Psihologie medicala

Terminologie
DEFINIIE
O definiie comprehensiv a psihologiei medicale unanim acceptat nu exist, dar exist
o serie de adevruri incontestabile care pot conduce spre acoperirea ntregului spectru de
activitate, n care se pot recunoate punctele de interes i aplicaie ale acesteia.
Asa cum a artat printele medicinei Hipocrate: medicul trateaz bolnavi,- nu boli.
Domeniul psihologiei medicale poate fi regsit n toate faptele din practica medical unde
intervine, ntr-un fel sau altul, un factor psihologic, fie c e vorba de raportul unui eveniment
traumatizant din punct de vedere afectiv (doliu, desprire) cu derularea unei afeciuni somatice,
sau de locul relaiei medicpacient a proieciei acesteia n diagnosticul, tratamentul sau urmrirea
bolilor. Psihologia medical este nu doar un domeniu intrinsec practicii i teoriei medicale, ci i o
resurs, de departe cea mai important, n ceea ce va fi medicina viitorului Atta timp ct actul
medical implic ntotdeauna relaie i comunicare, se poate spune c medicina nu se poate
practica fr psihologie, chiar dac cunostinele de psihologie au aprut ca o determinare
incontient, acumulat n decursul practicii (Nayrac P, 1962)

1. Sntatea
Organizaia Mondial a Sntii a propus n 1946 definiia urmtoare: Sntatea este o
stare pe deplin favorabil att fizic, mintal ct i social, i nu doar absena bolilor sau a
infirmitilor. Mai trziu a fost inclus n aceast definiie i capacitatea de a duce o via
productiv social i economic.
Noiunea de sntate sau boal exprim stri relative, deosebit de complexe, dificil de
identificat separat i de cuantificat, de la sntate la boal existnd o infinitate de stri
intermediare. Sntatea este starea natural de bine, dinamic, ce tinde s pstreze echilibrul
funcional al organismului n mediul su biologic, natural i social.
Punctul de vedere modern este acela c, sntatea are cteva dimensiuni emoional,
intelectual, fizic, social i spiritual, fiecare dintre acestea contribuind la condiia de
bunstare a unei persoane.
Specialitii au identificat 7 dimensiuni ale sntii:
1. Sntatea fizic reprezint activitatea normal a organismului. Include igiena
personal alimentaia corect i somnul suficient.
2. Sntatea social reprezint relaiile dintre persoan i societate i influena lor
reciproc: relaiile n comunitate, acas, la servici, la coal.

3. Sntatea personal este respectul de sine i ncrederea n sine, autoaprecierea.

Fiecare persoan are valori i scopuri ale vieii.
4. Sntatea emoional este modul de exprimare a sentimentelor, nelegerea emoiilor
i a sentimentelor, inclusiv controlul asupra acestora.
5. Sntatea mental este receptarea, analiza i aplicarea informaiei. nseamn a ti de
unde i cum se obine informaia, prelucrarea ei adecvat adaptrii la medui.
6. Sntatea spiritual presupune cutarea sensului i scopului existenei umane. Ea
include dezvoltarea unei aprecieri profunde a vieii i formarea unui puternic sistem de valori.
7. Sntatea ecologic reprezint mediul ambiant care corespunde normelor. Este vorba
de relaiile dintre oameni i animale, natur, plante, sol, ap, timp, etc.

2. Boala
Boala nu reprezint doar starea unei structuri somatice sau psihice, ci i un proces, care
presupune un stadiu de debut, mai mult sau mai puin manifest, care treptat, n cadrul unui proces
evolutiv, se organizeaz, reprezentnd esena afeciunii, organizarea aceasta determinnd
modificri n structura ansamblului personalitii.
Biologic, boala este o stare a organismului sau unei pri a unui organism n care funciile
sunt afectate sau deranjate, datorit unor ageni din mediul intern sau extern.
Clinic, boala nu este doar o sum de simptome sau acuze pur somatice, ci este un proces
care afecteaz viaa psihologic a subiectului, ca reacie a lui la boal.
n faa confruntrii cu simptomele care anun o stare de boal, subiectul poate dezvolta
mai multe modaliti de reacie:
a) Recunoaterea bolii i acceptarea situaiei de bolnav, cu dou variante: varianta
realist, raional si contiina disproporionat a bolii fa de substratul organo-lezional.
b) Adaptarea care reprezint reacia pe care medicul le valorizeaz i le ateapt de la
pacient.
c) Ignorarea bolii, care apare n condiii de:
- nivel redus de cultur sanitar;
- boal psihic;
- boal neurologic anosognozia;
- ignorarea bolii datorit focalizrii ateniei asupra altor probleme.

d) Negarea, refuzul strii de boal

Unii bolnavi refuz boala, mai rar n mod contient i deschis, cel mai frecvent printr-o
negare incontient, adesea camuflat sub un pseudo-raionalism, care se poate traduce prin
refuzul de a se
supune exigenelor tratamentului, prin persistena unor atitudini nocive, printr-o activitate
excesiv. Uneori, un asemenea mecanism defensiv apare n strile terminale ale unor maladii
mortale.
e) Reacia persecutorie, care este adesea consecina negrii. Pentru a evita depresia,
bolnavul proiecteaz cauza nefericirilor sale: cineva i vrea rul, este prost ngrijit, calitatea
ngrijirilor fiind cea considerat cel mai adesea cauza problemelor sale.
f) Izolarea se traduce prin absena aparent a afectelor, a emoiilor, n condiiile contientizrii
bolii. Bolnavul vorbete de bun-voie despre boala sa, n termeni tiinifici, se documenteaz
intens pe tema bolii i pare a se simi mult prea bine n raport cu condiia sa.

3.Stilul de viata
Stilul de via este aspectul subiectiv al modului de via, adic o strategie de via
pentru care individul opteaz i care orienteaz toate manifestrile sale particulare. Stilul de via
are la baz anumite credine, imagini i reprezentri ale individului despre lume i via, pe baza
crora individul alege, se comport i face opiuni, care-l vor conduce la succes sau la eec.

4. Traum psihic
Termenul traum este un termen foarte vechi i semnific leziune sau ran.
Manifestrile unui traumatism psihic depind de personalitatea subiectului i de ncrctura
emoional a evenimentului n cauz (agresiune, catastrof, jignire, stres prelungit etc.). Un
traumatism psihic se traduce, n general, printr-o reacie acut (repaus, criz de angoas, stare de
confuzie i stupoare), care se poate prelungi prin tulburri de readaptare (nevroza).

5. Adaptare psihofiziologic
Se pot ntlni 4 tipuri de comportament fa de stresul psihic implicat de avatarurile bolii
respective:
1. Evitarea confruntrii cu agentul stresor (boala) Este echivalent, dup cum descrie
autorul acestui tip de comportament, cu o centrare excesiv pe emoie. Se ntlnete n cazul unor
boli cu prognostic fatal.
2. Focalizarea excesiv asupra bolii Implic o lupt disperat ("oarb") cu aceasta. Este o
atitudine rezumat n expresia "este decis sau s nving, sau s moar".
3. Supraadaptarea ,reprezint comportamentul adaptat n bolile cronice invalidante (de
exemplu, reumatismul inflamator sau cel cronic cu afectare important a mobilitii, boli
dermatologice cu aspect inestetic etc.) i mai ales la indivizii care percep dureros instalarea
btrneii.

4. Coexistena cu stresul, este o soluie recomandat tot mai mult n ultima vreme, nu
numai n lumea medical ci i n planul vieii personale a multor indivizi confruntai cu probleme
imposibil de rezolvat ntr-un mod decisive.

6. Exprimare de emoii
Cercetrile au demonstrat c exist numeroase probleme de sntate asociate cu
reprimarea emoiilor negative; reciproca este de asemenea valabil: s-a constatat ca exprimarea
scris sau verbal atraumelor personale are un efect terapeutic i faciliteaz unele progrese n
domeniul sntii.

7. Simptome psihosomatice
S-a constatat c exist o serie de suferine nefundamentate obiectiv i care nu pot fi
rezolvate prin metodele universal valabile; uneori bolile pot fi rezultatul implicrii vieii psihice
a bolnavului n viaa lui somatic.
Totodat putem afirma faptul c manifestarea unei boli depinde de psihologia bolnavului,
de personalitatea, caracterul sau temperamentul su.
Factorii psihici implicai n bolile somatice: Factori nepatologici: procese afective,
cognitive, volitive, personalitatea i comportamentul individului. Factori patologici: tulburri
comportamentale, nevroze, psihoze, tulburri ale proceselor psihice.