INFECIILE TRACTULUI

URINAR

Modulul Nefrologie, urologie si nursing specific

AN II

SCOALA POSTLICEALA SANITARA ARAD

DEFINIIE:

afeciuni definite prin colonizarea i

multiplicarea bacteriilor la nivelul tractului
urinar, urmat de eliminarea acestora n urin
(bacteriurie), independent de prezena sau absena
manifestrilor clinice.

ETIOLOGIE:
Enterobacterii: E. coli,
Klebsiella, Proteus,
Enterobacter,
Stafilococi:
Enterococ,
Germeni anaerobi,
Chlamydia trachomatis,
Virusuri:
Fungi:
Bacil Koch.

CLASIFICAREA INFECIILOR
TRACTULUI URINAR:
n funcie de localizare:
infecii ale tractului urinar joase: cistit, uretrit,
sindrom uretral, prostatit.
infecii ale tractului urinar nalte: pielonefrit
(toate formele).
n funcie de simptomatologie:
asimptomatice: bacteriurie asimptomatic.
simptomatice: restul infeciilor tractului urinar.

N FUNCIE DE CARACTERUL
COMPLICAT/NECOMPLICAT:
Infecii ale tractului urinar necomplicate:
absena anomaliilor anatomice sau funcionale
ale tractului urinar; funcie renal normal; absena
manevrelor instrumentare asupra tractului
urinar; absena interveniilor urologice recente.
Infecii ale tractului urinar complicate:
prezena anomaliilor anatomice sau funcionale
ale tractului urinar;
prezena obstruciilor tractului urinar;
prezena unor afeciuni/condiii care scad capacitatea de
aprare a gazdei:
diabet zaharat, boal renal cronic, imunosupresie,
transplant renal, sarcin.

RECURENELE INFECIILOR
TRACTULUI URINAR:
- recdere: infecie a tractului urinar recurent, produs
de acelai microorganism, care apare la un interval
scurt de la terminarea tratamentului;
- reinfecie: infecie a tractului urinar recurent, produs
de un alt microorganism dect cel care a determinat
puseul anterior.

TABLOU CLINIC:
Simptomatologie (difer n funcie de localizarea infeciei):
absent (bacteriurie asimptomatic),
polakiurie,
disurie,
miciune dureroas,
oligurie (forme severe de pielonefrit),
febr,
frisoane,
durere lombar,
aspect modificat al urinei,
simptomatologie digestiv.

EXAMEN CLINIC (DIFER N FUNCIE

DE LOCALIZAREA INFECIEI):
normal,
febr,
durere la palparea lombelor, punctelor ureterale,
durere la percuia zonei
tahicardie (forme severe de pielonefrit),
hipotensiune arterial (forme severe de pielonefrit).

EXPLORRI PARACLINICE:
Examen de urin:
Urocultura identificarea germenului i testarea
sensibilitii sale la antibiotice.
retenie azotat:
hemoleucogram: anemie intrainfecioas, leucocitoz
(pielonefrit).
radiografie abdominal pe gol:
urografie intravenoas:
ecografie renal:
cistografie micional:
tomografie computerizat:
explorare urologic: cistoscopie,

DIAGNOSTIC POZITIV: STABILIT PE BAZA

DATELOR CLINICE I A EXPLORRILOR
PARACLINICE.

Diagnostic diferenial:
infeciile

urinare joase vor fi difereniate de cele

nalte,
alte procese infecioase, inflamatorii de vecintate

Evoluie, prognostic: dependente de localizare,

caracter complicat/necomplicat, terapie aplicat.
Complicaii:

cronicizare,
- deficit funcional renal,
- bacteriemie,
- septicemie,
- supuraii renale, perirenale.

TRATAMENT:

igieno-dietetic:
repaus

la pat,
cur de diurez,
evitarea iritantelor tractului urinar,
igien personal.

TRATAMENT MEDICAMENTOS
Antibiotice/chimioterapice:
corespunztor antibiogramei;
n cazurile medii, severe de infecii ale tractului urinar,
terapia antimicrobian se ncepe imediat dup recoltarea
uroculturii, fr a atepta rezultatele antibiogramei;
durata tratamentului depinde de: localizare,
caracter complicat-necomplicat,

TRATAMENT
doz unic: infecii ale tractului urinar joase, acute,
necomplicate;
durat scurt (3-5 zile): infecii joase acute,
necomplicate;
durat medie (10-14 zile): infecii ale tractului urinar
nalte, acute, necomplicate;
prelungit (peste 6 sptmni, uneori de ordinul anilor):
infecii ale tractului urinar nalte acute sau
cronice, complicate, precum i tratamentul
supresiv, respectiv profilactic.
Alte medicamente: antispastice, antalgice,
antipiretice.

TRATAMENTUL FACTORILOR
FAVORIZANI:
intervenii ginecologice,
intervenii urologice,
combaterea constipaiei,
echilibrare metabolic.