Procesul epidemiologic in toxiinfectiile

alimentare
Toxiinfeciile alimentare reprezint o problem global
de sntate public. Determinate de peste 250 de
patogeni cauzali, bacterii, virusuri i parazii, toxiinfeciile
alimentare se manifest printr-o simptomatologie comun
care nu ofer posibilitatea diagnosticului etiologic; vomele
i diareea sunt nelipsite, insuficiente ns n a constitui un
sindrom clinic care s poat fi atribuit tuturor toxiinfeciilor
alimentare.
Supravegherea presupune deci cunoaterea
caracteristicilor fiecrui agent patogen, pentru a judeca
contribuia epidemiologic a alimentelor contaminate.
Boala diareic toxiinfecia alimentar este
responsabil de mortalitatea ridicat i malnutriia copiilor.
Cea mai important cale de transmitere este reprezentat
de apa contaminat, de alimentele contaminate, mai ales
n zonele geografice n care populaia nu beneficiaz de
msuri de sanitaie, igien, sigurana
alimentului/alimentaiei. n zonele n care msurile de
sanitaie/igien au fost aplicate, mortalitatea se reduce
semnificativ, fr a influena ns morbiditatea.
Datele statistice din SUA, n 1999, evideniau existena a
76 de milioane de mbolnviri, cu 325.000 de spitalizri i
5.000 de decese.
A aciona n sensul msurilor de prevenie este o
prioritate de sntate public (Elaine Scalan, Frederick

Angulo, 2008) i o necesitate a supravegherii pentru

cunoaterea dimensiunilor fenomenului.
Factorii epidemiologici principali
1. Rezervorul de infecie
omul cu infecii cutanate stafilococice sau infecii
digestive de diferite etiologii;
purttorii aparent sntoi de stafilococ (5-40% din
populaie);
animalele bolnave (mastita bovin), sau multiple
specii de mamifere i psri, rezervoare mai ales de
salmonelle;
solul contaminat cu germeni provenii prin eliminarea
materiilor fecale umane sau animale.
2. Transmiterea
indirect, deobicei n tafet, alimentele putndu-se
contamina n diferite etape:producie, transport,
manipulare, n contact cu persoane infectate sau cu
diferite elemente ale mediului extern, inclusiv vectori
3. Receptivitate
general, depinznd de doza infectant, care este
mai mic la copil
Indicele de contagiozitate este mare (95%) pentru Ta
stafilococice i cu Salmonelle.
4. Imunitate
n general, nu este durabil
Metode de supraveghere epidemiologic
1. n lipsa unui sistem de supraveghere, detectarea se
face prin nregistrarea unui umr mare de mbolnviri,
ceea ce atrage atenia.
2. Supravegherea prin sindrom. Sindromul include
diareea, gastroenteritele i toxiinfeciile alimentare.

Sistemul de raportare a sindromului funcioneaz i fr

diagnosticul de laborator. Ceea ce intereseaz ns este
respectarea definiiei OMS a diareii (3 sau mai multe
scaune n 24 de ore). Definiia toxiinfeciei nu este
suficient de precis, nct, pentru o raportare corect, nu
trebuie uitat c toxiinfecia alime
PUBLICITATE
ntar se refer la un mod de transmitere i nu la o boal.
Metoda este utilizat de necesitate, recomandat fiind
confirmarea prin laborator.
3. Supravegherea cu ajutorul laboratorului furnizeaz date
de calitate, acest tip combinnd datele epidemiologice ale
bolnavului cu diagnosticul microbiologic, care furnizeaz
informaii referitoare la agentul cauzal; laboratorul
utilizeaz metode standardizate n identificarea agentului
cauzal.
4. Supravegherea care integreaz lanul alimentar
furnizeaz informaii din sectorul uman, alimentar, animal,
oferind date referitoare la prevalena patogenului la
animale i n alimente. Se genereaz astfel ipoteze de
cercetare care se verific i care pot pune n eviden
asocierile unui patogen circulant la animal, cu alimentele
contaminate.
Ponderea toxiinfeciilor alimentare poate fi estimat cu
ajutorul sistemului de supraveghere i al studiilor
epidemiologice de tip cohort i studiul prin care, simultan,
pentru fiecare subiect, se determin expunerea i boala
(studiu cross-secional). n Anglia, de pild, s-a apreciat
nivelul anual al gastroenteritelor acute, la 20% din totalul
populaiei.

Supravegherea necesit continuitate, cuprinderea treptat

a tuturor rilor i ameliorarea continu a supravegherii
internaionale.
Nu trebuie uitat globalizarea care, pe lng beneficiul
produciei de mas, distribuiei, importului de alimente,
faciliteaz diseminarea rapid a agenilor patogeni (Elaine
Scallan, Frederick J. Angulo).