Sunteți pe pagina 1din 30

Catedra de Psihologie Universitatea BabeBolyai,

Cluj-Napoca
Centrul Expert Universitatea Babe-Bolyai,
Cluj-Napoca
Curs postuniversitar - Consiliere psihologic

MODULUL V
Optimizarea sntii mentale a
copiilor i adolescenilor

Cuprins
V.1 Sntatea mental a copilului i adolescentului
V.2. Factori de risc i factori protectori n sntatea mental a copiilor
i adolescenilor
V.3. Programe de prevenie i intervenie
V.4. Programe de optimizare a sntii mentale a
copiilor i adolescenilor

3
8
13
16

1) Tulburrile de anxietate la copii


Anxietatea de separare
A.
Descriere
B.
Principii de prevenie
Anxietatea social
C.
Descriere
D.
Principii de prevenie
Anxietatea colar
A.
B.

Descriere
Principii de prevenie

2) Tulburrile psihosomatice
A.
B.

Descriere
Principii de prevenie

V.1 Sntatea mental a copilului i adolescentului


Studiile realizate de Organizaia Mondial a Sntii (OMS, 2005) arat c prevalena
problemelor psihice la copii i adolesceni este de ntre 12-29% i se estimeaz c
acest procent este n cretere. Depresia este una dintre problemele cele mai
frecvente, procentele fiind de 4% pentru copiii cu vrste cuprinse ntre 12-17 ani i 9%
pentru cei de 18 ani. Depresia este asociat adesea cu suicidul care reprezint a treia
cauz principal de mortalitate la copii i adolesceni. Depresia n adolescen
prezint un risc ridicat pentru apariia la vrsta adult i este asociat cu un risc de a
dezvolta tulburri de personalitate i tulburri de comportament. Geller (2001) arat c
episodul depresiv major la copii este asociat la vrsta adult cu urmtoarele tulburri:
diagnosticul de tulburare bipolar, episod depresiv major, abuz de substane i suicid.
Alte probleme ntlnite frecvent la copii sunt tulburrile de comportament, deficitul de
atenie i hiperactivitate (ADHD), stresul posttraumatic, tulburrile alimentare i
tulburrile de anxietate (OMS, 2005). Un numr mare din aceste tulburri sunt
consecinele diferitelor forme de abuz suferite de copii sau al efectelor problemelor de
sntate mental ale prinilor. Estimrile arat c una din 4 familii are cel puin un
membru care sufer de o tulburare mental (OMS, 2005). n tabelul de mai jos sunt
prezentate rezultatele unor metaanalize (Sappington i colab., 1997) privind efectele
abuzului asupra copiilor:
Tabel nr. 1, Efectele abuzului la copii
ABUZUL FIZIC
Delicven juvenil
Comportamente mai agresive n cazul
delicvenei juvenile
Violen sau victimizare n relaia cu partenerul
Criminalitate la vrsta adult
Consum de alcool, droguri
Furie i ostilitate
Abuzul propriilor copii
Comportament suicidar i autodestructiv
Anxietate, depresie

Malinoski-Rummell i Hansen,
1993; Osuna, Alarcion i Luna,
1992
Malinoski-Rummell i Hansen,
1992, Truscott, 1992
Bernhard i Bernhard, 1983;
Widom, 1989; Sappington i
colab., 1997;
Malinoski-Rummell i Hansen,
1993; Becker i colab. 1995
Malinoski-Rummell i Hansen,
1993;
Sappington i colab., 1997;
Widom,
1989,
Doumas,
Margolin i John, 1994
Malinoski-Rummell i Hansen,
1993;
Malinoski-Rummell i Hansen,
1993; Sappington i colab.,
1997;

Bulimie

Ronty, Yager i Rossotti, 1994

Ideaii paranoide, psihoze, tulburri de


personalitate schizoid, somatizri, disocieri

Malinoski-Rummell i Hansen,
1993;
Putnam, Gurojj, Silberman,
Barban i Post, 1986
Goldman, D Angelo, DeMaso i
Mezzacappo, 1992
Sappington i colab., 1997;

Tulburare de personalitate multipl


Tulburare de personalitate borderline
Lipsa ncrederii n sine la adolescen
Un coeficient al inteligenei mai sczut
Comportamente disruptive i tulburri n
dezvoltare
ABUZUL EMOIONAL
Agresivitate la nivel comportamental

Malinoski-Rummell i Hansen,
1993
Sternberg, Lamb, Greenbaum i
Cicchetti, 1993
Payne i Gough, 1995

Agresivitate verbal n relaiile sociale

Sappington i colab., 1997

Agresivitate sexual

Sappington i colab., 1997

Stim de sine sczut la adolescen

Hemenway, Solnick i Carter,


1994
Malinoski-Rummell i Hansen,
1993
Sappington i colab., 1997

Bulimie

Ronty i colab., 1994

Spitalizri i tulburri de dezvoltare


Persisten sczut n sarcinile colare i
noncomplian

Clausen i Crittenden, 1991

Abuz emoional asupra propriilor copii


Disociere, anxietate, depresie

Egeland i Erickson, 1987

ABUZUL SEXUAL
Comportament delicvent

Becker i colab., 1995

Comportament sexual

Spaccarelli, 1994

Ostilitate i furie
Risc crescut pentru abuzuri viitoare
Ideaii i comportament suicidar
Depresie anxietate, consum de substane
Stres post traumatic (PTSD), discociere,
probleme sexuale
Tulburare de personalitate multipl
Tulburare de personalitate borderline
Probleme academice
Sarcini n adolescen
Stim de sine sczut
Vagabondaj
ASISTAREA LA VILOENA PARENTAL
Comportament delicvent
Violen n relaiile sociale
Violen marital
Victimizare n relaiile sexuale
Violator n serie
Strategii ineficiente de rezolvare de probleme
Ostilitate i furie
Anxietate, depresie
Forme grave de alcoolism
Probleme de internalizare
ntrzieri grave n dezvoltarea emoional i
social
Imagine de sine sczut

Albright,
1986,
Greeneald,
Leitenberg, Cado i Tarran,
1990, Sappington i colab.,
1997
Bernhard i Bernhard, 1983;
Sappington i colab., 1997
Becker i colab., 1995
Albright, 1986; Browne i
Finlelhor, 1986; Kendall-Tackett
i colab., 1993, Sappington i
colab., 1997
Becker i colab., 1995
Putnam i colab, 1986
Goldman i colab, 1992
Becker i colab., 1995; GibbySmith, 1995
Boyer, LaFazia i Fine, 1989
Becker
i
colab.,
1995,
Sappington i colab., 1997
Browne, 1993
Kruttsmidt i Dornfeld, 1993
Cantrell, MacIntyre, Sharkez i
Thompson, 1995
Malinoski-Rummell i Hansen,
1993, Doumas 1994
Browne i Finkelhor, 1986;
Rouse, 1991
Leonard, 1993
Choice, 1995
Sappington i colab., 1997
Pianta, Egeland, 1994; Payne i
Gough, 1995; Sappington i
colab., 1997
Malinoski-Rummell i Hansen,
1993
Jouriles, Norwind, McDonald i
Vincent, 1997; O Keefe,1996
Afolayam, 1993
Sappington i colab., 1997

Lindahl (1998) arat n urma unui studiu c formulrile autoritare date de prini i
constrngerile asupra copiilor au discriminat ntre bieii cu comportament discruptiv i
cei fr probleme de comportament. n concluzie, un nivel ridicat al controlului este
asociat cu apariia unui numr crescut de comportamente disruptive. n scopul
identificrii copiilor care au suferit aceste forme de abuz pot fi folosite grile
comportamentale prezentate n anexe (anexa 1).

Cercetrile au artat c de cele mai multe ori problemele psihice de la vrsta adult au
debutat n copilrie. Se discut de o problem de sntate mental atunci cnd copilul
manifest o serie de simptome care corespund unui sistem de clasificare acceptat
internaional cum ar fi ICD-10 (International Classification of Disease, versiunea 10,
World Health Organization-WHO, 1992) sau DSM-IV (Diagnostic and Statistical
Manual, American Psychiatric Association, 1994). Profesionitii au observat c exist
tendina de a interpreta simptomele unei boli mentale ale copiilor ca fiind intenionate,
cu scopul de a sfida adultul. De exemplu, un copil care are depresie se maniest prin
hiperactivitate i e adesea pedepsit pentru c e ru; un adolescent cu probleme de
anxietate poate s consume alcool n cantiti mai mari ca o modalitate de coping la
situaiile cu care se confrunt i el s fie considerat neasculttor. Astfel aceti copii
sunt stigmatizai, fiind vzui de multe ori ca i copii care nu se strduiesc suficient de
mult sau copiii problem. Impactul stigmatizrii este i mai mare deoarece copiii i
adolescenii

au

tendina

de

gndi

dihotomic,

termeni

de

bineru, sntos-bolnav, mult mai mult dect adulii. De aceea vor interioriza mai
uor etichetele care li se atribuie. De asemenea, Astfel de interpretri greite privind
comportamentul copiilor i priveaz de tratamentul de care au nevoie.
Atunci cnd vorbim de sntatea mental a copilului trebuie s avem n vedere faptul
c stadiul de dezvoltare influeneaz vulnerabilitata lui fa de anumite probleme,
modul n care se exprim aceste probleme i metodele de intervenie. n tabelul de
mai jos sunt prezentate vrstele la care copiii sunt vulnerabili pentru anumite probleme
psihice:

Vrsta

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Tipul tulburrii
Tulburare de
ataament
Tulburri
pervasive de
dezvoltare
Comportamente
disruptive
Probleme
emoionale
Consum de
substane

Psihoze

(OMS, 2005)
Cercetrile

arat

interveniile

psihosociale

de

tipul

terapiei

cognitiv-comportamentale i terapiei de familie pentru copiii aflai la risc previn apariia


tulburrilor de anxietate (OMS, 2005, apud Dadds i colab., 1997) i reduc simptomele
depresive i problemele de comportament (OMS, 2005, apud Jaycox i colab., 1994).
De asemenea, este posibil s se previn comportamentele suicidare prin intermediul
programelor de prevenie care presupun intervenii la nivelul politicii colii, trainig
pentru

profesori

pentru

prini,

dezvoltarea

unor

abiliti

specifice

(ex.

managementul stresului) i nfiinarea unor echipe de intervenie n criz (OMS, 2005,


apud Zenere i Lazarus, 1997).
innd cont de datele prezentate pn acum putem sumariza motivele pentru care e
foarte important dezvoltarea unor programe de intervenie eficiente la copii i
adolesceni (OMS, 2005):
1) Deoarece unele problemele psihice apar de timpuriu, la anumite stadii
ale dezvoltrii copilului, programele de screening i de intervenie ar
aciona n faza de debut a problemei.
2) Deoarece exist o continuitate ntre problemele la vrsta adult i cele
din copilrie intervenia timpurie previne sau reduce probabilitatea
agravrii bolii.
3) Interveniile eficiente reduc costurile asupra familiei, comnunitii i ale
sistemului sanitar

V.2. Factori de risc i factori protectori


Copiii care reuesc s ating i s-i menin un nivel optim de funcionare psihologic
i social sunt persoane care un ncredere n ele, au un suport social bine dezvoltat,
au abilitatea de a nva eficient i de a se adapta n mod adecvat la modificrile de
mediu (Dawes i colab., 1997). Scopul oricrei intervenii presupune reducerea
impactului factorilor de risc prin ntrirea factorilor protectori. Factorii de risc sunt acei
factori care cresc probabilitatea de apariie a unei probleme mentale, iar factorii
protectori sunt cei care modereaz efectele negative ale unui stresor (OMS, 2005). n
tabelul de mai jos sunt prezentai succint factorii de risc i cei protectori care apar n
diferite domenii ale vieii.
Tabel nr. 2, Factorii de risc i factorii protectori
Domeniul

Factori de risc

Factori protectori

Nivel individual

Biologic

Psihologic

Expunerea la substane toxice n timpul


sarcinii
Vulnerabilitate genetic la tulburri
psihiatrice
Traume
Complicaii la natere, hipoxie la natere
Malnutriie
Boli somatice
Deficiene cognitive, de nvare, de
limbaj
Abuz fizic, sexual, emoional, inclusiv
neglijarea
Norme de gen
Inhibiie comportamental sczut

Dezvoltare fizic normal la


acea vrst
Sntate fizic bun
Funcionare intelectual
normal

Psihopatologia prinilor
Lipsa ngrijirii sau ngrijire inconsistent
(inclusiv schimbare frecvent de
domiciliu, lipsa rutinilor de familie)
Conflict n familie, violen domestic
Srcie, familii cu muli membri
Separare neexplicat (moartea unui
printe, abandon, divor)
Metode disfuncionale de disciplinare
Eec colar, abandon colar
Servicii educaionale necorespunztoare

Ataament
Oportuniti de implicare a
copilului n activitile familiei
Abiliti, cunotine de printe;
atitudinea prinilor

Abiliti de via (emoionale,


sociale, cognitive,
comportamentale)
Stima de sine i
autoeficacitatea

Nivel social

Familie

coal

Comunitate

Mediu insecurizant expunere la violen


Dezorganizare n comunitate
Suport social sczut

Oportuniti de implicare a
copilului n activitile colii
Performan academic
surs de ntriri pozitive
Existena unor programe de
promovare a sntii
emoionale i mentale i
prevenie
Activiti desfurate de
comunitate
Oportuniti culturale, de
petrecere a timpului liber
Modele sociale pozitive
Existena reelelor comunitare

Influena acestor factori variaz n funcie de stadiul de dezvoltare al copilului. De


exemplu, familia are un impact mai mare n perioada precolar i colar
mic i mai puin n adolescen. Asta se ntmpl deoarece copilul devine
mult mai independent din punct de vedere comportamental i cognitiv n
perioada 12-19 ani.

Rolul factorilor protectori


n literatura de specialitate atunci cnd se vorbete de fatori protectori apare temenul
de developmental resilience. Aceast noiune se refer la abilitatea unui copil la de a

face fa adversitilor, factorilor de risc, stresului sever i de a se dezvolta ntr-un


adult competent i adaptat. Central pentru noiunea de rezisten a copilului este
ideea c multe din caracteristicile acesteia abilitile cognitive, comportamentale,
emoionale, sociale care susin copingul n situaii adverse pot fi dezvoltate i
nvate n mod sistematic. Cu alte cuvinte, avem posibilitatea de a narma copiii i
adolescenii aflai n circumstane de via defavorabile cu abiliti care s-i ajute s
fac fa adversitilor i s se dezvolte ca aduli adaptai i competeni. Prin urmare,
factorii protectori pot opera n mai multe moduri:

reduc disfuncionalitatea n mod direct

interacioneaz cu factorii de risc i condiioneaz- reduc influena acestora

rup lanul mediatic prin care riscul duce la disfuncionalitate

previn apariia initial a factorilor de risc

n dezvoltarea factorilor protectori la copii trebuie s inem cont de cercetrile din


neurologie asupra dezvoltrii sistemului nervos central i cercetrile de psihologia
dezvoltrii din ultimii ani, cercetri care pun n evidena importana perioadei
precolare pentru dezvoltarea abilitilor i dobndirea competenelor necesare de-a
lungul vieii. Aceste cercetri arat c la natere, creierul nu este dezvoltat complet din
punct de vedere structural: celulele nervoase (neuronii) sunt formai i localizai
corespunztor fr ns a fi stabilite i sinapsele dintre ei. La natere sunt prezente
doar legturile dintre neuronii implicai n procesele vitale (btile inimii, respiraie,
defecaie etc.), legaturile dintre toi ceilali neuroni nu sunt realizate. De exemplu, sunt
prezente doar o parte dintre legturile neuronale implicate n vedere, pipit, i lipsesc
complet legturile dintre neuronii implicai n folosirea limbajului, reacii emoionale
complexe. Toate aceste legturi neuronale se formeaz ca urmare a experienelor de
nvare care sunt oferite copilului (stimulri externe lumin, sunete, suprafee cu
texturi diferite, interaciunile cu alte persoane). De asemenea, dobndirea abilitilor
necesare adaptrii la viaa de zi cu zi (ex. abiliti emoionale, sociale, modaliti de a
face fa stresului) este posibil doar n condiiile n care exist structurile nervoase
corespunztoare (neuronii i legturile dintre neuroni). Ca urmare, primii ani de via
sunt eseniali n nceperea procesului de dezvoltare a acestor abiliti, fapt dovedit de
modul n care de realizeaz dezvoltarea creierului; din figura prezentat de poate
observa faptul c pn la trei ani se realizeaz aproximativ 80% din dezvoltarea
acestuia (Friedman 1997, apud Shore,1997).

10

Importana dobndirii abilitilor n perioada precolar este dat i de cercetrile


fcute n domeniu neuropsihologiei, informaii prezentate n tabelul de mai jos:
Tabel nr. 3, Rolul mediul n dezvoltarea creierului
Informaii vechi
Modul n care se dezvolt creierul
depinde de genele cu care te nati.
Experienele pe care un copil le are
pn la vrsta de trei ani au un impac
limitat asupra dezvoltrii ulterioare.
Relaiile securizante cu un adult
creeaz un context favorabil dezvoltrii
timpurii i nvrii.
Dezvoltarea creierului este un process
liniar. Capacitatea creierului de a nva
i de a se schimba crete gradat din
perioada copilriei pn n perioada de
via adult.
Creierul unui precolar este foarte puin
activ n comparaie cu creierul unui
student.

Informaii noi
Modul n care creierul se dezvolt este
rezultatul interaciunii complexe dintre
genele cu care te nati i experienele de
nvare de-a lungul primilor ani de via.
Experienele de pn la vrsta de trei ani au
un impact decisiv asupra arhitecturii
creierului (structurilor cerebrale) i asupra
competenelor ca adult.
Interaciunile cu adulii nu doar creeaz un
context, ci afecteaz n mod direct
dezvoltarea structurilor cerebrale care fac
posibil nvarea i dezvoltarea de abiliti.
Dezvoltarea creierului nu este un process
liniar. Exist perioade sau ferestre de
dezvoltare n care achizitionarea de
cunotine i abiliti se poate realiza optim.
n jurul vrstei de trei ani, creierul unui copil
este de dou ori mai activ dect cel al unui
adult

Shore, R. (1997). Rethinking the Brain

11

12

V.3. Programe de prevenie i intervenie


Atunci cnd vorbim despre prevenie ne referim la 3 tipuri de programe:

prevenia primar (universal) are ca int publicul larg sau o populaie care nu
a fost identificat ca fiind la risc pentru a dezvolta o anumit problem. Deoarece
sunt programe proactive, pozitive i oferite independent de existena unui risc,
potenialul progamelor universale de a stigmatiza individul este minimizat i
mesajele vor fi mai uor acceptate i adoptate.

prevenia secundar (selectiv) are ca int persoane sau subgrupuri formate pe


baza unor factori de risc, al cror risc de a dezvolta anumite probleme este mai
mare dect media. De exemplu, se pot organiza programe pentru copii precolari
care provin din medii dezavantajate din punct de vedere economic.

prevenia teriar (intervenie) - pentru copii i adolesceni care deja sunt


identificai cu probleme de sntate emoional i mental de nivel subclinic

Dac aceste programe sunt aplicate la nivel de coal sau clas ele se numesc
programe psihoeducaionale. n alte ri exist mai multe tipuri de programe care
vizeaz dezvoltarea unui anumit factor protector; cteva astfel de programe sunt
prezentate mai jos:
Tabel nr. 4, Programe psihoeducaionale
Program
I Can Problem
Solve (Shure
&Spivak 1982)
Promoting
Alternative
THinking
Strategies
(PATHS)
Earlscourt
Social Skills
Group Program

Obiective
Reducerea
comportamentelor
antisociale i
agresive
Promovarea
competenei sociale
si emoionale
Reducerea
comportamentelor
agresive prin
dezvoltarea
competenei sociale
i reducerea
biasrilor cognitive

Grup int (factori de


risc)
elevi din clasele
primare (prevenie
primar)

Abiliti dezvoltate
Abiliti cognitive
rezolvarea de probleme

elevi din clasele


primare (preventie
primara)

Abiliti cognitive (luare


de decizii, selfawareness) i de
autoreglare emoional

Elevi cu
comportamente
agresive i disruptive
(prevenie secundar)

Dezvoltarea percepiei
nebiasate a stimulilor
ambigui interpretai ca
amenintori
Abiliti de rezolvare a
problemelor

13

Pentru a fi eficient, un program trebuie s respecte urmtoarele condiii:


1. S fie bazat pe teorii educaionale acceptate tiinific
Datorit rapiditii cu care avanseaz cercetrile este important s ne raportm mereu
la teoriile tinifice din ultimii ani privind problema int a programului ales. Astfel, este
important s identificm:

teoria tiinific care explic un anumit comportament deoarece exist mai multe

explicaii pentru aceeai problem cercetrorii au testat tiinific acele modele care
explic cel mai bine un comportament; prin urmare, pentru a fi eficient, un program
trebuie s in porneasc de la acea teorie

care sunt factorii de risc i protectori care influeneaz fenomenul int; de cele mai

multe ori nu se poate spune cu exactitate ns ci/care factori influeneaz o


problem specific. De aceea, sunt mai eficiente programele care intesc att
reducerea factorilor de risc ct i dezvoltarea factorilor protectori. Studiile
epidemiologice arat c problemele de sntate mental, problemele sociale i
comportamentele de risc pentru sntate pot aprea simultan ca pattern al
comportamentului de risc la adolesceni. De exemplu, un program de dezvoltare a
abilitilor de via la adolesceni destinat promovrii snttii emoionale poate
determina rezultate i n privina consumului de substane nocive.

care sunt modificrile comportamentale (pornind de la teoria nvrii sociale) ce

reduc impactul factorilor de risc


2. S fie adecvat vrstei i nivelului de dezvoltare / educaional al copilului
Multe programe eueaz deoarece nu se ine cont de nivelul de nelegere al copilului,
particularitile culturale sau alte caracteristici specifice acelui grup int. n nici un
domeniu ns lipsa maturitii sau capacitatea redus de a nelege anumite concepte
nu a constituit o barier n eficiena programelor de prevenie. Din punctul de vedere al
eficienei, un succes mai mare privind dobndirea unor abiliti l au programele care
vizeaz perioada precolar.
3. S dezvolte copilului competene
Scopul unui program de prevenie sau intervenie este de a-i dezvolta copilului abiliti
care s-l ajute s fac fa situaiilor cu care se confrunt. De aceea, se recomand ca
sesiunile s fie facilitate de specialiti n domeniu i s se foloseasc metode eficiente

14

(participare activ, modelare comportamental, feedback, joc de rol etc) n dezvoltarea


abilitilor necesare. De asemenea, programul trebuie s fie conceput pe mai multe
componente care s se desfoare n mod periodic.
4. S fie implicat i comunitatea
O dat dobndite, aceste abiliti trebuie susinute i generalizate n ct mai multe
contexte. n acest sens, este important implicarea pe ct posibil a unor persoane din
comunitate care pot facilita implementarea programului i evidenierea unor structuri
legislative existente. De exemplu, n derularea unui program de prevenie a
agresivitii n coli pot fi nviai cadre didactice i se poate face apelul la unele lucruri
deja existente (ex. regulamnetul colar, legislaia de protecie a copilului).
5. S existe un criteriu obiectiv de evaluare
n lipsa unui sistem obiectiv de evaluare este imposibil de stabilit eficiena unui
program. Evaluarea este util i n ajustarea pe parcurs a anumitor componente care
nu au fost luate n considerare.
n concluzie, un program ineficient se focalizeaz pe:

prezentri teoretice

transmiterea de cunotine fr a dezvolta abiliti

transmiterea mesajelor de ameninare, n termeni negativi

ncercarea de a schimba doar atitudini nu i comportamente

abordri prea generale (pe probleme nu pe comportamente specifice de risc sau


protectoare)

15

V. 4. Programe de optimizare a sntii mentale a


copiilor i adolescenilor
1) Tulburrile de anxietate la copii
Dac n perioada precolar cele mai multe forme de anxietate sunt datorate fricii de a
fi separat de ctre adulii relevani, cercetrile arat c dup vrta de 11 ani cele mai
multe forme de anxietate sunt determinate cultural (Dong i colab., 1994, apud
Dwivedi K., Varma V., 1997) i exist o continuitate pentru aceste probleme de
anxietate la vrsta adult. La nceput, copiii nu evalueaz ca fiind periculos un anumit
eveniment (ex. faptul c nu are prieteni), dar treptat ei preiau interpretrile care se
tramnsmit n mediul lui. Dac prinii sau adulii relevani din jurul lui transmit mesaje
de tip anxios copilului va prelua aceste mesaje. Prin urmare, modelul etiopatogenetic
central n tulburrile de anxietate se refer la interpretrile copiilor care
supraestimeaz pericolul ntr-o situaie (Dwivedi, Varma, 1997) dat. O problem de
anxietate sever poate duce la absenteism i internri frecvent la copii.
Anxietatea de separare
A. Descriere
O etap normal n dezvoltarea exprimrii emoionale a copiilor este teama lor de a fi
separai de persoanele semnificative din viaa lor. nc de la 8 luni, copiii triesc
emoii de team, de tristee cnd sunt separai de adulii de care sunt ataai n mod
special. ntre 8 luni i 2 ani e normal pentru copii s plng atunci cnd mama lor iese
din camer sau cnd n camer intr o persoan necunoscut. Copiii pot manifesta
teama de a fi departe de prini sau de cas, iar aceast team de separare se
exprim prin diferite comportamente: plns dac ei rmn cu alte persoane dect
prinii, insistena n a dormi mpreun cu prinii, urmrirea prinilor din camer n
camer, cutarea prinilor. Aceast team de separare nu poate fi nlturat de
adult prin supraprotecie (grija exagerat, cocoloire) sau pedeaps, deoarece ea
reprezint o etap normal n dezvoltarea copiilor ce va trece de la sine n timp. Adulii
ns trebuie s fie ateni deoarece acest aspect poate deveni problematic dac
manifestrile de team de separare persist un timp ndelungat, dup vrsta de 4 ani
sau dac cei mici reacioneaz la posibilele separri prin fric intens. n tabelul de
mai jos sunt prezentate cteva comportamente caracteristice pentru teama de
separare pe care adultul le poate remarca:

16

Stri de furie intens atunci cnd e


lsat cu persoane necunoscute

Verific periodic prezena


adulilor.

Devine agitat cnd e separat sau


urmeaz a fi separat de persoana
de referin.

Refuz s exploreze locuri noi fr


prezena persoanei de referin.

Insist s doarm cu persoana de


care e ataat i se trezete n
timpul somnului pentru a verifica
prezena adultului lng el.

- plnge, url cnd prinii i spun c n


urmtoarele ore va sta cu vecina; dac
persoana de care e ataat copilul este
una dintre educatoare, plnge cu
lacrimi de crocodil cnd i se spune
copilului c azi va lipsi educatoarea.
- i caut pe prini din camer n
camer; verific frecvent dac
educatoarea se afl n grdini.
- ncepe s plng cnd sesiseaz c
mama se mbrac cu hainele de
serviciu; nainte de a pleca acas de la
grdini ncepe s devin agitat i
neasculttor.
- nu merge la grdini fr a fi nsoit
de prini; refuz s mearg la teatru
fr a fi nsoit de persoana de referin.
- la grdini refuz s doarm dac
educatoarea nu doarme cu el; nu
adoarme dect dac e n camera
parinilor sau mpreun cu ei.

Dac cei mici manifest stri intense de anxietate (team puternic) i acestea nu sunt
abordate corespunztor, atunci pot aprea o serie de consecine negative pe termen
lung care vor afecta negativ dezvoltarea emoional ulterioar a copiilor. De multe ori,
copiii care nu trec cu bine de acest stadiu normal al dezvoltrii lor manifest anxietate
de separare. Anxietatea de separare e o tulburare care se manifest prin triri intense
de team cnd copilul e desprit de aduli i care perturb activitatea zilnic a
copilului. De exemplu, putem vorbi de anxietate de separare cnd copiii refuz s
mearg la grdini, refuz s stea cu altcineva n afar de prinii lor, refuz s
doarm fr prezena prinilor lng ei, sunt triti, apatici, prezint urmtoarele
semne: grea, vom, dureri de cap, dureri de stomac, stri de iritabilitate, etc.
Anxietatea de separare perturb activitile zilnice ale copilului precum mersul la
grdini, somnul de dup-mas i/sau cel de sear, jocul cu copii necunoscui, etc.),
deoarece el refuz s realizeze aceste activiti n absena adultului de care este
ataat. Mai jos sunt prezentate criteriile de diagnostic pentru anxietate de separare,
conform DSM IV:
A. Anxietate excesiv privind separarea de cas sau de persoanele de
care copilul este ataat manifestat prin cel puin trei din urmtoarele
simptome:
- Manifestare recurent a unui distres excesiv atunci cnd copilul
anticipeaz c va fi separat de cas sau de persoanele cu care
a stabilit o relaie de ataament
- ngrijorare excesiv privind pierderea sau posibilele pericole la
care ar fi supus persoana relevant din viaa copilului
- Frica excesiv c s-ar putea ntmpla ceva i copilul ar pierde

17

persoana semnificativ (ex. moarte)


Refuzul de a merge n anumite locuri de teama de a se separa
de persoana adult (ex. coal, grdini)
Fric excesiv de a sta singur
Refuzl de a merge la culcare fr persoana semnificativ
Comarui repetate avnd ca tem separarea, pierderea
persoanei semnificative
Acuze somatice atunci cnd este separat (ex. dureri de burt)
sau cnd tie c va urma un astfel de moment

B. Manifestrile s persiste cel puin 4 sptmni


C. Manifestrile de anxietate s perturbe n mod semnificativ viaa social
sau academic a copilului
D. Anxietatea s nu apar doar n timpul unor tulburri pervazive de
dezvoltare, schozofrenie, sua alte tulburri psihotice i s nu
ntruneasc criteriile din DSM pentru tulburarea de atac de panic cu
agorafobie

B. Principii de prevenie
innd cont de aspectele prezentate pn acum

este important realizarea unor

programe de prevenie a anxietii de separare nc din perioada precolar. Aceste


programe pot fi realizate cu prinii i educatorii sau nvtorii la intrarea n grdni
sau coal, momente semnificative care presupun schimbri mari n viaa unui copil.
n concluzie, aceste programe ar trebui s vizeze urmtoarele aspecte:

pregtirea copilului pentru momentul intrrii n coal sau grdini copilul are

nevoie s i se reaminteasc scenariul comportamentului de a merge la grdini sau


coal, cu accent pe ultima component cnd adultul vine dup el

pregtirea copilului atunci cnd adultul urmeaz s plece undeva - asigurai-l c v

vei ntoarce ntr-un timp de sau la ora i spunei La revedere! i Am sosit; nu


v strecurai afar deoarece copiii vor fi mult mai afectai de evaporarea dvs.

pregtirea copilului nainte dac urmeaz s stea cu o persoan nou - dac vei fi

nlocuit de alt educatoare (nvtoare), invitai persoana nou nainte de a sta cu


copiii s se prezinte i astfel acetia s se familiarizeze cu ea. Cerei persoanei
necunoscute de copii s vin cteva zile pentru ca s se obinuiasc cu ea.

evitarea ameninrilor care transimt mesajul c dragostea este condiionat de

comportamentul copilului amenirile de tipul acum nu te mai iubesc pentru c..,


pentru c te-ai comportat ...nu te mai iau de la grdini cresc anxietatea copilului
fa de situaiile de separare
Studiile arat c e mai probabil ca cei mici s aib triri de team cnd sunt flmnzi,
obosii sau bolnavi. Academia American de Pediatrie recomand ca stabilirea

18

meselor s se fac n aa fel nct s precead plecrile adulilor de care sunt ataai
copiii.
Anxietatea social
A. Descriere
Situaiile sociale noi sau ntlnirea unor persoane necunoscute este principala cauz a
manifestrii anxietii, mai ales dac un copil simte c este n centrul ateniei. Unele
aspecte sunt influenate cultural i pot fi nvate din mediu; familia ofer nite modele
de comportament pentru situaiile sociale, modele pe care le transmit copiilor fie verbal
(ex. nu-i frumos s ceri, trebuie s stai cuminte pe scaun dac mergem n vizit, nu se
cuvine s pui ntrebri unei persoane mai mari) fie nonverbal prin comportamentul lor
n acele situaii. n acest sens, s-a observat c exist diferene ntre copiii din diverse
culturi; de exemplu, copiii chinezi sunt mult mai reticeni din punct de vedere social
fa de copiii caucazieni sau americani. De asemenea, unii prini i descriu copiii ca
fiind timizi ncurajeaz comportamentul respectiv la copii deoarece ai ajung s se
conformeze etichetei care li s-a pus (Elias i Berk, 2002 apud Zimbardo i Radl, 1981).
Unii copii au o predispoziie biologic care i predispune spre a se comporta timid
avnd chiar bti mai nalte i mai stabile ale inimii fa de copiii mai puin inhibai.
Aceast dispoziie ereditar poate fi ns modificat de mediu lucru care s-a putut
observa pe copiii care au fost adoptai n familii cu un nivel ridicat de socializare
(Porath, 2003, apud Reznic i colab., 1986).
n anumite condiii timiditatea este un rspuns normal, adaptativ, la o situaie social
copleitoare; copilul se retrage temporar i are nevoie de puin timp pentru a se
familiariza cu contextul i a dobndi sentimentul de control. n contrast, copiii care se
comport reticent n majoritatea situaiilor sociale nu au dezvoltate suficient abilitile
sociale; acetia sufer de sentimente de singurtate i au mai puin ncredere n
forele proprii. De asemenea, sunt mai puin plcui de ctre ceilali, sunt neglijai sau
chiar respini de ctre colegii lor i prin urmare au mai puine anse de a-i dezvolta
abilitile de relaionare. Faptul c un copil st retras este considerat problematic n
funcie de vrsta acestuia. De exemplu, la 3-4 ani nu sunt respini sau considerai mai
puin plcui de colegii de grup. La 7 ani copiii retrai aveau deja sentimente
negative, de singurtate, iar la vrsta de 11 ani erau mult mai anxioi. Aceti copii se
confrunt adesea cu sentimente de singurtate sau chiar depresie. Studiile arat c o
reputaie negativ este greu de schimbat; chiar dac comportamentul copilului se

19

mbuntete ceilali i acord credit foarte greu (Stravynski, Arbel, Lachance,


Todorov, 2000 apud Graham i Hoem, 1995). Dac nu se intervine de timpuriu, copilul
poate dezvolta anxietate social.
Studiile privind anxietatea social la copii arat ca fiind central dou aspecte: frica de a
fi evaluat negativ ntr-o situaie social i lipsa abilitilor sociale. Modelele cognitive
recente arat ns c nu la toi copiii le lipsesc abilitile sociale, ci poate fi vorba doar
despre o percepie a copilului (Clark i Wells, 1995; Rapee i Heimberg, 1997). Prin
urmare, un program eficient ar trebui s vizeze urmtoarele aspecte:

dezvoltarea abilitilor sociale la copii n literatura de specialitate sunt prezentate

principalele abiliti sociale ca fiind urmtoarele: stabilirea interaciunii cu un copil,


abiliti de ascultare activ, mprirea de obiecte i prtirea de experiene cu ali
copii, rezolvarea conflictelor, cooperarea, respectarea regulilor, oferirea i cererea
ajutorului.

Dezvoltarea abilitii de a recunoate emoiile proprii

Dezvoltarea abilitii de a identifica emoiile asociate cu un anumit context

Contientizarea relaiei emoie-corp

educarea copiilor cu privire la relaia gnduri-emoii-comportament

identificarea credinelor iraionale asociate cu o anumit situaie (ex. ceilali vor rde de
mine)

restrucutarea cognitiv a acestor credine

Anxietatea colar
A. Descriere

Este un tip de fobie specific care se manifest prin refuzul de a merge la coal.
Cele mai frevente motive la copii sunt: frica de a fi criticat, sau de a fi batjocorit, o
relaie deficitar cu nvtoarea, dificulti de scris sau citit sau c va fi pus ntr-o
situaie inconfortabil.

Orice tip de intervenie se va face doar dup identificarea

acurat a motivului real al copilului. Deoarece n funcie de motiv intervenia va viza


alte aspecte, pentru a putea exemplifica principiile unui program de prevenie am ales
frica de a fi batjocorit.
Lipsa abilitilor sociale i face pe unii copii s fie inta unor ironii din partea altor colegi
deoarece copii mai agresivi observ c acetia nu au modaliti de a se apra. Ei au
mai multe probleme de adaptare la coal i sunt predispui spre delicven juvenil i
consum de substane (Buysse, Goldman, Skinner, 2003 apudGagnon, Craig,

20

Tremblay, Zhou i Vitaro, 1995, Kochenderfer i Ladd, 1996). Ironia i sarcasmul este
o form frecvent de comunicare n cadrul grupurilor. Atunci cnd acestea sunt
frecvent ndreptate spre o anumit persoan i persona respectiv manifest semne
de disconfort, persoana este hruit. Copiii hruii se confrunt cu sentimente de
singurtate, depresie, pot dezvolta depresie dureri de stomac, dureri de cap, grea,
poft sczut de mncare, gt uscat, capacitate redus de concentrare, iritabili i
prezint triri de anxietate, dificulti n a adormi sau enurezis nocturn, accese de furie
i episoade frecvente de plns devin izolai i refuz s se implice n activiti de grup.
Agresivitatea la care sunt supui poate duce la refuzul de a mai merge la coal pn
la abandon sau la schimbarea acesteia (Lightner, Bollmer, Harris, Milich, Scambler,
2000). De asemenea ei prezint un risc crescut de a adopta la rndul lor
comportamentele agresive la care sunt supui (acte de violen asupra altor copii,
autoagresiune, suicid).
Studiile arat c unii copii au mai mari anse de a fi stigmatizai de alii. Astfel copiii
care atunci cnd sunt poreclii sau necjii i nu tiu cum s rspund, se pierd, se
ruineaz sau plng devin inta unor astfel de atacuri deoarece ei furnizeaz
atacatorului o recompens vizibil-starea lor de disconfort.
B. Principii de intervenie
Atunci cnd un copil este necjit el poate s rspuns la fel, printr-o glum, s ignore
sau s spun educatoarei (nvtoarei). Cercetrile au artat ca fiind eficiente n
programele de prevenie urmtoarele aspecte:

Copiii au de cele mai multe ori tendina de a percepe ca pe ceva ostil aceste
porecle i rspund agresiv. S-a observat c ignorarea, rspunsul cu umor i
exprimarea emoional au dat rezultatele cele mai bune n ceea ce privete
ncetarea acestor comportamente; ignorarea- deoarece cel care iniiaz nu
obine nici un rezultat, rspunsul pe ton de glum deoarece vede c acel copil
i poate ine piept i exprimarea emoional deoarece studiile au artat c
atunci cnd cineva i exprim sentimentele cel care l necjete l evalueaz
mai favorabil ca nainte i i trezete sentimente de empatie.Ignorarea poate
lua i alte forme cum ar fi s schimbi subiectul i s pui o ntrebare neutr.
Copiii trebuie pregtii pentru a face fa unor astfel de situaii. Cele trei
strategii considerate ca fiind cele mai eficiente se aplic n funcie de persoan;
de exemplu, cu un copil poate s funcioneze ignorarea, iar cu altul nu. Prin

21

urmare copiii au nevoie s le nsueasc pe toate trei i s nvee s le aplice


n funcie de reacia celuilalt, dac nceteaz sau nu. Unii au fost nvai deja
de prinii lor sau au nvat de la alte persoane, iar alii au nevoie de ajutorul
educatoarei.

Identificarea credinelor iraionale legate de situaii n care ironizat un copil

Modificarea credinelor iraionale

Dezvoltarea abilitilor sociale

2) Tulburrile psihosomatice
A. Descriere
Termenul de tulburare psihosomatic se aplic atunci cnd o boal fizic este
cauzat sau agravat de factori psihici. La copii i adolesceni cele mai frecvente sunt
astmul i diabetul.
Factorii psihici induc o serie de modificri fiziologice, reversibile sau ireversibile, n
care este afectat funcionarea unui organ. Dac factorii psihici (ex. stresul)
acioneaz o perioad mai ndelungat pot aprea probleme organice (ex. ulcerul).
Factorii psihici care produc cel mai frecvent modificri fiziologice sunt stresul i
anxietatea. Declanarea bolii la un anumit moment este determinata de interaciunea
complex dintre factorii psihici, bilologici

i de mediu. De exemplu, evenimente

stresante de via cum sunt decesul unui printe, schimbarea locuinei, divor, pot
declana sau precipita bolile.
n

1989 Leventhal i colaboratorii si dezvolt modelul cognitiv al bolii. Acesta

subliniaz importana reprezentrii mentale a bolii pentru adaptarea la situaie dar i n


prevenirea acesteia. Convingerile despre boal pot fi organizate n cinci dimensiuni:

1. Identitate: recunoaterea semnelor, simptomelor, numelui bolii


2. Cauzalitate: percepia posibililor faori care au declansat boala
(acut sau cronic)

3. Evoluie: percepia duratei bolii


4. Consecine: percepia efectelor bolii n plan fizic, social,
economic i emoional

22

5. Curabilitate: percepia gradul n care boala este vindecabil i


controlabil

Cercetrile realizate n domeniu atest faptul c reprezentarea cognitiv a bolii este un


predictor semnificativ al recuperrii din boal i al reintegrrii sociale. Cu ct
reprezentarea mental a persoanei este mai apropiat de prototip (imagine i
informaii acurate despre boal, furnizate de specialiti) cu att adaptarea la boal
este mai bun. Un rol important n formarea reprezentrilor l au influenele sociale i
culturale. Reprezentarea cognitiv a bolii este rezultatul interaciunii dintre individ i
mediul n care triete. Altfel spus, atunci cnd ne reprezentm o boal suntem
puternic influenai de informaiile vehiculate de cultura i n mediul social n care trim.
Reprezentarea bolii variaz de la o cultur la alta i este n continu schimbare. Astfel,
reprezentri diferite vor duce la reacii diferite n faa aceluiai pericol. Prin urmare,
sursele de influen ar putea fi experiena direct a bolii, experiena din familie, a
prietenilor, din mass-media, sau experiena cu cadrele medicale. n scopul unei
adaptri eficiente la boal profesionitii trebuie s fie contieni de modul n care copiii
i adolescenii i reprezint boala, s restructureze informaiile greite despre boal i
s ofere informaii adecvate nivelului de nelegere al copilului.
Modul n care boala este perceput este relevant pentru nelegerea reaciilor i a
formei de coping cu boala. n concluzie, un program eficient de intervenie adresat
persoanelor cu probleme somatice i psihosomatice ar trebui s in cont de toi
factorii implicai: modelul cognitiv al bolii, caracterisiticile bolii somatice i factorii din
mediul copilului. Prin urmare, el ar trebui s vizeze urmtoarele aspecte:

identificarea reprezentrii mentale a bolii presupune identificarea modelului

cognitiv pe care copilul l are despre boala sa

oferirea de informaii acurate despre boal se refer la educarea clientului privind

boala somatic pe care o are

restructurarea cognitiv a credinelor iraionale despre boal presupune

modificarea credinelor iraionale legate de boala sa

controlul durerii deoareace n unele boli apare i durerea este important

nvarea unor tehnici de control al durerii n scopul optimizrii adaptrii la boal

23

creterea aderenei la tratament deoarece boala psihosomatic presupune

urmarea unui tratament este important s identificm acei factori care ar scdea
aderena clientului la tratamentul prescris

intervenii n probleme emoionale asociate cu boala de cele mai multe ori bolile

somatice sunt asociate cu probleme emoionale; prin urmare e important s-i


dezvoltm copilului abiliti de a le face fa

implicarea familiei familia are un rol foarte important privind reaciile copilului la

boal, mecanismele de copilg utilizate i aderena acestuia la tratament

participarea la grupuri de suport are ca i scop optimizarea suportului social la

copiii care sufer de o boal somatic

24

ANEXA 1
INDICATORI COMPORTAMENTALI AI ABUZATORULUI
INDICATORI AI PERSOANEI CARE ABUZEAZ FIZIC COPILUL

Nu pare preocupat de copil


Descrie copilul ca fiind ru, un monstru etc.
Consum alcool sau droguri
ncearc s ascund urmele de abuz asupra
copilului i s in secret numele persoanei
responsabile pentru asta
Are un istoric de abuz
Folosete metode de disciplinare nepotrivite cu
vrsta copilului sau comportamentul acestuia
Explicaia pe care o d urmei lsate copilului nu
e logic
Nu ofer nici o explicaie pentru urmele de pe
corpul copilului
Acord o atenie excesiv mersului la toalet
Istoric de violen domestic
l lovete, l mpinge pe copil, l trage de pr
l lovete cu obiecte sau chiar arm
l lovete din senin sau fr a avea un motiv
serios
l lovete atunci cnd este nervos
INDICATORI AI PERSOANEI CARE NEGLIJEAZ COPILUL

Las copilul nesupravegheat n timpul zilei sau


noaptea
Las copilul singur acas
Las copilul cu ali copii mai mici de care el
trebuie s aib grij
Las copilul s se joace cu obiecte periculoase
Expune copilul la pericol
Nu tie unde este copilul
Consum de alcool sau droguri
Dezorganizat, via de familie tensionat
E izolat de prieteni, rude sau vecini; lipsa
abilitilor sociale
Boli cronice
Istoric de neglijare
Lipsa mtivaiei, letargie
Nu i ofer copilului ngrijire medical adecvat
ine copilul acas fr un motiv ntemeiat
INDICATORI AI PERSOANEI CARE ABUZEAZ EMOIONAL COPILUL

Trateaz copiii n mod difereniat


Acuz sau i pune copilului porecle
Este rece i distant
Nu i exprim emoiile
Nu manifest afeciune fa de copil

25

Ignor problemele copilului


INDICATORI AI PERSOANEI CARE ABUZEAZ SEXUAL COPILUL

Gelos sau hiperprotectiv cu copilul


Este izolat fa de comunitate
Absene frecvente de acas
Mediu restrictiv acas
Consum de alcool sau droguri
Comportament seductiv fa de copil
Pedepse sexualizate fa de copil

26

ANEXA 2
INDICATORI FIZICI I COMPORTAMENTALI AI ABUZULUI LA COPII
INDICATORI AI ABUZULUI FIZIC
Indicatori fizici
Vnti i zgrieturi neexplicate
Pe fa, buze sau n jurul gurii
Pe spate, pe piept,
n diferite faze ale vindecrii
Grupate, care formeaz un tipar
Care reflect forma unui obiect
Apar n mod regulat dup o absen, weekend
sau vacan
Arsuri neexplicate
Arsuri de igar pe palme, pe spate, pe piept
Arsuri adnci n piele
Arsuri care provin n urma contactului cu
aparatele electrice (fier de clcat)
Rope burns pe picioare, brae, gt
Fracturi neexplicate
La cap, nas sau fa
n diferite faze ale vindecrii
Facturi multiple
Zgrieturi
La gur, buze, ochi
Urme de mucturi
La organele genitale externe

Observaii

Indicatori comportamentali

Observaii

Este temtor n relaiile cu adulii, se simte


speriat cnd un alt copil plnge
Agresivitate sau retragere, izolare
Prea compliant
i e team s mearg acas
Spune c este btut de ctre prini
Este anxios n activitile obinuite (mersul la
toalet, dormitul)
Are micri ciudate
Manifest comportamente distructive fa de
sine i ceilali
Vine devreme la coal sau ntrzie mult timp
dup ore
Este predispus spre accidente
Poart haine care i acoper corpul atunci
cnd nu este adecvat acest lucru
Nu tolereaz contactul fizic, cum ar fi atingerile
Fuga cronic (mai ales la adolesceni)
Este speriat n prezena prinilor
Nu manifest stres atunci cnd e separat de

27

prini
Explicaiile pe care le d pentru urmele de pe
corp se schimb mereu
INDICATORI AI NEGLIJRII COPILULUI

Indicatori fizici
Foame permanent
Aspect exterior nengrijit, murdar, nepotrivit
condiiilor de vreme
Igien personal neadecvat
Adesea obosit, fr energie
Lips de supraveghere n activiti periculoase
Abandonare
Indicatori comportamentali

Observaii

Observaii

Cerete, fur mncare


Oboseal constant, este tcut, adesea
adoarme
ntrzie frecvent la coal sau absenteaz
Distruge lucruri
Abandon colar
Emancipare timpurie (la adolesceni)
Consum de alcool sau droguri
Comportament sexual neadecvat
INDICATORI AI ABUZULUI EMOIONAL LA COPII

Indicatori fizici
Probleme de vorbire
ntrzieri n dezvoltarea fizic
Astm, alergii severe, ulcer
Consum de substane
FOAME permanent
Indicatori comportamentali

Observaii

Observaii

Obiceiuri neobinuite (i suge degetul, muc,


etc.)
Probleme de comportament (comportamente
distructive, antisociale)
Trsturi neurotice (probleme de somn,
inhibiie la locul de joac)
Compliant, pasiv
Agresiv, comand lucruri
Tortureaz animalele
Este un mic adult
Se comport ca un copil mai mic dect el
Acte de delincven
INDICATORI FIZICI I COMPORTAMENTALI AI ABUZULUI SEXUAL
Indicatori fizici

Observaii

28

Dificulti n a merge sau a sta


Dureri sau usturimi n zona genital
Pete de snge pe haine
Vnti sau sngerri n zona organelor
genitale externe
Infecii cu transmitere sexual
Urinri frecvente
Sarcin
Indicatori comportamentali

Observaii

Dificulti de concentrare
Absene de la scoal, justificate de ctre
printe
Modificri brute n comportamentul i
dispoziia copilului
Stare de depresie, plnge n mod excesiv
Rezistent la a se dezbrca la ora de sport sau
la controale medicale
Plngeri legate de diverse pri ale corpului
Fric de a sta singur cu adulii
Scderea brusc a notelor colare
Comportament seductiv, promiscuu fa de
colegi sau aduli
Comportament sexual nepotrivit
ncercri repetate de a fugi de acas
Propuneri de ntreinere a unui act sexual
Prezint interes pentru pornografie
Penetrri orale sau vaginale ale ppuilor sau
animalelor
Simularea unui contact sexual cu copiii fiind
dezbrcai
i oblig pe alii s-i ating organele genitale
Se simte ameninat de orice atingere
Comportament autodistructiv

29

Bibliografie
Bban A., 2002, Psihologia sntii, suport de curs
Buysse V., Goldman D.B., Skinner M.L., 2003, Friendshiop formation in inclisive early
childhood classroom, Early Childhood Research Quarterly
Dwivedi K., Varma V., 1997, A handbook of childhood anxiety management, Ashgate
Publishing Company
Elias C.L., Berk L.E., 2002, Self-regulation in young children: is there a role for
sociodramtatic play?, Early Childhood Research Quarterly
Friedman D.,1997, Interaction and the Arhitecture of the brain, National Scientific
Council on The Developing Child
Cartwright-Hatton S., Tschernitz N., Gomersall H., 2003, Social anxiety in children:
social skill deficit, or cognitive distortion?, Behaviour Research and Therapy
Lightner, R. M., Bollmer, J. M., Harris, M. J., Milich, R. si Scambler, D. J., 2000, What
Do You Say to Teasers? Parent and Child Evaluations of Responses to Teasing,
Journal of Applied Developmental Psychology, vol. 21, nr. 4, pg. 403-427.
Nash M., 1997, Fertile minds, National Scientific Council on the Developing Child
OMS, 2005, Child and adolescent mental health policies and plans
OMS, 2005, MentalHealth: facing the challenges, building solutions, Report from he
WHO European Miniserial Conference
Porath M., 2003, Social understasnding in the first years of school, Early Childhood
Research Quarterly
Stravynski A., Arbel N., Lachance L., Todorov C., 2000, Social phobia view as a
problem in social functioning: a pilot study of gropu behavioral treatment, Journal of
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry

30