DECLARATIE DE AVER.

SubsemnatuVsubsemnata

PRIMARIA

dorllicnluJ

COTVTNEI

PERIAM,

avand

Judelul

?ZiF4 J,\i. )u4.7;r7,i

fimclia

Timi$

de

CNP

cuqPcand

prevededle art.326 din Codul Penal privind falsul in declaratii, declar pe propria rasplrndere c! impreune cu familia')

delin unttoarele:
I. BUNURI IMOBTLE

l. Terenuri
NOTAI
Se vor declam inclusiv cle aflate in alte tdri.

Anul
Adresa sau zona

Catecona*

dobandirii

Cota-

Modul
de dobandir

SuDrafata

') Categoriile indicate sunl 1) agricol(2) forestier(3) intravilan;(4) luciu de apa;(s) alte categorii de trenuri
extravilane, dac! se afle ln circuitul civil.
2.

Clldiri

NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate ln alte fixi.
Anul
Adiesa sau zona

*-------

Catecoria'

dobAndirii

SuDrafata

Cota-

Modul

Darte

de dobandire

*) CateSoriile indicate sunt: (l) apartanent; (2) casl de locuit; (3)

casa de

Tinrlarul'

vaca{A (4) spatii comerciale/de

produclie.

lfPriafa-ili" se in1"l"ge solul/solia

$i copiii aflati in inuelinerea acestora.

in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soluvsoliq copilul), iar in
cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte fi numele coproprietarilor.

') La "titular"

se mentioneaz{,

II. BUNI]RI MOBILE

l. Autovehicul/sutotufisme, tmctoare, mrlini egricole, $alupe, iahturi
care srmt supuse

inmaticulfuii, potrivit legii

Natura

Nr. buca$

Marca

Si

rlte mijloNce

Anul de

de

trrnsport

Modul de dobandire

fabricatie

afioiLtaiS'^1

/44{

0/o19/'<14d

Cun?rz*z?

2. Bunuri sub formtr de metele pretiorse, bijuterii, obiecte de artl ti de cult, colecfii de rrti Si
numismstici, obiecte csre tac plrte din pstrimoniul cultural n.tionrl sru univenal sau altle rsemenea, a
ctuor valoare insumati dep6t9te 5 .000 de euro

NOTA:
Se vor mentiona toate bunurile aflate in proDrietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei
la momentul declararii.

Anul dobandirii

Descriere sumara

Valoarea estimati

III. BUNURJ MOBILE, A CAROR VALOARE DEPiSESTf, 3.OOO DE EURO FIECARE, SI

BUNURI IMOBILE iNSTRi,INATE IN ULTIMELE 12 LUNI
Natura bunului insEainat

Data

Persoana cdtre care s-a

insdin6rii

instrdinat

Forma instriinfuii

Valoarea

IV. ACTI!'E FINANCIARE

1, Conturi fi depozite bancare, fonduri de investilii, forme echivalente de economisire gi investire, inclusiv
cardurile de credit, dacA valoarca lnsumati a tuturor acestora depaSfegte 5.000 de euro
NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate in binci sau institutii financiare din strtinetarc.
lnstituJia care adminisreaza

ti

adresa acesieia

Categodile indicate

Tipul*

Valuta

Deschis

in

Sold/Valoare la zi

anul

sunt(l) cont curent sau echivalente(inclusiv card);(2) depozit bancar

sau

echivalente;(3)fonduri de investilii sau echivalente, inclusiv fondud private d pensii sau alte sisteme cu acumulare
(s vor declam cele aferente anului fiscal6nterior).

2. Plasamente, investilii directe

ii

imprumuturi acordate, dactr valoarea de piala insumati a tutuor acstora

depqeite 5.000 de euo

NOTA:
Se vor declara inclusiv investiliile 5i paniciparile ln $rainetate.

Tipul'

Emitent tith/societatea in carc

persoana este aclionar sau
asociavbenefi ciar de imDrumut

i)

Categoriile indicate sunt:

(l)

Numir de titluri/cota
de paficipar

Valoarea total, la

hanii de valoare de$nute(titluri de stat, cenificate, obligaliuni); (2) Acliuni

sau pd4i sociale in socitA! comrciale; (3) imprumuturi acordate in nume prsonal.

3. Alte active producdtoare de venituri nete, care insumate depagegc echivalentul a 5.000 d euro pe an:

NOTA:
Se vor declara

inclusiv cele aflate in strainatate.

V. DATORII
Debite, ipoteci, garar{ii emise in beneficiul unui te4, bunuri achizitionate in sistem leasing $i alte asemenea
buuri, dacd valoarea insumatai a tutumr acestora dep4este 5.000 d euro.
NOTA:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in sMinetate.
Creditor

Coniractat in anul

Scadent la

Vl. Cadouri, servicii sau avantaje prlmlt gratult sau subventionrte faltr de valosra de plali, dln
prrtea unor pc*oan, organizrlii, socittrti comercirle, regii sutonome, comp.niysocittrti nationole stu
institutii publice romineiti sau strtrine, inclusiv burse, credite, garantii, decodttrri de chltuieli sru !lte
rsemenes, a cfuor valoarc individuali deplseste 500 de euro*

Cine a realizat venitul

Sursa vnitului: nume, adresa

Serviciul prestat/obiectuI

Venit anual

qenerator de venit

incasat

1.1. Titular:
1.2. Sot/sori

+) Se excepteaze de

h declarare cadoudle li trataliile uzuale primit din panea rudelor de gradul I li al lllea.
VII. Venituri ale declarantului fi al membrilor sii de frmilie, rerlizate in ultimul an liscal incheiat (potrivit
art.

4l

!L5f!2001- Codul fiscal, cu modific;rile 9i completerile ulterioare)

NOTA:
Se vor declara inclusiv venitu le provenite din strdinetate.

din Legea

Cine o rerlizrt venitul

Sursr venitului: nume,

adrcsr
1, Venituri din
1.1. Titular
I .2.

srhrii

h4d 7o6i^r1.

Serviciul prestat/obiectul generator

de venit

/^\;2t i.e.

Aa,^-/;>-

/-

Venit anusl
incasat

.//.o/-'1-

Soy'sotie

1.3. CoDii

2. Vnituri din
2.1. Titular:

.ctivittrti indepepdente

2.2. Sot/sotie

3. Venituri diD
3.1. Tinrlar:

cedrrer folosintei

bururilor

3.2. Soy'sotie
4. Venituri din investitii
4.1. Titularl

4.2. Sovsotie
5. Venituri dio Densii
5.1. Tinrlar:
5.2. Sot/sotie
6. Venituri din
6. I .

rctivittrti osricole

Titular:

6.2. Sot/sotie
7. Venituri din oremll sl

din iocuri de doro(

7.l. Titular:
7.2, Soi/sotie

8. Venituri din
8.1. Titular:

rlte lulse

8.2. Sot/sotie
8.3. CoDii
Prezenta declaralie constituie act public

ti

rlspund poEivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul

incomolet al dateloi mntionate.

Dltr completlrii:

,1,4,

e+.otots-

Semntrturr:

DECLARATIE DE INTERESE

?OObAl
, avefi'
PERIAM,
Judeful
Timit,
CNP
la
PRIMARIA
COMLJNEI
functia delg,?(lbQ I t{-;tJ;4},7
prevederile
art.326
din
a,
cunoscand
nr
,
tL l, o t4;22a5---- ,
Subsgmnatul/subsemnata

t)41.1

Codul Per al privind falsul in declamlii, declar

Asociat ssu lctionar la societili comerciali compsrivsocielilli nafiomle, institutii de credil' grupuri d inter$ economic'
Drecum si membru in asociatii. fundrtii sru ali orsaDizrtll necuvrnamenttle:
Nr. de pI4i
Valoarea btale a pa4ilorsociale ti a
Unitatea denumirea giadresa Calita&a dejinuta
de acaiuni

I.l.
ti cootrol ele societltilor comercirle, tle rgiilor rutonome,
Nle instituliilor de credit, ale grupurilor de interes ecodomic, rle asocialiilor sau
fundrtiilor ori 8le altor orsrnizrtii neuvernamntale:
Nr. de pi4i
Valoarea totala a pa4ilor sociale ti a
Unitatea denumira ti adresa Calitatea delinuli
actiunilor
2. Calitatea de membru ln organele d conducere, adninistrar

rle companiilortocietllilor nalionrle,

de actiuni
2.1

3.

Crlibtea de membru id cldrul .sociatillor profeionale

9i/sau

sindrole

3.t
4. Calitatea de membru ir organle de corducere, administrNr $ control, retribuite sau neretribuite, delinule
Danidelor Dolitice. functir detinutl si denumir. Dariidului oolitic:

in cadrul

4.1

incl siv cele de asistntl juridic!, consulbnltr juridicl, consultrnttr $ civile, obtinute ori alhte in deruhre in
timpul e&rcittrrii funcfiilor, mandrtelor sau demnittiilor publice finantate de h bugtul de stet, loral li din fonduri externe
orilncheiate cu socitIti comercial cu caDital de stat sau unde strtul este actionar maioritar/minorit :
5. Contrrcte,

5.1. Beneficiarul d contrmt:

numele, prenumelddenumirea

Tipul

Institulia

Data incheierii

Durata

li
fost
incredinlal

Titular

so/soli

Rude de gradul ') ale litularului

Socieiltli comerciale/Persoani
fi zica

aubrizttAsocia$i

familiale/Cabinete individuale,
cabinete asociate, socieu! civile
profsionale sau sociedli civile cu
rAlpundere limiEte care desfisoara
profesia de avocavorsanizalii
ne^guvemamnral/Fundatii/AsociaJ

ii1

l) Prin rude de gadul I se inllege pArini p linie ascendeda ti copii pe linie descendenur.
') Se vor declara nuhele, denumtea $i adresa bneficiarului de conrraca unde, prin catitatea delinuti, ritularul,
sotul/solia ii rudele de gradul I oblin conract, ata um sunt definite la pcl.s. Nu se dectart conlractile socieUlilor
comrciale pe acliuni la care dclarantul lmpreunacu soful/solia firudele de gradul I defin mai pulin de 5% din capilalul
socialal societrlii, indiferent de modulde dobendire alacliunilor.
Prezenta declaratie constituie
incomDlet al datelo. mentionate.

Drtr completlrii:

Ja

o4

Lot<

ad public

ti

raspund porrivit legii pnale pentru inexacrirara sau caracrerul

SrmnllurN: