Cap.1.

- BAREM PUNCTAJ Semiologie urologica - COLICA RENAL

1. COLICA RENALA - DEFINITIE, CAUZE, FIZIOPATOLOGIE
DEFINITIE

CAUZE

FIZIOPATOLOGIE

paroxism dureros lombar cu iradiere antero-inferioara si

spre organele genitale externe, evolutie ondulanta, maxim de
intensitate in punctul costo-muscular, costo-vertebral, coasta
XII
obstructie brusca extrinseca 1 punct, intrinseca pe calea
urinara 1 punct calculi, cheaguri, tumori, paraziti,
cazeum, compresii extrinseci tumorale, inflamatorii,
sectiune de ureter, ligatura iatrogenii, coagulare in TUR-V
1 punct

2p

obstacol, creste presiunea 1 punct, excitarea

presoreceptorilor pentru durere 1 punct, depasirea
presiunii de filtrare, stop secretie de urina, spasm ce
amplifica obstacolul 1 punct, rinichi mut, rinichi mare alb,
hidronefroza acuta, impregnare urinara perirenala 1 punct

4p

3p

2 . COLICA RENALA, ASPECTE CLINICE, ASOCIEREA CU ALTE SEMNE SI

SIMPTOME
Durere paroxistic, debut brusc n plin sntate. Bolnav agitat, anxios, caut o
poziie antalgic pe care nu o gsete, agitaia element de diagnostic diferenial,
sindroamele dureroase abdominale in general imobilizeaz pacientul
Fenomene digestive grea, vrsturi, ileus,meteorism, sd. pseudo-ocluziv (semne
de iritaie retroperitoneal) - 1 punct
Semne neuro-psihice agitaie, anxietate extrem - 1 punct
Semne cardiovasculare minore, TA / puls nemodificate - 1 punct
Febr, puls accelerat sugereaz urosepsisul - 1 punct
Oligurie, anurie rinichi unic functional, congenital, chirurgical - 1 punct
Hematurie migraia calculului - 1 punct
Urin tulbure infectie - 1 punct
Colic, hematurie, bolnav diabetic, consumator analgetice
- necroz papilar- 1 punct

1p
4p

4p

3. DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL COLICII RENALE

Compresii nervoase radiculare
Colic biliar
Apendicit acut
Ulcer perforat
Pancreatita acut

1p
1p
1p
1p
1p
1

Infarctul mezenteric
Peritonita acuta
Ocluzia intestinala
Diverticulita Meckel
Colica renal agit bolnavul, Iritaia peritoneal bolnav imobil

1p
1p
1p
0,5 p
0,5 p

5. TRATAMENTUL COLICII RENALE LITIAZICE

Calmarea durerii
Cura de sete - 1 punct, Nu PEV numai de asteptare sau antibioterapie, Antalgice - 1
punct, Antispastice - 1 punct, Antiinflamatorii nesteroidiene - 1 punct aciune
mediat prostaglandinic ( edemul la nivelul obstacolului, diureza), Blocante - 1
punct. Administrarea intermitent de Glucagon
Metode chirurgicale minim invazive cateterism ureteral - 1 punct, ureteroscopie
0,5 puncte, litotritie endoureterala 0,5 puncte, cook - 1 punct, nefrostomie
percutana echo-ghidata - 1 punct, ESWL in cazuri selectionate

5p

15 p

6. TRATAMENTUL CHIRURGICAL MINIM INVAZIV IN COLICA RENALA

cateterism ureteral retrograd de deblocare
2p
endoproteza Cook
2p
ureteroscopie retrograda + push back
2p
ureteroscopie + litotritie endoureterala
2p
nefrostomie percutana echo-ghidata
1p
ESWL - cazuri ultra selective dar numai dupa calmarea durerii, cu rinichi functional UIV
7. PIURIA, DEFINITIE, DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
PIURIA = Prezena puroiului n urin - 1 punct
Puroi format din:
leucocite modificate, germeni, produi de degradare tisular - 1 punct
Leucociturie normal:
5 leucocite / cmp micro.
10 elemente pe 1 ml urin
2000 leucocite / minut
> = PIURIE - 1 punct
Leucocituria fiziologica leucocite normale - 1 punct
Piuria leucocite modificate = piocite - 1 punct
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
- uraturia incalzire, precipitare - 1 punct
- fosfaturia tratare cu acid acetic - 1 punct
- chiluria coloratie cu acid osmic si evidentierea limfocitelor in sumar - 1 punct
- spermaturia ejacularea retrograda - 1 punct
- nubecula nor alburiu fiziologic

5p

4p