Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dosar nr.
P R O C E S V E R B A L DE CERCETARE
a). DATA INCHEIERII PROCESULUI VERBAL
Prezentul proces verbal de cercetare a fost incheiat in data de
b).Numele persoanelor si in ce calitate efectueaza cercetarea evenimentului
Comisia de cercetare, numita prin Decizia nr. . (anexa nr. ), formata din:
- . presedinte;
- .. membru;
- .. membru;
- .. secretar,
in baza art 29 al 1 lit 3 din legea 319/2006, ar 116(1) din HG 1425/2006 privind
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securitatii si sanatatii
in munca nr 319/2006, am procedat la cercetarea evenimentului suferit de
n data de , ora .salariat la
..
c). PERIOADA DE TIMP SI LOCUL UNDE S-A EFECTUAT CERCETAREA
Cercetarea s-a efectuat in perioada ., la locul producerii
evenimentului, respectiv ..
Evenimentul a fost comunicat la ITM .
d). OBIECTUL CERCETARII.
Cercetarea evenimentului are ca scop stabilirea imprejurarilor si a cauzelor care au
condus la producerea acestuia, a reglementarilor legale incalcate, a raspunderilor si a
masurilor ce se impun a fi luate pentru prevenirea producerii altor cazuri similare si,
respectiv, pentru determinarea caracterului accidentului
e). DATA SI ORA PRODUCERII EVENIMENTULUI.
Evenimentul s-a produs in data de .
f). LOCUL PRODUCERII EVENIMENTULUI
Evenimentul s-a produs in sala
g). DATELE DE IDENTIFICARE A ANGAJATORULUI LA CARE S-A PRODUS
EVENIMENTUL, NUMELE REPREZENTANTULUI SAU LEGAL
Denumirea angajatorului la care s-a produs evenimentul: .
Sediul societatii:
Sediul secundar :
Numele si prenumele persoanei imputernicite sa reprezinte persoana juridica:
.. administratorul societatii;
Numar de telefon: 0.
Adresa punctului de lucru: ..
Obiectul de activitate: .
Cod clasificare CAEN Rev. .
Numar de ordine in registrul comertului: ..
Cod Unic de Inregistrare:
Codul de identificare fiscala ..
Numarul documentului prin care s-a certificat autorizarea functionarii din punct de
vedere al securitatii si sanatatii in munca: anexa la Certificatul de inregistrare, seria
.. nr.
1.
2.
3.
4.
w). VIZA ANGAJATORULUI
S.C.
Administrator