Sunteți pe pagina 1din 29

MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETRII TIINIFICE

COLEGIUL MIHAI EMINESCU BACU


Nivel postliceal
Specializarea : Asistent Medical Generalist

NGRIJIREA PACIENTULUI CU ULCER


GASTRO-DUODENAL

CANDIDAT:
Ceoinea Ana

COORDONATOR:
M.Instr. Crciun Ionela
Promoia
2015

MOTIVAIA
Ulcerul gastro-duodenal continu s se situeze n centrul preocuprilor
medicale, fiind o afeciune care prin tulburrile pe care le produce la nivelul altor
organe i aparate, este considerat a fi o boal a ntregului organism, care prin
complicaiile severe pe care le poate avea precum cum ar fi hemoragia, poate
constitui chiar n zilele noastre cauza unei mori premature.
Pacienii cu ulcer consider adesea c boala lor, fiind drept o afeciune
minor, neglijnd faptul c ulcerul poate deveni o boal foarte grav.
Consecinele grave ale tratrii cu superficialitate a bolii, precum i faptul
c eu nsmi am fost diagnosticat cu infecia cu H.Pylori (existnd posibilitatea
dezvoltrii unei forme de ulcer), m-au determinat s studiez mai amnunit
cauzele care genereaz apariia acestei afeciuni, manifestrile ei, complicaiile,
precum i principiile de tratament pentru a putea fi de folos att celor suferinzi ct
i mie prin educaie sanitar, acordare de ngrijiri corespunztoare.

ANATOMIA I FIZIOLOGIA STOMACULUI I A DUODENULUI


Sistemul digestiv cuprinde totalitatea organelor n care se realizeaz digestia i
absorbia nutrienilor. Este alctuit din: tub digestiv (cavitate bucal, faringe, esofag, stomac,
intestin subire, intestine gros) i glande anexe (glandele salivare, ficatul, pancreasul).

Stomacul
Este un organ abdominal al tubului digestiv, situat ntre esofag i duoden. Stomacul are :
-2 fee:una anterioar i una posterioar;
- 2 margini: -dreapt sau mica curbur, cu concavitatea spre dreapta i superior,
-stnga sau marea curbur, cu convexitatea spre stnga i inferior;
-2 extremiti: superioar(orificiul cardia) i inferioar(orificiul pilor).
Anatomo-funcional, stomacul are 2 poriuni:
poriunea digestiv care se mparte n:
- fundul sau fornixul stomacului;
- corpul stomacului .
poriunea de evacuare care cuprinde: antrul piloric i canalul piloric.
Structura stomacului este constituit din 4 tunici:
seroasa ,musculara, submucoasa ,mucoasa
Vascularizaia stomacului :
*arterial - este dat de ramurile trunchiului celiac;
*venoas - este tributar venei porte.
Inervaia stomacului:
o parasimpatic - prin nervul vag, cu rol excitomotor i secretor;
o simpatic - prin plexul celiac, cu rol inhibitor.

Duodenul- reprezint prima poriune a intestinului subire i este cuprins ntre


sfincterul piloric i unghiul duodenojejunal. Are 4 poriuni:
-superioar sau bulbul duodenal(este sediul de elecie al ulcerului duodenal),
descendent, poriunea orizontal i poriunea ascendent.
Structura duodenului este reprezentat de cele 4 tunici caracteristice tubului
digestiv: seroas, muscular, submucoas i mucoas.
Vascularizaia duodenului:
arterial - este reprezentat de ramuri din artera gastroduodenal i artera
mezenteric superioar.
venoas - care se vars n vena port.
Inervaia duodenului este dat de ramuri din plexul celiac i plexul mezenteric.

FIZIOLOGIA STOMACULUI I A DUODENULUI


Digestia reprezint totalitatea proceselor de transformare pe care alimentele le suport
n trecerea prin tractul digestiv pentru absorbie. Digestia ncepe n cavitatea bucal, unde
alimentele introduse sufer un proces de frmiare numit masticaie, dup care sunt
mbibate cu saliv i transformate n bol alimentar, continu n stomac unde sunt
transformate n chim gastric(datorit aciunii enzimelor din sucul gastric) i se termin n
intestinul subire. La digestia intestinal particip: sucul pancreatic, bila i sucul intestinal
propriu-zis.
Sucul gastric contine: -HCl- secretat de celulele parietale
-enzime: pepsina, labferment, lipaza gastrica, lizozim, mucina i
factorul antianemic.
Controlul secreiei gastrice poate fi divizat n 3 faze:
faza cefalic: la contactul alimentelor cu mucoasa bucal;
faza gastric: este declanat de ptrunderea alimentelor n stomac;
faza intestinal: este produs de prezena chimului gastric n duoden.
Funcia principal a stomacului este de a depozita alimentele ingerate i de a asigura
amestecul acestora cu sucul gastric. Chimul format este eliminat n duoden datorit
micrilor produse de musculatura gastric: -micri tonice /peristolice
-micri peristaltice
Motilitatea gastric este coordonat nervos-vegetativ prin nervul vag care stimuleaz
peristaltismul i prin fibrele simpatice care inhib peristaltismul i umoral de ctre
enterogastron .

NOIUNI DE PATOLOGIE
Ulcerul gastro-duodenal este o boal caracterizat prin apariia unor ulceraii la nivelul

mucoasei esofagiene, a stomacului i/sau duodenului , strbtnd mucoasa i dep ind muscularis
mucosa. Clinic se manifest prin sindrom ulceros, boala interesnd ntreg organismul.
Prevalena acestei boli n Romnia este de 8-10%. Raportul brbai/femei este de 2/1pentru
ulcerul gastric i 4/1 pentru ulcerul duodenal.
Clasificare - formele uzuale de ulcer:
ulcer asociat cu Helicobacter pylori (75% din ulcerul gastric i 90% din ulcerul duodenal);
ulcer asociat cu consumul de AINS (antiinflamatoare nesteroidiene);
ulcer de stress.
Etiopatogenie:
-infecia cu H.Pylori
-consumul de AINS
-factorul genetic(terenul biologic)
-refluxul coninutului bilioduodenal
-fumatul
-consumul de alcool
-stresul
-mese neregulate
-munca excesiv

Simptomatologie:
durerea- cea abdominal apare la 90-180 minute postprandial i este resimit ca o foame dureroas n
ulcerul duodenal, trezind bolnavul din somn
-cea epigastric- apare la 30-60 minute, postprandial n ulcerul gastric
pirozis
grea i/sau vrsturi
eructaii
regurgitaii acide
anorexie
meteorism
Constipaie
Diagnosticul pozitiv se pune pe baza :
a)Examenului clinic: semne i simptome
b)Examenului paraclinic: -endoscopie digestiv
-examen radiologic cu bariu
-teste de evideniere a H.Pylori
Diagnosticul diferenial se face cu:
-gastrita acut i cronic
-pancreatitele cronice
-colecistopatiile litiazice
-cancerul gastric
-hernia gastric
-ocluzia intestinal
-colica renal
-sindromul Zollinger-Ellison

Evoluie i prognostic:
Evoluia leziunilor ulceroase recente are loc spre vindecare spontan n
multiple cazuri, iar n cazul bolnavilor ce au urmat un tratament medical corect i susinut,
ulcerul se poate vindeca i definitiv. n numeroase cazuri ulcerul se cronicizeaz i evolueaz
n mod continuu n pusee succesive pn la apariia complicaiilor.
Stresul, furia, nesigurana, suprarea, enervarea, pot agrava un ulcer.
Complicaiile ulcerului gastro-duodenal:
-hemoragia;
-perforaia;
-penetrarea;
-obstrucia.
Tratament:
regim igieno-dietetic
tratamentul farmacologic cuprinde medicamente din clasele: antiacide, antisecretorii,
anticolinergice, protectoare gastrice, tratament pentru eradicarea H.Pylori(dou medicamente
asociate)
tratament chirugical

CAZUL I-INTERVIU
Pacientul C.M. n vrst de 50 de ani, din Bacu, se interneaz n ziua de
15.09.2014, pe secia Gastroenterologie din cadrul Spitalului Jude ean de Urgen
Bacu, prezentnd dureri epigastrice cu caracter de arsur accentuate o dat cu
ingestia de alimente, greuri i vrsturi postprandiale precoce, eructa ii, tulburri de
somn, anxietate, scdere ponderal, astenie, transpira ii abundente i reci.
n antecedentele personale, se gse te ulcer gastric din 2012 i apendicectomie.
Antecedentele heredocolaterale sunt nesemnificative. Are grupa de snge AII, Rh
pozitiv, nu se tie alergic la nici un medicament, nu consum alcool, dar consum
mult cafea i fumeaz 10-15 igri/zi.
Diagnosticul la internare: Ulcer gastric cronic n puseu acut

PLAN DE NGRIJIRE 15.09.2014


Data

Nevoia
fundamental
alterat

Diagnostic de
nursing

15.09 Nevoia de a evita Disconfort


pericolele
abdominal din
.2014
cauza alterrii
integritii
mucoasei gastrice
manifestat prin
dureri intense n
epigastru i
pirozis

Nevoia de a evita
pericolele

Alterarea
constantelor
biologice pe
fondul bolii
manifestate prin
valori modificate

Obiective

Intervenii

Evaluare

Autonome

Delegate

Pacientul s
prezinte o
diminuare a
durerilor

Asigur pacientului
repaus fizic i psihic
n perioada
dureroas 12-14 h
/zi i monitorizez
funciile vitale ale
acestuia.

Adminstrez
la
indicaia medicului
prin intermediul unei
perfuzii endovenoase:
Algifen
3f/24h+
Glucoz 5% 1000
ml/24h+ Na Cl 0,9 %
500 ml/24h+Arnetine
2f/24h

S monitorizez
constantele
biologice i
evoluia bolii

Pregtesc pacientul
d.p.d.v. psihic i
fizic pentru a i
recolta analize i
obin
consimmntul
acestuia.

Recoltez la indicaia
medicului: HLG, Hb,
Ht, VSH, glicemie,
uree, creatinin,
sideremie,TGO, TGP,
colesterol, bilirubin,
electroforez,
H.Pylori, sumar de
urin.

Pacientul prezint
n continuare
dureri.
Valori funcii
vitale:
T.A.:
-130/70mm Hg/D
-120/65mm Hg/S
R-18r/min/D
-16r/min/S
A.V.:
-82p/min-D
-78p/min-S
Temperatura:
-37,00C-D
-37,30C-S
Valori constante:
Hb-10g/dl
Ht-32%
Trombocite310.000/mm3
Leucocite-8.300
Glicemie-93mg%
Sideremie45mg/dl
VSH-8mm/1h
H.Pylori-prezent

Data

Nevoia
fundamental
alterat

15.09 Nevoia de a
.2014 elimina

Nevoia de a
bea i a mnca

Diagnostic de
nursing

Eliminare
inadecvat din
cauza bolii
manifestat
prin greturi i
vrsturi

Obiective

Pacientul s
fie menajat n
timpul
vrsturilor
i s nu mai
prezinte
greuri i
vrsturi
Alimentaie
Pacientul s
inadecvat prin fie alimentat
deficit din
corespunztor
cauza durerilor zilelor de
epigastrice
boal
manifestat
prin scdere
ponderal i
astenie

Intervenii

Evaluare

Autonome

Delegate

Protejez lenjeria
de pat i de corp
n timpul
vrsturilor i l
ajut susinndu-i
fruntea i tvia
renal sub brbie.

Administrez i.v.
Metoclopramid 3
f/24h+ No spa 3f/
24 h.

Pacientul a
prezentat n
cursul zilei 3
vrsturi cu
coninut
alimentar.

Ofer pacientului
din 2 n 2 ore,
cantiti mici de
lichide reci
(lapte, ceai
nendulcit).

Adaug la soluiile
perfuzabile
Amino-N-Hepa
8% 1 fl/24h.

nlime-1,75m
Greutate-69kg
Pacientul este
alimentat doar
parenteral i
prezint n
continuare
stare de
astenie.

Data

Nevoia
fundamental
alterat

15.09 Nevoia de a
.2014 elimina

Nevoia de a
dormi i a se
odihni

Diagnostic de
nursing

Obiective

Intervenii

Diaforez din
cauza durerilor
manifestat
prin transpiraii
reci i
abundente
Tulburri ale
somnului din
cauza nelinitei
manifestate
prin ore
insuficiente de
somn calitativ
i cantitativ

Pacientul s
prezinte stare
de confort

Schimb lenjeria
de pat i de corp
de cte ori este
nevoie.

Pacientul s
aib un somn
odihnitor.

Asigur i menin
condiiile
necesare
somnului,
ndeprtnd
stimulii auditivi
i vizuali externi.

Autonome

Evaluare
Delegate

Diaforeza este
prezent n
continuare.

Administrez
intramuscular
Diazepam 1 f/S.

Pacientul a
avut somn
agitat, cu treziri
frecvente n
cursul nopii.
S-a odihnit 6 h.

Data

Nevoia
fundamental
alterat

Diagnostic de
nursing

Anxietate din
15.09 Nevoia de a
.2014 evita pericolele cauza mediului
spitalicesc
manifestat
prin nelinite,
agitaie

Obiective

Intervenii
Autonome

Pacientul s
fie echilibrat
psihic i s
depeasc
momentul de
anxietate

Identific cu
pacientul cauzele
anxietii i
asigur un climat
de securitate, plin
de nelegere
empatic.

Evaluare
Delegate

Pacientul este
n continuare
reticent i nu se
simte bine n
mediul
spitalicesc.

Evaluarea cazului
Pacientul C.M. n vrst de 50 de ani, se interneaz n data de 15.09.2014, pe secia
Gastroenterolgie, avnd urmtoarele simptome: dureri epigastrice cu caracter de arsur,
nsoite de greuri i vrsturi post prandial, anxietate, astenie, tulburri de somn. Pe durata
spitalizrii a primit tratament cu: antialgice, antispastice, antiemetice, aminoacizi, antifungice,
antisecretorii.
Diagnostic la externare: Ulcer gastric cronic n puseu acut, Anemie feripriv.
Se externeaz n data de 21.09.2014, cu stare ameliorat, primind urmtoarele recomandri:
s respecte regimul igieno- dietetic conform indicaiilor primite
s evite stresul i efortul fizic susinut
s respecte tratamentul la domiciliu:
-Omeprazol 1 cps/zi dimineaa cu 30 minute nainte de mas-1 lun
-Amoxacilin 2 cps/zi -7 zile
-Claritromicin-2 cps/zi-7 zile
-Ferro-folgamma-2 cps/zi-1 lun
s efectueze control lunar prin medicul de familie cu monitorizare: HLG, Hb, Ht, H.Pylori.

CAZUL AL II-LEA-INTERVIU

Pacienta A.C. n vrst de 62 de ani, pensionar, din comuna Secuieni, jude ul


Bacu, se interneaz n data de 24.09.2014, pe sec ia Medicin Intern din cadrul
Spitatului Judeean de Urgen Bacu, acuznd dureri intense n zona epigastric
resimite ca o foame dureroas, pirozis, grea ,vrsturi postprandiale tardive, astenie
fizic, insomnie.
Menarha s-a instalat la 14 ani, iar menopauza s-a instalat 48 de ani. Are 4 na teri pe
cale natural i un avort. n antecedentele patologice personale se regse te
apendicectomie i poliatrit reumatoid din 2012, pentru care urmeaz tratament cu
Medrol 16 mg 1/ 2 cps/zi, Ketonal 2 cps/24 h. n antecedentele heredocolaterale
patologice se gsete mama cu poliartrit reumatoid i ulcer gastric. Are grupa
sangvin OI, Rh pozitiv, cntrete 65 kg i are o nlime de 1,65m. Nu este alergic
la nici un alergen. Din discuia cu pacienta am aflat c simptomtologia s-a mai repetat
i n trecut, dar obinuia s calmeze durerea cu o can de lapte i Ranitidin la nevoie.
Diagnostic la internare: Ulcer duodenal n criz.
Pe parcursul internrii i s-au recoltat analize de snge i probe de urin i i s-a
efectuat endoscopie digestiv.

PLAN DE NGRIJIRE 24.09.2014


Data

Nevoia
fundamental
alterat

Diagnostic de
nursing

de a Stare general
24.09. Nevoia
din
2014 evita pericolele alterat
cauza atingerii
integritii
mucoasei
duodenale
manifestat prin
dureri
epigastrice
nsoite
de
pirozis

Nevoia
de a Alterarea
evita pericolele constantelor
biologice
din
cauza etiologiei
manifestate prin
valori modificate

Obiective

Intervenii
Autonome

Pacienta s
exprime o
diminuare a
durerii

Asigur pacintei
repaus fizic i
psihic n perioada
dureroas 1214h/zi i i
monitorizez
funciile vitale ,
apoi le notez n
F.O

Monitorizez
evoluia bolii i
descopr alte
afeciuni

Pregtesc pacienta
d.p.d.v. psihic i
fizic pentru a i
recolta analize i
obin
consimmntul
scris i informat al
acesteia.

Evaluare
Delegate

Administrez la
indicaia medicului
prin p.e.v.: Algifen
2 f/24h, Controloc 1
f/24 h, Glucoz
10% 1000ml/24h,
Na Cl 0,9%
500ml/24h.

Pacienta prezint
o uoar stare de
ameliorare a
durerilor.
T.A=140/70mm
Hg D
T.A=130/65mm
Hg S
P= 78 p/min D
P=74 p/min S
R= 17 r/min D
R=16 r/min S
T= 36,80C D
T=36,60 C S
Recoltez
Rezultate:
urmtoarele: HLG, *snge:
Hb , Ht, VSH,
-Hb-12 g/dl
glicemie, creatinin, -Ht-36,5%
uree, acid uric,
-VSH-35mm/1h
TGO, TGP,
-glicemie
ionogram
-100mg/dl
sangvin, H. Pylori, -H.PyloriPCR, FR, sumar de negativ
urin.
-PCR-14mg/l
-FR-320 UI/ml

Data

Nevoia
fundamental
alterat

24.09 Nevoia de a
elimina
.2014

Nevoia de a bea i
a mnca

Diagnostic de
nursing

Obiective

Intervenii

Eliminare
inadecvat din
cauza bolii
manifestat prin
greuri i vrsturi

Pacienta
s prezinte o
stare de bine fr
greuri i
vrsturi

Protejez lenjeria de
pat i de corp n
timpul vrsturilor i
o ajut susinndu-i
fruntea i tvia
renal sub brbie.

Administrez i.v.
Metoclopramid 2
f/24h+ No spa 2f/
24 h.

Pacienta a
prezentat n cursul
zilei 1 vrstur
cu coninut
alimentar.

Alimentaie
inadecvat prin
deficit din cauza
durerilor
epigastrice
manifestat prin
astenie i ameeli

Pacienta s fie
alimentat
corespunztor

Ofer pacientei din 2


n 2 ore, cantiti
mici de lichide
reci(lapte, ceai
nendulcit).

Datorit vrsturilor,
alimentez pacienta
parenteral cu soluiile
perfuzabile
anterioare, la care
adaug urmtoarele:
Amino-N-Hepa 8% 1
fl/24h.

Pacienta este
alimentat cu
regim hidric i
prezint n
continuare stare
de astenie.

Autonome

Evaluare
Delegate

Data

Nevoia
fundamental
alterat

24.09 Nevoia de a
.2014 dormi i a se
odihni

Diagnostic de
nursing

Obiective

Dificultate de a
se odinhni din
cauza durerilor
manifestat
prin insomnie

Pacienta s nu
mai prezinte
insomnie i s
se odihneasc
corespunztor

Intervenii
Autonome

Evaluare
Delegate

Asigur condiii
Administrez i.m.
necesare
Diazepam 1 f/S.
somnului (linite,
semi-obscuritate)
i nv pacienta
s efectueze
tehnici de
relaxare, exerciii
respiratorii 5-10
minute nainte de
culcare.

Pacienta a
beneficiat de
un somn
medicamentos.

Data

Nevoia
fundamental
alterat

Diagnostic de
nursing

Anxietate din
24.09 Nevoia de a
.2014 evita pericolele cauza
spitalizrii
manifestat
prin nelinite,
team

Obiective

Intervenii
Autonome

Pacienta s nu
mai prezinte
anxietate, s
fie echilibrat
psihic i s se
adapteze la
noul mediu

Favorizez
adaptarea
pacientei la noul
mediu i ncerc s
descopr cauzele
anxietii.

Evaluare
Delegate

Pacienta mai
prezint
perioade de
anxietate
datorit lipsei
de informaii
cu privire la
evoluia bolii.

Evaluare caz
Pacienta n vrst de 62 ani, pensionar, se interneaz n data de 24.09.2014 pe
secia
Medicin Intern acuznd dureri epigastrice, pirozis, grea , vrsturi postprandiale tardive,
insomnie. Pe timpul spitalizrii a primit tratament cu aminoacizi, antialgice, antisecretorii,
antiinflamatoare i antispastice.
Se externeaz n data de 29.09. 2014 n stare ameliorat cu urmtoarele recomandri:
s respecte regimul alimentar evitnd alimentele bogate n grsimi, condimentele, acriturile
evite stresul;
s evite consumul de AINS fr protec ie gastric;
s urmeze ntocmai tratamentul de intre inere prescris: Controloc 40mg, 1 cps diminea a,
nainte de mas cu 30 min., timp de 30 de zile i s respecte tratamentul reumatic conform
recomandrilor medicului de specialitate;
s se prezinte la control dup o lun.

Cazul III-INTERVIU
Pacientul D.V. n vrst de 40 ani, din Bacu, comuna Letea Veche, se interneaz n data
de 29.09.2014, pe secia Gastroenterologie, din cadrul Spitalului Jude ean de Urgen Bacu,
prezentnd stare general alterat, dureri epigastrice, cefalee, grea i vrsturi postprandiale,
eructaii, meteorism, anxietate.
Din discuia cu pacientul am aflat c a lucrat pe antier n condi ii de stres, fr s
respecte orarul meselor, cu program prelungit de munc, momentan fiind omer de aproximativ 1
lun de zile. Nu fumeaz, nu consum cafea, n schimb este mare consumator de alcool.
n antecedentele patologice personale se gse te ulcer duodenal din 2009, pentru care nu
a urmat tratament, hepatit toxic, iar cele heredocolaterale sunt nesemnificative.
Diagnostic la internare: Ulcer duodenal cronic n puseu acut.

PLAN DE NGRIJIRE 29/09/2014


Data

Nevoia
fundamental
alterat

Diagnostic de
nursing

Obiective

general Pacientul s
29.09 Nevoia de a evita Stare
pericolele
alterat din cauza exprime o
.2014
atingerii
diminuare a
integritii
durerii
mucoasei
duodenale
manifestat prin
dureri epigastrice
nsoite
de
eructaii

Intervenii

Evaluare

Autonome

Delegate

Asigur pacintului
repaus fizic i psihic
n perioada
dureroas 12-14h/zi
cu monitorizarea
funciilor vitale.

Administrez la
indicaia medicului
prin p.e.v.: Algifen 2
f/24h, Arnetine 2 f/24
h

Pacientul prezint
o uoar stare de
ameliorare a
durerilor.
T.A=
135/70mmHg/D
120/60mmHg/S
A.V=
80p/min/D
70p/min/S
R=
18r/min/D
16r/min/S
T=
37C/D
36,8C/S

Data

Nevoia
fundamental
alterat

Diagnostic de
nursing

Obiective

29.09 Nevoia de a evita


pericolele
.2014

Alterarea
constantelor
biologice pe
fondul bolii
manifestat prin
valori modificate

S monitorizez
constantele
biologie n
vederea stabilirii
unui diagnostic,
i a unui
tratament corect

Intervenii

Evaluare

Autonome

Delegate

Pregtesc materiale
necesare
pentru
recoltarea analizelor
dar i pacientul din
punct de vedere
psihic i fizic dup
ce
am
obinut
consimmntul
acestuia.

Recoltez :
HLG, Hb, Ht, VSH,
glicemie, uree,
creatinin, TGO,
TGP, GGT, colesterol,
bilirubin, ionogram,
H. Pylori, sumar urin

Rezultate analize:
Hb = 12,3 g/dl
Ht = 37,1 %
Tb =200.000
/mm
Leucocite =
4.360/mm
Hematii =
4.460/mm
VSH = 7 mm/h
GGT = 176
TGO =70
TGP =67
Creatinina=
0,69mg/dl
Colesterol=
200mg/dl
H.Pylori negativ
Sumar urin
normal

Data

Nevoia
fundamental
alterat

Diagnostic de
nursing

Obiective

29.09 Nevoia de a
.2014 bea i a mnca

Alimentaie
inadecvat prin
deficit din
cauza durerilor
epigastrice
manifestat
prin astenie i
ameeli

Pacientul s
fie alimentat
corespunztor
afeciunii cu
regim hidrolactat i
perfuzii
endovenoase

Nevoia de a
elimina

Eliminare
inadecvat din
cauza bolii
manifestat
prin grea i
vrsturi

Intervenii
Autonome

Datorit
vrsturilor,
alimentez
pacientul oral cu
regim hidrolactat compus
din: ap rece,
lapte, ceai
nendulcit din 2
n 2 ore.
Pacientul s
Menajez fizic i
fie menajat
psihic pacientul
fizic i psihic n timpul
n timpul
vrsturilor,
vrsturilor, s protejez lenjeria
nu mai
de pat i de corp
prezinte grea a pacientului cu
i vrsturi
muama i alez.
Efectuez bilanul
ingesta-excreta.

Evaluare
Delegate

Administrez la
indicaia
medicului P.E.V
cu Glucoz 10 %,
1000 ml, Na Cl
0,9%.500 ml
+Aspatofort 3f

Pacientul este
alimentat
parenteral.

Administrez
Metoclopramid
1f./i.v., No-Spa
3f/24h i.v

Pacientul nu
mai prezint
vrsaturi, dar
persist greaa.
Bilan:
*Intrri2000ml
*Ieiri- 1500
ml

Data

Nevoia
fundamental
alterat

29.09 Nevoia de a
.2014 elimina

Nevoia de a
dormi i a se
odihni

Diagnostic de
nursing

Obiective

Alterarea
eliminrii din
cauza
diminurii
peristaltismului
intestinal
manifestat prin
meteorism i
constipaie
Dificultate de a
se odinhni din
cauza cefaleei
manifestat
prin insomnie

Pacientul s
aib tranzit
intestinal
normal

Intervenii
Autonome

Pacientul s
nu mai
prezinte
insomnie i s
se odihneasc
corespunztor

Educ pacientul cu
privire la modul
de via pentru
evitarea
constipaiei,
(alimente bogate
n fibre, micare,
consum de
lichide).
nv pacientul s
efectueze tehnici
de relaxare,
exerciii
respiratorii 5-10
minute nainte de
culcare.

Evaluare
Delegate

Administrez un
supozitor cu
glicerin nainte
de culcare

Pacientul are
tranzit
intestinal
normal

Administrez
Diazepam 1f i.m.

Pacientul s-a
odihnit 6 ore cu
treziri
frecvente

Evaluare caz
Pacientul D.V. n vrst de 40 ani, cunoscut cu ulcer duodenal vechi, din comuna Letea
Veche, jud. Bacu, se interneaz n data de 29.09.2014 pe sec ia Gastroenterologie cu urmtoarele
manifestri de dependen: dureri epigastrice, grea, vrsturi, meteorism, eructa ii, insomnie,
anxietate.
Pe timpul spitalizrii a primit tratament cu antialgice, hepatoprotectoare, antisecretoare
(inhibitori ai pompei de protoni).
Se externeaz n data de 4.10. 2014 n stare ameliorat cu urmtoarele recomandri:
s respecte regimul igieno-dietetic
odihn corespunztoare, mese echilibrate, fr mezeluri, condimente, acrituri, sruri
s elimine consumul de alcool
s evite stresul i efortul fizic
s urmeze ntocmai tratamentul de ntreinere prescris: Sucralfat 1g x4\zi, 10 zile, 1 cps nainte
de fiecare mas cu 30 minute, iar nainte de culcare 1 cps.; Pantoprazol 40 mg 1cp/zi, dup micul
dejun
s se prezinte la control dup 1 lun
Diagnosticul la externare: Ulcer duodenal cronic reactivat.

BIBLIOGRAFIE
1.Anatomia omului, V. Papilian, Vol.II, Splahnologia, Editura BIC ALL, 2001;
2. Atlas de anatomie uman, Frank H. Netter, Ediia a treia, 1989;
3. Curs de gastroenterologie i hepatologie, I.Sporea, A.Goldi , Ed.Victor Babe , Timi oara,
2012;
4. Curs de medicin intern pentru asistenii medicali, Dr. Coruga Ana Maria, Editura PIM,
2008;
5. ngrijiri special acordate pacienilor de ctre asistenii medicali, Lucra ia Titirc, Ed. Via a
medical romneasc, 2006;
6. Manual de Biologie, clasa a XI-a, Ed. Corint, 2005;
7. Manual de medicin intern, Corneliu Borundel, Ed.All, Bucureti, 2009;
8. Memo Med-memorator de medicamente, Ed. Minesan, 2006;
9. Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asisten ii medicali, Lucre ia Titirc, Ed.Via a
medical romneasc, 2008;
10. www.ms.ro/ghiduri clinice/pagina 2;
11. http://www.synevo.ro/helicobacter-pylori-anticorpi-igg/.

V MULUMESC
PENTRU ATENIA
ACORDAT!