Cazacu Vasile

a X- a FR

TUBERCULOZA
Generalitati
Tuberculoza (TBC) este o infectie bacteriana care este localizata cel mai des in
plamani (TBCpulmonar) dar care se poate raspandi in alte parti ale organismului (TBC
extrapulmonar). Dinplamani, TBC este raspandit cu usurinta altor persoane prin tuse sau
stranut. Cu toate catratamentul este de lunga durata, acesta este cel mai adesea finalizat
cu success. Durata medie atratamentului este intre 6 si 9 luni. Tuberculoza se poate gasi
fie in forma latenta (in asteptare) fie in stare activa.
TBC latenta inseamna ca poate exista bacteria cauzatoare de TBC in organism,
dar aceasta nupoate fi raspandita altor persoane, dar aceasta persoana poate avea
tuberculoza activa.TBC activa inseamna ca infectia este prezenta in organism si daca
plamanii sunt afectati, infectia poate fi raspandita si altor persoane.

Cauze
Tuberculoza este cauzata de Mycobacterium Tuberculosis, o bacterie care se
dezvolta lent inmedii ale organismului care sunt bogate in sange si oxigen cum ar fi
plamanii.

Simptome
Daca in organism este prezenta forma latenta a tuberculozei, nu exista simptome
si aceasta nupoate fi raspandita altor persoane. Daca exista forma activa a tuberculozei,
exista simptome siinfectia poate fi raspandita. Tipul simptomelor sunt in concordanta cu
tipul de tuberculoza fiepulmonara (cel mai comun), fie in alta parte a corpului
(tuberculoza extrapulmonara). Deasemenea pot exista alte afectiuni cu simptome
asemanatoare cu cele ale tuberculozei cum ar fi pneumonia si cancerul pulmonar.

Simptomele formei active ale TBC

Simptomele tuberculozei active apar treptat si se desfasoara pe o perioada de
cateva saptamanisau luni. Pot exista cateva simptome usoare fara ca pacientul sa
banuiasca prezenta infectiei.
Simptomele obisnuite sunt:
- tuse insotita de mucus gros, cateodata cu sange (sputa) pe o durata de aproximativ doua
saptamani;
- batai rapide ale inimii (tahicardie);
- gat marit de volum (afectarea ganglionilor limfatici din aceasta regiune)

Alte simptome pot fi:

- febra, frisoane si transpiratii in timul somnului;
- oboseala si slabirea fortei fizice;
- pierderea poftei de mancare si pierdere in greutate fara motive explicabile;
- scaderi ale amplitudinii respiratiei, dureri in piept.
Simptomele formei active ale TBC cu alta localizare decat cea pulmonara
Simptomatologia infectiei in alte locuri decat plamanii variaza in functie de locul
infectiei.Infectia de obicei ramane in plamani, dar bacteria poate migra prin intermediul
circulatiei sangvine in diferite regiuni ale organismului.
Debutul infectiei poate fi atat de usor, incat poate fi nesesizat de pacient. La o
persoana care areun sistem imun sanatos (neafectat de alte boli/infectii), organismul lupta
impotriva bacterieiincapsuland-o (invelind-o) in niste formatiuni foarte mici numite
tuberculi. Bacteria ramane inviata, dar nu se poate inmulti sau raspandi in restul corpului
sau catre alte persoane. Acest stadiu corespunde tuberculozei latente si multe persoane nu
il depasesc.
Un rezultat pozitiv la testul de tuberculina, este modul in care multe persoane
descopera ca auforma latenta de TBC. Este nevoie de 48 de ore dupa test pentru ca reactia
sa aiba loc, ceea ceeste semnalat printr-o umflatura rosie in locul unde acul a strapuns
pielea. Sau poate fi efecuat testul de sange QuantiFERON-TB Gold care ofera rezultatul
in aproximativ 24 de ore.
Daca sistemul imun al unei persoane devine incapabila de a preveni inmultirea
bacteriei, tuberculoza devine activa. Din pacientii cu TBC latenta, 5% (una din douazeci
de persoane) vor dezvolta tuberculoza activa in timp de doi ani de la infectia initiala.
Pacientii care prezinta TBC latenta risca sa dezvolte forma activa in conditiile in care:
- au o afectiune/infectie care slabeste sistemul imun, cum ar fi HIV, unele cancere sau
diabetulnetratat
- au acces slab la ingrijiri medicale, cum sunt cersetorii, muncitorii in diferite domenii
sauconsumatorii de alcool si droguri
- urmeaza un tratament indelungat cu corticosteroizi
- prezinta un sistem imun slabit cum sunt varstnicii, nou nascutii, femeile care tocmai au
nascut,persoanele care au suferit un transplant de organ si care iau medicamente pentru
prevenirearespingerii lor
- au o boala pulmonara cronica cauzata de inhalarea diverselor prafuri (silicoza)
- sunt cu 10% sub limita de greutate normala

Simptomele tuberculozei pulmonare.

Tuberculoza pulmonara activa este contagioasa. TBC se raspandeste cand o
persoana careprezinta boala expira bacteria si o alta persoana o inhaleaza din aer. Bacteria
tuberculozei poateramane in aer pentru mai multe ore. Tusea, stranutul, rasul si cantatul
elibereaza mai multe bacterii decat respiratul in sine.
TBC este mult mai probabil de a se raspandi in urmatoarele conditii:

1. In cazul oamenilor care traiesc in medii aglomerate. TBC se poate raspandi cu usurinta
inazile, spitale, adaposturile pentru oamenii strazii, scoli, cazarme si penitenciare.
2. In cazul celor care traiesc intr-o casa unde deja exista un bolnav de TBC. Acesta este
un factor care creste posibilitatea de a contacta boala. TBC nu se raspandeste prin
manipularea obiectelor atinse de o persoana infectata.
In general, dupa doua saptamani de tratament cu antibiotice nu este posibila
transmiterea infectiei catre alte persoane.
Oprirea tratamentului medicamentos, poate cauza intarzierea vindecarii si de
asemeneareaparitia. In aceste cazuri este necesara reinceperea tratamentului. Reaparitiile
pot surveni la 6 -12 luni de la intreruperea tratamentului.
De asemenea, neadministrarea tratamentului pana la capat (oprirea lui intr-un
anumit punct),poate duce la dezvoltarea capacitatii bacteriei de a dezvolta rezistenta,
facand tratamentul mai dificil.
Fara tratament, forma activa a tuberculozei poate produce complicatii serioase, cum ar
fi:
- cavitati sau buzunare in parenchimul pulmonar. Aceste zone bolnave ale plamanului, pot
cauzasangerari si pot cauza suprainfectii cu alte tipuri de bacterii si formarea de abcese
(cavitati plinecu puroi);
- un orificiu care se formeaza intre caile aeriene apropiate (fistula bronho-pleurala);
- dificultati in respiratie din cauza cailor aeriene blocate.

Riscuri
Nou nascutii si copii si persoanele infectate cu HIV, care prezinta de asemenea
forma activa de tuberculoza, au nevoie de un tratament special.
Persoanele au un risc crescut de a se infecta cu tuberculoza cand:
- intra in contact cu cineva care are tuberculoza activa (in casa, la servici, la scoala).
Tuberculoza activa este foarte contagioasa;
- ingrijesc persoane care prezinta tuberculoza activa netratata (personalul medical);
- traiesc in conditii de aglomeratie unde pot veni in contact cu oameni care au
tuberculoza, cumar fi cei care lucreaza in penitenciare, in spitale, azile, cazarmele
militare, adaposturile pentru oamenii fara locuinta;
- au acces precar la ingrijirea medicala, cum ar fi oamenii strazii, muncitorii de la ferme
(taranii)sau persoane care consuma droguri sau alcool;
- calatoresc din, sau in regiuni unde tuberculoza este des intalnita, cum ar fi America
Latina, Africa, Asia, Europa de Est si Rusia.

Consult de specialitate
Medicul trebuie contactat de urgenta daca o persoana:
- prezinta simptome (tuse continua insotita de febra, oboseala si pierdere in greutate) care
ar putea fi cauzate de tuberculoza
- a fost in contact intim cu cineva care are tuberculoza activa, care poate fi transmisa
altora sau cu cineva care ar putea fi banuit a avea tuberculoza

- prezinta ingalbenirea pielii sau daca acuza dureri dupa administrarea de isoniazida sau
alte medicamente antiTBC.
Medicul trebuie contactat de asemenea daca, dupa efectuarea testului TBC si in
locul unde pieleaa fost intepata de ac a aparut o umflatura rosie. Reactia testului trebuie
sa fie inspectata de unspecialist dupa 2-3 zile de la efectuare, pentru a se decide daca este
nevoie de alte teste sau de tratament.
Medici specialisti recomandati:
- centrul public de sanatate cel mai apropiat
- medicii (medicii generalisti, doctorii de medicina de familie, internistii, pediatrii)
- pneumologii, medicii specializati in tratarea problemelor de plamani
- infectionistii, specialistii in tratarea bolilor infectioase.
Daca pacientul prezinta tuberculoza rezistenta la mai multe tipuri de
medicamente, pacientul ar trebui sa mearga la un spital specializat in tratamentul unor
astfel de tuberculoze.

Expectativa vigilenta
Perioada de expectativa vigilenta este abordarea prudenta (vazand si facand).
Daca pacientul sesimte mai bine pe cont propriu, nu mai este nevoie de tratament
medicamentos. Daca starea se inrautateste, doctorul, impreuna cu pacientul vor decide
urmatoarea etapa.
Daca pacientul prezinta simptome continue de tuberculoza (tuse combinata cu
simptomele de febra, oboseala si pierdere in greutate) tratamentul este necesar. Doctorul
sau alte cadre medicaletrebuie contactate cat mai repede posibil.
Daca cineva a intrat in contact cu o persoana care are tuberculoza activa, nu trebuie
asteptata aparitia primelor simptome, doctorul trebuie apelat pentru a face un test specific
de depistare a infectiei cu tuberculoza.

Diagnostic
Toate cazurile de tuberculoza care se prezinta la spitalele locale sau de stat se pot
raspandi catrealte persoane si pot produce epidemii. Majoritatea autoritatilor in domeniul
medical incearca saprevina epidemiile de tuberculoza si incurajeaza testarea din timp
pentru persoanele cu risc crescut de a contacta si dezvolta boala.
Centrele de Control si Prevenire al Bolilor recomanda testarea pentru tuberculoza
persoanelor care:
- au infectie cu HIV (virusul imuno-deficientei umane) sau alte afectiuni care ii pun in
risc decontactare a infectiei cu tuberculoza
- traiesc cu o persoana care are tuberculoza, care se poate raspandi
- isi injecteaza droguri
- sunt nascuti in zone de pe glob unde este des intalnita tuberculoza: America Latina,
Africa, Asia, Europa de Est, Rusia
- traiesc sau lucreaza in aziluri, adaposturi pentru oamenii fara locuinta, oamenii de la
tara,penitenciare
- persoanele care au risc de a face tuberculoza sunt testati prin testul cutanat la

tuberculina. Deasemenea, personalului medical ii este efectuat acest test la angajarea intrun spital si deasemenea, se efectueaza retestarea la 6-12 luni.

Tratament
Medicii trateaza tuberculoza cu antibiotice pentru a distruge bacteria. Aceste
medicamente sunt administrate tuturor persoanelor care au TBC, inclusiv nou-nascutii,
copiii, femeile gravide si persoanele care au un sistem imun deficitar sau slabit.
Persoanele care au TBC care nu poate fi raspandit primesc de asemenea tratament pentru
a preveni transformarea bacteriei in forma activa.