Pacient n vrst de 62 ani, se prezint la SMU Roman, acuznd durere n hipocondrul

drept, hepatalgii, balonare (meteorism), agitaie, nelinite (anxietate), grea, vrsturi

ocazionale, lipsa poftei de mncare (inapeten), anorexie, scdere ponderala, oboseal
(fatigabilitate), constipaie, insomnie. n urma efecturii unor analize de laborator, s-a
constatat c pacienta este purtatoare de virus C
Diagnostic: Hepatit cronic cu virus C (VHC).
PLANUL DE NGRIJIRE:
APRECIEREA NEVOILOR FUNDAMENTALE ALTERATE
Din datele culese, consider c pacienta este dependent la urmtoarele nevoi :
1. Nevoia de a evita pericolele;
2. Nevoia de a elimina;
3. Nevoia de a se alimenta i hidrata;
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur;
5. Nevoia de a dormi i odihni;
6. Nevoia de a comunica;
7. Nevoia de a nva cum s i pstrezi sntatea.
I. NEVOIA DE A EVITA PERICOLELE
Problema 1: durere n hipocondrul drept;
Etiologie : alterarea funciei hepatice;
Semne i simptome : durerea, hepatalgii, anxietate, balonare, facies crispat;
Problema 2: anxietate;
Etiologie : boala, mediul spitalicesc;
Semne i simptome : anxietate, nervozitate.
Problema 3: risc de complicaii;
Etiologie : proces inflamator hepatic, astenie, mediul spitalicesc;
Semne i simpotome : risc de ciroz hepatic, accidente prin cdere.

Problema 4: risc de infecii nosocomiale;

Etiologie: mediul spitalicesc;

Semne i simptome: posibil contactarea agenilor patogeni din mediul spitalicesc..

Obiective :
- pacienta sa nu mai prezinte dureri;
- pacienta s beneficieze de un mediu de sigurn fr accidente i infecii;
- pacienta s fie echilibrat psihic;
- pacienta s beneficieze de siguran psihologic, pentru nlturarea strii de
anxietate.
Intervenii proprii :
- respect circuitele funcionale din spital, reguli de asepsie;
- iau msuri sporite de evitare a transmiterii infeciilor pentru a evita mbolnvirile
cu boli transmisibile prin masuri de igien spitaliceasc (condiii de cazare,
microclimat, alimentaie, aprovizionare cu ap, ndeprtarea rezidurilor,
-

sterilizare, curenie, dezinfecie);

am amplasat pacienta ntr-un salon ferit de zgomot;
am asigurat o bun integrare a pacientei n mediul spitalicesc printr-o atitudine

amabil, asigurndu-i lenjerie de pat curat, uscat;

am ajutat pacienta s-i gseasc o postur confortabil care sa diminueze durerea

(decubit dorsal);
am asigurat repaus la pat ca metod terapeutic de calmare a durerii;
am creat n salon un microclimat adecvat calmrii durerii prin atenuarea factorilor
generatori de stres, zgomot prea mare, lumin puternic, ndepartarea mirosurilor

dezagreabile;
evaluez caracteristicile durerii : localizare, intensitate, durat, freven, factori

care-i cresc sau diminueaz intensitatea.

educ pacientul cu privire la regulile de igien personal n spital;
asigur condiii de mediu adecvat, pentru a evita accidentele datorate asteniei i

vertijului;
alegerea proceselor de investigaie i tratament cu risc minim de infecie;
supraveghez permanent pacienta (T.A., puls, respiraie, temperatur, facies,

tegumente, comportament, etc.);

identific mpreun cu pacienta cauza anxietii sau factorii declanatori (metode

de investigare, tratament);
am adoptat o atitudine calm, deschis pentru a-i inspira ncredere, nlturarea

preocuprii exagerate fa de boala sa;

Intervenii delegate :
- administrez medicaia n doza i ritmul prescris de ctre medic;
- verific data de expirare a medicamentelor;
- administrez tratamentul hepatotrofic, la indicaia medicului, cu: ALGIFEN 2
fiole/zi i.m.; LIV.52 3 tb/zi p.o.; VITAMINA C 2 fiola/zi; VITAMINA B1 1

fiol/zi; VITAMINA B6 1 fiol/zi; ASPATOFORT

2 fiole/zi n perfuzie cu

GLUCOZ 5% 500 ml i.v.; ARGININ SORBITOL 1 fl/zi i.v.

Evaluare :
- n primele 2 zile, pacienta prezint dureri continue n hipocondru drept i este
-

nelinitit i agitat;
n urmatoarele 2 zile, durerea pacientei a mai cedat din intensitate, dar pacienta

este tot nelinitit;

din ziua a V-a, durerea s-a diminuat ca frecven i intensitate, iar pacineta i
reface fora fizic i psihic, starea s-a evolund favorabil.

II. NEVOIA DE A ELIMINA

Problema 1: constipaie;
Etiologia : consumul de alimente sarace n celuloz;
Semne i simptome : absena scaunului de 4 zile.
Problema 2: greturi, vrsturi;
Etiologie : alterarea funciei hepatice;
Semne i simptome : inapetenta, senzaie de grea, vrsturi cu coninut alimentar;
Obiective :
- pacienta s aibe un tranzit intestinal normal
- pacienta s nu mai prezinte vrsturi i greuri.
Intervenii proprii :
- asez pacienta la marginea patului ntr-o poziie eznd, cu capul ntr-o parte;
- o linitesc din punct de vedere psihic;
- ajut pacienta n timpul vrsturilor, sprijinindu-i capul ntre palmele mele
-

susinndu-i fruntea;
dup ncetarea vrsturilor i ofer un pahar cu apa pentru a-i clti gura;
creez un microclimat favorabil care s atenueze senzaia de grea, prin aerisirea

frecvent a salonului, ndeprtarea mirosurilor i imaginilor dezagreabile;

dup ncetarea vrsturilor rehidratea pacientei treptat cu cantiti mici de lichide

reci, oferite cu linguria;

am administrat pacientei o alimentaie bazat pe lichide: ceai de mueel, suc de

compot, ap;
am explicat pacientei importana hidratrii i am schimbat n respectarea

programului de hidratare oral;

odat cu mobilizarea bolnavei am recomandat alimente bogate n celuloz: fructe

proaspete pentru meninerea unui tranzit intestinal normal;

am determinat-o pe pacient s fac mici plimbri prin salon explicndu-i
importana micrii;

cnd starea general s-a mbuntit am determinat pacienta s fac exerciii fizice

cu refularitate (gimnastic de diminea i seara nainte de culcare).

Intervenii delegate :
- administrez medicaia n doza i ritmul prescris de ctre medic cu :
METOCLOPRAMID 3 fiole/zi i.m.
Supozitoare cu GLICERIN 2sup/zi i.r. (intrarectal).
Evaluare :
- n primele 2 zile s-a observat absena scaunelor, iar vrsturile s-au diminuat.
- n a III-a zi datorit alimentaiei bogate n celuloz (fructe) i a administrrii
medicamentului, pacienta prezint un tranzit intestinal normal, rmnnd
independena la aceast nevoie pe tot parcursul spitalizrii.