Regimul bolnavilor de diabet zaharat

IMPORTANT !!!!

Cel mai bun mijloc de tratament in cazul diabetului

de tip 2 este regimul alimentar.
O dieta si un stil de viata echilibrat ajuta nu numai la echilibrarea glicemiei, dar
contribuie si la evitarea complicatiilor diabetului hipoglicemia sau
hiperglicemia si, pe termen lung, reduce riscurile celorlalte boli provocate de
diabet , cum ar fi bolile renale, neurologice sau cardiovasculare.
. Regimul alimentar al bolnavilor de diabet trebuie sa includa suficiente calorii
pentru a mentine o greutate normala, sa asigure o crestere normala la copii si
adolescenti si sa corespunda nevoilor suplimentare in caz de activitate fizica,
sarcina, alaptare sau boala.
Rolul dietei este de a asigura un aport adecvat de substante nutritive, atat din
punct de vedere calitativ cat si cantitativ. Pentru un randament cat mai bun,
alimentatia trebuie sa fie regulata (evitand variabilitatea necesarului de insulina)
si impartita in mai multe mese (de obicei, in trei mese principale si doua
gustari).
In prezent, se recomanda diabeticilor o dieta cat mai apropiata de o alimentatie
echilibrata, singura exceptie fiind aceea ca trebuie acordata o mare atentie
continutului de glucide (carbohidrati), alimentele care conti glucide trebuind
cantarite si calculate, tinand cont de cantitatea de carbohidrati recomandata de
catre medicul specialist, in functie de starea fiecarui bolnav in parte.
Cat si ce trebuie sa manance un bolnav de diabet
Aportul caloric si nutritiv al diabeticilor trebuie sa fie adaptat la urmatoarele
aspecte:
activitatea profesionala sau sportiva
varsta un subiect tanar are nevoie de mai multe calorii
greutatea ideala (IMC < 24 la femei si 25 la barbati)
exigentele specifice ale corpului crestere, cicatrizare, oprirea provizorie a
activitatii
Ratia calorica va fi ajustata pentru a aduce greutatea reala la cea ideala, deci va fi
usor hipocalorica la obezi si usor hipercalorica la subponderali.
Caloria este o unitate de masura a energiei furnizate de alimente. Astfel:
1 gram de glucide = 4 cal
1 gram de proteine = 4 cal
1 gram de lipide = 9 cal

In mod normal, un adult sanatos trebuie sa consume aproximativ 2000 2400

kcalorii pe zi.
Raportul intre substantele nutritive, pentru o persoana sanatoasa
este urmatorul:
glucide (carbohidrati): 50 60%, deci aproximativ 250 300 g de glucide pe
zi
lipide: 25 -35% (o treime de origine animala si restul vegetala)
proteine: 15% (din care o parte de origine animala si o parte de origine
vegetala)
Astfel, daca luam in considerare cele de mai sus putem da un exemplu de calcul,
pentru un total de 2000 de kcalorii, sa vedem impartirea procentuala si
cantitativa din fiecare tip de nutrient (glucide, lipide, proteine) care trebuie
consumat pe parcursul unei zile, deci:
TOTAL 2000 de kalorii din care,
60% glucide rezulta (2000 x 60)/100 = 1200 kcalorii din glucide, si
conform celor spuse mai sus 1 gram de glucide are 4 kcalorii deci avem 1200
impartit la 4 = 300 rezulta ca se pot consuma un numar de 300 de g de glucide
pe zi.
25% lipide (grasimi) deci (2000 x 25)/100 = 500 kcalorii din grasimi,
adica tinand cont de faptul ca 1 g de lipide = 9 kcalorii rezulta ca 500 impartit la
9 = 55,55 adica se pot consuma un total de 55 de grame de lipide pe zi.
15% proteine deci (2000 x 15)/100 = 300 kcalorii din proteine, si tinand
cont ca 1 gram de proteine= 4 kcal, aflam ca 300 impartit la 4 = 75, adica se pot
consuma un total de 75 de grame de proteien pe zi.
Deci, pentru exemplul dat mai sus, adica pentru un adult sanatos, care
trebuie sa consume 2000 de kcalorii pe zi, acestea trebuie repartizate astfel:
TOTAL Kcalorii

2000

din care,
60% glucide, adica 300 g pe zi
25% lipide, adica 55,55 g pe zi
15% proteine, adica 75 g pe zi
In cazul unui adult, cu acelasi necesar caloric (2000 kcal), dar care este bonav de
diabet, trebuie redusa cantitatea de glucide, la 40-45%, dar nu mai mult 200 g
de glucide pe zi, aceasta cantitate se va stabili de catre medic, si trebuie crescut
consumul de proteine la 20-25%.
Pentru a putea stabili si calcula continutul nutritiv al alimentelor se vor folosi
tabelele cu valorile calorice si nutritionale alimentelor, care se gasesc si in
articolele anterioare.

IMPORTANT !!!!

De asemenea nu doar continutul de glucide este

important, foarte important fiind tipul de glucide, in sensul ca 1g de glucide
rafinate (zahar, ciocolata, dulceata, faina alba, sucuri cu zahar) este extrem de
nociv fata de 1 g de glucide consumat din legume sau fructe.
Glucidele rafinate, care se numesc si glucide rele nu aduc nicun beneficu
nutritiv organismului, fiind sarace in vitamine, minerale si fibre, si din acest
motiv se absorb foarte repede (adica se digera rapid si intra in sange brusc) si
duc la cresteri bruste ale glicemiei, de aceea acestea sunt si cele care ingrasa
foarte usor, chiar daca sunt consumate in cantitati destul de mici. Asa cum am
spus si anterior, daca mancam de exemplu 10 grame de glucide , sa zicem din
cicolata, va creste foarte repede glicemia comparativ cu aceleasi 10 grame de
glucide consumate dintr-un mar, fructul continand si fibre alimentare, care fac
ca absorbtia glucidelor in sange sa se faca mai lent (pentru ca fibrele se digera
putin mai greu) pe cand ciocolata si mai ales zaharul din ea se digera extrem de
repede, intra brusc in sange si astfel creste glicemia brusc. De asemenea trebuie
evitate sau chiar excluse sucurile sau orice lichide indulcite cu zahar, lichidele
fiind absorbite si mai rapid in sange, deoarece acestea nu mai trebuie digerate, si
se absorb foarte usor. Chiar si sucurile naturale, fara adaos de zahar trebuie
evitate de diabetici si de cei care vor sa slabeasca, deoarece si acestea au continut
glucidic destul de ridicat, cam la fel ca si fructul din care este facut, dar cum
spuneam inainte fructul contine fibre care tebuie digerate si cantitatea de glucide
intra treptat in sange, pe masurea ce se digera fructul, in schimb consumand
direct sucul aceste glucide intra repede in sange.
De asemenea, cand vorbim de lipide (grasimi) nu este vorba de grasimile de
origine animala cum ar fi slanina de porc sau untura. Acestea trebuie evitate,
consumate in cantitati extrem de mici si foarte rar, de asemenea si uleiurile
vegetale sau margarina trebuie evitate. Aceste tipuri de grasimi sunt si ele foarte
nocive pentru sanatate, deoarce si acestea se absor foarte repede in sange si
rezulta depozite de grasime. Consumul de grasimi nu duce la cresteri ale
glicemiei, dar sunt foarte nocive pentru diabetici si nu numai, deoarece sunt
alimente care ingrasa foarte usor, si este cunoscut faptul ca obezitatea si chiar
cateva kilograme in plus conduc implicit la cresterea glicemiei, asa ca, chiar daca
grasimile nu cresc glicemia in mod direct, trebuie evitate, pentru a nu exista
riscul ingrasarii care atrage dupa sine cresterea glicemiei, si de asemenea
grasimile predispun la boli cardiovasculare, care de asemenea sun boli colaterale
diabetului.
In concluzie, din cantitatea aceea de 20-25% de grasimi care trebuie consumate
zilnic, maxim 10 % trebuie sa fie grasimi saturate (de exemplu de origine
animala), si cum am spus mai sus, NU grasime din slanina sau untura, acei 10%
de grasimi trebuie mancate din lapte, iaurt, branza, oua, smantana, unt, etc.
Restul de grasimi trebuie sa fie consumate din asa zisele grasimi bune care se
gasesc in nuci, alune, seminte, masline,cacao. (oleaginoase).

IMPORTANT !!!!

Un bolnav de diabet zaharat de tip 2, fara complicatii,

ar trebui sa, manance echilibrat caloric si nutritiv, la fel ca orice om sanatos,
acordand insa mare atentie la cantitatea si tipul glucidelor. Plecand de la
necesarul caloric stabilit de medic, si tinand cont de cantitatea de glucide admise
pe zi, fiecare bolnav de diabet ar trebui sa isi faca singur un plan alimentar, in
care sa combine alimentele astfel incat sa ii fie pe plac, sa aleaga acele glucide

bune care ii plac, si sa stabileasca singur in fiecare zi, din ce alimente isi va lua
acele glucide sanatoase, raportandu-se la cantitatea maxima admisa pe zi.
Este foarte important ca bolnavii sa nu se urmeze un regim clar, scris pe o hartie
in care li se spune ceva de genul:
in ziua in care mananci cartofi nu mananci paine, sau in ziua in care mananci
paine nu mananci mamaliga,
fiecare om poate sa isi calculeze singur gramajul de glucide admis, si sa zicem de
exemplu: 20 g de glucide din fructe, 50 g de glucide din paine, 20-30 g de
glucide din legume, 10-15 g de glucide din cartofi, 10-20 g de glucide din lactate,
etc pana la cantitatea maxima admisa, si evitand pe cat posibil glucidele cu index
glicemic mare.
Glucidele in diabet
Glucidele sunt indispensabile vietii, acestea find absorbite de organism din
alimente si transformate in glucoza, care este principalul combustibil al
organismului uman, dar trebuie cantarite pentru a stabiliza glicemia pe tot
parcursul zilei. La un om sanatos, fara diabet, mai mult de jumatate din aportul
energetic ar trebui sa provina din glucide. Ratia zilnica trebuie fragmentata
pentru a evita cresterile bruste ale glicemiei postprandiale (la aproximativ 2 ore
dupa masa).
La bolnavii de diabet alimentatia zilnica nu trebuie sa contina mai mult de 200
de grame de glucide pe zi.
Procentul de glucide continute de alimente variaza, astfel:
produse zaharoase: 80 100%
cereale si fainoase: 75%
paine: 55%
leguminoase: 20%
fructe: 10 -20%
Produsele zaharoase:
Zaharul, dulceata, produsele de cofetarie si patiserie sunt foarte bogate in
glucide simple, iar consumul lor trebuie limitat, chiar exclus din regimul unui
bolnav de diabet. In plus, aceste alimente nu aduc nicun beneficiu organismului
uman, fiind lipsite in mare parte sau chiar complet de vitamine si saruri
minerale. Atunci cand sunt consumate, chiar si daca sunt consumate in cantitati
mici, acestea sunt stocate sub forma de grasime corporala, ducand la cresteri in
greutate si apoi la niveluri crescute ale glicemiei.
Cerealele integrale, painea integrala si leguminoasele:

Consumul acestor alimente trebuie favorizat, deoarece furnizeaza energia

necesara pentru buna functionare a organismului.
Painea trebuie consumata intr-o cantitate cat mai mica, mai ales painea alba, dar
si la painea neagra trebuie tinut cont de faptul ca are un continut destul de mare
de glucide, aproape cu ca si painea alba, avantajul painii negre fiind acela ca
datorita fibrelor continute, glucidele se absorb mai greu in organism, si astfel
glicemia nu creste brusc. Concluzia este ca trebuie limitat consumul de paine fie
ea neagra sau alba, avand multe glucide si de asemeneamulte calorii.
Fructele:
Fructele sunt bogate si ele in glucide simple, dar sunt cu totul diferite de
produsele zaharoase, pentru ca fructele contin multe vitamine si saruri minerale
si de asemenea contin fibre, care incetinesc absorbtia glucidelor in organism si
astfel glicemia nu creste brusc, asa cum se intampla cand se consuma produse
zaharoase, de aceea fructele trebuie consumate zilnic pentru a acoperi necesarul
de vitamina C, saruri minerale (potasiu, magneziu) si fibre.
Pentru bolnavii de diabet, in functie si de stadiul bolii, se recomanda consumul a
2 fructe pe zi, din care unul sa fie un citric (portocala, grepfrut, lamaie) si
consumate la intervale orare diferite, de exemplu unul la pranz si unul la cina. Se
poate da ca exemplu un mar, si o portocala. Merele sunt fructe foarte benefice
pentru diabetici, si in general orice fruct care contine cat mai putine zaharuri.
Desi nutritionistii spun ca fructele trebuie mancate pe stomacul gol, sau cel putin
sa nu fie asociate cu alte alimente, in cazul bolnnavilor de diabet nu este prea
indicat sa se manance fructele pe stomacul gol, deoarece pot duce la cresteri mai
rapide ale glicemiei.
Clasificarea alimentelor dupa continutul glucidic
Consumabile fara restrictii de catre bolnavii de diabet dar in functie de
necesarul caloric stabilit
carne, peste, oua, branzeturi fermentate
unt, smantana, ulei aici, fiind vorba de gasimi, intervin oarecare restrictii,
mai ales pentru diabeticii supraponderali sau obezi.
zarzavaturi
Permise limitat (cantarind si calculand continutul in glucide)
Pentru a nu depasi cele 200 g glucide permise zilnic, trebuie cantarite fructele,
legumele, mai ales cele uscate si painea: maxim doua fructe pe zi, la sfarsitul
mesei; 1- 2 portii de legume uscate si maxim 100 g de paine alba.
lapte si lactate proaspete: iaurt, lapte batut, branza de vaci, urda, cas dulce
fructe si legume cu 5% glucide: ardei grasi, castraveti, conopida, ciuperci,
fasole verde, vinete, pepeni, lamai, grapefruit

 fructe si legume cu 10% glucide: ceapa, morcovi, praz, gulii, telina, sfecla,
capsuni, portocale, mandarine, fragi, mere, cirese de mai

fructe
cu
15%
glucide:
cirese
de
vara,
mere
ionatan
legume si leguminoase cu 25% glucide: cartofi, fasole, mazare, bob, linte
(fierte)
paine intermediara 50% glucide (painea alba contine 60% glucide iar painea
graham
45%)
mamaliguta 12,5% glucide
paste
fainoase
fierte

20%
orez fiert 20% glucide (nefiert orezul contine 75%)

glucide

IMPORTANT !!!! Alimente ce trebuie evitate

dulciuri concentrate: zahar, miere de albine, gem, rahat, dulceata, inghetata,
ciocolata
fructe cu 20% glucide, bine coapte sau uscate: struguri, prune, pere
Bergamotte, banane, curmale, stafide, smochine
bauturi racoritoare care contin zahar: siropuri,
bauturi alcoolice bogate in glucide: lichior, vermut, vin fiert

pepsi,

cola

IMPORTANT !!!! Cresterea glicemiei nu depinde numai de continutul in

glucide al alimentelor, ci si de viteza de digerare si absorbtie a acestora. Astfel,
indexul glicemic reflecta capacitatea glucidelor de a creste glicemia in functie
de viteza de absorbtie si digerare.
Clasificarea alimentelor in functie de indexul glicemic
Index
slab
linte, soia, cirese de mai

(sub

50):

Index modest (50 75):

paste fainoase, fasole, mazare
lactate
mere
Index mediu (75 90):
paine intermediara, graham sau neagra
biscuiti neindulciti
fulgi de orez, ovaz
cartofi (ignami, patate)
banane
Index ridicat ( > 90):
paine alba, cozonac, biscuti indulciti, prajituri
fructe uscate: curmale, smochine, stafide, prune
miere de albine, dulceata, gem, marmelada, zahar
lapte indulcit

IMPORTANT !!!!

Bolnavii de diabet trebuie sa consume alimente cu

index glicemic cat mai mic, cele cu index ridicat trebuie sa fie consummate doar

ocazional si in cantitati foarte mici, deoarce acestea duc la cresterea rapida a

glicemiei.
Fibrele alimentare in diabet
Un regim bogat in fibre alimentare (cel putin 25 grame/ zi) poate reduce
necesarul de insulina si determina o micsorare a glicemiei postprandiale.
Fibrele alimentare incetinesc absorbtia glucidelor si contribuie la diminuarea
nivelului de colesterol din sange, ducand astfel la reducerea riscurilor
cardiovasculare.
Fibrele alimentare trebuie introduse treptat in alimentatie, pentru a evita
neplacerile ce pot aparea in urma unei cresteri bruste a consumului (meteorism,
flatulenta, diaree).
Fibrele solubile din orz, ovaz, leguminoase, caise, piersici, capsune si fructe
uscate sunt recomandate in mod special. Unele legume brocoli, varza,
morcov, nap si cartofi contin de asemenea fibre solubile.
Proteinele in diabet
Proteinele sunt constituenti fundamentali ai tesuturilor (muschi, piele, sange..),
fiind indispensabile pentru mentinerea integritatii organismului.
Aportul proteic reprezinta intre 10 si 20% din aportul total de calorii in
majoritatea regimurilor echilibrate (calculat ca 0,8 g/ kg de greutate corp). Se
recomanda favorizarea proteinelor care provin din carnea alba (pasare, peste),
din lactate si legume. Trebuie evitat un consum excesiv de proteine, caci acesta
poate antrena o deteriorare a functiei renale. Daca un diabetic sufera de o
afectiune renala, este posibil ca medicul sa ii recomande un aport de proteine
mai mic de 10% din totalul caloriilor.
Proteinele de origine animala se gasesc in carne, oua, branza, lactate.
Proteinele de origine vegetala sunt mai putin variate si se gasesc doar in soia si
in unele legume uscate.
Lipidele in diabet
Consumul de lipide nu ar trebui sa depaseasca 30% din aportul energetic total.
Din cauza riscurilor crescute de complicatii cardiovasculare se recomanda
limitarea consumului de grasimi saturate la mai putin de 10% din ratia calorica,
iar
cel
de
colesterol

maxim
300
mg/zi.
Grasimile saturate provin in principal din produsele de origine animala lapte
integral, unt, smantana, frisca, margarina, carne grasa. Grasimile
mononesaturate sunt atat de origine animala cat si vegetala ulei de masline,
ulei de rapita sau de arahide. Grasimile polinesaturate provin in principal din
vegetale porumb, floarea soarelui, soia si peste.

IMPORTANT !!!!

- Favorizarea grasimilor nesaturate, care provin din uleiurile vegetale (de

masline, rapita, floarea soarelui, nuci, soia, etc.), peste (somon, macrou, sardele,
ton), avocado si fructe oleaginoase (nuci, alune, arahide)
- Diminuarea consumului de grasimi saturate, prin alegerea produselor ca lapte
degresat sau semi-degresat si a sortimentelor de carne fara grasimi, pui, curcand
etc.
Bauturile in diabet
Apa este bautura ideala pentru bolnavii de diabet. Sucurile de fructe, chiar si cele
naturale, limonada, bauturile carbogazoase contin toate peste 100 g de zahar pe
litru. De aceea, ele nu pot fi incluse in ratia alimentara a diabeticului fara a fi
masurate.
IMPORTANT !!!! Bauturile alcoolice contin multe calorii si pot altera
echilibrul alimentar:
1 pahar de whisky = 300 cal
500 ml bere = 150 cal
Bauturile alcoolice sunt uneori permise, cu conditia sa fie consumate cu
moderatie (doua pahare pe zi, sau echivalentul a 20 g), doar in timpul mesei, iar
caloriile continute sa fie luate in calcul.