PROPANOLOL

CLASA FARMACEUTICA:
-

SNV adrenergice Slitice DCI: propanololum

DENUMIRE COMERCIALA:

Propanolol
FORME DE PREZENTARE:

Flacoane cu 50 comprimate a 10 mg
Flacoane cu 50 comprimate a 40 mg
Cutii cu 5 fiole a 5 ml ca solutie injectabila
ACTIUNE TERAPEUTICA:

principalul blocant beta-adrenergic

actioneaza ca antagonist competiv
blocheaza receptorii beta-adrenergici de la nivelul structurilor efectoare inervate de SNV-S.
indicat ca:
o antiaritmic
o antianginos
o antihipertensiv.
diminuarea actiunii aritmogene a stimulilor simpatici si a catecolaminelor
este micsorat automatismul sinusal (bradicardie)
este intarziata conducerea AV (mergnd pana la bloc)
diminuarea evidenta a frecventei si a crizelor dureroase la bolnavii cu angina pectorala
scaderea frecventai sinusale
micsorarea contractilitatii miocardului.
scade presiunea arteriala crescuta in boala hipertensiva
diminuarea tonusului simpatic vasomotor periferic
deprimarea miocardului
absorbtie foarte buna digestiva
metabolizare hepatica de prim pasa
actiunea rezista 4-6 ore avnd un peak plasmatic la 1-2 ore
se elimina metabolizat prin urina
PROPRIETATI FARMACOCINETICE:

administrat oral este aproape complet absorbit din tractul digestiv, dar poate fi fixat hepatic sau
metabolizat la primul pasaj hepatic, in cantitati mari.
C% plasmatica maxima se atinge dupa 1-2 ore.
se excreta in lapte.
se leaga in proportie de 90% de proteinele plasmatice.
timpul de injumatatire plasmatica al Propranololului este de 3-6 ore.

INDICATII TERAPEUTICE:
-

Copii:
o
o
o
o
Adulti:
o

HTA
aritmii
feocromocitom
migrena
afectiuni cardiace:
o angina pectorala
o prevenirea IM

o
o
o
o

hipertensiune portala HTP

migrena
tremor
anxietate

CONTRAINDICATII+PRECAUTII:
-

astm bronsic
insuficienta respiratorie cu bronhospasm
IC congestiva
bradicardie sinusala
bloc AV
HTA pulmonara severa
hipoglicemie
IR

REACTII ADVERSE :
-

IC
BAV
bradicardie
hTA
tulburari gastrointestinale (greata, voma, diaree , constipatie , dureri abdominale)
tulburari ale somnului
hiperlipidemie
dupa administrare prelungita, Propranololul nu se va intrerupe brusc, datorita efectului de "rebound"
putand aparea exacerbari ale anginei - cu instalarea infarctului miocardic acut - pana la moarte subita.

POSOLOGIE
-

tratamentul incepe cu doze mici, care se cresc progresiv pana la obtinerea raspunsului terapeutic dorit.
In general, 0,010-0,040 g de 3-4 ori pe zi.
Copii:
o H.T.A.: 1mg/ kg corp/ zi in mai multe doze, pana la 2-4 mg/kg corp/zi
o Aritmii, feocromocitom, tireotoxicoza: 250-500 mcg/kg corp x 3-4 adm./zi
o Migrena: ( copii sub 12 ani) 20 mg x 2-3 adm./zi
o La copii la care este necesar tratamentul i.v., se pot administra 25-50 mcg/kg corp injectanduse lent si cu o monitorizare corespunzatoare; aceasta doza poate fi repetata de 3-4 ori pe zi.
Adulti:
o Afectiuni cardiace:
angina pectorala 40 mg x 2-3 adm./zi crescandu-se la intervale saptamanale pana la
120-140 mg/zi, maximum 320 mg/zi;
prevenirea secundara a IM: in zilele 5-21 post-infarct 40 mg x 4 adm./zi timp de 2-3 zile
apoi 80 mg x 2 adm./zi pana la maximum 180-240 mg/zi in mai multe prize;
aritmii cardiace: fibrilatie si flutter atrial (in asociere cu digitalice imbunatateste
raspunsul ventricular), tahiaritmii cu extrasistole atriale (prolaps de valva mitrala) si
ventriculare, extrasistole ventriculare simptomatice, sincopa; 30-160 mg/zi pana la
maximum 320 mg/zi in mai multe prize
HTP: tratamentul profilactic al sangerarilor eso-gastro-intestinale, prevenirea recidivelor hemoragice;
40 mg x 2 adm./zi pana la maximum 160 mg x 2 adm./zi.
Migrena: tratament profilactic, in doze crescande pana la obtinerea remisiunii;
o se poate asocia cu amitriptilina; 40 mg x 2-3 adm./zi
o se poate creste la intervale saptamanale pana la 160-240 mg/zi.
Tremor: eficace in special la pacienti de peste 60 de ani (tremor esential)
o se poate asocia cu primidona; 40 mg x 2-3 adm./zi
o se poate creste la intervale saptamanale pana la 160-320 mg/zi.
Anxietate : in reactii acute de stres , in special cu manifestari de anxietate somatica;
o util in tulburari de sevraj de benzodiazepine si opioide sau alcool (blocheaza semnele de
delirium tremens); 40 mg/zi pana la 40 mg x 2-3 adm./zi.
Intoxicatie :
o hipotensiune (se administreaza izoproterenol)
o bradicardie
o cresterea intervalelor PQ si QRS (se administreaza atropina, glucagon),
Exista mari diferente de doze intre calea orala si cea injectabila i.v.

in timpul injectarii sa se urmareasca tensiunea arteriala si traseul electrocardiografic

In cazurile in care frecventa cardiaca scade sub 45-50/minut, se va administra atropina 1/2 mg.

INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE:
-

Interactioneaza cu :
o Rifampicina
o Fenobarbital
Efectul antihipertensiv e contracarat de indometacin si alte AINS
Se evita asocierea cu blocanti ai canalelor de Ca deoarece poate aparea un BAV total
Se evita asocierea cu IMAO care poate produce hTA
RETETA: