chirurgie
-Indicaii:
prevenional plgi cu potenial tetanigen la
persoane
nevaccinate
anti-tetanos,
incomplet
vaccinate sau cu antecedente vaccinale nesigure
asanare chg. + doz unic de ser (3.000-20.000 UAI) +
vaccinare
de
urgen
(ATPA =
0,5ml)

antibioticoprevenie
terapeutic doz unic n funcie de forma clinic;
s.c. / i.m.; nlocuit de Ig specific, doz unic (200
UAI)

II. SERUL ANTI-RABIE

- ser anti-VIRAL
- se administreaz n MAXIM 72 ore de la expunere
-Indicaii:
mucturi grave provocate de animale turbate

sau suspecte de turbare localizate la nivelul:

- extremitii cefalice (cap, fa, gt)
- membre superioare
- organe genitale
seroprevenie (40 UI / Kg.c. i.m. coaps) +
vaccinare care se ncepe n aceeai zi sau n ziua
urmtoare