U.M.F. Gr. T.

Popa Iai,
Facultatea de Medicin Stomatologic
Disciplina de Cariologie

TRATAMENTUL LEZIUNILOR
CARIOSE CERVICALE

Cavitatea de clasa a V-a

tratamentul chirurgical al cariei simple care evolueaz
pe feele vestibulare i orale ale tuturor dinilor
Leziunile cervicale iniiale n smal (necavitare)
tratament conservantiv remineralizarea lor
- schimbarea dietei
- mbuntirea igienei orale
- tratament cu fluor

Materiale utilizate:
- amalgam
- compozite
- cimenturi glassionomer tip II
- compomeri fotopolimerizabili

I. RESTAURRI CERVICALE CU
AMALGAM
INDICA II:
- la dinii posteriori
- cnd marginea ei cervical este la jonciunea smal-cement
sau n cement
- la pacieni cu risc cariogen mediu

PREPARAREA CAVITII
INSTRUMENTAR
- pentru izolare
- freze sferice extradure sau din oel1/2 sau
- freze con invers extradure sau din oel nr.35, 37
- freze cilindrice extradure sau din oel
- instrumentar de mn:- linguri Black
- toporiti de dentin
- instrumentar pentru inserarea, modelarea i finisarea
amalgamului

ETAPE DE LUCRU
1. izolarea
-. are o importan deosebit
-. dificultatea major n restaurarea acestor caviti o reprezint
umezeala
-. umezeala produs de saliv, fluidul gingival sau hemoragia
gingival trebuie eliminat n toate etapele terapeutice
-. deseori marginea gingival a cariei este situat sub marginea
liber a gingiei se indic retracia gingival
- asigur un bun acces
- elimin trecera fluidului spre cavitate

2. Deschiderea procesului carios

- accesul este direct
- trebuie uurat dac gingia marginal inflamat a proliferat n
cavitatea carioas
simpla obturare provizorie cu material de obturaie provizorie
sau prin mijloace chirurgicale

3. Exereza dentinei infectate:

- freze globulare de mrime adecvat procesului carios la
viteze convenionale

4. Extensia preventiv:
- se face cu freze cilindrice sau conice din oel sau carbur
de tungsten
se deplaseaz perpendicular pe peretele axial
se ndeprteaz tot smalul afectat i demineralizat
- Prepararea cavitii n funcie de extinderea cariei dentinare
- smalul marginal afectat va fi lustruit cu discuri de hrtie i
supus terapiei cu fluor

Forma de contur a cavitii este dictat de ntinderea i

localizarea leziunii
- Profunzime minim
- 0,5 mm pulpar de JSD sau 1-1,25 mm de smal
- 0,75 mm de jonciunea smal-cement

5. Retenia
- peretele axial va fi uor convex n sens mezio-distal i ocluzogingival, urmrind jonciunea smal-dentin
- se realizeaz cu o frez con invers acionat circumferenial
pereii laterali vor fi uor convergeni spre exterior

- ali autori indic realizarea unor anuri la nivelul unghiurilor

axio-ocluzal i axio-gingival cu o sfer sferic
inseria amalgamului n zonele rotunjite este mai eficient dect
n zonele angulare (ascuite)

Cnd procesul carios se extinde mezio-distal i vestibulo-lingual

se indic realizarea unui an circumferenial cu o frez sferic
la unirea pereilor laterali cu cel axial

6. Rezistena
- asupra restauraiei nu de exercit direct fore masticatorii
- rezistena nu constituie un aspect critic
7. Finisarea marginilor
- marginile de smal s fie netede
- unghiurile de ntlnire dintre pereii laterali vor fi rotunjite
- unghiul marginal va fi meninut la 90 att n smal ct i n
cement
- nu se indic nici o bizotare
8. Toaleta cavitii i inspecia final

II. RESTAURRI DIN COMPOZIT

ETAPE
1. Izolarea procesului carios:
- cnd marginea gingival a cariei este sub marginea liber
a gingiei retracia gingival
2. Deschiderea procesului carios:
- accesul este direct
-. acces este dificil
dac gingia marginal e inflamat i proliferat n carie
uurarea accesului:
- material de obturaie provizorie
- mijloace chirurgicale
3. Exereza dentinei infectate
de la periferia leziunii, la nivelul jonciunii smal/dentin,
curind pereii laterali i apoi peretele parapulpar

4. Extensia preventiv
- cu freze cilindrice, conice, oel sau carbur de tungsten,
inute perpendicular pe peretele axial
- prepararea cavitii n funcie de extinderea cariei
- profunzimea cavitii:
- 1 1,25 mm de smal
- 0,75 mm de jonciune smal/cement
- minim 0,3 mm n dentin
5. Retenia
este superioar prin creterea suprafeei de adeziune
6. Rezistena
- nu se exercit fore masticatorii direct

7. Finisarea marginilor
a. cavitate de clasa a V-a bizotat
- cnd peretele gingival este situat n smal
se realizeaz un bizou circumferenial, mai puin pe peretele
gingival cu freze diamantate flacr n unghi de 40, 2 mm
sau
bizou larg numai al marginii incizale, pn la ecuatorul
anatomic al dintelui

b. cavitate mixt, clasic bizotat

- cnd peretele gingival este situat n cement
an de retenie gingival, unghi extern marginal de 90
nebizotat (compozitul nu ader la cement)
peretele incizal va fi bizotat

8. Toaleta cavitii

II. RESTAURRI DIN CIMENT GLASS-IONOMER

- pot fi:
- convenionale i
- modificate cu rini
- indicaii:
- vrstnici cu leziuni carioase multiple
- pacieni cu risc cariogen mare
- leziuni cervicale necariogene
- tehnica de preparare a cavitilor
- asemntoare cu cea pentru compozit
- nu se face bizotare
- pereii cavitii se ntlnesc n unghi de 90

Pereii cavitii se ntlnesc in

unghi de 90

RESTAURRI DIN CIMENT GLASS-IONOMER

TRATAMENTUL
CARIILOR
CAVITARE DE
SUPRAFA
RADICULAR

Leziunile carioase de suprafa radicular apar cu o frecven

crescut datorit:
creterii speranei de via
creterea frecvenei recesiunilor gingivale n cadrul
afeciunilor parodoniului marginal dup vrsta de 50 ani
la vrsta a-III-a apar modificri cantitative i calitative ale
salivei ce favorizeaz atacul cariogen pe suprafeele
radiculare denudate.

Caracteristici :
- evoluie rapid pt. c cementul este mai slab mineralizat
- avanseaz n profunzime i suprafa
caria circular, senil, serpiginoas
- pot avea ca finalitate secionarea coroanei dintelui

I. RESTAURAREA CU AMALGAM
PREPARAREA CAVIT II
- situate frecvent aproximal
- se vor realiza caviti retentive sub form de an aproximal

Carie activ

carie inactiv

Etape de lucru
1. Deschiderea procesului carios
-. accesul este direct dinspre vestibular sau lingual n funcie
de care suprafa este mai apropiat de procesul carios

2. Exereza dentinei infectate

- la viteze convenionale - cu freza sferic
nr.2 sau nr.4
- instrumentar manual Black
- Se ndeprteaz dentina infiltrat

3. Extensia preventiv
- se va pstra ct mai mult posibil din peretele opus suprafeei
de acces va constitui o zon rezistent n timpul condensrii
- pereii ocluzal i gingival sunt paraleli ntre ei
- unghiul marginal va fi de 90 cu pereii ocluzal i gingival

4. Retenia
- se realizeaz 2 anuri cu freza sferic la 0,5 mm de
suprafaa extern pe pereii ocluzal i gingival
- profunzime anuri= 0,25 mm sau din diametrul
frezei

5. Finisarea
- nu se realizeaz nici un fel de bizotare

II. RESTAURAREA CU MATERIALE COMPOZITE

Sunt contraindicate deoarece:
- marginile cavitii sunt reprezentate de cement la care compozitul
nu ader
- exist un control slab al adaptrii marginale n zone de retenie
bacterian maxim
Se poate apela totui la ele pe feele lingual i vestibular
caviti cu design mixt, clasic-bizotat
refacere coronar prin tehnica sandwich deschis sau nchis

III. RESTAURARE CU CIMENTURI

GLASSIONOMER
- glassionomerii tradiionali i cei modificai rmn materialele
de elecie pentru restaurarea acestor leziuni
- aderen bun la dentin, cement, smal
- etaneitate superioar
- efect carioprotector
- n cariile radiculare aproximale cavitile vor fi sub form de
an
- n cariile vestibulare sau linguale au un design mixt

Carie de suprafa radicular

Aplicare glassionomer Photac Fil Quick, 3 M

Fotopolimerizare

Aspect final al restaurrii